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文檔簡介
1、基礎(chǔ)匿學(xué)與臨床田曲投母ClinicNtfeHwmceDecember20211Vok41No、12嫡編潛;:10(X)063(252(510021122423用國粒休融念蜀白傾h2在糖尿病腎病中作用的礫窕她臆李般鼬,樟j本、龍(、寤眥學(xué)第二酬腳曜朋卵科斗汗皿畫新削的)摘要:砌病曾病DN)(醐冊病舶童婆并發(fā)癥之=,緘淋措婭娜地螂笈贖的核-心因素&線粒體融合蛋白毓是科晚定住嶙娜我蜘融腋曲由醐球IS雌態(tài)瀕能觀囊葬伽用NM淑超通逋減筑籍化撤激姻畫網(wǎng)1蹣源瞧泓情抻岫制砌堿幔常擲讖礎(chǔ)腳1場蜓覘幼發(fā)皴颯林浦熊岫削幅柿炳帽制懣炮。關(guān)健詞:糖尿病晰很耕體融樁帝薊線酬律化成檄釁瞬;咐;凋亡中圖分類號淚寒曜濮舞3Z
2、為糠際恕硬源RRseancfaipnossontferdd)6fmiidokdndidaiahfaidtinpmicdhiMfio2hn出誑le誑cn吶血現(xiàn)hiyUMfcnj險(xiǎn),KEBem,LONGMai,FANGXiangm(amponmmft;也坪MwrwepQtgtbHtf淑gtar酗MDNithftatrnent.Keyword明由疝臨腳糧忡岫;袖源aw(M蛔s甲函ih;廊膈illom拆麗i;做啪腿割藏;岫嘩M湖y;岬咿而is赭展癡翻取w岫點(diǎn)膽豳翊&冊,酬)腹糖尿病微職管并發(fā)痛之=;也齡I嘲幡癮的常鬼康H之二U)8DN)涉轂格加鴕腎米管、聞質(zhì)莉血管等腎臟各個(gè)組成部分的形態(tài)莉結(jié)枸損洌,,
3、商慨膛所有關(guān)鍵功能產(chǎn)蜜損害,其發(fā)笙發(fā)展的機(jī)制復(fù)雜,至今仍來窕金嘲確。前順鼬緇郵物、根瞌血誦挖twy咿卵瀚噸糧購方唯、細(xì)胞凋life都是DN,機(jī)重婆繾幽拿伸啊渤徹版雀成圭嬖米源附線魅體,燃朔蜥橄雌瓣的敬舸O笙纓展附重婆機(jī)制3且骨雌作由秘淺手心臟具有最豐富線粒體的器官;翼郊俺餐娜做他加童了對線粒體的依帆夫猿簞塞蜿睥誕甥了剜I的線梅體揪態(tài)菠功順做蒯?臟醐新鋼世4)。線粒體融合蛋四2lWft必(itil傾面福)邛楚一種廣為人知的篷粒體融合蛋自,不仗參與線粒體形態(tài)利網(wǎng)雄嘛的廉暇并可通陞多利儒號通路例如R應(yīng)gHKVERKK牌伊跖第等判湖祝勵(lì)夠淞體形態(tài)繃別陋fl砌物I眺瓦存網(wǎng)4H鼠腎贓虬過表達(dá)的IM磁簌輕/
4、rg,腳膜增桂、腎小球基底膜增厚等病理癡K-胸炒DN:井蜃由暖,袁明了其緩解DNW進(jìn)展頗可能姓自。但(酗砸在lg中的具體機(jī)制W未清晰.現(xiàn)本文就兩者關(guān)系進(jìn)行以下1MS生物學(xué)特征M&ii家族,是:動(dòng)力樣蛋白dynamiimlliikeprotrarrDUO)中首個(gè)發(fā)現(xiàn)的膜重構(gòu)因子的家族,為定位在線粒倦捋麻妁伽昨醇謂繳粼硼恣郝功能蜘t持密切相關(guān)1MM主要曲in端傾pyg陶域,策f卷曲七肽重復(fù)區(qū)頃1閘BQRguHRb富含脯氨酸Gpi圳isskh.照、的區(qū)域,兩個(gè)相翎的)野腺(tr&住圈妁箝匚令卷曲此肽重復(fù)區(qū)構(gòu)成。其N刪戲端緒構(gòu)城延伸至匍胞質(zhì)內(nèi),而砌國梅胸做林酗1臆山恤姒癡榔崢drial間ftxQMMD
5、反而j癖禺纏物俺融命相乂漏1)。晉緯硼槌磁建I翩k頓】吊Mfh?2舍形成同型或異彩復(fù)臺腌燧徐秦隹就者,后腐視神經(jīng)莠縮蜜百(郵1值觀街椒甲衲聞】IW5AM命字線檢侏肉膜的融合炯Q同僻W礎(chǔ)必也(荷珈能主有著重酬如例解I嫩柚隧、佛色即啊痛獅哦桂體動(dòng)力學(xué)等。例穌.常徹岫酬而誠刷膜扃瓣剔是向瘋解繡梅側(cè)椒齡酬1而原岫而肘齡斕帶膈n鼠慚M)兼麗醐:瞻櫥斜胰圭附驪速刪瞻觴盛梆郵顧削齡瀏粒體寫內(nèi)度商踴鹿睡,,崔此,g可通過調(diào)控來折登蛋白反施去介導(dǎo)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)通激;挪遴=步去調(diào)控白噬和凋亡過程書姬容效岫獺此魅調(diào)膛可或缺的;蛔做姒諛哭巽辱巍許多病理?xiàng)l件及疾病發(fā)生的潘蠢M朦,婉騷退南倒蝴&島蜘如映穌tooth崢K踏XMTE
6、M卯客娜也)橫峰系緣涉2Mfi在UN箴病機(jī)制中的偈用DN是糖尿病常見的微順管淋彼旗之對腎小管、怖小球和血管都有不利影響,能導(dǎo)致終末期腎臟疾病的發(fā)生,其主要表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能的逐漸喪失e近年來,荷研洗瀚岫赫J(rèn)M做可能緩解DN怖俊憲癡展射曜p送個(gè)帆制主要通過介導(dǎo)線粒體融合、氧化應(yīng)激、曲庾網(wǎng)成激和自噬等過程實(shí)現(xiàn)。XI線粒體融禽線粒體融合過程主要形成一個(gè)相互連接的線粒體網(wǎng)絡(luò)以介導(dǎo)與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的通訊及ONAWMffc白的突變的稀釋,故繃翩梆!哈T不僅參與了線粒體形態(tài)的編,對渤湖物瞄的完整性、信號的傳導(dǎo)、細(xì)胞的存亡都極為重要。而線粒體的融合取決于外膜的jMfnMMfh2和rtlKWRAlk在高糖處理的腎小管
7、上艘細(xì)胞nnaitubular知出曲曲cd州景If跛命中,岫楠念蜜曲郴涂蜒叫,分裂疆曲財(cái)顯著上希,線粒體碎片增多如JBLDN患者的線粒體分裂耦浪蝴iMftQ蛋白水平的降低而洲高坎h響的淌融可隔魏線栩柳叫堿醉,細(xì)胞色嘉;C和當(dāng)映珈的活此溯亡增轍,而了瞄2K0繃胸中的重新表達(dá)可以增SI線粒體融合,,遂轉(zhuǎn)線粒體形態(tài)并抑制繃崩物溯亡七我。1W植可通過與PM他(浦酵解限速酶之一)相互作用,跋催諼線樵體的融合和氧化磷酸化,井誠肝糖酵解,最終挽救線粒體形態(tài)及動(dòng)力學(xué)曾”|同|樣,,州念作為類齦曲激醵簸臨內(nèi)質(zhì)網(wǎng)激酶ERk知蜘,P硼游調(diào)節(jié)網(wǎng)手;眼的圭浦碓糜隘醉金泰非制F跚御|做照楠,從麻檔郵f準(zhǔn)滿i線推侏峰唳,蜥
8、犧薊想痛凱幅M迎藤降蜘幗M酬溯眥雄帽瞬榭曜春利功韜戒皆屆郵婀撼準(zhǔn)胴不受淋勰橢潮鼬市分自表這米平盼影翩強(qiáng),。倒早胸淵翰撩強(qiáng)線粒體iwrwwww啊師能需要更多物溟蛔明。2.Z氧化應(yīng)激氧化應(yīng)激是稿佛的ROS%或泄多,超出機(jī)體的清除能力導(dǎo)致體內(nèi)平衡失調(diào)而出現(xiàn)的二案劌歧成U事實(shí)上商糖祁掘遨DN技暖蜘病因之=其誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激謎DN暖也發(fā)曜I的重要因素8過度的ROSj產(chǎn)生不住造成線粒體助能瞬啤T、細(xì)胞紊亂死亡,也痛飄蹣傷用起琳酬用撒挪制氧化應(yīng)激將有可岫咖戴婭蝦的發(fā)生及發(fā)展把)亍在晚期糖基化終末產(chǎn)物的刺激下”DN模型大18時(shí)皿2的表達(dá)融著減少,凰整時(shí)間依賴性。過度產(chǎn)生的ROS可以通過調(diào)蚣colia野miW搬錄
9、起始位點(diǎn)(transortitionseiarts血e8L巍酬闌控I元件的么1酚化御基因WtolcoUflgew皿感iS,而陶f喑轉(zhuǎn)蜘隔低繾粒體同。痔生,,從而揶制調(diào)控元件的乙?;突虮磉_(dá)。同時(shí)岫過表達(dá)地可收商接抑制|騰近端區(qū)域TW眼虹以塊結(jié)合,廨假瞬1廊朗服疝?族易外商糟聞R6S刺激I網(wǎng)職艱11的激祜,舜誘導(dǎo)尊岫n曲I的聲屋。iSJMtfrS孵能通過激身遍Q氐的聲坐射幡11做磷酸他切麗F調(diào)牌院M堿信號通路的激潺最捋撕QN發(fā)康做楠陸也可以通過瞄函郵闞瀕妹漉少瞬聲住,使繾粒體格引載正常佬,改善線榭樓韌她曜輒WnfetW通過蕤偷遹麟I制蒯域漩馳巍爬也量來案一個(gè)研窕荷向。玄9府履網(wǎng)廊澈肉康網(wǎng)施鼬廢
10、材禪遙白歧度(即袖蛔PF8=面度倒溉xW燧鐘酬賄瞬)蜿朦誨ft靠鞫赫資代胴謔溯辨撕罅成阿眠修可使未拆囊物魏A重新拆疊,頓通誕碓邸、制喉、眼屹箭遂銅娜嘴向碎褓就但高椅辱教的蛋自履糠毓順冊斷過旗,婀酬制?發(fā)縮胞凋亡信號,,辱救繃胞死亡也歡禍誘導(dǎo)堆小管上廢綁雌1爆酬痛娘m物嗣軸幽前麟瓶氧佑廊澈旬感禳是耳指套級,而不是狹京時(shí)蒯賽。而相撇伊麟制癩湫威明踞淵相儂碎娃雅茹精黑病捌腳瞄苗湖軾X脆的福礴不俱瞬觥網(wǎng),閾辱那醐郵搏琳、肉酗曩執(zhí)我護(hù)獅胸弁麥挪化顧、湖-4奸帶簡臆瀾,雨連囊諉網(wǎng)蜩堿明蹣準(zhǔn)改交,,表明柚顯珂順嶂制內(nèi)腰網(wǎng)應(yīng)激UI珊和氧化應(yīng)激來緩解DNI的發(fā)朦機(jī)但目前未有研究直接訓(xùn)明)岫在I響醐訛質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激傾用
11、,2.4自噬面1嗽是體內(nèi)口種能降解大分孑、大蛋白的過程,其可通過清除累積或破環(huán)的蛋白及細(xì)胞器來維系細(xì)胞內(nèi)平衡,腎足細(xì)胞高度分化,,再生能力弱因此”自噬對足細(xì)胞正常功能的維持非常趣,自噬異常會(huì)導(dǎo)致大量蛋白,刷的產(chǎn)曲呢lo。而回屈9糖睞病腎病腎小球上皮細(xì)胞?囹也存在自噬受損。種種跡象都表明自噬異常在必廢癇枇制由侑重栗他,且心吹、碩JJ煩簫偷飄踏粉如咽。而j城2的缺失通過減少囪噬蒲通膨成、溶禪咻鞫度、自噬溶房體形眥瀾機(jī)害SE湘帷進(jìn)程!6過袖蜒舶則通通抽:抑顯跌琳i魁泅聃K藤堿蹄謫臆自噬母程Pi舶岷福W州鹿煩搠席號通I通時(shí)施2M的蛔購婭化1咐側(cè)倔蜘叩翌湖阿蛛耕體腕原麟觸點(diǎn)莉剝離足提謎腐噬物技生所曲M&
12、凌露倆鋤減少岫潮制堆麟的滇鹿逃制咒邳鬣佬應(yīng)漱燃解質(zhì)用廊激箴雕腳儺麻膳昇物溟握.堡進(jìn)潺偵瀚性很插。蛔i、R制附抑謎伽滿稚殷異賞胸瞞梆楠制箱候糧N的發(fā)展。踞閥在凋直是一種高度保守的程序桂死直過程,窗春生物鷹育設(shè)鸛降曲以浦除不晦嬖或愛損害的綁艇,府維待靠第緬鋼|蠢超關(guān)鍵作用但宿的尖調(diào)也與許爹痍病的廢稿機(jī)制番物相美礎(chǔ)病腎病也不例卵凱布弄翩嫌件*唳覦乏非不擂加件小管圭廢縮施櫥調(diào)辛,坦g獅,,嘛胳疑乏可誘辱建粹侏磷徵調(diào)它鯽椰娜枷卜,繃燧鋼湖W我擢加,臆柔岫i御借而蒯蛭刖啊縷楝侏外物雌源麝榭罰8房外岫論前謂勰槌夫的降偎孑噸誘璋檔縊舞瞬虎制腳iW神與源華。獸集麻褪岫狒,該解情熊呻來撤炯前缺尖曜禪孑肉廄牌麻撇旌
13、程申繾施洞直的漱闔毒醪伐感銅俺蹄、肉腰陶座簌mm終梆本帖I麟低期嘵。撇蛹蝴昭的佛棗也,哥鞅麴毓醐邠聊源遂罹率娜DN耕慝。佩腆禾楝油I制鮑策歹否俱林輪發(fā)箱兩嘛碼泳瓣瓶期糊典撕襟行不全竦I倆斜凝燦楠融是莉謝瞬。3Mfiiffi與DNf的治療制劑奩糖尿病腎病大型臨床研窕和基柚研窕都證實(shí)v倒血?聊例附捕擷耐容剃眺nr制制咻用:。但是香劇前幡床至要以包掬螂I血糖血厘,阻斷瞥黔血管娜素;鋼等儒綁干預(yù)搦施來緩解的進(jìn)展,但30澎君順隨麻憎麒DM為尋找新的治療途徑,當(dāng)前=些針碗娜做野頃埔jj麴物逐遂聚夔I到關(guān)注鈉簡瀚糖軸運(yùn)蓼曲2(soWdm相顧瞬cotraw咿做2,SGLT2)腳制就加伊喘例閹(gaglifle
14、wih)、恩格列漕(cmp啪flbz油),_種嬲幽抗糖尿病藥物,可將翎螂食I林1源林購g水平恢復(fù)正常、從而抑制氧化成激,,政善脂質(zhì)代謝,恢復(fù)了線杖體穩(wěn)態(tài),最終緩解對腎臟的代謝損害3事實(shí)上與伊格列凈可直接作用于腎臟近端小管3故伊格列凈可能成沏渝e(cuò)g的新型藥物啊心awsmimOTDNI醐佳曲炎烽阿成,,代激繁亂,通傳因素等多種致病因素所致;同時(shí)也涉及了多條信號傳導(dǎo)通路和細(xì)胞因子&姍遜的Mf做可通過減少線粒體形態(tài)及功能異常(線腕雅攻筋、氧化應(yīng)激、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激等)、1細(xì)郵隹:.滋3曜DN發(fā)生發(fā)展。但目前關(guān)于Mf泓在DN呻作腋及其機(jī)制的研究數(shù)量較少”且不夠深入s宋來需要更多的實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步研究M&2調(diào)腔機(jī)制與
15、途徑,楠可齡球的發(fā)病機(jī)制及其治療方法提供新的思路。參考文獻(xiàn):1刖ftfigVMuMuft,【釧g鼠ok.渤敏mwi確曲用niokidneydweaein餉褊;#斕禰對加yteed期h網(wǎng)集talked陸林輸i富MW浙2所科bl淵卵桐咽y您加-輜剝板毆:7?H姬UiNi血時(shí)1恤曲闕的d祖確御潛ndl前球gr戡七取右位倍她ryi帆)岫醍ssing網(wǎng)I缺R做輸Ij.-I圈科膺i8l,,湘、路27764787.(30Zhan劉Yftncfthb,為,血回沽翎理mh閔H*5izeghigh】u岫伊引戒婭衲妙函咖andin=sulifi慝袖瞄敞心瞻t盹俱QUrfl吠血a映娜岫ypathwayMolirnnm
16、imlh期隊(duì)、映:61=侃j4jZhuJY.,F&iYYRiWctemaA.A/,泌geA(E3婭如cdetnodelofCQ2nephropathymeacwedbythesdld!啊ptCOQ2allelew(tffiieftaiy(HOfluynieQ10suqEfdkmo)tationJ.JJMm就N叩膈I,知眄湖:第防-%院5fTangWX*v,WinWHl,Ze唯XX,.etal.國djypmftfi血veeffemtofmitoftninni2ver-expnamhminSTZ-induoetiidiabeticratkidneyJ.Endocrine2012,4123fe-2O
17、.|6fMumuJP,IvanovaS,Sanchez-WandclmcrJ,aal.Mfo2modulatestheKraamHMkmHwnHii以riuNtihmEiiagpiBA-MonMPERKU,明購L2O1X32:踽船蹄IL71JuWK,魏贏iM偈K臉rKKVW.P鮑腕Acfld腕U*態(tài)以0也,山14娜糧姍E2.9fEngelhartEA,I略即榆書SAAaioil疝虹dninainiiwntjajftofmitofiusinrequiringawildtypefunlogforfiuadtikmuncouplesmitochondrialouter-membranetetheri
18、ngandfusionJIBiBIdTKaDniB”。理匹明能如】H014.10MLenand(QL,(堿5TygW,戒Mfifflfaqibiriatination物明NK110甲o(hù)fERtlroninitlhobboddiaotdritkimifiQifeeLife,2融&J:e32g66.doi:10:74后山施.潮旅ID1ZfibttiYYC逾aronmS01iMuhamniaA&,血MslRvifirth-mit-oftisinbalancepreventsaxonaldegenerationinaMdriMWh煩禎Fww曲1JL.J麗榭蚪激,傾1756=1771.H11輜恥Q,血心,他也版浦麗厘i袖峰域u-朔h翳6ff娜麗醵】i袖曲面獸t臉用粉Ak仇硼源慚浦腿海臉yJ1.(斕幃期倒電溜滸、,h-a22浚.2m27盅070、敬,p二55宣受二36H責(zé)P險(xiǎn)筍X客壬寸蚤轡回理邃芝-i-Bf-一直密宙思船亍等痍“尊直孟一Qh況塞R蚩+一3.一一Cel一Dea-hMK2美9二05.dok1P1381盜!4mJ58%二竺z=咨患h1-孚工H=827Eb三epHh-al窟=arapops?居F3一哀2全Abt-e3?phwpMhy.*,R-owod域=a.84,8,20D8*VW,號嘉筆,lt
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