心臟介入進(jìn)展.

1、心血管病介入診治技術(shù)心血管病介入診治技術(shù) 進(jìn)展及護(hù)理進(jìn)展及護(hù)理2022-3-6編輯編輯ppt冠狀動(dòng)脈造影術(shù)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)心導(dǎo)管術(shù)心導(dǎo)管術(shù)心臟電生理檢查心臟電生理檢查123介入診斷技術(shù)介入診斷技術(shù)2022-3-6編輯編輯ppt冠狀動(dòng)脈介入治療（冠狀動(dòng)脈介入治療（PCIPCI）人工心臟起搏術(shù)人工心臟起搏術(shù)(PM)(PM) 射頻消融術(shù)射頻消融術(shù)(RFCA)(RFCA)先天性心臟病介入治療先天性心臟病介入治療1234介入治療技術(shù)介入治療技術(shù)5心臟瓣膜病的介入治療心臟瓣膜病的介入治療2022-3-6編輯編輯ppt2022-3-6編輯編輯ppt2022-3-6編輯編輯ppt一、臨時(shí)起搏一、臨時(shí)起搏2022

2、-3-6編輯編輯ppt二、埋藏起搏二、埋藏起搏2022-3-6編輯編輯pptThe Pacemaker System Patient Lead Pacemaker ProgrammerLeadPacemaker2022-3-6編輯編輯ppt2022-3-6編輯編輯ppt心臟起搏心臟起搏示意圖示意圖起搏心電圖起搏心電圖:脈沖發(fā)生器脈沖發(fā)生器電極導(dǎo)線電極導(dǎo)線2022-3-6編輯編輯ppt2022-3-6編輯編輯ppt三、射頻消融術(shù)三、射頻消融術(shù)2022-3-6編輯編輯pptAmplatzer蘑菇傘及輸送鞘蘑菇傘及輸送鞘四、四、PDA2022-3-6編輯編輯pptAmplatzer肌部室缺封堵器肌部

3、室缺封堵器五、五、VSD2022-3-6編輯編輯pptAmplatzerASD封堵器封堵器六、六、ASD2022-3-6編輯編輯ppt2022-3-6編輯編輯ppt七、七、PCI經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療2022-3-6編輯編輯ppt2022-3-6編輯編輯ppt2022-3-6編輯編輯ppt2022-3-6編輯編輯ppt術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理并發(fā)癥的觀察與處理護(hù)理護(hù)理 完善術(shù)前檢查完善術(shù)前檢查術(shù)前規(guī)范用藥：術(shù)前規(guī)范用藥： ACS ACS阿司匹林、波力維阿司匹林、波力維 房顫消融前華法林抗凝房顫消融前華法林抗凝4 4周，周，INRINR達(dá)達(dá)2.0-3.

4、02.0-3.0 術(shù)前術(shù)前3 3天暫停，改用低分子肝素皮下注射天暫停，改用低分子肝素皮下注射 心理護(hù)理：目的、過程、技術(shù)條件、注意事心理護(hù)理：目的、過程、技術(shù)條件、注意事項(xiàng)項(xiàng)術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 2022-3-6編輯編輯ppt 皮膚準(zhǔn)備：備皮、沐浴或擦浴皮膚準(zhǔn)備：備皮、沐浴或擦浴 藥物過敏試驗(yàn)藥物過敏試驗(yàn) 藥物準(zhǔn)備：術(shù)中帶藥藥物準(zhǔn)備：術(shù)中帶藥 飲食飲食 練習(xí)床上大小便、排空大小便練習(xí)床上大小便、排空大小便 標(biāo)記足背動(dòng)脈：標(biāo)記足背動(dòng)脈：很重要！很重要！術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 2022-3-6編輯編輯ppt|體位：平臥、術(shù)側(cè)肢體伸直體位：平臥、術(shù)側(cè)肢體伸直|臥床時(shí)間：起搏器臥床時(shí)間：起搏器 靜脈穿刺靜脈穿刺

5、/ /動(dòng)脈穿刺動(dòng)脈穿刺|心電監(jiān)護(hù)：心電監(jiān)護(hù)：|傷口護(hù)理：換藥傷口護(hù)理：換藥|預(yù)防感染：預(yù)防感染：|藥物治療的護(hù)理：抗血小板、抗凝藥物治療的護(hù)理：抗血小板、抗凝 抗心律失常抗心律失常: :胺碘酮胺碘酮|復(fù)查：心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖復(fù)查：心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 2022-3-6編輯編輯pptPCIPCI：并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：并發(fā)癥的觀察與護(hù)理： 出血、血腫出血、血腫 假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺 血管迷走反射血管迷走反射 心臟壓塞心臟壓塞 腹膜后血腫腹膜后血腫 栓塞栓塞 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 2022-3-6編輯編輯pptPCIPCI：并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：并

6、發(fā)癥的觀察與護(hù)理： 冠狀動(dòng)脈急性閉塞、夾層冠狀動(dòng)脈急性閉塞、夾層 腎功能損害腎功能損害 心律失常心律失常: :早搏、室速、早搏、室速、AVBAVB 尿潴留尿潴留術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 2022-3-6編輯編輯ppt1234652022-3-6編輯編輯ppt假性動(dòng)脈瘤假性動(dòng)脈瘤穿刺處疼痛穿刺處疼痛皮下硬結(jié)皮下硬結(jié)B B超確診超確診動(dòng)靜脈瘺動(dòng)靜脈瘺連續(xù)性雜音連續(xù)性雜音傷口觸診震顫傷口觸診震顫波動(dòng)感波動(dòng)感收縮期吹風(fēng)樣雜音收縮期吹風(fēng)樣雜音B B超確診超確診鞘管拔除后鞘管拔除后1-31-3天天2022-3-6編輯編輯ppt處理處理協(xié)助檢查協(xié)助檢查延長(zhǎng)臥床延長(zhǎng)臥床時(shí)間時(shí)間加壓包扎加壓包扎暫?？鼓龝和？鼓?022

7、-3-6編輯編輯ppt惡心、嘔吐、胸悶惡心、嘔吐、胸悶心慌、出冷汗心慌、出冷汗面色蒼白面色蒼白心率緩慢心率緩慢血壓下降血壓下降嚴(yán)重者心跳驟停嚴(yán)重者心跳驟停面色蒼白面色蒼白大汗淋漓大汗淋漓心動(dòng)過速心動(dòng)過速血壓顯著下降血壓顯著下降心音減弱或消失心音減弱或消失呼吸困難、煩躁呼吸困難、煩躁用藥難以緩解用藥難以緩解相對(duì)緩慢發(fā)生相對(duì)緩慢發(fā)生腹痛腹痛血壓下降血壓下降B B超確診超確診心臟壓塞心臟壓塞腹膜后血腫腹膜后血腫血管迷走反射血管迷走反射誘因：空腹、壓管誘因：空腹、壓管精神緊張精神緊張危險(xiǎn)！危險(xiǎn)！床旁超聲確診床旁超聲確診2022-3-6編輯編輯ppt心理心理護(hù)理護(hù)理拔管拔管準(zhǔn)備準(zhǔn)備及時(shí)補(bǔ)及時(shí)補(bǔ)充容量充容

8、量 密切觀察密切觀察 阿托品靜脈注射阿托品靜脈注射 多巴胺靜脈滴注多巴胺靜脈滴注迷走反迷走反射的預(yù)射的預(yù)防與處防與處理理2022-3-6編輯編輯ppt查查 高流量吸氧，必要時(shí)面罩給氧高流量吸氧，必要時(shí)面罩給氧2022-3-6編輯編輯ppt暫?？鼓龝和？鼓匾獣r(shí)外科手術(shù)修補(bǔ)破口必要時(shí)外科手術(shù)修補(bǔ)破口監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)血壓對(duì)癥處理（補(bǔ)液、輸血）對(duì)癥處理（補(bǔ)液、輸血）絕對(duì)臥床絕對(duì)臥床重視主訴重視主訴靜脈血栓靜脈血栓溶栓抗凝溶栓抗凝臥床休息抬高患肢臥床休息抬高患肢嚴(yán)禁按摩防止肺栓塞嚴(yán)禁按摩防止肺栓塞盡量避免下肢深靜脈穿刺盡量避免下肢深靜脈穿刺觀察患肢的皮膚溫度、顏色及腫脹情況觀察患肢的皮膚溫度、顏色及腫脹情況溶栓抗凝溶栓抗凝觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況觀察患肢皮膚溫度、顏色、觀察患肢皮膚溫度、顏色、有無下肢乏力、腓腸肌壓痛有無下肢乏力、腓腸肌壓痛動(dòng)脈血栓動(dòng)脈血栓2022-3-6編輯編輯pptPMPM：并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：并發(fā)癥的觀察與護(hù)理： 出血或囊袋血腫出血或囊袋血腫 起搏、感知功能障礙起搏、感知功能障礙 電