1中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)（PPT49頁)

1、12中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論 一、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)一、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn) （一）（一）整體觀念 1.強(qiáng)調(diào)人體自身的統(tǒng)一性，完整性 人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，其結(jié)構(gòu)上不可分割，其功能上相互配合，其病理上相互影響。 2.強(qiáng)調(diào)人與自然界的關(guān)系 人生活在自然界中，其生理、病理時(shí)刻受自然變化的影響。3（二）辯證論治辯證論治 1.辯證：通過望聞問切四診收集癥狀、辯證：通過望聞問切四診收集癥狀、體征等病情資料，綜合分析、判斷為何體征等病情資料，綜合分析、判斷為何種性質(zhì)的種性質(zhì)的“證候證候”的過程，是論治的前的過程，是論治的前提和依據(jù)。提和依據(jù)。 2.論治：根據(jù)辯證的結(jié)果論治：根據(jù)辯證

2、的結(jié)果證候，確立證候，確立治療原則和方法，是治療疾病的手段和治療原則和方法，是治療疾病的手段和方法。方法。4癥與證的概念癥與證的概念 癥：癥狀，指疾病的具體表現(xiàn)，如：發(fā)熱、頭痛、咳嗽等現(xiàn)象。 證：證候，是疾病在某一階段的病理概括，即是疾病在發(fā)展過程中每一階段的病因、病位、性質(zhì)、邪正關(guān)系等的總概括，是疾病的本質(zhì)。5辯證治療的核心辯證治療的核心1.同病異治證異治亦異 同一種疾病因發(fā)生的時(shí)間、地域和機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證候不同，治療方法亦不同。 春季風(fēng)熱辛涼解表疏風(fēng)清熱例：感冒 夏季暑濕-祛暑化濕 冬季風(fēng)寒辛溫解表，疏風(fēng)祛寒6 2.異病同治異病同治證同治亦同證同治亦同 不

3、同的疾病在其發(fā)展過程中可以表現(xiàn)為相同的證候，則可采用相同 的治法。 例：脫肛 胃下垂 中氣下陷升提中氣 子宮下垂7二、陰陽學(xué)說二、陰陽學(xué)說概念：對事物不同屬性的分類、概括。是對立統(tǒng)一的矛盾雙方1.指相互關(guān)聯(lián)相互對立的兩個(gè)事物例：白天 陽 上 黑夜 陰 下2.指同一事物內(nèi)部相互對立的兩個(gè)方面例：背陽 腹陰8 陰陽之間的關(guān)系：對立統(tǒng)一的矛盾整體，處于動態(tài)平衡狀態(tài)。 （1）對立斗爭 （2）依存互根 （3）消長 （4）轉(zhuǎn)化9陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 1.說明人體組織結(jié)構(gòu)的相互對立統(tǒng)一關(guān)系 2.說明人體的生理功能陰平陽秘精神乃治 3.說明人體的病理變化陰陽失調(diào) 陽盛陰衰陽盛則陰病

4、陽盛則熱 陰盛陽衰陰盛則陽病陰盛則寒 陽虛陰盛則寒虛寒 陰虛陽亢則熱虛熱10 4.指導(dǎo)診斷治療 診斷：用于歸納疾病的屬性 陽證表證、熱證、實(shí)證 陰證里證、寒證、虛證 治療：調(diào)整陰陽、瀉有余，補(bǔ)不足11三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 五行：木火土金水五行：木火土金水自然界的五種物質(zhì)自然界的五種物質(zhì)五行學(xué)說：根據(jù)五行的特性將自然界的事物五行學(xué)說：根據(jù)五行的特性將自然界的事物分別歸屬于五行分別歸屬于五行12 解釋、歸納事物運(yùn)動發(fā)展變化的特點(diǎn)解釋、歸納事物運(yùn)動發(fā)展變化的特點(diǎn) 木生長、生發(fā)、條達(dá)、舒暢 火溫?zé)?、升騰、明亮 土生化、承載、受納 金清潤、清肅、收斂 水寒涼、滋潤、下

5、行13 五行的生克乘侮 相生滋生、助長正?，F(xiàn)象 相克制約正?，F(xiàn)象 相乘相克太過異常現(xiàn)象 相侮反克異?，F(xiàn)象 14 木 水 火 金 土 圓圈為相生關(guān)系五角星為相克關(guān)系 五行學(xué)說同樣應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)，歸納、解釋人體的組織結(jié)構(gòu)，生理功能、病理變化，并指導(dǎo)診斷和治療，與陰陽學(xué)說互補(bǔ)，是中醫(yī)學(xué)的兩大理論體系。15 臟腑（像）臟腑（像）中醫(yī)解剖學(xué)中醫(yī)解剖學(xué) 五臟五臟心、肺、脾、肝、腎心、肺、脾、肝、腎臟腑臟腑內(nèi)臟器官內(nèi)臟器官 六腑六腑膽、胃、大腸、小腸、膽、胃、大腸、小腸、 膀胱、三焦膀胱、三焦 奇恒之腑奇恒之腑腦、髓、骨、脈、腦、髓、骨、脈、 膽、女子胞（子宮）膽、女子胞（子宮） 16 五臟：生化，貯藏精、氣

6、、 血、津液（藏精氣而不瀉）臟腑的功能特點(diǎn) 六腑：受納、腐熟水谷， 傳化、 排泄糟粕（傳化物而不藏） 奇恒之腑：形態(tài)、功能與臟腑相 似又不同17精氣血津液精氣血津液中醫(yī)生化學(xué)中醫(yī)生化學(xué) 生理學(xué)生理學(xué) 氣血津液氣血津液構(gòu)成人體和維持人體生命活構(gòu)成人體和維持人體生命活 動的基本物質(zhì)動的基本物質(zhì) 先天之精先天之精藏于腎，受于父母藏于腎，受于父母主生長，生主生長，生 殖，殖， 發(fā)育發(fā)育 精精 后天之精后天之精來源于水谷，由脾胃化生，人體的來源于水谷，由脾胃化生，人體的 基本營養(yǎng)物質(zhì)，化生氣血津液，資基本營養(yǎng)物質(zhì)，化生氣血津液，資 助先天之精。助先天之精。18 宗氣司呼吸，推動血 水谷精氣 液運(yùn)行 氣

7、肺吸入精氣 元?dú)庖喊l(fā)，推動各臟 腑的生殖功能溫 煦作用 衛(wèi)氣防御，困攝 營氣血液的組成部分， 促進(jìn)血的生化與 運(yùn)行19 氣的六大功能：氣的六大功能： 1、推動作用：推動人體的生長發(fā)育，各組織器 官的功能活動，血的生成與運(yùn) 行，津的輸布，運(yùn)行，排泄 2、溫煦作用：維護(hù)和調(diào)節(jié)體溫 3、防御：保護(hù)肌表，防止外物侵入 20 4、固攝：維持，血，津液的正常運(yùn)行分 布，調(diào)節(jié)體液的分泌排泄 5、氣化：促進(jìn)體內(nèi)各種事物的化生和相互 轉(zhuǎn)化 6、營養(yǎng)：中醫(yī)學(xué)中氣的含義有兩種 物質(zhì)之氣：營養(yǎng)肺腑、組織器官 功能之氣：臟腑功能活動的具體體現(xiàn)21 血 來源：脾胃所運(yùn)化吸收的水谷轉(zhuǎn)微 功能：1、營養(yǎng)，滋潤全身臟腑組織器官

8、。 2、神的物質(zhì)基礎(chǔ) 心藏血脈心主神明血是物質(zhì)基礎(chǔ) 精神思維活動22 津液 是體內(nèi)一切體液的總稱（不包括代謝產(chǎn)物） 來源：水谷轉(zhuǎn)微 功能：1、營養(yǎng)、滋潤全身臟腑組織器官 2、組成血液的基本物質(zhì)23 病因?qū)W 1、外因：六淫（環(huán)境因素）外感 2、內(nèi)因：七性（精神性表因素）內(nèi)份 3、不內(nèi)外因：痰飲，淤血（病理產(chǎn)物）24 六淫 風(fēng)寒暑濕燥火自然氣候變化現(xiàn)象 正氣氣候變化六氣不觀病 異常氣候變化六淫雙病六 雙病條件 氣候變化異常，超過人體適 應(yīng)能力 人體體質(zhì)變化，抵抗力不足25 六淫的雙病特點(diǎn)六淫的雙病特點(diǎn) 1、與季節(jié)、氣候及居處環(huán)境有關(guān) 例：春天多風(fēng)病，夏天梅雨季節(jié)多暑濕，秋天多燥病，冬天多寒病。 2

9、，可以單獨(dú)致病，也可以同時(shí)致病。 例：風(fēng)寒，風(fēng)熱，暑濕，寒濕，風(fēng)寒濕等。 3、六淫各有致病特點(diǎn)： 例：風(fēng)性主動，行而數(shù)變 寒主收引，寒性凝滯。 4、六淫致病的途徑：肌表 口鼻26 癘氣致病的特點(diǎn) 癘氣：又稱戾氣，異氣，疫氣，移濁之氣，超乎異常之氣。 特殊的環(huán)境致病因素 傳染病病因的總稱。 發(fā)病急，傳染快（傳染性，流行性）病性惡，死亡率高，老少皆病。 “五疫之，皆相傳易，無間大小，病狀相似，乃至滅門“ 例：大頭瘟，爛喉丹痧，霍亂，天花。27 七性 喜怒憂思悲恐驚七種情志變化，對外界事物的意識反饋。 過度持久，強(qiáng)烈致病因素 臟腑氣血功能紊亂疾病發(fā)生28 七性的致病特點(diǎn) 喜傷心：喜則氣緩，耗散心氣，

10、范進(jìn)中舉 怒傷肝：怒則氣上，肝氣上逆。 悲憂傷肺：悲則氣消，損傷肺氣 思傷脾：思則氣結(jié)，損傷脾胃 驚恐傷腎：驚則氣亂，心氣散亂 恐則氣下，腎失固攝，二便失禁。29 痰飲 體內(nèi)水液代謝失常所形成的病理產(chǎn)物的總成。 痰飲的分類： 1、有形之痰飲視之可見，觸之有物，聞之有聲 無形之痰飲有與痰飲病相似的癥狀，看不到實(shí)質(zhì)性的痰飲。 2、痰：濃稠為痰 飲：質(zhì)稀為飲 3、廣義的痰飲：痰飲病的總成。 狹義的痰飲：飲胃腸痰飲，支撐胸脯支飲 飲胸肺懸飲，飲四肢溢飲30 淤血 脈管內(nèi)血行不暢 淤血 離經(jīng)之血不得消散 或因：氣虛：推動無力 氣滯：血行不暢 寒濕凝滯：血行不暢 出血：離經(jīng)之血不得消散31 瘀血致病的特點(diǎn)

11、 1、疼痛：刺痛，刀割樣痛，據(jù)按，固定 2、腫塊：堅(jiān)硬，外傷血腫 3、出血：淤血阻脈，血不歸經(jīng) 4、淤血、瘀斑、舌色青紫、脈澀結(jié)代 5、局部營養(yǎng)不良表現(xiàn)：肌膚甲，面色黧黑，毛發(fā)不榮。32 診法 四診：望神色形態(tài) 聞聽聲音，嗅氣 問發(fā)病性狀，癥狀，治療等。 切切脈，按壓病處 四診合并：綜合，相互參照33 望診 1、望神：精神狀態(tài)，包括神，語言，氣息 2、望色：面部，皮膚毛發(fā)嚴(yán)責(zé)光澤舌苔和舌質(zhì) 3、望形：形體 4、望態(tài)：姿態(tài)，步態(tài) 5：望舌：察舌苔，觀舌質(zhì) 6、望排泄物：分泌物的色質(zhì)。34 望舌（舌診） 望舌質(zhì)： 正常人：淡紅，濕潤，有光澤，伸縮靈 活自如 異常舌質(zhì)：淡白氣血不足，陽虛 紅舌主熱證

12、，有實(shí)虛，虛熱 之分 舌熱入營血或陰虛火旺 紫暗舌淤血證 青舌主肝病，瘀血證，寒癥35 望診（舌診） 望舌苔：正常人：薄白苔，不干不濕，不滑不燥 異常舌苔：白苔主表證，寒證 黃苔主熱證 灰苔主黑寒，黑熱證 黑苔主熱極，寒盛36 舌診的注意事項(xiàng) 1、注意光線：患者面向光亮處 2、注意染苔：有色食物，飲料 3、注意舌苔的厚薄，潤燥，腐膩37 聞診 包括兩個(gè)方面 1、聽聲音：語言，呼吸，咳嗽的聲音氣息特點(diǎn) 2、嗅氣味：體味，分泌物排泄物氣味、38 問診 1、一般情況 2、生活習(xí)慣 3、居住工作環(huán)境 4、家族史，既往史 5、發(fā)病情況與證39 十問歌 一問寒，二問汗 ，三問頭身四問便， 五問飲食六胸腹，

13、七聾八渴俱當(dāng)辯， 九問舊病十問因。再兼服藥機(jī)變，婦 女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再 添片語告兒科，天花麻疹全點(diǎn)驗(yàn)。40 惡寒與發(fā)熱的致病特點(diǎn) 1、惡寒與發(fā)熱同時(shí)存在外感表證 惡寒熱輕外感內(nèi)寒 熱至寒輕外感內(nèi)熱 2、但熱不寒熱證 壯熱（高熱）外感溫?zé)岵?漸熱濕溫病，陰虛火旺 長期低熱氣虛，陰虛41 3、但寒不熱寒癥 實(shí)寒證 外感寒虛 虛寒證 陽虛陰旺 4、寒熱往來少陽證（為瘧疾）42 切診 一、切脈 二、切按病變部位 如：疼痛喜按，拒按 腫塊部位，范圍，質(zhì)地43 脈診 切脈的部位橈神經(jīng)（寸口） 局部異常脈搏漢關(guān)脈，斜飛脈 正常脈象一息，節(jié)律一致，和緩有力平脈44 浮脈類浮，洪，濡， 散，草 沉脈類沉，浮 異常脈象 遲脈類遲，緩，澀，結(jié) 數(shù)脈類數(shù)，疾，動，促 實(shí)脈類滑，長，緊，弦 虛脈類虛，細(xì)，微， ，代45 切脈的方法 三部寸，關(guān)，尺（左右） 六侯輕浮，中，沉 特殊狀況的脈診部位跌陽脈46 中醫(yī)辨證診斷方法 陰，陽總綱