手術知情同意培訓

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上德江縣人民醫(yī)院手術醫(yī)師患者知情同意告知方法培訓長期以來，醫(yī)療法規(guī)等直不是臨床生階段的內容和重點，所以大多剛畢業(yè)的醫(yī)師對這方面內容的了解都是一片空白，而隨著建設的推進，方面的問題逐漸凸顯出來，如何使醫(yī)生在工作中掌握手術知情同意，是外科臨床工作中不可忽視的一方面，特別是剛畢業(yè)的臨床手術醫(yī)師，更應重視這方面知識的學習，今天，我們就針對手術醫(yī)師患者知情同意告知的方法及技巧，做一個培訓。一、培訓目標 外科手術醫(yī)師在外科臨床工作階段，除重視醫(yī)學知識、手術等的教導，還應掌握手術知情同意談話的方法。避免由于各原因、不同程度上存在的代病人作主的“家長主義”情況，確實的落實病人的知情同意

2、權。 二、 培訓內容1、 知情同意權的含2、 義和法規(guī) 執(zhí)業(yè)法第26條規(guī)定，醫(yī)師應當如實向病人或者病人家屬介紹病情，但應當避免對病人產生不利后果。知情同意權包括了解權、被告知權、選擇權、拒絕權和同意權等，在術前應主動、及時、全面告知病人病情、診斷及其手術治療方案。 2、明確告知對象 醫(yī)療機構條例第33條規(guī)定，醫(yī)療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得病人同意，并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字;無法取得病人意見時，應當取得家屬或者關系人同意并簽字;因病情緊急或者遇到其他特殊情況時，若無法取得病人意見又無家屬或者關系人在場，經治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構負責人或者補充授權

3、負責人員的批準后實施。但臨床實際工作中如何選擇告知對象，仍是困擾醫(yī)師的難題。具有完全民事行的病人，行使知情同意權必須由其本人親自作出方為有效，他人不得代為行使。而對未到法定16周歲的人，他們缺乏自主能力，則由他們的親屬或監(jiān)護人為他們作出決定。以下情況可采用由病人授權委托其家屬代理行使知情同意權:一個具有完全民事能力的病人因其遭受疾病打擊，而神智不清、定時;因病人年老、教育水平較低等因素影響其對醫(yī)療措施的時;在醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員履行如實告知義務可能造成病人不安或帶來不利影響時，由代理人對醫(yī)療措施作出選擇。此時，必須取得病人親筆簽名的書面授權委托書，證明病人委托他的家屬代為行使知情同意權。 手術

4、中常見的一種情況是時，預定的手術名稱與醫(yī)生在開腹后的情況不相符，追加或臨時變更手術內容和手術方式。在這種情況下，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員仍應征得病人本人的同意（如時），在病人無法行使該項權利（如全麻）時，應及時征得病人家屬的同意。 另一方面，知情權涉及病人的隱私權，只有承擔醫(yī)療工作的醫(yī)護人員才有權利去看、檢查或處理病人的身體，并了解、討論有關病情和治療。非經同意不得泄漏病人醫(yī)療上的秘密。某些醫(yī)院或醫(yī)師常將病情告知病人的親屬、朋友或同事，由于家屬和單位有關人員與病人在利益等方面存在復雜的聯(lián)系，有時將對病人的權利造成極大的損害，也可能引起法律糾紛。 3、告知內容 內容包括四個方面:全面告知，如病人病情

5、、診斷及其手術治療方案，病情包括疾病的緩急及其變化情況;診斷包括疾病名稱、診斷依據(jù);手術方案包括手術的名稱、目的、意義、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風險、費用，尤其是可供選擇的手術方式、需要或可能切除的臟器、手術中和手術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風險，切忌遺漏可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風險，不使用“包括但不限于”、“等”這樣概括性極強而同時模糊性也最大的詞語。對于教科書、醫(yī)療規(guī)范中所列舉的常見并發(fā)癥，盡管其的很低，仍然應當告知病人。通俗告知，切忌堆砌專業(yè)醫(yī)語，否則對病人的告知解釋將失去意義，如的手術同意書不能簡單寫到“手術可能引起膽后”;精確告知，告知應當嚴謹、完整，不能有歧義，不僅要告知擬定的手術方式，還要告知可能調整的方案、原因和不同等;真實告知，不能片面夸大病情或療效，也不能隱瞞不良后果，但應根據(jù)談話對象的不同而有所區(qū)別，如或病情危重時，對病人告訴病情的程度，事實上毫無保留地告訴腫人手術中可能不能切除腫瘤、或切除后可能復發(fā)等，有時將不利于手術的實施，應特別謹慎處理，必要時應與病人的家屬商量之后再決定。 4、告知的確認形式 手術前知情同意書