舉辦民辦教育機(jī)構(gòu)申報(bào)審核表

1、表1:舉辦民辦教育機(jī)構(gòu)申報(bào)審核表教育機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：_出資舉辦者：_法人代表：-法定注冊(cè)地址：_由B政編碼：_舉辦人聯(lián)系電話： _法人聯(lián)系電話： _填表日期：_審核時(shí)間:年月日表2:湘潭市教育局印制審核時(shí)間:年月日表2:亠、舉辦者情況申報(bào)教育機(jī) 構(gòu)名稱(chēng)教育機(jī)構(gòu) 地址一寸免冠 近照舉辦人或單 位（姓名）舉辦者房 產(chǎn)證件舉辦者注冊(cè) 資金法人代表 注入資金單位注入 資金業(yè)務(wù) （經(jīng)營(yíng)）范圍舉辦者房屋 產(chǎn)權(quán)自有（）租用（）借用（）用房平方米2租（借）用 期限年郵編舉辦者手機(jī) 號(hào)碼家庭電話舉辦者所在 單位或社區(qū) 及派出所意見(jiàn)該單位屬于法人組織，具有民事權(quán)利和民事行為能力，并能依法獨(dú)立享有民事權(quán)利和承擔(dān)民事義務(wù)。

2、自面立以來(lái)，經(jīng)營(yíng)（活動(dòng)）未曾受過(guò)行政、 刑事等處罰，未曾有不良記錄。特此證明。單位或社區(qū)（蓋章）派出所（蓋章）年 月日年月日審核人意見(jiàn)簽名：附：舉辦者房產(chǎn)證及復(fù)印件、身份證件 舉辦者（簽字）審核時(shí)間:年月日表3亠、法人代表情況教育機(jī)構(gòu) 名稱(chēng)教育機(jī)構(gòu) 地址一寸免冠 近照法人代表 姓名法人房產(chǎn) 證件號(hào)碼身份證號(hào)碼舉辦者注入 資金單位注冊(cè) 資金業(yè)務(wù) （經(jīng)營(yíng)）范圍法人代表房 屋產(chǎn)權(quán)自有（）租用（）借用（）用房面積米2使 （租、 借）用期限年法人手機(jī) 號(hào)碼法人家庭電話法人所在單 位或社區(qū)及 派出所意見(jiàn)茲證明同志具備完全民事行為能力，品行良好。未曾受到過(guò)剝奪政治權(quán)利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事處罰，

3、未曾有過(guò)不良行為記 錄。特此證明。單位或社區(qū)（蓋章）派出所（蓋章）年 月日年月日審核人意見(jiàn)簽名：附：法人房產(chǎn)證及復(fù)印件、法人身份號(hào)碼 法人代表（簽字）一年月日表5：董事長(zhǎng)（理事長(zhǎng)）基本情況備案表姓名姓別民族一寸免冠 近照政治面貌文化程度出生年月身份證號(hào)家庭住址郵編電話人事關(guān)系所在單位電話本教育機(jī)構(gòu)任職本人主要簡(jiǎn)歷何年月至何年月在何地區(qū)和單位任（兼）何職人事關(guān)系 所在單位 或當(dāng)?shù)亟?道以上政 府有關(guān)部門(mén)和戶(hù)籍 所在地公 安機(jī)關(guān)的 意見(jiàn)茲證明同志具備完全民事行為能力，品行良好。未曾受到過(guò)剝奪政治權(quán)利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事處罰，未曾有過(guò)不良行為記錄。特此證明。單位（蓋章）派出所（蓋章）年

4、 月日年 月日審核人簽字：審核人 意見(jiàn)審核人簽字：附：個(gè)人身份證復(fù)印件（屬非國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員） 本人確認(rèn)（簽字）審核時(shí)間:年月日表6：校長(zhǎng)（園長(zhǎng)）基本情況備案表姓名姓別民族一寸免冠 近照政治面貌文化程度教師資格 證號(hào)出生年月身份證號(hào)家庭住址郵編電話人事關(guān)系所在單位電話本教育機(jī)構(gòu)任職本人主要簡(jiǎn)歷何年月至何年月在何地區(qū)和單位任（兼）何職人事關(guān)系 所在單位 或當(dāng)?shù)亟?道以上政 府有關(guān)部門(mén)和戶(hù)籍 所在地公 安機(jī)關(guān)的 意見(jiàn)茲證明同志具備完全民事行為能力，品行良好。未曾受到過(guò)剝奪政治權(quán)利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事處罰，未曾有過(guò)不良行為記錄。特此證明。單位（蓋章）派出所（蓋章）年 月日年 月日審核人

5、簽字：審核人 意見(jiàn)審核人簽字：附：1、個(gè)人身份證復(fù)印件（非國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員）；2、學(xué)歷證明復(fù)印件；3、教師資格證復(fù) 印件。法人代表（簽字）_審核時(shí)間:年月日表7：專(zhuān)職教師人員名單備案表姓名性別出生 年月文化 程度政治 面貌從事教 育工作 年限原供職單 位（已退休 人員填寫(xiě)）教師 資格 證號(hào)學(xué)歷 證號(hào)身份證號(hào)備注審核 人意 見(jiàn)附：個(gè)人身份證、教師資格證、學(xué)歷證書(shū)的復(fù)印件 法人代表（簽字）表7:舉辦教育機(jī)構(gòu)情況教育機(jī)構(gòu)名稱(chēng)注冊(cè)地址經(jīng)費(fèi)籌措情況郵政編碼聯(lián)系電話聯(lián)系人內(nèi)部管理體制培養(yǎng)目標(biāo)辦學(xué)規(guī)模辦學(xué)內(nèi)容生源來(lái)源情況辦學(xué)層次及形式（幼教、學(xué)歷、 短期培訓(xùn)）使用教材情況教學(xué)計(jì)劃制定 情況課程設(shè)置及各科 學(xué)

6、時(shí)審核人意見(jiàn)申辦單位法人代表（簽字） _審核時(shí)間:表8辦學(xué)場(chǎng)所及設(shè)備項(xiàng)目情況是否符合辦學(xué)條件校園面積米2校舍建筑面積米2標(biāo)準(zhǔn)教室個(gè)學(xué)校固定資產(chǎn)萬(wàn)元教學(xué)設(shè)備消防同意辦學(xué)意見(jiàn)書(shū)衛(wèi)生部門(mén)有關(guān)證件審核人意見(jiàn)審核人簽字：附：校產(chǎn)清單、辦學(xué)場(chǎng)所房產(chǎn)證、租（借）用合同、平面圖申請(qǐng)單位法人代表（簽字）審核時(shí)間:表9：辦學(xué)出資證明文件出資主 要人員 及所占 比例姓名投資比 例（%）出資 數(shù)額（人民幣）大寫(xiě)：萬(wàn)元驗(yàn)資證明復(fù)印件粘貼處其他有關(guān)辦學(xué)資產(chǎn)補(bǔ)充說(shuō)明及有效證明文件 （相關(guān)證明文件附后）審核人意見(jiàn)簽名：-附：1、出資辦學(xué)者的資金存入銀行的賬單（粘貼）2、公證機(jī)關(guān)對(duì)該項(xiàng)資金用途的公證書(shū)（附后）申請(qǐng)單位法人代表：（簽名）審核時(shí)間：年 月 日教育機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員備案表姓名姓別民族一寸免冠 近照政治面貌文化程度出生年月身份證號(hào)資格證 編號(hào)發(fā)放機(jī)關(guān)家庭住址郵編電話本人主要簡(jiǎn)歷何年月至何年月在何地區(qū)和單位任（兼）何職人事關(guān)系 所在單位 或當(dāng)?shù)亟?道以上政 府有關(guān)部門(mén)和戶(hù)籍 所在地公 安機(jī)關(guān)的 意見(jiàn)茲證明同志具備完全民事行為能力。未曾受到過(guò)剝奪政治權(quán)利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事處罰，未曾有過(guò)不良行為記錄。特此證明。單位（蓋章）派出所（蓋章）年 月日年 月日審核人簽字：審核人 意見(jiàn)審核人簽字：附：1、個(gè)人身份證、會(huì)計(jì)資