經(jīng)筋理論治療頸肩腰腿痛

1、經(jīng)筋理論治療頸肩腰腿痛經(jīng)筋理論是中醫(yī)學(xué)術(shù)中，研究經(jīng)筋的分布及其相關(guān)疾病的病因，病機(jī)，診斷，防治，康復(fù)的理論，是中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的組成部分。軟組織疼痛是一種人們熟知但難以治療的世界性疾病。在軟組織疼痛的研究中，人們對(duì)這類疾病的本質(zhì)缺乏整體認(rèn)識(shí)，至今還未掌握可靠的檢查手段和診斷技術(shù)。臨床上頸肩腰腿痛為常見(jiàn)病、多發(fā)病，醫(yī)學(xué)界歷來(lái)將該疾病的病因、病理、診斷、治療歸納“骨傷科”范疇。我們臨床治療觀察應(yīng)屬于“軟組織損傷”范疇。經(jīng)筋理論即軟組織損傷與肌筋膜解剖、腱性筋膜勞損是運(yùn)動(dòng)糸統(tǒng)主要?jiǎng)趽p之一，我們?cè)谂R床治療中應(yīng)用肌筋膜勞損病理機(jī)制，對(duì)軟組織急、慢性勞損病理提供了現(xiàn)代解剖學(xué)依據(jù)，同時(shí)印證祖國(guó)醫(yī)學(xué)“經(jīng)筋理論”

2、有現(xiàn)代解剖學(xué)的基礎(chǔ)，是沿用千年有效而不衰的中醫(yī)軟組織損傷的經(jīng)典。1.概述人們?cè)谌粘Ｉ钪邪l(fā)生筋肉損傷，通過(guò)簡(jiǎn)單地處理，依靠其自愈能力，可使部分輕型損傷得以緩解。但是，絕大部分筋肉損傷，尤其是與生活，勞動(dòng)相關(guān)的慢性勞損性疾?。殬I(yè)?。?，常常不能完全恢復(fù)并留有后遺癥。以手按壓祛痛已難于解決那些深在或己形成頑固病灶的筋性疾病。經(jīng)筋損傷是人類生活、生產(chǎn)活動(dòng)中難于避免的疾病，早在兩千年前的內(nèi)經(jīng)時(shí)代古醫(yī)家就認(rèn)識(shí)了從手、肘、膝、趾，幾乎遍及四肢關(guān)節(jié)的各種經(jīng)筋疾病。對(duì)筋性損傷的認(rèn)識(shí)已十分深刻。隨著醫(yī)療工具的發(fā)明改進(jìn)，更使診治經(jīng)筋疾病的廣度與深度訊速展開(kāi)?？偨Y(jié)出外傷，外感，勞損等諸多因素。在病理方面提出“風(fēng)寒濕

3、邪雜至”和“橫絡(luò)盛加于大絡(luò)之上”的兩種病機(jī)。指出了因此而產(chǎn)生“津液澀滲”迫切而為沬“的致痛基礎(chǔ)，和“排分肉，肉裂而痛”的病理。在治療針具上，提出用圓針以治分肉之疾，長(zhǎng)針治療骨解間筋性損傷性疾病。在治療原則方面提出“針至病所”的原則。在操作方面提出了“關(guān)刺、恢刺、短刺、輸刺、燔針劫刺”等“解結(jié)”之法。但是在內(nèi)經(jīng)時(shí)代以后，對(duì)經(jīng)筋理論和應(yīng)用的研究是不夠的。尤其是與經(jīng)脈理論的研究相比較，就更顯欠缺。經(jīng)脈理論應(yīng)用在針灸學(xué)的形成與發(fā)展中占居了主導(dǎo)地位，后世醫(yī)家把注意力高度集中于經(jīng)脈研究而致，由于醫(yī)治經(jīng)絡(luò)之病，可采用纖細(xì)的毫針，容易被人接受，而治療經(jīng)筋疾病，則需要針身粗挺，針未鋒利的長(zhǎng)針，因其創(chuàng)傷較大，反應(yīng)

4、重，不易被人接受所致。內(nèi)經(jīng)時(shí)代，針具正處在改革更新時(shí)期，由砭石轉(zhuǎn)而代之以金屬針具，這是醫(yī)學(xué)上的一大飛越。就“長(zhǎng)針”而言，它比砭石精細(xì)，故容易被廣大病人接受。 應(yīng)用長(zhǎng)針治療經(jīng)筋疾病的實(shí)踐得到發(fā)展。經(jīng)筋理論也得到迅速的完善和提高。長(zhǎng)針的特點(diǎn)之一是“鋒利身薄”。對(duì)其針柄及針身稍做改造，就可以應(yīng)用于外科手術(shù)。中醫(yī)外科適應(yīng)癥中，癰疽瘡瘍是一類重要的疾病。當(dāng)膿已形成后即應(yīng)切開(kāi)引流。當(dāng)時(shí)所用的工具就是帶刃之針。外科操作器械是用“針”進(jìn)行的。長(zhǎng)針末端的鋒刃是由針末磨薄而形成的。其橫斷面很小，雖能深入內(nèi)部，但也因其鋒刃太短而對(duì)切割擴(kuò)創(chuàng)尚有困難。隨著外科治療范圍的擴(kuò)大和治療需要，必須使針形刀刃展寬，以致“割皮解肌

5、， 破背膜，抽割聚積?！背霈F(xiàn)末端展寬 刃如刀形的“大小針刀”等使古九針中帶刃針具走向外科領(lǐng)域。2.挖掘中醫(yī)骨傷科引用經(jīng)筋理論并得到關(guān)鍵應(yīng)用。經(jīng)筋損傷作為骨科的伴隨疾病受到了重視和研究。唐孫思邈著千金藥方，不僅記述了大量筋性頭、頸、肩、背、腰、骶、四肢關(guān)節(jié)的疾病。而且特別強(qiáng)調(diào)了按摩方法，用以舒展筋結(jié)，彈剝粘連。他歸納出擦、捻、抱、推、振、打、捺等手法，在治骨的同時(shí)，對(duì)經(jīng)筋損傷進(jìn)行力所能及的治療。宋李仲南著永類鈴方，元危亦林著世醫(yī)得效方，進(jìn)一步明確指出：早期宜活血化淤，中期宜養(yǎng)血舒筋，后期當(dāng)培元固腎，并配合辛竄芳香，溫經(jīng)活絡(luò)，行血定痛的洗藥，熨藥，外敷藥等，確立了筋性損傷的內(nèi)服與外敷的藥治原則。明

6、薛乙著正體類要，提出：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”。這不僅強(qiáng)調(diào)了肢體局部損傷與整體的辨證關(guān)系，在更深層意義上，提出經(jīng)筋損傷會(huì)導(dǎo)致著藏其中的經(jīng)脈阻滯的病理。經(jīng)脈運(yùn)行氣血、營(yíng)養(yǎng)內(nèi)臟、氣血不暢、必然引起相應(yīng)的內(nèi)臟疾病，這正是“筋性內(nèi)臟病”產(chǎn)生的機(jī)制。清吳謙著醫(yī)學(xué)金鑒不僅詳盡注釋經(jīng)筋的起止結(jié)聚，而且總結(jié)了前人對(duì)經(jīng)筋疾病的診斷和治療的經(jīng)驗(yàn)。強(qiáng)調(diào)用“摸”法對(duì)經(jīng)筋痹痛進(jìn)行診斷，用推、拿、按、摩等手法治療各種經(jīng)筋疾病。強(qiáng)調(diào)從解剖學(xué)的角度去認(rèn)識(shí)經(jīng)筋的分布并指導(dǎo)經(jīng)筋痹痛的治療。掌握人體的解剖知識(shí)，能幫助醫(yī)生清楚的了解骨體筋肉內(nèi)臟的形態(tài)和分布，這對(duì)診斷、治療是十分必要的。在經(jīng)筋痹痛的診斷

7、、治療中，尤其顯得重要。盡管中醫(yī)骨傷科治療大量的經(jīng)筋疾病，但是在高等中醫(yī)院校的中醫(yī)骨傷學(xué)教材中卻不提經(jīng)筋理論，在解釋分析經(jīng)筋疾病的病機(jī)，治則時(shí)，也越過(guò)經(jīng)筋理論而只談經(jīng)絡(luò)氣血。教材中全面介紹十二經(jīng)脈，用經(jīng)脈氣血理論分析筋傷疾病，使人產(chǎn)生隔靴搔癢之感。中醫(yī)筋傷學(xué)講義是專論筋性損傷的學(xué)科，講義亦只談經(jīng)脈不論經(jīng)筋。由此可見(jiàn)，經(jīng)筋理論被人們擱置，甚至到遺棄的程度。雖然中醫(yī)學(xué)界研討經(jīng)筋理論十分不足，但是經(jīng)筋疾病卻普遍存在。中醫(yī)骨傷學(xué)，中醫(yī)筋傷學(xué)，針灸學(xué)中的頸、肩、腰、腿、膝、踝、肘、腕等部位的“痹”痛，十有八九都是經(jīng)筋疾病。因此，今天提出對(duì)經(jīng)筋理論進(jìn)行整理、研究是完全必要的。3.針具創(chuàng)新經(jīng)筋痹痛是多發(fā)病、

8、常見(jiàn)病。經(jīng)筋痹痛有它特殊的發(fā)病機(jī)制和發(fā)生、發(fā)展、傳變規(guī)律。由于經(jīng)筋疾病過(guò)程中的反復(fù)損傷，其最終會(huì)產(chǎn)生粘連和斑痕，有形成頑固性病灶的特點(diǎn)，在這一病理階段就需要“解結(jié)”的思路、方法和針具。近幾十年，不斷研制出某些針具和新的療法，如：長(zhǎng)圓針、小針刀、針灸刀、銀質(zhì)針、松針、刃針、鋒鉤針、藥刀針、新九針、水針刀、松解針、巨鉤針、小寬針、挑針、金針拔障、浮針、拔針、齒鉤針、松筋針、小眉刀等等。都是自覺(jué)不自覺(jué)地針對(duì)臨床經(jīng)筋疾病的針具研究。只是，許多醫(yī)家循西醫(yī)固有診治原則出發(fā)，或從臨床經(jīng)驗(yàn)積累出發(fā)，都沒(méi)有用經(jīng)筋理論來(lái)整理、規(guī)范和統(tǒng)一，因此，也就難以形成具有中醫(yī)學(xué)辨證論治體系的專門(mén)學(xué)科。西醫(yī)臨床專家也根據(jù)臨床的

9、需求，開(kāi)始對(duì)軟組織損傷及其原理和治療進(jìn)行了探索。“軟組織”在很大程度上與中醫(yī)學(xué)的經(jīng)筋解剖學(xué)內(nèi)容相同，只是中西醫(yī)各自從自身的理論認(rèn)識(shí)出發(fā)，對(duì)人體的相同組織給予不同的歸類、分析和研究而已。也正因?yàn)檠芯糠椒ú煌?，所得出的?guī)律也有所差異。就中西醫(yī)認(rèn)識(shí)經(jīng)筋痹痛而言，西醫(yī)重視具體損傷的組織，且精細(xì)到某塊肌肉、某條韌帶，要求對(duì)具體組織進(jìn)行處理和治療，強(qiáng)調(diào)局部診治；中醫(yī)經(jīng)筋理論則更重視沿某經(jīng)筋循行線上的全面診查，沿人體某一條或數(shù)條相關(guān)經(jīng)筋找到其全部損傷點(diǎn)。這就要求臨床醫(yī)生不僅要找出顯形的結(jié)筋病灶，而且還要發(fā)現(xiàn)并處理那些相關(guān)的隱性結(jié)筋病灶，從整體上進(jìn)行診斷和處理，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體辨證論治的特點(diǎn)。西醫(yī)對(duì)軟組織的研

10、究和發(fā)現(xiàn)，開(kāi)始動(dòng)搖或糾正了許多傳統(tǒng)的觀念，引出了新學(xué)術(shù)的興起，也出現(xiàn)了“軟組織切痕術(shù)”、“軟組織切痕松解術(shù)”、“軟組織松解術(shù)”、“微型手術(shù)”等新理論指導(dǎo)下的治療方法。他們高超的技藝不僅豐富了經(jīng)筋疾病的治療方法，而且，從理論、發(fā)病機(jī)制、疼痛原理、治療原則等方面也做了闡發(fā)和論述。其中不少的觀點(diǎn)和規(guī)律在內(nèi)經(jīng)等著作中就可以找到雛型和精辟論述。4.中西醫(yī)結(jié)合就經(jīng)筋疾病即軟組織損傷而言，中醫(yī)有皮痹、肉痹、筋痹、骨痹之分，清楚地認(rèn)識(shí)到皮，肉，筋，骨，是痹癥的疼痛基礎(chǔ)。經(jīng)筋痹痛是臨床常見(jiàn)病，從“風(fēng)寒濕雜至，合而為痹”的角度去認(rèn)識(shí)并處理痹癥，取得了顯著療效，對(duì)經(jīng)筋勞損性疾患，尤其是由于反復(fù)損傷而形成結(jié)筋病灶的治

11、療尚沒(méi)有很好的挖掘和發(fā)揮，這正是我們急待探討的問(wèn)題。由于當(dāng)時(shí)對(duì)這類疾病本質(zhì)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)其發(fā)病，傳變，擴(kuò)延的規(guī)律和解剖基礎(chǔ)掌握不夠，尤其是缺乏整體認(rèn)識(shí)，加之也沒(méi)有可靠的檢查與診斷技術(shù)為依據(jù)。隨著X光技術(shù)的發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用，使人們能夠清楚的看到骨性的變化，由骨性變化而致的“骨質(zhì)增生”、“退形性變”、“神經(jīng)根骨性壓迫”等理論應(yīng)運(yùn)而生。于是“骨性壓迫致痛說(shuō)”成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)關(guān)節(jié)痹痛的主導(dǎo)學(xué)說(shuō)。由于這種學(xué)術(shù)思想的引導(dǎo)，人們就將精力集中到分析X光片、CT、核磁共振、造影等提供的骨性壓迫的診斷方面，并據(jù)此確立了手術(shù)切除贅生骨等治療方法。根據(jù)這一理論，人們更注重X光診斷，并提出“腰椎滑脫”、“腰骶椎隱性裂”、“腰5

12、橫突肥大”、“橫突髂嵴假關(guān)節(jié)形成”、“椎體間骨橋形成”、“肥大性脊柱炎”、“退形性脊柱炎”、“致密性骶髂關(guān)節(jié)炎”、“腰椎間盤(pán)突出”、“椎間盤(pán)膨出”、“椎管狹窄”等X光診斷結(jié)論，而不是根據(jù)臨床檢查就將各種關(guān)節(jié)痹痛，頸腰腿痛等病的原因簡(jiǎn)單的歸咎于這種“骨性改變”，由此產(chǎn)生了只有用手術(shù)方法切除壓迫神經(jīng)的骨性組織才能治愈痹痛的思維定式。這一理論指導(dǎo)下而實(shí)行的切除贅生骨組織，椎間盤(pán)，或開(kāi)放椎管以減壓的手術(shù)，并不能解除疼痛問(wèn)題，達(dá)不到理論上的治療效果，這就不能不使人們面對(duì)這些臨床問(wèn)題進(jìn)行思考。20世紀(jì)60年代，以宣蟄人教授為首的骨科專家們開(kāi)始對(duì)這一臨床現(xiàn)象進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)了新的問(wèn)題，提出了新的觀點(diǎn)。他認(rèn)為：

13、“由骨性改變引起的機(jī)械壓迫刺激神經(jīng)根或周圍神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，這在神經(jīng)生理學(xué)和病理學(xué)上屬陰差陽(yáng)錯(cuò)?！蓖ㄟ^(guò)臨床實(shí)踐，他提出軟組織炎癥致痛說(shuō)，并倡導(dǎo)軟組織外科學(xué)。軟組織炎癥致痛說(shuō)，軟組織外科學(xué)尚處于形成和發(fā)展階段，它也未取得傳統(tǒng)主流學(xué)派的認(rèn)同，但從臨床觀察和總結(jié)，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段對(duì)臨床資料和基礎(chǔ)理論進(jìn)行探討，已取得顯著成績(jī)。對(duì)軟組織（經(jīng)筋）松解減壓的機(jī)制探討以及中醫(yī)專家對(duì)骨傷科推拿手法機(jī)理等研究，也取得了可喜成果。近年來(lái)，在全國(guó)各地成立相關(guān)學(xué)術(shù)專業(yè)團(tuán)體，專業(yè)學(xué)會(huì)，在廣泛的學(xué)術(shù)交流與研討的過(guò)程中，激發(fā)和促進(jìn)了經(jīng)筋理論的發(fā)掘，整理與提高，同時(shí)也推動(dòng)了經(jīng)筋醫(yī)療的改進(jìn)與發(fā)展。5.經(jīng)筋與肌學(xué)在人體中，筋可隨

14、人的意志伸縮變形并產(chǎn)生力量，有牽拉肢體產(chǎn)生相應(yīng)活動(dòng)的組織，就是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)所指的骨骼肌。靈樞. 經(jīng)脈又說(shuō)：“骨為干，筋為剛?！倍际菍?duì)運(yùn)動(dòng)肌的描述。在肌組織中，其應(yīng)力點(diǎn)基本在肌的起止點(diǎn)（即肌在骨骼上的附麗點(diǎn)）處，中醫(yī)稱筋結(jié)點(diǎn)。這里也正是勞損并引起關(guān)節(jié)痹痛的重要部位。而在該部位的附屬組織更首當(dāng)其沖，是勞損最早發(fā)生的部位，筋結(jié)點(diǎn)反復(fù)損傷，尤其有“橫絡(luò)”形成時(shí)，則稱之為結(jié)筋病灶點(diǎn)。神經(jīng)纖維管，骨性纖維管，腱鞘，滑液囊，滑車，籽骨等也容易出現(xiàn)結(jié)筋灶點(diǎn)的部位。肌肉附屬組織有保護(hù)運(yùn)動(dòng)肌和肌腱的作用。在生理范圍內(nèi)，有利于肌肉發(fā)揮它的功能，但在非生理狀態(tài)下，它們又是最早受到傷害并表現(xiàn)癥狀的組織。尤其是反復(fù)積勞性損傷

15、引起的肌附屬組織損害，常是頑弊不愈的重要原因。5.1筋膜膜分深淺兩層，淺層位于皮膚深面，富含脂肪組織；其深層為深筋膜，或叫固有筋膜，其多附著于骨突處，并于骨突處增厚，形成假性韌帶。由深筋膜發(fā)出一些結(jié)締組織，構(gòu)成筋膜板。其連于骨膜或同側(cè)的深筋膜，從而分隔各肌肉或肌群，這種筋膜板叫肌間隔，他是包繞著一塊或一群肌肉的結(jié)締組織。如“刀入鞘”，故稱之“肌鞘”。肌鞘全是由筋膜組成者，叫纖維鞘，多見(jiàn)于淺層肌肉周圍；另有部分由筋膜，部分由骨膜組成者，叫骨纖維鞘，多見(jiàn)于深層肌肉周圍。筋膜能減少肌肉間的摩擦，保證每塊肌肉或某組肌群能夠單獨(dú)運(yùn)動(dòng)；它還可以約束肌腱，改變肌肉的牽引方向，以調(diào)節(jié)肌肉的功能；有的筋膜供肌肉

16、附著，從而擴(kuò)大了肌附著面，尤其是血管、神經(jīng)都沿筋膜間隙走行。筋膜的損傷、病變會(huì)引起疼痛（痹證）或血管不暢，營(yíng)養(yǎng)減少（痿證），筋膜能限制炎癥擴(kuò)散及滲出液或膿液的擴(kuò)散，但也易形成難愈的疼痛（濕痹）。5.2滑液囊：它由疏松結(jié)締組織分化而成，為一密閉的結(jié)締組織扁囊，其中有少許滑液，主要分布各結(jié)構(gòu)的摩擦面之間，其功能為增加滑潤(rùn)度，減少組織摩擦，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的靈活性。5.2.1皮下滑液囊：多分布在關(guān)節(jié)凸的皮下。在骨韌帶受壓迫或摩擦的地方出現(xiàn)。5.2.2腱下滑液囊：位于肌肉與堅(jiān)硬結(jié)構(gòu)之間。5.2.3肌下滑液囊：位于肌肉與堅(jiān)硬的組織之間。5.2.4關(guān)節(jié)滑液囊：位于關(guān)節(jié)間。5.3腱滑液鞘：當(dāng)肌腱由堅(jiān)硬組織包繞，通過(guò)

17、腱纖維或骨性纖維管，有結(jié)締組織架于骨突而包繞肌腱。5.4滑車：兩種滑車，一種由軟骨覆蓋而形成槽，另一種是固定肌腱的結(jié)締組織環(huán)。5.5籽骨：籽骨系由肌腱骨化而成，位于肌腱與關(guān)節(jié)面之間。肌附屬組織不僅能協(xié)助運(yùn)動(dòng)肌的滑動(dòng)，保護(hù)肌組織少受磨損，而當(dāng)發(fā)生不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)或突然的和疲勞性損傷等，其也首當(dāng)其沖受到損傷。因此它成為關(guān)節(jié)等痹證的首發(fā)部位，它是非生理性運(yùn)動(dòng)必然傷害的組織，因此，也是關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍痹痛，尤其是頑固痹痛的最常見(jiàn)原因。6.筋經(jīng)與韌帶學(xué)關(guān)節(jié)的主要組織有關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)有滑膜皺襞，韌帶，關(guān)節(jié)盤(pán)，關(guān)節(jié)盂緣等。其中骨間的纖維結(jié)締組織、關(guān)節(jié)滑膜皺襞、韌帶、關(guān)節(jié)盂緣等均屬于筋經(jīng)病學(xué)的

18、范疇。骨關(guān)節(jié)在活動(dòng)過(guò)程中，尤其是關(guān)節(jié)外周凹凸不平的結(jié)構(gòu)表面，會(huì)造成上述組織因摩擦，擠壓，肌肉牽拉而損傷和疼痛，它們也屬中醫(yī)經(jīng)筋的組織學(xué)內(nèi)容。7.經(jīng)筋與運(yùn)動(dòng)力線從臨床實(shí)踐上看，凡肌肉兩端起止點(diǎn)受到損傷引起疼痛時(shí)，該塊肌肉也必然會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性痙攣。早期的攣縮狀態(tài)，對(duì)保護(hù)肌肉有利，由于該肌肉已有一端或兩端腱止點(diǎn)處有損傷刺激存在，也迫使該肌肉不斷受傷害性刺激的激惹，使該肌肉處于痙攣狀態(tài)。長(zhǎng)期的痙攣使肌肉間血液循環(huán)受阻，血液回流障礙，血管通透性增加，血內(nèi)大量致痛物質(zhì)滲出，形成“迫切為沫”，“津液澀滲”的狀態(tài)，出現(xiàn)“排分肉”，“肉裂而痛”的結(jié)果反而會(huì)加重疼痛。也可觸及肌肉的攣塊，肌肉短縮，變粗變短，并有明顯

19、壓痛反應(yīng)。活動(dòng)都不是一塊肌肉所能完成的。一般都會(huì)殃及相關(guān)的其它輔助肌塊，甚至累及參與這一運(yùn)動(dòng)的所有肌群，從而出現(xiàn)極長(zhǎng)的損傷線。這些病痛點(diǎn)與主動(dòng)肌力線上痛點(diǎn)相連，則往往形成一個(gè)“面”，由此，經(jīng)筋勞損擴(kuò)延的過(guò)程還可以由“線到面”。故經(jīng)筋的損傷范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。肌肉參與關(guān)節(jié)活動(dòng)外，尚有與主動(dòng)肌相對(duì)抗的肌肉參與，這就是“拮抗肌”。與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相反的運(yùn)動(dòng)肌叫拮抗肌。借助拮抗肌的主動(dòng)弛緩或伸展，使主動(dòng)運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，節(jié)制其運(yùn)動(dòng)過(guò)度，防止出現(xiàn)急跳或痙攣運(yùn)動(dòng)。不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)和勞損性傷害，它不僅損傷主動(dòng)肌，而且可以損及拮抗肌和固定肌?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)家對(duì)經(jīng)筋痹痛的這些規(guī)律也有所認(rèn)識(shí)，他們從軟組織損傷的概念出發(fā)，進(jìn)行了大量的臨床觀察

20、和病理分析，發(fā)現(xiàn)了一些與經(jīng)筋理論相近似的規(guī)律，也為用現(xiàn)代研究手段進(jìn)一步揭示經(jīng)筋理論的原理提供了科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)代軟組織損傷研究發(fā)現(xiàn)，軟組織損傷的早期為無(wú)菌性炎癥期，以血管通透性增加，滲出為主。后期，常因過(guò)度代償而引發(fā)勞損，使前期病理變化轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織粘連，纖維化，瘢痕形成，從而加重了炎癥滲出和致痛物質(zhì)對(duì)神經(jīng)末梢的刺激，使疼痛加重。疼痛又可激發(fā)持續(xù)性肌緊張，而肌緊張會(huì)引起諸多的病理變化：加重肌附著點(diǎn)被動(dòng)牽拉損傷，因一組肌肉的緊張可引發(fā)相關(guān)肌肉的相應(yīng)補(bǔ)償變化。補(bǔ)償不足時(shí)，就會(huì)引發(fā)肌肉的病理變化，從而出現(xiàn)由點(diǎn)到線，由線到面的徙延現(xiàn)象。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家在對(duì)神經(jīng)卡壓現(xiàn)象的觀察中，發(fā)現(xiàn)大量的“雙卡綜合征”。它的特點(diǎn)是，

21、當(dāng)近端神經(jīng)輕度卡壓時(shí)，常不會(huì)引起明顯的臨床癥狀，但當(dāng)神經(jīng)遠(yuǎn)端再度被卡壓時(shí)，出現(xiàn)疼痛過(guò)敏。故當(dāng)神經(jīng)遠(yuǎn)端又一處或多處再卡壓時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。由此提示我們，當(dāng)病人出現(xiàn)明顯臨床疼痛癥狀時(shí)。需要注意雙卡綜合征的問(wèn)題，也就是遠(yuǎn)端有癥狀時(shí)，也要循相應(yīng)神經(jīng)，尋找近端是否有卡壓點(diǎn)，如果僅治療雙卡點(diǎn)中的一點(diǎn)，其臨床療效將大打折扣，甚至無(wú)效。綜上所述：十二筋經(jīng)是古人運(yùn)用當(dāng)時(shí)解剖學(xué)知識(shí)，用當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，以十二條運(yùn)動(dòng)力線為綱，對(duì)人體韌帶學(xué)、肌學(xué)及其附屬組織生理和病理規(guī)律的概括和總結(jié)。8.針?lè)ㄎ?chuàng)類療法是針刀類療法的總稱。是在傳統(tǒng)“九針”的基礎(chǔ)上的一些創(chuàng)新和發(fā)展。隨著針?lè)ㄎ?chuàng)類療法在臨床的逐步發(fā)展和普及，認(rèn)識(shí)

22、它，研究它的人越來(lái)越多，它的發(fā)展也越來(lái)越快。針刀是指在非直視下對(duì)病變軟組織進(jìn)行切割，鏟削和剝離，以改變組織微細(xì)結(jié)構(gòu)為目的的一種微創(chuàng)醫(yī)療的手術(shù)器械。它兼有針刺“針”和手術(shù)“刀”兩者的性能和作用。針刀類療法是一種介于手術(shù)療法和非手術(shù)療法之間的微創(chuàng)鑿孔進(jìn)入后的一種松解術(shù)。針?lè)ㄎ?chuàng)類療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到達(dá)病變處進(jìn)行輕松的切割，鏟削，剝離等不同松解術(shù)，以達(dá)到松解病灶變性組織，疏通經(jīng)筋，止痛祛病的目的。其適應(yīng)癥主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變?！搬樀丁痹从卺樉膶W(xué)“九針”中的帶刃針具，在此基礎(chǔ)上，許多專家又結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)器械的一些特點(diǎn)創(chuàng)造了各種類型的針刀器械。如: 小針刀，針灸刀，銀質(zhì)針，松針，刃針，長(zhǎng)圓針，藥刀針，新九針，水針刀，松解針，巨鉤針，小寬針，針挑，金針拔障，浮針，拔針，齒鉤針，松筋針等等。