工程建設(shè)重大生產(chǎn)安全事故快報(bào)表單

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附件九工程建設(shè)重大生產(chǎn)安全事故快報(bào)表單事 故 基 本 信 息序 號(hào)*事故發(fā)生時(shí)間*天氣氣候*事故發(fā)生地點(diǎn)*發(fā)生地域類(lèi)型*發(fā)生區(qū)域類(lèi)型*事故發(fā)生部位*事故類(lèi)型*事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)*原因初步分析*基本建設(shè)程序履行情況 立項(xiàng) 用地許可證 規(guī)劃許可證不屬建委管轄 移民工程 其他工程（）屬建委管轄招標(biāo)投標(biāo)施工圖審查質(zhì)量監(jiān)督 安全監(jiān)督施工許可證（編號(hào): ）工 程 概 況*工程名稱(chēng)*工程類(lèi)別*工程專(zhuān)業(yè)工程規(guī)模（平方米/延米）工程造價(jià)（萬(wàn)元）*結(jié)構(gòu)類(lèi)型*形象進(jìn)度*工程性質(zhì)投資主體本工程第幾次事故承包形式開(kāi)工日期計(jì)劃竣工日期*負(fù)責(zé)該工程安全生產(chǎn)監(jiān)管單位*建設(shè)單位名稱(chēng)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)資質(zhì)等級(jí)勘察單

2、位名稱(chēng)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)資質(zhì)等級(jí)設(shè)計(jì)單位名稱(chēng)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)資質(zhì)等級(jí)*監(jiān)理單位名稱(chēng)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理總監(jiān)姓名注冊(cè)證書(shū)編號(hào)資質(zhì)等級(jí)施工總承包單位*名 稱(chēng)資質(zhì)等級(jí)企業(yè)性質(zhì)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)*安全生產(chǎn)許可證編號(hào)*法定代表人*安全考核合格證編號(hào)*項(xiàng)目經(jīng)理姓名*安全考核合格證編號(hào)*專(zhuān)職安全人員姓名*安全考核合格證編號(hào)本年度第幾次事故企業(yè)注冊(cè)地專(zhuān)業(yè)施工分包單位*名 稱(chēng)資質(zhì)等級(jí)企業(yè)性質(zhì)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)*安全生產(chǎn)許可證編號(hào)*法定代表人*安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào)*項(xiàng)目經(jīng)理姓名*安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào)*專(zhuān)職安全人員姓名*安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào)本年度第幾次事故企業(yè)注冊(cè)地 省 市勞務(wù)承包*名 稱(chēng)資質(zhì)等級(jí)企業(yè)性質(zhì)資質(zhì)證書(shū)編號(hào)*安全生產(chǎn)許可證編號(hào)*法定代表人*安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào)*項(xiàng)目經(jīng)理姓名*安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào)*專(zhuān)職安全人員姓名*安全生產(chǎn)考核合格證編號(hào)本年度第幾次事故企業(yè)注冊(cè)地 省 市事故人員傷亡情況*死亡人員數(shù)量（人）*重傷人員數(shù)量（人）總?cè)藬?shù)施工人員人數(shù)非施工人員人數(shù)總?cè)藬?shù)施工人員人數(shù)非施工人員人數(shù)施工傷亡人員情況姓名性別年齡工種用工形式文化程度從業(yè)時(shí)間承包