血液透析操作流程-文檔資料

1、浙江省人民醫(yī)院浙江省人民醫(yī)院 I C U 傅麗琴傅麗琴CRRT機(jī)的操作流程 2開(kāi)機(jī)（開(kāi)機(jī)（TURN ON POWER)TURN ON POWER)開(kāi)機(jī)：開(kāi)機(jī)：按動(dòng)位于系統(tǒng)顯示按動(dòng)位于系統(tǒng)顯示屏幕右側(cè)的屏幕右側(cè)的On/OffOn/Off（啟動(dòng)啟動(dòng)/ /關(guān)閉）關(guān)閉）按鍵。按鍵。 3自檢（自檢（SELF TESTSELF TEST） 在自檢過(guò)程中，在自檢過(guò)程中，3 3 個(gè)個(gè)用于指示系統(tǒng)操作狀用于指示系統(tǒng)操作狀態(tài)的指示燈依次被點(diǎn)態(tài)的指示燈依次被點(diǎn)亮，直到自檢結(jié)束，亮，直到自檢結(jié)束，大約需要大約需要5 5分鐘。分鐘。 注意：在此期間，操注意：在此期間，操作人員不能夠進(jìn)行任作人員不能夠進(jìn)行任何操作。何操作

2、。4自檢錯(cuò)誤自檢錯(cuò)誤( (SELF TEST ERROR)SELF TEST ERROR)在自檢過(guò)程中，如果有一些在自檢過(guò)程中，如果有一些參數(shù)不能滿足治療的需要，參數(shù)不能滿足治療的需要，在屏幕的右下角會(huì)出現(xiàn)報(bào)警在屏幕的右下角會(huì)出現(xiàn)報(bào)警提示。提示。請(qǐng)準(zhǔn)確記錄報(bào)警信息后，聯(lián)請(qǐng)準(zhǔn)確記錄報(bào)警信息后，聯(lián)系當(dāng)?shù)毓こ處?。系?dāng)?shù)毓こ處煛?選擇治療模式選擇治療模式 旋轉(zhuǎn)和按動(dòng)主旋轉(zhuǎn)和按動(dòng)主鍵，可以選定鍵，可以選定治療方式并進(jìn)治療方式并進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)。入準(zhǔn)備狀態(tài)。6安裝管路套件安裝管路套件v 安裝泵管安裝泵管v 1. 1. 打開(kāi)血泵的蓋子。打開(kāi)血泵的蓋子。v 2. 2. 裝血泵的泵管。裝血泵的泵管。v 3. 3.

3、為濾出液泵安裝管路套件為濾出液泵安裝管路套件v （位于血泵的下方）。（位于血泵的下方）。v 4. 4. 為后稀釋泵安裝管路套件為后稀釋泵安裝管路套件v （位于血泵的右方）。（位于血泵的右方）。v 5. 5. 為前稀釋泵安裝管路套件為前稀釋泵安裝管路套件v （位于泵的右下方）。（位于泵的右下方）。v 6. 6. 關(guān)閉所有泵門(mén)。關(guān)閉所有泵門(mén)。7連接壓力傳感器連接壓力傳感器v 連接濾器前壓力傳感器連接濾器前壓力傳感器v 連接濾出液管路壓力傳感連接濾出液管路壓力傳感器器v 連接動(dòng)脈壓力傳感器連接動(dòng)脈壓力傳感器v 連接回路靜脈壓力傳感器連接回路靜脈壓力傳感器8連接安全監(jiān)測(cè)裝置連接安全監(jiān)測(cè)裝置v 漏血監(jiān)測(cè)

4、器裝配到位于機(jī)漏血監(jiān)測(cè)器裝配到位于機(jī)器左側(cè)的漏血監(jiān)測(cè)器夾持器左側(cè)的漏血監(jiān)測(cè)器夾持器中去。器中去。v 將置換液除氣壺置于右側(cè)將置換液除氣壺置于右側(cè)夾持器中夾持器中v 將回液管路裝配到空氣監(jiān)將回液管路裝配到空氣監(jiān)測(cè)器中去，并且將空氣監(jiān)測(cè)器中去，并且將空氣監(jiān)測(cè)器安裝就位。測(cè)器安裝就位。v 將回液管路裝配到回液管將回液管路裝配到回液管路夾中去。路夾中去。9連接預(yù)沖液體連接預(yù)沖液體v A A 將預(yù)沖液袋與回液管路（藍(lán)色端）連接起來(lái)，并懸掛將預(yù)沖液袋與回液管路（藍(lán)色端）連接起來(lái)，并懸掛在輸液架上在輸液架上v B B 將空袋子與入口管路（紅色端）連接起來(lái)，并懸掛在將空袋子與入口管路（紅色端）連接起來(lái)，并懸掛

5、在輸液架上輸液架上v C C 在濾出液陳上懸掛在濾出液陳上懸掛5 5 升空袋，連接濾出液管路；升空袋，連接濾出液管路；v D D 打開(kāi)加熱器，裝入卷管，并將卷管與置換液除氣壺相打開(kāi)加熱器，裝入卷管，并將卷管與置換液除氣壺相連連v E E 連接置換液與加熱管路，將置換液置于置換液稱上。連接置換液與加熱管路，將置換液置于置換液稱上。注意：濾出液袋的容量不應(yīng)少于置換液袋的容量注意：濾出液袋的容量不應(yīng)少于置換液袋的容量10安裝安裝filterfilter（濾器）濾器）v1. 1. 連接濾器與管路；連接濾器與管路；v2. 2. 將濾器置于中間的將濾器置于中間的夾持器中；夾持器中；v3. 3. 確認(rèn)所有的

6、管路夾確認(rèn)所有的管路夾均已打開(kāi)；均已打開(kāi)；v4. 4. 選擇確認(rèn)選擇確認(rèn)Next Next 進(jìn)進(jìn)入準(zhǔn)備抗凝劑。入準(zhǔn)備抗凝劑。 11準(zhǔn)備抗凝劑準(zhǔn)備抗凝劑 按指示圖的順序編輯按指示圖的順序編輯肝素量（只能使用標(biāo)肝素量（只能使用標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)2020MLML和和5050MLML注射器注射器）12預(yù)沖狀態(tài)預(yù)沖狀態(tài) Priming ModePriming Mode 在預(yù)沖狀態(tài)下，血液和在預(yù)沖狀態(tài)下，血液和濾出液管路將使用大濾出液管路將使用大約約800800ml ml 鹽水。預(yù)沖鹽水。預(yù)沖過(guò)程為過(guò)程為9 9 分鐘。血流分鐘。血流速為速為80 80 ml/minml/min預(yù)沖預(yù)沖6 6分鐘，然后分鐘，然后150m

7、l/min150ml/min的速度預(yù)沖的速度預(yù)沖13重新預(yù)沖狀態(tài)（重新預(yù)沖狀態(tài)（Reprime Mode)Reprime Mode) 在發(fā)現(xiàn)還有管路沒(méi)在發(fā)現(xiàn)還有管路沒(méi)有預(yù)沖完全的情況有預(yù)沖完全的情況下下, ,可以對(duì)個(gè)別管路可以對(duì)個(gè)別管路或整個(gè)管路進(jìn)行預(yù)或整個(gè)管路進(jìn)行預(yù)沖（正在預(yù)沖的管沖（正在預(yù)沖的管路在屏幕上顯示綠路在屏幕上顯示綠色）色）14夾閉試驗(yàn)（夾閉試驗(yàn)（Clamp and pressure testClamp and pressure test） 在進(jìn)行夾閉試驗(yàn)的在進(jìn)行夾閉試驗(yàn)的時(shí)候，動(dòng)脈管路和時(shí)候，動(dòng)脈管路和靜脈管路必須連接靜脈管路必須連接在同一個(gè)鹽水袋里在同一個(gè)鹽水袋里面，并且調(diào)整

8、鹽水面，并且調(diào)整鹽水袋的高度使血泵轉(zhuǎn)袋的高度使血泵轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候，靜脈壓動(dòng)的時(shí)候，靜脈壓力不低于力不低于1010mmHgmmHg.15夾閉試驗(yàn)的目的夾閉試驗(yàn)的目的v測(cè)試空氣探測(cè)器的功測(cè)試空氣探測(cè)器的功能能v測(cè)試靜脈夾的功能測(cè)試靜脈夾的功能v測(cè)試管路的密閉性測(cè)試管路的密閉性16夾閉試驗(yàn)失敗的原因夾閉試驗(yàn)失敗的原因A A 動(dòng)脈靜脈管路沒(méi)有連動(dòng)脈靜脈管路沒(méi)有連接在同一個(gè)鹽水袋里接在同一個(gè)鹽水袋里B B 靜脈壓力太低靜脈壓力太低C C 有氣泡報(bào)警狀態(tài)存在有氣泡報(bào)警狀態(tài)存在D D 壓力傳感器壓力傳感器DOMEDOME沒(méi)有沒(méi)有 安裝到位安裝到位17閉路循環(huán)模式的應(yīng)用閉路循環(huán)模式的應(yīng)用v進(jìn)行進(jìn)行1515分鐘的閉

9、路分鐘的閉路循環(huán)循環(huán), , 使濾器的膜使濾器的膜面積充分展開(kāi)面積充分展開(kāi)v連接病人連接病人18CRRT機(jī)的維護(hù)和保養(yǎng)機(jī)的維護(hù)和保養(yǎng)19vAQUARIUSAQUARIUS表面的清潔表面的清潔v漏血漏血 壓力壓力 氣泡傳感器的清潔氣泡傳感器的清潔v加熱器門(mén)把手的清潔加熱器門(mén)把手的清潔v壓力傳感器夾子的清潔壓力傳感器夾子的清潔vAQUARIUSAQUARIUS內(nèi)置蓄電池的保護(hù)內(nèi)置蓄電池的保護(hù)v移動(dòng)和一些小故障移動(dòng)和一些小故障AQUARIUS的消毒清潔20v Aquarius系統(tǒng)的機(jī)身和輪子底座可用一個(gè)軟的濕布來(lái)清潔v 不要用任何清潔劑，消毒劑或酒精來(lái)擦顯示屏幕v 使用標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備表面消毒劑, （建

10、議用0.05%的健之素）來(lái)消毒機(jī)器表面AQUARIUSAQUARIUS表面的清潔表面的清潔21v 取出漏血探測(cè)器的時(shí)候要記住反光鏡的安裝方向，取出后反光鏡用清水擦拭，并用軟布擦干 ，裝回機(jī)器前要保證反光鏡上沒(méi)有指紋等痕跡，注意反光鏡裝回后要和以前的安裝的方向相同反光鏡反光鏡漏血傳感器的清潔漏血傳感器的清潔22氣泡傳感器的清潔v氣泡監(jiān)測(cè)器用棉簽蘸取少量清水擦拭，并用干棉簽擦干氣泡監(jiān)測(cè)器氣泡監(jiān)測(cè)器23加熱器門(mén)把手的清潔加熱器門(mén)把手的清潔v 鹽水袋支架上有時(shí)會(huì)有液體滴到加熱器門(mén)把手里造成把手難以打開(kāi)，用注射器往旋轉(zhuǎn)處注入清水進(jìn)行清洗并用軟布擦干加熱器門(mén)把手加熱器門(mén)把手24壓力傳感器的清潔v 位于最下端的位于最下端的AccessAccess壓力請(qǐng)注壓力請(qǐng)注意保存好四個(gè)壓力傳感器的保意保存好四個(gè)壓力傳感器的保護(hù)帽護(hù)帽v 用干棉簽清潔壓力傳感器，要用干棉簽清潔壓力傳感器，要保持傳感器的干燥保持傳感器的干燥25肝肝素泵底座下面有肝肝素泵底座下面有一根探測(cè)位置的頂針，一根探測(cè)位置的頂針，鹽水或血滴入到此處會(huì)鹽水