等級(jí)醫(yī)院評(píng)審HIV職業(yè)暴露后處理流程

1、HIV職業(yè)暴露后處理流程暴露的自我確i.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水洗粘膜。2.輕輕擠壓傷口旁端，盡可能擠出損傷處的血傷口局部處理液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗； 禁止進(jìn)行馬上報(bào)告報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，填寫(xiě)報(bào)告卡，到疾控中心 就診咨詢 由本單位專人和/或當(dāng)?shù)丶部仡A(yù)防控制機(jī)評(píng)估與分級(jí)在充分了解利弊的基礎(chǔ)上，在暴露后盡快由被預(yù)防性用藥暴露者自愿選擇按基本用藥程序或強(qiáng)化用藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在暴露發(fā)生后抽血留底，在自愿的基 礎(chǔ)上進(jìn)行HIV本底檢測(cè)，并于第4周、第8周、隨訪與咨詢第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè),登記與上報(bào)機(jī)構(gòu)對(duì)暴露情況進(jìn)行登記附：職業(yè)暴露后預(yù)防 (Post Exsposure

2、 Prophylaxis,PEP ) HIV感染的評(píng)價(jià)和處理程序 步驟1 :確定暴露級(jí)別(Exsposure Code )暴露物是否是體液、血液或沾染血液、體液的器械、物品不需PEP暴 露 的 類 型粘膜或可能有損傷的皮膚只沾染完整的皮膚刺、割傷皮膚步驟2:確定HIV暴露源頭嚴(yán)重程度暴露源的HIV情況HIV陰HIV陽(yáng)性暴露源不明無(wú)需PEP暴露源的HIV滴度低（無(wú)癥狀、CD4計(jì)數(shù)高）暴露源的HIV滴度高（有癥狀、CD4計(jì)數(shù)低）HIV暴露源級(jí)另I1 （輕度）HIV暴露源級(jí)別2 （重度）HIV暴露源級(jí)別不明步驟3:根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平預(yù)防性 用藥的推存處理方案暴露級(jí)別感染源級(jí)別預(yù)防性用藥

3、推薦處理方案11不一定使用PEP ,可由職業(yè)暴露者本人根據(jù)厲害比較作由決定12使用基本用藥程序21使用基本用藥程序22使用強(qiáng)化用藥程序31或2使用強(qiáng)化用藥程序原因不明原因不明使用基本用藥程序*1.基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量,AZT （每次200mg，每日3次，或每次 300mg，每日2 次）+拉米夫定（每次150mg，每日2次），連續(xù)使用28 天。雙汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑）300mg/次，每日2次，或參考“國(guó)家艾滋病抗病毒治療指導(dǎo)手冊(cè)（試行）”2.強(qiáng)化用藥程序：基本用藥程序加一種蛋白酶抑制劑，功地那韋（800mg，每日3次，飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用）， 均使用常規(guī)治療劑量。附：檢驗(yàn)科（化驗(yàn)室）HIV抗體快速診斷工作流程醫(yī)生開(kāi)具檢測(cè)申請(qǐng)單 采集血液陽(yáng)性用1種高級(jí)敏感性試劑進(jìn)行HIV抗體篩查試出具陰性報(bào)告用同種高敏感和另1種高特異試劑同時(shí)進(jìn)行HIV抗體篩查試驗(yàn)陰性一