白血病護(hù)理計(jì)劃

1、白血病護(hù)理計(jì)劃Final approval draft on November 22, 2020日期護(hù)理問(wèn)護(hù)理 措施效果評(píng)價(jià)題17/111、出血：與 血小板減少 有關(guān)。1、鼻腔出血遵醫(yī)囑給予壓迫止 血，必要時(shí)行鼻腔填塞。2、遵醫(yī)囑給予止血藥物，必要時(shí) 給予新鮮全血、血小板、血漿 等靜脈滴注，并注意觀察有無(wú) 輸血反應(yīng)。3、減少活動(dòng)，囑病人絕對(duì)臥床休 息，鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白，高 維生素，易消化的軟食或半流 質(zhì)飲食，禁食過(guò)硬、過(guò)于粗 糙、過(guò)熱的食物。4、保持床單平整，被褥衣褲輕 軟，注意避免肢體的碰撞或外 傷。沐浴時(shí)避免水溫過(guò)高和過(guò) 于用力擦洗皮膚，勤剪指甲， 以免抓傷皮膚。高熱病人禁用 酒精擦浴降

2、溫；建議病人使用 靜脈留置針頭，減少穿刺次 數(shù)；靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)避免用力 拍打及揉擦，扎止血帶不宜過(guò) 緊和時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；注射或穿刺部 位拔針后需適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí) 間。5、指導(dǎo)病人用軟毛牙刷刷牙，忌 用牙簽剔牙；盡量避免食用煎 炸、帶刺或含骨頭的食物、帶 殼的堅(jiān)果類食品以及質(zhì)硬的水 果（如甘蔗）等。6、保持排便通暢，排便時(shí)不可過(guò) 于用力，以免腹壓驟增而誘發(fā) 內(nèi)臟出血，尤其是顱內(nèi)出血。21/11出血停止17/112、體溫過(guò) 高：與感染 有關(guān)。7、嚴(yán)密觀察病情，觀察皮膚黏膜 有無(wú)瘀點(diǎn)，瘀斑。主訴頭痛的 病人，要注意檢查瞳孔和腦膜 刺激征，病人意識(shí)狀態(tài)。1、監(jiān)測(cè)體溫的變化，每4小時(shí)測(cè) 量一次并記錄。23/11

3、體溫恢復(fù)正 常護(hù)理組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)簽字責(zé)任護(hù)士簽字護(hù) 理 計(jì) 劃 單科別腫瘤血液科姓冬修平： 床號(hào) 13 住院號(hào)1087292日期護(hù)理問(wèn) 題護(hù)理 措施效果評(píng)價(jià)17/113、疼痛：與 白血病細(xì)胞 浸潤(rùn)骨骼和 關(guān)節(jié)有關(guān)。2、給予頭部冷敷、溫水擦浴等物 理降溫，但注意避免損傷病人 皮膚，避免用酒精擦浴。3、指導(dǎo)病人多飲水，必要時(shí)遵醫(yī) 囑靜脈補(bǔ)充液體。4、及時(shí)擦干汗液，更換內(nèi)衣和被 服，保持皮膚清潔。床鋪干 燥、平整，預(yù)防感冒。5、口腔護(hù)理每日2次，預(yù)防口腔 感染。6、嚴(yán)格限制陪住及探視人員，減 少感染源。7、給予高熱量、高蛋白、高維生 素、清淡易消化的流質(zhì)飲食， 以提高病人機(jī)體抵抗力。8、遵醫(yī)囑應(yīng)用降溫

4、藥物及抗生 素，并觀察病人用藥后的效 果，注意藥物副反應(yīng)。9、做好心理護(hù)理，解釋發(fā)熱的原 因、治療、護(hù)理措施，使病人 積極配合治療和護(hù)理。1、評(píng)估患者疼痛的部位，程度， 尊重并接受患者對(duì)疼痛的反 應(yīng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，解 釋疼痛的原因，減輕病人焦慮 的情緒，緩解疼痛的壓力。2、合理安排護(hù)理治療時(shí)間，保持 病室的清潔、舒適，盡可能滿 足病人對(duì)舒適的需求，幫助其 變換體位，減少壓迫，做好各 項(xiàng)生活護(hù)理。3、鼓勵(lì)病人多與家人交談、看報(bào) 紙、聽(tīng)音樂(lè)，采用放松按摩等 方法，分散病人對(duì)疼痛的注意 力，以減輕疼痛。4、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物，21/11疼痛有所減 輕注意觀察藥物的效果及不良反責(zé)任護(hù)士簽字

5、護(hù)理組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)簽字護(hù) 理 計(jì) 劃 單科別腫瘤依傷科姓名修平 床號(hào) 13 住院號(hào) 10S7292日期護(hù)理問(wèn) 題護(hù)理 措施效果評(píng)價(jià)17/1118/11、18/114、活動(dòng)無(wú)耐 力：與體溫 持續(xù)過(guò)同、 貧血引起全 身組織缺氧 有關(guān).5、口腔黏膜 改變：與機(jī) 體抵抗力下 降，牙齦被 白細(xì)胞浸潤(rùn) 有關(guān)。6、有感染的 危險(xiǎn)：與粒 細(xì)胞減少， 免疫功能下 降有關(guān)。應(yīng)C1、正確評(píng)估患者的活動(dòng)耐力程 度，適時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。2、指導(dǎo)病人合理休息與活動(dòng)，減 少機(jī)體的耗氧量。根據(jù)貧血的 程度、發(fā)生發(fā)展的速度，與病 人一起制定休息與活動(dòng)計(jì)劃， 如協(xié)助患者翻身及床上活動(dòng)， 以不至心慌氣短為宜。3、鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、

6、高蛋 白、高維生素、清淡易消化的 流質(zhì)飲食，以提高機(jī)體能量。4、遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，以改善 組織缺氧癥狀。1、評(píng)估患者的口腔黏膜情況，告 知患者口腔清潔的必要性。2、指導(dǎo)患者飯前、飯后增加漱口 的次數(shù)，避免食用對(duì)口腔黏膜 刺激的食物。3、指導(dǎo)患者觀察口腔黏膜情況。4、遵醫(yī)囑給予2%鹽酸利多卡因 20ml,甲硝陛片1g維生素B2 片40mg,制霉素片400萬(wàn)u加 入氯化鈉250ml中分次漱 口。1、告知病人及家屬應(yīng)盡量減少家 屬探視的次數(shù)和人數(shù)，接觸病 人前后都應(yīng)洗手，做好保護(hù)性 隔離。2、鼓勵(lì)病人能進(jìn)食足夠熱量及蛋 白質(zhì)，維生素的食物，飲足量 的水。23/11病人能下床 活動(dòng)22/11 口腔黏

7、膜正 常、21/11病人未發(fā)生 感染3、定期檢測(cè)病人的血常規(guī)，當(dāng)白 細(xì)胞低*109/L時(shí)，密切注意責(zé)任護(hù)士簽字護(hù)理組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)簽字護(hù) 理 計(jì) 劃 單科別腫瘤傷科， 姓名 修:平 床號(hào) 13 住院號(hào) 10S7292日期護(hù)理問(wèn) 題護(hù)理 措施效果評(píng)價(jià)觀察病人的體溫，并及時(shí)通知 醫(yī)生處理。4、病人應(yīng)盡量臥床休息，注意保 暖，以免受涼，減少活動(dòng)量， 注意口腔衛(wèi)生。5、注意觀察病人的臨床表現(xiàn)，有 無(wú)面色潮紅、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿 液渾濁等現(xiàn)象。6、遵醫(yī)囑使用抗生素或使用升白 細(xì)胞藥物（重組人粒細(xì)胞集落 刺激因子）或輸入白細(xì)胞以預(yù)18/117、睡眠形態(tài)防感染。22/11病人夜間能紊亂：與癌1、關(guān)心體貼病人，做好心

8、理護(hù)間斷入睡細(xì)胞浸潤(rùn)骨理向病人解釋說(shuō)明病情，安骼所致疼痛慰病人，多與病人交流，根有關(guān)。2、據(jù)性格鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的 感受。采用音樂(lè)治療，平靜緩和的 音樂(lè)能有效的減輕病人的不 良反應(yīng)，鼓勵(lì)患者聽(tīng)一些節(jié) 律慢，頻率低，有節(jié)奏的音 樂(lè)。3、保持病房環(huán)境的清潔、安靜，合理安排治療時(shí)間。18/118、前峽性悲4、根據(jù)病情，遵醫(yī)囑按時(shí).、按21/11病人能配合。、J外IJL心、 哀：與白血 病治療效果 差、死亡率量的給予止痛藥。必要時(shí)， 遵醫(yī)囑給予地西泮口服，嚴(yán) 密觀察用藥后的不良反應(yīng)。治療高有關(guān)1、評(píng)估病人心理狀態(tài)對(duì)診斷及治 療的理解情況，有無(wú)恐懼的表 現(xiàn)，如：血壓高，失眠,煩躁 不安等。2、根據(jù)病人文

9、化，性格等多與病 人交流，鼓勵(lì)表達(dá)自己的感受，耐心傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，與病 人建立良好的護(hù)患關(guān)系，調(diào) 節(jié)病人的情緒，以病人以積極 態(tài)度面對(duì)疾病。3、根據(jù)病人心理承受能力和家屬責(zé)任護(hù)士簽字護(hù)理組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)簽字護(hù) 理 計(jì) 劃 單科別 腫痛血液科 姓名 修平 床號(hào) 痛 住院號(hào)_ 1087292日期護(hù)理問(wèn) 題護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)18/119、知識(shí)缺 乏：與缺乏 急性白血病 的預(yù)防保健 知識(shí)有關(guān)。意見(jiàn)，決定是否告知病人真實(shí) 情況，引導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)和對(duì) 待疾病，對(duì)于不愿知道診斷的 病人，應(yīng)協(xié)同家屬采取保護(hù)性 措施，合理隱瞞，以防病人精 神崩潰，影響治療。5、護(hù)士通過(guò)多種途徑給病人及家 屬提供心理與社會(huì)支持，鼓勵(lì) 病人與家屬積極參與治療和護(hù) 理計(jì)劃決策過(guò)程，讓病人了解 疾病及接受的治療，幫助病人 建立起良好、有效的社會(huì)支持 系統(tǒng)。1、多與病人交流，了解病人對(duì)疾 病知識(shí)的認(rèn)知情況，根據(jù)情況 給病人講解有關(guān)知識(shí)。2、利用提問(wèn)的方式給予病人解 答，既可以讓病人了解有關(guān)知 識(shí)，還可