WST203-2020輸血醫(yī)學(xué)術(shù)語臨床輸血學(xué)

1、WS/T203-2020輸血醫(yī)學(xué)術(shù)語6臨床輸血學(xué)有關(guān)術(shù)語6.1 輸血 tran SfuSi on; blood tran SfuSi On全血、血液成分和血液制品輸入患者循環(huán)系統(tǒng)的治療過程。6.2 輸血前檢測 Pretransfusion testing在輸血之前所做的常規(guī)檢測流程，一般包括ABo血型和Rh血型、抗體篩查和交叉配血試驗。6.2.1 交叉配血 CrOSSmatCh檢測獻(xiàn)血者紅細(xì)胞與受血者血清或血漿、受血者紅細(xì)胞與獻(xiàn)血者血清或血漿之間相容性的試驗。6.2.2 主側(cè)交叉配血 major CrOSSmatCh檢測獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞與受血者的血清或血漿是否發(fā)生免疫性凝集反應(yīng)或/和溶血反應(yīng)的試

2、驗。6.2.3 次側(cè)交叉配血 minor CrOSSmatCh檢測獻(xiàn)血者的血清或血漿與受血者的紅細(xì)胞是否發(fā)生免疫性凝集或/和溶血反應(yīng)的試驗。6.2.4 電子交叉配血 electronic CrOSSmatCh對于既往和現(xiàn)在均未檢出意外抗體的患者，按照電子配血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，將患者的血液信息和獻(xiàn)血者的血液信息輸入計算機，由計算機系統(tǒng)判讀患者和獻(xiàn)血者的ABO和 Rh血型的相容性。6.2.5 相容性試驗 COmPatibiIity test預(yù)判患者輸血后是否會產(chǎn)生免疫性輸血不良反應(yīng)的體外試驗總 和。通常包括血型一致性或配合性檢測、血型抗體檢測以及交叉配合 性試驗。626 抗體篩查 antibody S

3、Creening意外抗體篩查 Un expected an tibody SCree ning檢測受血者或獻(xiàn)血者血液中是否存在可與同種異體紅細(xì)胞的抗原 發(fā)生反應(yīng)的具有臨床意義的意外抗體。6.2.7 意外抗體鑒定 Unexpected antibody identificatiOn應(yīng)用一組試劑紅細(xì)胞組和待檢血清或血漿反應(yīng)，分別分析在鹽水 介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)中的反應(yīng)性及反應(yīng)強度，對照試劑紅細(xì)胞組的抗 原，判斷血清或血漿中可能存在的意外抗體的特異性。6.2.8 吸收放散試驗 absorbtion and elution test在一定條件下使紅細(xì)胞與抗體結(jié)合，繼而改變條件使紅細(xì)胞與抗 體解離，從而獲得

4、特定抗體的方法。例如冷吸收、熱放散和熱吸收、 收酸放散等。常用于提純或富集抗體以鑒定抗體特異性。6.2.9 直接抗球蛋白試驗 direct antiglobulin test； DAT直接庫姆氏試驗direct Coombs test用抗人球蛋白試劑檢測紅細(xì)胞是否在體內(nèi)被抗體或補體致敏的試 驗，可用于鑒別免疫性與非免疫性溶血。6.2.10 間接抗球蛋白試驗in direct an tiglobulin test； IAT間接庫姆氏試驗in direct Coombs test用抗人球蛋白試劑檢測紅細(xì)胞與抗體在體外是否發(fā)生反應(yīng)的試 驗，用于抗體篩查、抗體鑒定、交叉配血與紅細(xì)胞血型檢測。6.3 受

5、血者確認(rèn) recipie nt ide ntificati On在輸血前核對患者和血液成分與需輸血的患者及輸血需求信息是 否匹配。6.4 受血者知情同意 recipie nt (in formed) COnSent在輸血之前應(yīng)書面告知受血者或其近親屬并解釋相關(guān)信息，包括 輸血指征、相關(guān)風(fēng)險、可能的副作用和可能的替代方法等，并獲得受 血者或其近親屬認(rèn)可并簽名。6.5 治療性單采 therapeutic apheresis使用單采技術(shù)從患者體內(nèi)采集出某種血液成分棄去，并輸入相應(yīng) 替代的液體。常用的治療性單采包括血漿置換、治療性紅細(xì)胞單采、 治療性白細(xì)胞單采和治療性血小板單采等。6.6 血漿置換 P

6、IaSma exchange治療性血漿置換 therapeutic PIaSma excha nge;TPE使用單采技術(shù)去除患者自身的血漿，替換為白蛋白、血漿或晶體 液等的治療措施。6.7 患者血液管理 Patient blood management ； PBM以患者為中心，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，采用多?？萍夹g(shù)與方 法，使需要輸血的患者獲得最佳治療。6.8 血液保護(hù) blood conSerVatiOn是患者血液管理的重要一環(huán)。通過應(yīng)用多種策略和多?？萍夹g(shù)方 法，盡可能減少患者自身的血液丟失，以減少患者對異體血液的需 求。6.9 無輸血醫(yī)學(xué) tranSfuSiOn-free medicine

7、通過多種策略和多?？萍夹g(shù)方法，在不使用異體血液的情況下給 予患者安全有效的治療。6.10 自體輸血 autologous tranSfUSiOn采集患者自身的全血或血液成分，在其術(shù)中或術(shù)后或緊急情況時 予以回輸?shù)囊环N輸血治療方式。6.11 術(shù)前自體血儲存 PreOPeratiVe autologous blooddon atio n;PAD術(shù)前一次或多次采集患者自體全血或血液成分并儲存起來，根據(jù) 患者情況在術(shù)中或術(shù)后將其回輸患者體內(nèi)。6.12 急性等容性血液稀釋acute normovolemichemodilutio n;ANH術(shù)前為患者采集并暫存血液，用晶體液或膠體液補充循環(huán)血容 量，使血

8、液稀釋，減少術(shù)中紅細(xì)胞丟失，術(shù)后再行血液回輸?shù)倪^ 程。6.13 急性高容性血液稀釋 acute hypervolemic hemodilution;AHH術(shù)前靜脈補充液體，擴充血容量的同時使得血液稀釋，從而減少 術(shù)中紅細(xì)胞丟失，整個過程不采集自體血液。6.14 血細(xì)胞回收cell SaIVage術(shù)中將手術(shù)吸引裝置中的血液和/或手術(shù)創(chuàng)口流出的血液回收,并進(jìn)行洗滌等處理后回輸?shù)倪^程。6.15 大量輸血 massive tranSfUSion短時間內(nèi)連續(xù)、快速輸注大量血液。通常是指24h內(nèi)輸入的血液總量等于或超出患者全身血容量，或3h內(nèi)的血液輸注量達(dá)到受血者自身血容量的50%以上。6.16 換血 e

9、xchange tranSfuSiOn采出患者血液或某一血液成分并代之以相應(yīng)的血液成分，以去除 異常的血液組分或循環(huán)中的毒素的治療過程。6.17 限制性輸血策略 restrictive tranSfUSiOn Strategy將患者的血紅蛋白（Hb）水平低于7080gL作為紅細(xì)胞成分輸 注指征。6.18 非限制性輸血策略 IiberaI tranSfUSiOn Strategy將患者的血紅蛋白（Hb）水平低于90100g/L作為紅細(xì)胞成分 輸注指征。6.19 術(shù)前貧血管理 PreOPeratiVe anemia management在術(shù)前對擇期手術(shù)患者的貧血狀況進(jìn)行診斷、評估，采用包括補 充鐵

10、劑、應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素和術(shù)前自體血儲存等治療手段，提高患 者術(shù)前血紅蛋白水平，增加患者對失血的耐受能力，降低異體輸血的 風(fēng)險，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。6.20 醫(yī)源性失血 iatrogenic blood loss可導(dǎo)致患者失血的多種醫(yī)源性因素，如采血化驗、侵入性檢查、 抗凝藥物等。6.21 控制性降壓 con trolled hypote nsion50mm在保證重要臟器氧供的情況下，人為的將平均動脈壓降低到Hg65mm Hg (平均基礎(chǔ)血壓下降30%)，從而減少手術(shù)失血，改善術(shù)野環(huán)境，減少圍手術(shù)期輸血。6.22 血小板計數(shù)增量校正值 CorreCted Count inCrement; Cel用

11、于評估血小板輸注后患者血小板計數(shù)增加數(shù)量的判斷方法。6.23 血液安全監(jiān)測 haemovigilance ； HV血液質(zhì)量管理體系的基本組成部分，是對輸血鏈中所有與血液安 全有關(guān)的幸免事件、不良事件、不良反應(yīng)的相關(guān)信息進(jìn)行持續(xù)、規(guī)范 地收集、調(diào)查、鑒定、分析和報告的過程。血液安全監(jiān)測可以對血液 安全進(jìn)行客觀評估和持續(xù)改進(jìn)，可以確定事件的原因、后果、殘余風(fēng) 險和變化趨勢，可以通過早期預(yù)警以阻止或預(yù)防事件的發(fā)生或再發(fā) 生，可以改善決策機制，通過具有針對性和有效性的教育培訓(xùn)指導(dǎo)輸 血鏈中實踐的改進(jìn)，促進(jìn)血液安全。6.23.1 事件 eve nt發(fā)生于輸血鏈中的非期望事件，包括幸免事件(near mi

12、ss )、不良事件( adverse eve nt)和不良反應(yīng)( adverse reacti On)。6.23.1.1 幸免事件 near miss在造成實質(zhì)性后果之前被發(fā)現(xiàn)并糾正的非期望事件。6.23.1.2 不良事件 adverse eve nt對血液質(zhì)量和獻(xiàn)血者或受血者的安全造成或可能造成危害的偏差 事件。6.23.1.3 不良反應(yīng) adverse reaction發(fā)生于獻(xiàn)血者或受血者，與獻(xiàn)血或輸血相關(guān)的非期望病理生理反 應(yīng)。6.23.2 輸血反應(yīng) tranSfuSiOn reactions輸血并發(fā)癥 tran SfUSi on complicatio ns與輸血具有時序相關(guān)性的不良反

13、應(yīng)。不良反應(yīng)的原因可能是不良事件，也可能是患者與所輸注血液相互作用。6.23.3 免疫性輸血反應(yīng)immuno IOgiCal tran SfUSi on reacti on因輸血導(dǎo)致受血者體內(nèi)抗原-抗體反應(yīng)和/或免疫細(xì)胞激活所產(chǎn)生的應(yīng)答。6.23.3.1 過敏反應(yīng) allergic reaction過敏原與體內(nèi)已有的抗體間相互作用所致。在一些情況下，輸入來自于具有遺傳性過敏體質(zhì)的獻(xiàn)血者的抗體也會發(fā)生。部分可見于先 天性IgA缺乏的患者。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為局部性與全身性過敏反 應(yīng)。6.23.3.2 急性溶血性輸血反應(yīng)acute hemolytictran SfUSi onreact ion ；

14、AHTR速發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)immediate hemolytic tran SfUSi onreaction ； IHTR在輸血過程中、輸血終止后即刻或輸血后24h內(nèi)，由于輸入血液與受血者之間的免疫不相容導(dǎo)致的紅細(xì)胞裂解或清除加速，多為血管 內(nèi)溶血。6.23.3.3 慢性溶血性輸血反應(yīng)chro nic hemolytic tran SfUSiO nreaction ； CHTR遲發(fā)型溶血性輸血反應(yīng) delayed hemolytic tranSfUSiOnreaction ； DHTR在輸血24h后或數(shù)天后才發(fā)生的溶血反應(yīng)，主要由記憶性免疫應(yīng) 答引起，以血管外溶血為主。6.2334同種異體免

15、疫 alloimmu nizatio n在輸血時或輸血后受血者體內(nèi)出現(xiàn)之前沒有的具有臨床意義的紅 細(xì)胞抗體，無溶血的臨床癥狀或?qū)嶒炇冶憩F(xiàn)。6.23.3.5 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)febrile non-hemolytic tran SfuSi Onreaction ； FNHTR在輸血過程中或輸血終止后4h內(nèi)以發(fā)熱和/或寒戰(zhàn)為臨床表現(xiàn)，且能排除溶血、細(xì)菌污染、嚴(yán)重過敏及原發(fā)病等原因所導(dǎo)致的一類輸 血反應(yīng)。6.23.3.6 輸血后紫癜 post-transfusion PUrPUra； PTP輸血后由免疫介導(dǎo)的血小板減少癥。6.23.3.7 輸血相關(guān)移植物抗宿主病tran SfUSiO n-assoc

16、iated graftVerSe host disease ； TA-GVHD具有免疫活性的淋巴細(xì)胞經(jīng)輸血進(jìn)入易感受血者體內(nèi)，在受血者 體內(nèi)存活、增殖并攻擊宿主細(xì)胞，致使受血者出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚損害、 肝功能障礙及骨髓抑制性貧血，淋巴細(xì)胞浸潤等癥狀和病理改變。6.23.3.8 輸血相關(guān)急性肺損傷tran SfUSiO n-related acute IUnginjury ； TRALI輸血中或輸血后6h內(nèi)出現(xiàn)的急性呼吸困難伴低氧血癥，PaO2FIO2 （氧合指數(shù)）300 mmHg,同時胸部 X線顯示雙側(cè)肺部浸潤，且無左心房高壓（如循環(huán)過載），排除輸血前存在急性肺損傷和 其他導(dǎo)致急性肺損傷的危險因素

17、6.2339輸血相關(guān)免疫調(diào)節(jié)tran SfuSi On-relatedimmunomodulatiOn ； TRlM同種異體血液作為一種免疫原性和反應(yīng)原性物質(zhì)，在臨床輸血治 療中會伴隨產(chǎn)生一系列涉及免疫調(diào)節(jié)的副反應(yīng)，如術(shù)后感染率上升、 惡性腫瘤復(fù)發(fā)率增加等。6.23.3.10 血小板輸注無效platelet tran SfUSiOn refractori ness患者接受足夠劑量的血小板輸注后，未達(dá)到預(yù)期的治療效果，即 血小板計數(shù)未見有效提高和/或臨床出血癥狀未見改善。注：此處的血小板輸注無效屬于免疫性輸血反應(yīng)。6.23.3.11 胎兒與新生兒溶血病hemolytic disease of t

18、he fetus andnewborn ； HDFN孕婦體內(nèi)因同種異體免疫而產(chǎn)生的IgG抗體穿過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與其紅細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致的溶血性疾病。6.23.4非免疫性輸血反應(yīng)non-immu nological tran SfUSiO nreacti on非免疫機制引起的輸血反應(yīng)。6.23.4.1 輸血相關(guān)性低血壓tran SfUSiO n-associated hypote nsive；TAH在輸血過程中或輸血終止后1h內(nèi)出現(xiàn)的以血壓降低為特征的臨床表現(xiàn)。6.23.4.2 輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷tran SfUSiO n-associated circulationoverload ； TACo由于輸血速度過快和/或輸血量過大或受血者的潛在心肺疾病，輸注的容量不能有效地被受血者所接受。6.23.4.3 輸血相關(guān)呼吸困難tranSfUSiOn-associated dyspnea； TAD輸血結(jié)束后24h內(nèi)發(fā)生呼吸窘迫，不符合輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)、輸血相關(guān)