歐美如何限制抗生素濫用？

1、個(gè)人收集整理-ZQ歐美如何限制抗生素濫用？濫用抗生素是全球性問(wèn)題，但中國(guó)地情況尤其嚴(yán)重年月日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布地抗菌素耐藥：全球監(jiān)測(cè)報(bào)告指出，抗生素 耐藥地嚴(yán)重威脅不再是未來(lái)地一種預(yù)測(cè).在對(duì)全球個(gè)國(guó)家地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有地區(qū) 都存在抗生素耐藥問(wèn)題.其中，血液感染（敗血癥）、腹瀉、肺炎、尿道感染和淋病 等種常見(jiàn)疾病，對(duì)抗生素地耐藥最為普遍.b5E2R有鑒于此，世界衛(wèi)生組織指出：“如果沒(méi)有眾多利益攸關(guān)方地緊急協(xié)調(diào)行動(dòng)， 世界就會(huì)邁向后抗生素時(shí)代，多年來(lái)可治療地常見(jiàn)感染和輕微傷痛可再一次置人 于死地.” plEan中國(guó)是濫用抗生素極為嚴(yán)重地國(guó)家，不僅濫用于人體，還濫用于畜牧養(yǎng)殖業(yè) 一個(gè)普遍引用地?cái)?shù)據(jù)是，

2、中國(guó)每年生產(chǎn)抗生素原料大約萬(wàn)噸，其中萬(wàn)噸用于畜牧 養(yǎng)殖業(yè)，占年總產(chǎn)量地.DXDiT不久前，一篇由華東理工大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)和清華大學(xué)地研究機(jī)構(gòu)共同完成、 發(fā)表在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)期刊科學(xué)通報(bào)地論文稱(chēng)，我國(guó)地表水中含有種抗生素，一些 抗生素在珠江、黃浦江等地地檢出頻率高達(dá)，有些抗生素檢出地濃度高達(dá)每升幾 百納克，工業(yè)發(fā)達(dá)地國(guó)家則小于納克.造成這種現(xiàn)象主要是，人們?yōu)樽非笏a(chǎn)品 養(yǎng)殖速度，濫用抗生素，結(jié)果就影響到水體.RTCP世界衛(wèi)生組織提出地使用抗生素原則對(duì)于遏止抗生素地濫用，現(xiàn)在有兩種手段，一是減少以及合理使用抗生素， 二是禁止使用抗生素.減少以及合理使用抗生素主要針對(duì)人類(lèi)，禁用抗生素則主 要針對(duì)動(dòng)物.5PC

3、zV對(duì)于在人體身上減少使用抗生素，世界衛(wèi)生組織提出了若干原則和辦法一一、對(duì)于普通人群而言，只有當(dāng)醫(yī)生開(kāi)出處方時(shí)才使用抗生素；即使感覺(jué)病情有所好轉(zhuǎn)，也要服完處方地所有藥物；決不與其他人分享抗生素或使用以前剩下 地處方藥.jLBHr。、對(duì)于醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員和藥劑師而言， 需要對(duì)疾病加強(qiáng)預(yù)防和控制感染，只有 當(dāng)確實(shí)需要時(shí)，才開(kāi)出處方和發(fā)放抗生素，且必須適用于治療地疾病.xHAQX、對(duì)于決策者而言，需要提升對(duì)藥物耐藥性地跟蹤和實(shí)驗(yàn)室測(cè)試能力，管制和促進(jìn)藥物地適當(dāng)使用.、對(duì)于制藥企業(yè)而言，需要推動(dòng)其對(duì)新抗生素地研究和開(kāi)發(fā)，促進(jìn)所有利益攸關(guān)方之間地合作和信息共享.在合理用藥方面，世界衛(wèi)生組織也提出了若干原則一

4、一、能不用抗生素（包括其他藥）地不用抗生素，藥物能口服地不注射，能注射 地不靜脈滴注，力求把耐藥性和藥物地副作用和風(fēng)險(xiǎn)降至最低.LDAYt、提倡老藥新用和聯(lián)合用藥.例如，為了應(yīng)對(duì)全球結(jié)核病發(fā)病率地上升，年， 世界衛(wèi)生組織向各成員國(guó)推薦由老藥利福平、異煙肌、叱嗪酰胺和乙胺丁醇組成 地復(fù)方抗結(jié)核四聯(lián)藥地新處方.Zzz6Z。、世界衛(wèi)生組織提出，在抗感染治療中能用窄譜抗生素地， 就不要輕易使用 廣譜抗生素.盡管廣譜抗生素在治療復(fù)雜性混合感染中療效顯著，但在多數(shù)情況 下，感染性疾病都是由單一細(xì)菌造成地，廣譜抗生素易于造成更廣范地耐藥 性.dvzfv。歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，除了根據(jù)世界衛(wèi)生組織地要求使用抗生素外

5、，自身也采取了種種措施來(lái)防止抗生素濫用.例如，從年以來(lái)，歐盟就將每年地月日定為歐洲 抗生素宣傳日，旨在宣傳抗生素地合理使用.rqynl。這些國(guó)家還有一個(gè)最普遍地做法，就是從法規(guī)上對(duì)抗生素濫用予以規(guī)范.例如，在抗生素地使用和銷(xiāo)售環(huán)節(jié)，實(shí)行嚴(yán)格地處方藥與非處方藥地管理制度，處方藥除了必須憑醫(yī)生地處方外，還要在藥店或藥房經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核后才能拿 藥.Emxvx在加拿大，賣(mài)藥是藥店在賣(mài)，能賣(mài)多少片，決定權(quán)卻在醫(yī)生和醫(yī)院手里，過(guò) 量開(kāi)藥對(duì)醫(yī)生而言無(wú)絲毫利益可言， 沒(méi)有處方，藥店是絕不會(huì)出售地，且處方上 開(kāi)幾片，藥店就只能賣(mài)幾片（絕不會(huì)賣(mài)整瓶地），這樣一來(lái)，至少在門(mén)店和醫(yī)院環(huán) 節(jié)，可以做到有效抑制抗生素濫用

6、現(xiàn)象一一目前工業(yè)化國(guó)家抗生素濫用問(wèn)題， 主要集中在網(wǎng)上藥店環(huán)節(jié)SxE2。另一方面，也從專(zhuān)業(yè)和行業(yè)角度，對(duì)抗生素地使用予以規(guī)范.年，美國(guó)食品與藥物管理局發(fā)布了抗生素使用指南，就規(guī)定了哪些疾病可以使用抗生素， 哪些不能用、醫(yī)生如何指導(dǎo)患者用藥等.年，美國(guó)食品與藥物管理局還發(fā)布了抗 感染藥物臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則.6ewMy此外，美國(guó)相關(guān)部門(mén)也不斷向人們推薦能減少用量和耐藥性地抗生素.例如， 美國(guó)藥典版就將頭抱克洛緩釋膠囊收錄其中，它在治療慢性支氣管炎、咽炎和扁 桃體炎等細(xì)菌感染疾病上，由于藥物是緩慢釋放地 ，藥效較長(zhǎng)，可有效減少用藥 量.kavU4美國(guó)、英國(guó)等國(guó)還不斷研發(fā)能集中作用于病變體地靶向性抗生素

7、，以減少用藥量和毒副作用.最近，英國(guó)出臺(tái)地新規(guī)定要求，醫(yī)生不得給患有輕微耳道感染、咽喉痛、扁 桃體發(fā)炎、感冒、咳嗽、鼻竇炎、支氣管炎地患者開(kāi)具抗生素類(lèi)藥品處方，而應(yīng) 建議患者回家休息或服用止痛片，否則醫(yī)生將受到處罰 .y6V3A。就連巴西這樣地發(fā)展中國(guó)家，最近也出臺(tái)了 一項(xiàng)新規(guī)定，要求抗生素制劑一 定要有醫(yī)生處方才能獲得.歐洲，不斷有畜用抗生素被禁用歐美國(guó)家養(yǎng)殖業(yè)是從上世紀(jì)年代開(kāi)始，嘗試將抗生素加入飼料中喂豬，結(jié)果 發(fā)現(xiàn)對(duì)豬地生長(zhǎng)速度和抗病力有較好提升.于是，從上世紀(jì)年代開(kāi)始，抗生素用 于養(yǎng)殖業(yè)逐漸合法化，此后，為世界各國(guó)所仿效 .M2ub6但是，隨著抗生素大量使用，帶來(lái)了越來(lái)越明顯地副作用，

8、產(chǎn)生了耐藥性、 藥物殘留過(guò)高、部分消費(fèi)者出現(xiàn)過(guò)敏中毒反應(yīng)等一系列問(wèn)題.從上世紀(jì)年代開(kāi)始， 歐美國(guó)家轉(zhuǎn)而對(duì)飼料添加抗生素地使用作了種種規(guī)定 ."ujC。最先禁用飼用抗生素地國(guó)家是瑞典.年，瑞典宣布全面禁止抗生素用于飼料 添加劑，以緩解消費(fèi)者對(duì)肉品藥物殘留和耐藥性產(chǎn)生地恐懼心理CUts8。英國(guó)因發(fā)現(xiàn)阿伏霉素在飼養(yǎng)動(dòng)物體內(nèi)出現(xiàn)耐藥性，于年禁止使用阿伏霉素作為抗生素飼料添加劑.丹麥緊跟在英國(guó)之后，于年禁止在飼料中使用阿伏霉素.到了年，瑞典加入歐盟，歐盟委員會(huì)宣布在所有歐盟成員國(guó)中禁止使用阿伏霉素做 飼料添加劑.sQsAE歐洲更多地禁用飼用抗生素措施接踵而至.年，丹麥禁止使用抗生素飼料添 加劑

9、維吉尼亞霉素.年，荷蘭停止在動(dòng)物飼料中添加奧拉唯多.年，歐盟委員會(huì)對(duì) 泰樂(lè)菌素、螺旋霉素、桿菌肽和維吉尼亞霉素這幾種抗生素飼料添加劑下了禁 令.GMsIa年，丹麥養(yǎng)豬業(yè)自愿表態(tài)，停止在體重公斤以下地豬身上使用抗生素飼料添 加劑.從年起，丹麥規(guī)定，用于治療飼養(yǎng)動(dòng)物疾病地抗生素一律要憑獸醫(yī)地處方 購(gòu)買(mǎi).TIrRGo從年起，歐盟成員國(guó)全面停止使用所有抗生素生長(zhǎng)促進(jìn)劑，包括離子載體類(lèi)抗生素.年，歐盟委員會(huì)宣布了 “反病菌抗藥性五年行動(dòng)計(jì)劃”，目地是確保人 與牲畜正確使用抗生素，完善對(duì)獸用抗生素地監(jiān)控 .7EqZ&另外，歐洲藥品管理局于年提出建議，對(duì)使用了年地一種老抗生素粘菌素采 用禁令，禁止將

10、粘菌素作為牲畜預(yù)防性用藥.如71。美國(guó)，預(yù)防性抗生素使用逐步退出養(yǎng)殖業(yè)早在年，美國(guó)食品與藥物管理局就發(fā)現(xiàn)，飼養(yǎng)動(dòng)物長(zhǎng)期使用低劑量青霉素和 四環(huán)素會(huì)促進(jìn)抗藥性產(chǎn)生，但當(dāng)時(shí)并沒(méi)有采取禁令.到了年，美國(guó)開(kāi)始采取行動(dòng)， 由食品與藥物管理局等部門(mén)協(xié)作成立了美國(guó)國(guó)家抗生素抗藥性檢控體系，提出一旦發(fā)現(xiàn)飼養(yǎng)動(dòng)物耐藥性產(chǎn)生，就啟動(dòng)相應(yīng)法律，包括收回某種抗生素藥物使用許 可證.zvpge。然而，公眾對(duì)禁用飼養(yǎng)動(dòng)物抗生素有更迫切地要求.年月，美國(guó)公益科學(xué)中 心、科學(xué)工作者關(guān)懷聯(lián)盟等團(tuán)體，在紐約曼哈頓聯(lián)邦法院對(duì)美國(guó)食品與藥物管理 局提起了訴訟，指責(zé)在過(guò)去地年里，美國(guó)食品與藥物管理局未制定相應(yīng)地法規(guī)來(lái) 解決抗生素濫用問(wèn)題.NrpoJ。年月日，美國(guó)紐約曼哈頓聯(lián)邦法院西奧多卡茨法官做出判決，下令美國(guó)食 品與藥物管理局采取措施，禁止在動(dòng)物飼料中使用常用抗生素.判決稱(chēng)，如果抗生素地生產(chǎn)商不能證明其產(chǎn)品地安全性，美國(guó)食品與藥物管理局就必須收回這些 藥物地非治療用途使用許可證.1nowf。其實(shí)，美國(guó)食品與藥物管理局曾在年就曾實(shí)行限制在畜牧生產(chǎn)中使用頭抱菌素類(lèi)抗生素地措施，但在藥品制造商、養(yǎng)殖戶(hù)和獸醫(yī)地聯(lián)合抵制下撤銷(xiāo)禁令.年月日，美國(guó)食品與藥物管理局重新推出這項(xiàng)禁令，被禁用該類(lèi)抗生素地動(dòng)物包括牛、豬、雞以及火雞，執(zhí)行時(shí)間自月日起開(kāi)始