企業(yè)職工社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)簡(jiǎn)介

1、企業(yè)職工社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)簡(jiǎn)介昆山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心編印2013年8月目 錄第一章 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳第二章 社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移第三章 昆山市社會(huì)保障（市民）卡第四章 養(yǎng)老保險(xiǎn)第五章 醫(yī)療保險(xiǎn)第六章 工傷保險(xiǎn)第七章 生育保險(xiǎn)第八章 失業(yè)保險(xiǎn)第一章 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法建立的一種社會(huì)保障制度，目的是使勞動(dòng)者因年老、患病、傷殘、死亡、失業(yè)等原因，喪失勞動(dòng)能力或中斷就業(yè)，本人和家屬失去生活來(lái)源時(shí)，能夠從社會(huì)（國(guó)家）獲得物質(zhì)幫助。社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者履行的社會(huì)責(zé)任，它具有強(qiáng)制性、保障性、福利性、普遍性，對(duì)維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，保障勞動(dòng)者的基本生活，促進(jìn)勞動(dòng)力的合理流動(dòng)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)

2、企業(yè)間的公平競(jìng)爭(zhēng)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要作用。 勞動(dòng)法第七十條規(guī)定：國(guó)家發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)，建立社會(huì)保險(xiǎn)制度，設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)基金，使勞動(dòng)者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下獲得幫助和補(bǔ)償。用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。一、社會(huì)保險(xiǎn)的參保對(duì)象本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)有和國(guó)有控股企業(yè)、股份有限公司、外商和港澳臺(tái)商投資企業(yè)(包括分支機(jī)構(gòu))、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)，實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工（含外籍人員和港澳臺(tái)人員），國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其工作人員（包括編制外聘用人員），民辦非企業(yè)單位及其職工，城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工等（以下簡(jiǎn)稱用人單

3、位及其職工），都應(yīng)依法參加社會(huì)保險(xiǎn)。二、企業(yè)職工社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種目前我市企業(yè)職工社會(huì)保險(xiǎn)包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。其中基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)，這三種險(xiǎn)是由企業(yè)和個(gè)人共同繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，由企業(yè)依法履行代扣代繳義務(wù)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)完全是由企業(yè)承擔(dān)的,個(gè)人不需要繳納。五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由昆山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心實(shí)行按月結(jié)算，市地方稅務(wù)局征收。三、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例2013年8月起昆山養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例如下表：險(xiǎn)種費(fèi)率%(單位繳納)費(fèi)率%(個(gè)人繳納)合計(jì)%1城鎮(zhèn)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)20注8282失業(yè)保險(xiǎn)1123生育保險(xiǎn)114工傷保險(xiǎn)1.81.85基本醫(yī)療保險(xiǎn)82106大病補(bǔ)充

4、醫(yī)療保險(xiǎn)注合計(jì)31.81142.8注：從2006年7月1日起,個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例統(tǒng)一為20%（其中個(gè)體工商戶的雇工個(gè)人繳納8%,雇主為其繳納12%）。2011年12月1日起企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例調(diào)整為28%。注: 大病補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)在職職工60元/年, 退休人員免繳，每年年初或首次參保時(shí)一次性繳納。四、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)企業(yè)職工（不含個(gè)體工商戶及其雇工、靈活就業(yè)人員）的工資收入為繳費(fèi)工資。每年基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征繳上下限的基準(zhǔn)數(shù)，按照省統(tǒng)計(jì)部門公布的全省在崗職工平均工資確定。參保人員工資收入超過(guò)基準(zhǔn)數(shù)300%以上部分，不計(jì)入繳費(fèi)工資；參保人員工資收入低于基準(zhǔn)數(shù)60%的，按

5、照基準(zhǔn)數(shù)的60%確定繳費(fèi)工資；參保人員工資收入在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征繳上下限范圍內(nèi)的，按照實(shí)際工資收入確定繳費(fèi)工資。自2007年1月1日起，參加我市企業(yè)職工社會(huì)保險(xiǎn)的企業(yè)與職工，繳納基本養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育和失業(yè)保險(xiǎn)的月繳費(fèi)基數(shù)，統(tǒng)一按職工上一年度月平均工資收入確定。職工工資收入是指繳費(fèi)單位直接支付給職工本人的勞動(dòng)報(bào)酬（包括工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼和其他工資性收入等）。2013年8月1日起執(zhí)行的上限為12915元/月，下限為1530元/月。個(gè)體工商戶及其雇工的繳費(fèi)基數(shù)規(guī)定：養(yǎng)老保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一為2100元，繳費(fèi)比例統(tǒng)一為20%。醫(yī)療、工傷、失業(yè)保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)與比例同企業(yè)口徑一致。五、社會(huì)保險(xiǎn)登記

6、管理1新設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)登記從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的用人單位自領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi)、非生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性單位自成立之日起30日內(nèi)，至社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。并持社會(huì)保險(xiǎn)登記證到單位所屬地的地稅局建立繳費(fèi)關(guān)系，與開戶銀行簽訂社保費(fèi)代扣協(xié)議，設(shè)立“社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)專戶”。2變更社會(huì)保險(xiǎn)登記用人單位遇單位名稱、住所或地址、法定代表人或負(fù)責(zé)人、單位類型、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼、開戶銀行賬號(hào)等社會(huì)保險(xiǎn)登記事項(xiàng)之一發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)于變更之日起30日內(nèi)，攜相關(guān)材料至社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)。3注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記用人單位發(fā)生解散、破產(chǎn)、撤消、合并以及其它情形，依法終止社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)自工商行政管理

7、部門辦理注銷登記之日起30日內(nèi)（按照規(guī)定不需要在工商行政管理部門注銷登記的，應(yīng)當(dāng)自有關(guān)單位批準(zhǔn)或宣布終止之日起30日內(nèi)），至社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù)。用人單位辦理注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記前，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定辦理員工退工手續(xù)，結(jié)清應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金、罰款等。六、參保單位每月申報(bào)結(jié)算自2007年1月1日起，我市企業(yè)用工備案與參加社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)行聯(lián)動(dòng)操作。用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員增減，通過(guò)信息管理系統(tǒng)實(shí)行與用人單位辦理用工備案時(shí)同步操作，即對(duì)我市范圍內(nèi)已辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的各類企業(yè)、個(gè)體工商戶、民辦非企業(yè)和使用合同制職工的機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體（以下簡(jiǎn)稱企業(yè)）中按規(guī)定辦理錄用備案的職工，信

8、息管理系統(tǒng)自動(dòng)將其作為該單位新增參保職工或續(xù)用職工，退工備案的職工自動(dòng)作為參保減少職工，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再直接受理參保職工人員增減變動(dòng)業(yè)務(wù)，只負(fù)責(zé)對(duì)企業(yè)和職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)和起繳時(shí)間的審核。企業(yè)在規(guī)定的結(jié)算申報(bào)期（每月1-23日，遇雙休日順延1天）辦理社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)結(jié)算業(yè)務(wù)時(shí)，只需填報(bào)昆山市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)任務(wù)確認(rèn)申請(qǐng)表，與社保中心核對(duì)當(dāng)月申報(bào)結(jié)算的參保人員和繳費(fèi)等情況。對(duì)未在規(guī)定的結(jié)算申報(bào)期內(nèi)申請(qǐng)結(jié)算的企業(yè)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月23日后根據(jù)信息系統(tǒng)當(dāng)前的參保職工人數(shù)與繳費(fèi)基數(shù)實(shí)行批量結(jié)算。由地稅于次月起負(fù)責(zé)征繳。用人單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位職工代表大會(huì)或在本單位住所的顯著位置公布本單

9、位全年社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況，接受工會(huì)和職工監(jiān)督。七、社會(huì)保險(xiǎn)職工增員用人單位錄用新參加工作職工或是從外單位轉(zhuǎn)入人員，用人單位應(yīng)在與其簽訂勞動(dòng)合同之日起7個(gè)工作日內(nèi)至勞動(dòng)保障有關(guān)部門辦理用工備案登記手續(xù)，并同時(shí)辦理社會(huì)保險(xiǎn)增員手續(xù)。八、社會(huì)保險(xiǎn)職工減員參保職工因與用人單位解除、終止勞動(dòng)合同、自動(dòng)離職或其他原因離開單位，用人單位不再為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，用人單位應(yīng)在參保職工發(fā)生上述情況后的7個(gè)工作日內(nèi)，至勞動(dòng)保障有關(guān)部門辦理退工和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系中斷減員手續(xù)。九、參保單位繳費(fèi)用人單位和職工應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。企

10、業(yè)或是社保自收的，結(jié)算當(dāng)場(chǎng)以現(xiàn)金或支票形式向社保部門繳納。企業(yè)若是地稅征收的，于次月10日前，按確定的應(yīng)繳金額解繳至在地稅部門指定商業(yè)銀行開設(shè)的“社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)專戶”，管轄區(qū)地稅分局通過(guò)銀行扣款。十、外來(lái)務(wù)工參保人員回原籍時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的處理1可以保留在本地，在外來(lái)務(wù)工人員到達(dá)法定退休年齡時(shí)按規(guī)定計(jì)發(fā)養(yǎng)老待遇。如果在本地繳費(fèi)滿10年及以上的，且戶籍所在地未參保繳費(fèi)的，符合退休養(yǎng)老金計(jì)發(fā)待遇條件的，可按月享受養(yǎng)老待遇。 2可以將養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)入原籍或下一工作單位所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)； 十一、靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)1靈活人員范圍：指具有本市戶口、未達(dá)到國(guó)家和省規(guī)定的退休年齡的自謀

11、職業(yè)者、自由職業(yè)者，以及從事非全日制、臨時(shí)性和彈性工作的自主就業(yè)或非正規(guī)就業(yè)人員。 2參加社保項(xiàng)目: 靈活就業(yè)人員可以只參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，或是同時(shí)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。3繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與繳費(fèi)比例：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年調(diào)整一次，由人社局確定后公布，其中基本養(yǎng)老保險(xiǎn)可以設(shè)定若干個(gè)繳費(fèi)基數(shù)檔次，由靈活就業(yè)人員自主選擇，基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定統(tǒng)一的繳費(fèi)基數(shù)?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例目前為20%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例目前為10%，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，標(biāo)準(zhǔn)為每年60元/年。4靈活就業(yè)人員參加社會(huì)保險(xiǎn)的日常工作由昆山市就業(yè)促進(jìn)中心受理。十二、用人單位開通勞動(dòng)保障網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)有條件的

12、單位可以申請(qǐng)開通社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)，進(jìn)行參保職工人員增減情況、個(gè)人賬戶信息等查詢和打印，以及申報(bào)結(jié)算業(yè)務(wù)的辦理。用人單位開通勞動(dòng)保障網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)需先同市就業(yè)促進(jìn)中心簽定昆山網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)使用協(xié)議書。十三、證卡管理1社會(huì)保險(xiǎn)登記證根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)登記證由繳費(fèi)單位保管。繳費(fèi)單位在辦理招聘和辭退職工手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)出示社會(huì)保險(xiǎn)登記證。社會(huì)保險(xiǎn)登記證件不得偽造、變?cè)?、轉(zhuǎn)讓、涂改、買賣和損毀。遺失社會(huì)保險(xiǎn)登記證件的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向原社會(huì)保險(xiǎn)登記機(jī)構(gòu)辦理遺失登記，并申請(qǐng)補(bǔ)辦。2職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)用于記載職工基本檔案及社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納情況，是職工到達(dá)國(guó)家法定退休年齡辦理退休手續(xù)

13、的依據(jù)。職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)由職工本人妥善保管，并用于粘貼個(gè)人賬戶對(duì)帳單。職工因保管不善遺失職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理遺失登記（昆山日?qǐng)?bào)），并申請(qǐng)補(bǔ)辦。3醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡職工醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡是職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的證件。職工就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)均應(yīng)出示證、卡及病歷。職工應(yīng)妥善保管醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡，若發(fā)生IC卡遺失、損壞等情況，應(yīng)及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理遺失、壞卡登記，并申請(qǐng)補(bǔ)辦。以防個(gè)人賬戶資金被別人冒用而造成損失，掛失期間的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報(bào)銷。職工遺失醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)報(bào)失情況屬實(shí)后，及時(shí)辦理凍卡手續(xù)。職工醫(yī)療保險(xiǎn)

14、IC卡因損壞無(wú)法使用時(shí)，可以向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理壞卡登記手續(xù)。十四、企業(yè)年金企業(yè)年金是指由企業(yè)根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，在國(guó)家規(guī)定的實(shí)施政策和實(shí)施條件下為本企業(yè)職工建立的一種補(bǔ)充性養(yǎng)老保險(xiǎn)。企業(yè)年金由國(guó)家宏觀指導(dǎo)，企業(yè)內(nèi)部決策執(zhí)行，屬于企業(yè)行為。1參加我市城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的各類企業(yè)和其他用人單位符合下列條件的，可以建立企業(yè)年金：（1）依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)；（2）具有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力；（3）已建立集體協(xié)商機(jī)制。2企業(yè)年金所需的費(fèi)用由企業(yè)和職工個(gè)人共同繳費(fèi)，企業(yè)年金實(shí)行基金完全積累，采用個(gè)人賬戶方式進(jìn)行管理。企業(yè)年金由企業(yè)和職工雙方按約定的比例共同繳納，企業(yè)繳費(fèi)每年不超過(guò)本企業(yè)

15、上年度職工工資總額的十二分之一，企業(yè)和職工個(gè)人繳費(fèi)合計(jì)一般不超過(guò)本企業(yè)上年度職工工資總額六分之一。第二章 社保關(guān)系轉(zhuǎn)移一、符合企業(yè)轉(zhuǎn)移條件的對(duì)象按照國(guó)務(wù)院頒發(fā)的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法規(guī)定，已參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的所有人員（包括農(nóng)民工），在流動(dòng)就業(yè)時(shí)，應(yīng)辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。已經(jīng)按國(guó)家規(guī)定領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，不再轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。二、社保轉(zhuǎn)移的流程圖示四、哪些人員流動(dòng)應(yīng)辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)？1參保人員返回戶籍所在地就業(yè)參保的，戶籍所在地的相關(guān)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為其及時(shí)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。2參保人員未返回戶籍所在地就業(yè)參保的，男性年未滿50周歲和女性

16、年未滿40周歲的，由新參保地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其及時(shí)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。男性年滿50周歲和女性年滿40周歲的，應(yīng)在原參保地繼續(xù)保留基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，同時(shí)在新參保地建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)臨時(shí)繳費(fèi)賬戶，記錄單位和個(gè)人全部繳費(fèi)；參保人員再次流動(dòng)就業(yè)或在新參保地達(dá)到待遇領(lǐng)取條件時(shí)，將臨時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶中的全部繳費(fèi)本息，轉(zhuǎn)移歸集到原參保地或待遇領(lǐng)取地。3參保人員經(jīng)縣級(jí)以上黨委組織部門、人力資源社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)調(diào)動(dòng)，且與調(diào)入單位建立勞動(dòng)關(guān)系并繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的，不受以上年齡規(guī)定限制，應(yīng)在調(diào)入地及時(shí)辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。 五、怎樣辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)？1領(lǐng)憑證。參保人員流動(dòng)就業(yè)時(shí)，必須

17、在原參保所在地社保機(jī)構(gòu)開具參保繳費(fèi)憑證。參保繳費(fèi)憑證如不慎遺失，參保人員應(yīng)與填發(fā)憑證的社保機(jī)構(gòu)聯(lián)系，申請(qǐng)補(bǔ)辦。2寫申請(qǐng)。參保人員在新就業(yè)地按規(guī)定建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系并繳費(fèi)后，由用人單位或參保人員向新參保地社保機(jī)構(gòu)出示參保繳費(fèi)憑證，填寫基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)書面申請(qǐng)。3辦手續(xù)。新參保地社保機(jī)構(gòu)在15個(gè)工作日內(nèi)，審核轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)，對(duì)符合條件的，向參保人員原基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地的社保機(jī)構(gòu)發(fā)出同意接收函，并提供相關(guān)信息；對(duì)不符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件的，向申請(qǐng)單位或參保人員作出書面說(shuō)明。原基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地社保機(jī)構(gòu)在接到同意接收函的15個(gè)工作日內(nèi)，辦理好轉(zhuǎn)移接續(xù)的各項(xiàng)手續(xù)。新參保地社保機(jī)構(gòu)在收到參保人員

18、原基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地社保機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和基金后，在15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)有關(guān)手續(xù)，并將確認(rèn)情況及時(shí)通知用人單位或參保人員。 六、養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移資金的計(jì)算方法參保人員跨省轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，由轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理資金轉(zhuǎn)移手續(xù)，轉(zhuǎn)移資金按下列方法計(jì)算：個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額：1997年12月31日前的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中個(gè)人繳費(fèi)部分累計(jì)本息，加上1998年1月1日起記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的全部?jī)?chǔ)存額本息；統(tǒng)籌基金：以本人1998年1月1日后各年度實(shí)際繳費(fèi)工資為基數(shù)，按12%的比例計(jì)算。 七、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移資金的計(jì)算方法參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶有

19、實(shí)際結(jié)余金額的，應(yīng)隨同轉(zhuǎn)移。從外地轉(zhuǎn)入我市的，轉(zhuǎn)入的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額到賬后，直接轉(zhuǎn)入我市醫(yī)保個(gè)人賬戶。 八、參保人員重復(fù)繳費(fèi)怎么處理？參保人員流動(dòng)就業(yè)，同時(shí)在兩地以上社保機(jī)構(gòu)參保繳費(fèi)的，在辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)時(shí)，遵循“先轉(zhuǎn)后清”的原則，由轉(zhuǎn)入地社保機(jī)構(gòu)保留其中一個(gè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶，同時(shí)終止其它養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額退還本人，個(gè)人繳費(fèi)年限不重復(fù)計(jì)算。九、達(dá)到待遇領(lǐng)取條件時(shí)，怎樣確定領(lǐng)取地？1基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系在戶籍地的，由戶籍地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。2基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍地，而在其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限滿10年的，在該地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受當(dāng)?shù)鼗?/p>

20、本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。3基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所在地，且在其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限不滿10年的，將其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)回上一個(gè)繳費(fèi)年限滿10年的原參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。4基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍地，且在每個(gè)參保地的累計(jì)繳費(fèi)年限均不滿10年，將其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系及相應(yīng)資金歸集到戶籍地，由戶籍地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。（請(qǐng)臨時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶的參保人認(rèn)真閱讀并理解本條規(guī)定）十、農(nóng)民工中斷就業(yè)或返鄉(xiāng)，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系怎么處理？農(nóng)民工中斷就業(yè)或返鄉(xiāng)沒(méi)有繼續(xù)繳費(fèi)的，由原參保地社保機(jī)構(gòu)保留其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，保存其全部參保繳費(fèi)記錄及個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額繼

21、續(xù)按規(guī)定計(jì)息。農(nóng)民工返回城鎮(zhèn)就業(yè)并繼續(xù)參保繳費(fèi)的，無(wú)論其回到原參保地就業(yè)還是到其他城鎮(zhèn)就業(yè)，均按上述規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，累計(jì)計(jì)算其繳費(fèi)年限，合并計(jì)算其個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額，符合待遇領(lǐng)取條件的，與城鎮(zhèn)職工同樣享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。農(nóng)民工不再返回城鎮(zhèn)就業(yè)的，其在城鎮(zhèn)參保繳費(fèi)記錄及個(gè)人賬戶全部有效，并根據(jù)農(nóng)民工的實(shí)際情況，或在其達(dá)到規(guī)定領(lǐng)取條件時(shí)享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，或轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。十一、轉(zhuǎn)移時(shí)為什么部分人員要補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶透支額？每年的1月1日零點(diǎn)，社保中心將按照經(jīng)確認(rèn)的繳費(fèi)工資給全體參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶預(yù)撥計(jì)入當(dāng)年度12個(gè)月的個(gè)人賬戶金。為方便參保人員的門診就診，劃入個(gè)人帳戶的金

22、額可以透支的。例如：繳費(fèi)基數(shù)為2000元/月，每年1月1日按2000*4%*12=960元一次性計(jì)入醫(yī)保個(gè)人賬戶。之后參保人員按月交費(fèi)，財(cái)務(wù)按月做實(shí)個(gè)人賬戶80元只到交滿12個(gè)月。如果參保人員2012年09月停止繳費(fèi)并轉(zhuǎn)出昆山，其當(dāng)年的醫(yī)保門診花了900元，就產(chǎn)生了透支金額為：（900元-80元/月*9個(gè)月=180元），雖然個(gè)人賬戶還有60元余額，但透支的180元仍需以現(xiàn)金方式補(bǔ)交給昆山社?；鸷蟛拍苻k理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出的相關(guān)手續(xù)。 第三章 昆山市社會(huì)保障（市民）卡一、昆山社會(huì)保障(市民)卡的發(fā)放對(duì)象是哪些？昆山社會(huì)保障(市民)卡發(fā)放對(duì)象為參加昆山市社會(huì)保險(xiǎn)的本市戶籍人員。本市戶籍非參保人員、

23、非本市戶籍參保人員的發(fā)放辦法另行制定。二、如何申領(lǐng)昆山社會(huì)保障(市民)卡？本市戶籍參保人員申領(lǐng)昆山社會(huì)保障(市民)卡，由所在單位或個(gè)人向勞動(dòng)和社會(huì)保障局昆山社會(huì)保障(市民)卡服務(wù)中心提出申請(qǐng)，并提供個(gè)人基礎(chǔ)信息和圖像信息后，由昆山社會(huì)保障(市民)卡服務(wù)中心辦理有關(guān)發(fā)行手續(xù)。三、昆山社會(huì)保障(市民)卡有哪些服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)？為方便昆山市民辦理昆山社會(huì)保障(市民)卡相關(guān)手續(xù)，市民可以到昆山社會(huì)保障(市民)卡服務(wù)中心和昆山農(nóng)村商業(yè)銀行的各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理昆山社會(huì)保障(市民)卡充值、掛失、補(bǔ)卡等相關(guān)業(yè)務(wù)。四、昆山社會(huì)保障(市民)卡可以當(dāng)作醫(yī)?？ㄊ褂脝?？昆山社會(huì)保障(市民)卡遵循全國(guó)互聯(lián)互通的標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)行后將取代我市

24、現(xiàn)有醫(yī)保卡。市民首次在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用昆山社會(huì)保障(市民)卡后，原有醫(yī)?？▽⒆詣?dòng)停用，并須上繳銷毀。五、昆山社會(huì)保障(市民)卡中的銀行功能如何使用？ 昆山社會(huì)保障(市民)卡中的銀行卡號(hào)具備昆山農(nóng)村商業(yè)銀行匯通借記卡的所有功能，首次使用必須到昆山農(nóng)村商業(yè)銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置密碼激活賬戶。六、昆山社會(huì)保障(市民)卡電子錢包是什么？電子錢包是專門針對(duì)小額支付領(lǐng)域設(shè)計(jì)的IC卡應(yīng)用，用于公交以及其他電子支付場(chǎng)所。昆山社會(huì)保障(市民)卡持卡人在使用電子支付功能前必須對(duì)昆山社會(huì)保障(市民)卡的電子錢包進(jìn)行充值，持卡人可到者昆山農(nóng)村商業(yè)銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)充值，最高充值金額為1000元。根據(jù)中國(guó)人民銀行的規(guī)定，電子錢包

25、的交易相當(dāng)于現(xiàn)金消費(fèi)，不設(shè)密碼，電子錢包內(nèi)的金額不計(jì)息，不掛失，昆山社會(huì)保障(市民)卡遺失后持卡人將喪失昆山社會(huì)保障(市民)卡內(nèi)電子錢包中的余款。七、昆山社會(huì)保障(市民)卡能到上海使用嗎？昆山社會(huì)保障(市民)卡的電子支付功能符合國(guó)家建設(shè)部關(guān)于全國(guó)城市互通的最新標(biāo)準(zhǔn)，2009年開始可以在上海公交車、地鐵、出租車上使用。八、怎樣了解昆山社會(huì)保障(市民)卡已開通了哪些功能？隨著昆山社會(huì)保障(市民)卡應(yīng)用的不斷拓展，昆山社會(huì)保障(市民)卡的使用功能將逐步增加。持卡人可留意媒體公告或登錄昆山社會(huì)保障(市民)卡服務(wù)網(wǎng)站（）進(jìn)行查詢。九、昆山社會(huì)保障(市民)卡出現(xiàn)故障怎么辦？昆山社會(huì)保障(市民)卡出現(xiàn)故障時(shí)

26、可到社會(huì)保障(市民)卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理?yè)Q卡手續(xù)，如遺失補(bǔ)卡或人為損壞需交納換卡工本費(fèi)。十、昆山社會(huì)保障(市民)卡遺失后怎么辦？持卡人可先通過(guò)昆山社會(huì)保障(市民)卡上的熱線電話進(jìn)行口頭掛失，并于七日內(nèi)到昆山社會(huì)保障(市民)卡服務(wù)中心或農(nóng)村商業(yè)銀行各網(wǎng)點(diǎn)及時(shí)辦理書面掛失和補(bǔ)卡手續(xù)，未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)辦理書面掛失手續(xù)的，七日后將自動(dòng)解除原卡的掛失狀態(tài)。領(lǐng)卡時(shí)由持卡人憑本人身份證和補(bǔ)卡申請(qǐng)單到原辦理書面掛失的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)在繳納工本費(fèi)后領(lǐng)取。十一、昆山社會(huì)保障(市民)卡掛失期間如發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用怎么辦？持卡人如在書面掛失期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，可到昆山社會(huì)保障（市民）卡服務(wù)中心開具證明，然后到社保服務(wù)大廳采取現(xiàn)金報(bào)銷的方式按

27、規(guī)定報(bào)銷?？陬^掛失期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。第四章 養(yǎng)老保險(xiǎn)一、企業(yè)職工享受退休養(yǎng)老待遇條件（一）退休及按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員（含靈活就業(yè)參保人員）同時(shí)具備以下條件，辦理退休手續(xù)，按月享受基本養(yǎng)老金：1達(dá)到國(guó)家、省規(guī)定的退休年齡。男滿60周歲，女干部滿55周歲，女工人滿50周歲（其中，45周歲前在管理或技術(shù)崗位上工作、45周歲后仍繼續(xù)在管理或技術(shù)崗位上工作過(guò)的女工人，年滿55周歲）。符合國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)1978104號(hào)文件規(guī)定，從事井下、高溫、低溫、高空、特別繁重體力勞動(dòng)或者其他有害身體健康工作并達(dá)到規(guī)定年限的，男滿55周歲，女滿45周歲。男滿50周歲，女滿45周歲，因病或者非因工

28、致殘，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的。2用人單位和參保人員均按照規(guī)定足額繳費(fèi)。3實(shí)際繳費(fèi)年限與視同繳費(fèi)年限合計(jì)數(shù)滿15年以上。（二）退職及按月領(lǐng)取生活費(fèi)條件參保人員未達(dá)到退休年齡因病或者非因工負(fù)傷，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力，符合上述第一條第2項(xiàng)、第3項(xiàng)規(guī)定條件的，辦理退職手續(xù)，按月發(fā)給生活費(fèi)。（三）享受一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件參保人員達(dá)到退休年齡，但未具備上述第一條第2項(xiàng)、第3項(xiàng)規(guī)定條件，且不符合后延繳費(fèi)條件或不愿后延繳費(fèi)或無(wú)法轉(zhuǎn)移的，按規(guī)定享受一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。二、退休人員的基本養(yǎng)老金待遇確定（一）老辦法（省政府139號(hào)令）1按月領(lǐng)取養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金

29、+ 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金 + 過(guò)渡性養(yǎng)老金其中：基礎(chǔ)養(yǎng)老金= 本人退休時(shí)省、市上一年職工月平均工資平均數(shù)×20%； 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金 = 個(gè)人賬記的累計(jì)儲(chǔ)存額÷120 過(guò)渡性養(yǎng)老金= 1995年底前的推算儲(chǔ)存額÷120 調(diào)節(jié)金1=(全部繳費(fèi)年限-1998年后繳費(fèi)年限) ÷全部繳費(fèi)年限×基礎(chǔ)養(yǎng)老計(jì)發(fā)基數(shù)×5%調(diào)節(jié)金2（99年普調(diào)額）=1999年6月底前繳費(fèi)年限每年1元2提前退休(病退人員)的月生活費(fèi)符合提前退休人員，其養(yǎng)老待遇按每提前一年減發(fā)2%（不含96年后個(gè)人賬戶養(yǎng)老金）來(lái)計(jì)算。計(jì)算公式：月生活費(fèi)=（基礎(chǔ)養(yǎng)老金+過(guò)渡性養(yǎng)老金含調(diào)節(jié)金） &#

30、215; （1-提前年限×2%）+ 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。注：提前退休人員在達(dá)到法定退休年齡后，其基本養(yǎng)老金不再重新計(jì)算。3一次性享受基本養(yǎng)老金繳費(fèi)每滿1年發(fā)給相當(dāng)于2個(gè)月職工月平均工資的養(yǎng)老金 + 個(gè)人賬戶中的全部?jī)?chǔ)存額一次付清，終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。（二）從2006年7月1日起，實(shí)行新的基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法（省政府36號(hào)令）1按月領(lǐng)取養(yǎng)老金= 基礎(chǔ)養(yǎng)老金 + 個(gè)人賬戶養(yǎng)老金 + 過(guò)渡性養(yǎng)老金（1）基礎(chǔ)養(yǎng)老金：基礎(chǔ)養(yǎng)老金以本人退休時(shí)全省上年在崗職工月平均工資和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為計(jì)發(fā)基數(shù)，繳費(fèi)每滿1年發(fā)給1%。具體公式為：基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（參保人員退休時(shí)全省上年在崗職工月平均工資&#

31、215;最低繳費(fèi)系數(shù)+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)年限與視同繳費(fèi)年限合計(jì)數(shù)×1%。最低繳費(fèi)系數(shù)為參保人員從參加工作或參保至退休時(shí)各年的繳費(fèi)系數(shù)的平均值。其中：2006年6月30日前各年的繳費(fèi)系數(shù)均按1.0確定；2006年7月1日后，某年的實(shí)際繳費(fèi)工資（當(dāng)年繳費(fèi)月數(shù)未滿12個(gè)月的，換算成年繳費(fèi)工資）高于同期省公布的繳費(fèi)基準(zhǔn)數(shù)60%的，該年的最低繳費(fèi)系數(shù)按1.0確定，低于的，則按該年其繳費(fèi)工資與繳費(fèi)基準(zhǔn)數(shù)60%的比值確定。所稱繳費(fèi)基準(zhǔn)數(shù)的60%，指省人力資源和社會(huì)保障廳公布的歷年全省企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)工資下限。本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資=參保人員退休時(shí)

32、全省上年在崗職工月平均工資×本人平均繳費(fèi)工資指數(shù)。本人平均繳費(fèi)工資指數(shù)=（a1/A1+a2/A2+an-1/An-1+an/An）÷N。公式中：a1、a2an-1、an為參保人員1992年至退休上一年各年的繳費(fèi)工資；A1、A2An-1、An為1992年至參保人員退休上一年各年的全省職工年平均工資（2001年起為全省在崗職工年平均工資）；N為參保人員1992年1月1日至退休上一年年底的實(shí)際繳費(fèi)年限與視同繳費(fèi)年限合計(jì)數(shù)。其中：對(duì)每年1月至6月退休的人員，An、An-1均取該年上上年全省在崗職工年平均工資；對(duì)每年7月至12月退休的人員，An取該年上年全省在崗職工年平均工資。對(duì)20

33、08年7月1日后繳納的1996年1月1日后基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)按到賬時(shí)間合并計(jì)算后，用于到賬年度繳費(fèi)工資指數(shù)的計(jì)算。其中，退休當(dāng)年補(bǔ)繳以前年度基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)并到賬的，退休上一年年底前的補(bǔ)繳基數(shù)與退休上一年的繳費(fèi)基數(shù)合并計(jì)算后，用于退休上一年繳費(fèi)工資指數(shù)的計(jì)算。對(duì)1992年1月1日至退休上一年年底的實(shí)際繳費(fèi)年限與視同繳費(fèi)年限合計(jì)數(shù)小于4年的參保人員，其平均繳費(fèi)工資指數(shù)不得超過(guò)1.0，即：計(jì)算結(jié)果大于或等于1.0的，其平均繳費(fèi)工資指數(shù)按1.0確定；小于1.0的，按實(shí)確定。（2）個(gè)人賬戶養(yǎng)老金：個(gè)人賬戶養(yǎng)老金按照本人個(gè)人賬戶的累計(jì)儲(chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)確定。計(jì)發(fā)月數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)本人退休年齡，按照國(guó)家

34、規(guī)定執(zhí)行，如下表所示：退休年齡4041424344454647484950計(jì)發(fā)月數(shù)233230226223220216212208204199195退休年齡51525354555657585960計(jì)發(fā)月數(shù)190185180175170164158152145139退休年齡61626364656667686970計(jì)發(fā)月數(shù)1321251171091019384756556參保人員退休年齡未滿40周歲的，其個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)月數(shù)，統(tǒng)一按40周歲的標(biāo)準(zhǔn)確定；退休年齡超過(guò)70周歲的，其個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)月數(shù)，統(tǒng)一按70周歲的標(biāo)準(zhǔn)確定；年齡超過(guò)上表所列某整數(shù)的，按下一檔計(jì)發(fā)月數(shù)確定。（3）過(guò)渡性養(yǎng)老金

35、：1995年底前參加工作人員，以及1996年以后有部隊(duì)服役時(shí)間或機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作時(shí)間的人員，符合規(guī)定可推算基本養(yǎng)老保險(xiǎn)儲(chǔ)存額的，在發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，再發(fā)給過(guò)渡性養(yǎng)老金。過(guò)渡性養(yǎng)老金按照推算儲(chǔ)存額除以120計(jì)發(fā)。2. 提前退休(病退人員)的月生活費(fèi)按企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定辦理退職手續(xù)的人員，其按月領(lǐng)取的生活費(fèi)=（退職時(shí)全省上年在崗職工月平均工資×最低繳費(fèi)系數(shù)+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×實(shí)際繳費(fèi)年限與視同繳費(fèi)年限合計(jì)數(shù)×1%+個(gè)人賬戶的累計(jì)儲(chǔ)存額÷計(jì)發(fā)月數(shù)+推算儲(chǔ)存額÷120。各組成部分計(jì)算辦法參照基本養(yǎng)老金

36、相應(yīng)項(xiàng)目計(jì)算辦法執(zhí)行。3一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇符合享受一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的人員，其個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人，并按照本人1995年底前的繳費(fèi)年限，每滿1年發(fā)給2個(gè)月指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資，同時(shí)終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。此類人員1996年1月1日后仍有部隊(duì)服役時(shí)間或機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作時(shí)間的，其1996年后視同繳費(fèi)年限或機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限與1995年底前的繳費(fèi)年限合并，作為計(jì)發(fā)一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的依據(jù)。42011年7月1日至2016年6月30日，為5年新老基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)辦法過(guò)渡期。過(guò)渡期內(nèi)退休、退職的人員，按36號(hào)令新辦法計(jì)算的養(yǎng)老金、生活費(fèi)數(shù)額與省政府原第139號(hào)令規(guī)定辦法（即老

37、辦法）計(jì)算的數(shù)額按規(guī)定進(jìn)行對(duì)比后，確定按月享受的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。新辦法數(shù)額高于老辦法數(shù)額的，按新辦法數(shù)額計(jì)發(fā)；新辦法數(shù)額低于老辦法數(shù)額的，按老辦法數(shù)額計(jì)發(fā)待遇。三、到達(dá)退休年齡繳費(fèi)不滿15年處理1后延繳費(fèi)。可以延長(zhǎng)繳費(fèi)至滿十五年。2011年7月1日之前參保、延長(zhǎng)繳費(fèi)五年后仍不足十五年的，可以一次性繳費(fèi)至滿十五年。待符合后延繳費(fèi)人員按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件后，再按規(guī)定辦理退休及養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇核定手續(xù)。2轉(zhuǎn)入農(nóng)?；蚓颖?。累計(jì)繳費(fèi)不足十五年（不符合后延繳費(fèi)條件或不申請(qǐng)后延繳費(fèi)的）的，可以轉(zhuǎn)入戶籍所在地新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。3一次性領(lǐng)取。累計(jì)繳費(fèi)不足十五年（不符合后延繳費(fèi)條件或不申請(qǐng)

38、后延繳費(fèi)的），且未轉(zhuǎn)入農(nóng)保或居保，可以書面申請(qǐng)終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，按規(guī)定享受一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。四、退休待遇領(lǐng)取地確認(rèn)在2010年1月1日后流動(dòng)轉(zhuǎn)移養(yǎng)老關(guān)系的：1戶籍優(yōu)先:養(yǎng)老關(guān)系在戶籍所在地的，由戶籍所在地負(fù)責(zé)辦理退休手續(xù)（不論年限）。2從長(zhǎng)從后：養(yǎng)老關(guān)系不在戶籍所在地，在養(yǎng)老關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限滿10年的，在該地辦理退休手續(xù)，不滿10年的，將養(yǎng)老關(guān)系轉(zhuǎn)回上一個(gè)繳費(fèi)年限滿10年的原參保地辦理退休手續(xù)，3戶籍保底：養(yǎng)老關(guān)系不在戶籍所在地，且每個(gè)參保地的累計(jì)繳費(fèi)年限均不滿10年的，養(yǎng)老關(guān)系及資金歸集到戶籍所在地，由戶籍所在地按規(guī)定辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。五、基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整退休人員的基本養(yǎng)

39、老金（生活費(fèi)），按照全省職工平均工資增長(zhǎng)率的一定比例和城鎮(zhèn)居民基本生活費(fèi)用價(jià)格指數(shù)的變動(dòng)情況進(jìn)行正常調(diào)整，每年由省勞動(dòng)行政部門公布。六、退休人員或職工死亡后的待遇職工和退休人員因病或者非因工負(fù)傷死亡后，親屬可以領(lǐng)取喪葬費(fèi)、直系親屬一次性撫恤費(fèi)。符合下列條件的可以享受供養(yǎng)直系親屬的救濟(jì)費(fèi) 1繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)期間死亡的職工繳費(fèi)年限滿15年的或是按月領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇的退休人員，具備供養(yǎng)條件人員可以享受供屬定期救濟(jì)費(fèi)：2繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)期間死亡的職工在退休前繳費(fèi)年限不滿15年的，具備供養(yǎng)條件人員則可以享受一次性救濟(jì)費(fèi)。注：（1）退職人員只能享受一次性救濟(jì)費(fèi)，退養(yǎng)人員不能享受供養(yǎng)直系親屬救濟(jì)費(fèi)；（2）職工養(yǎng)老保險(xiǎn)

40、封存期間死亡的，不得享受供養(yǎng)直系直系親屬救濟(jì)費(fèi)；（3）同一個(gè)死亡事件中，如有民事賠償?shù)?，按照不重?fù)享受的原則處理。七、退休人員（或職工）死亡后，其供養(yǎng)直系親屬待遇：1供養(yǎng)直系親屬定義：（1）具備供養(yǎng)條件人員完全喪失勞動(dòng)能力的；（2）配偶或父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；（3）子女未滿18周歲的；（4）父母均已死亡且父母無(wú)兄弟姐妹，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；（5）子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；（6）父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的；（7）已退休人員在其辦理退休手續(xù)當(dāng)時(shí)其配偶也應(yīng)男年滿60周歲、女年滿5

41、5周歲。（8）具備供養(yǎng)條件的人員，是指依靠死亡人員生前收入提供主要生活來(lái)源并符合以上條件的。八、個(gè)人賬戶余額申領(lǐng)職工在退休前或者退休后死亡的，個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額（若支付救濟(jì)費(fèi)后尚有余額）發(fā)給指定的受益人或者法定繼承人。若工傷死亡，憑工傷認(rèn)定表及死亡證明可申領(lǐng)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額。九、參保人員出國(guó)定居個(gè)人在達(dá)到法定的領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件前離境定居的，其個(gè)人賬戶予以保留，達(dá)到法定領(lǐng)取條件時(shí)，按照國(guó)家規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。其中，喪失中華人民共和國(guó)國(guó)籍的，可以在其離境時(shí)或者離境后書面申請(qǐng)終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)，并將個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人。退休后加入外國(guó)國(guó)籍的應(yīng)仍可繼續(xù)享受養(yǎng)老金十、退休人員被判刑后養(yǎng)

42、老金處理企業(yè)退休人員被判處拘役、有期徒刑及以上刑罰或被勞動(dòng)教養(yǎng)的，期間停發(fā)基本養(yǎng)老金，期滿后可以按服刑前或勞動(dòng)教養(yǎng)前的標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)給基本養(yǎng)老金，并參加以后的基本養(yǎng)老金調(diào)整；被判處管制、有期徒刑宣告緩刑或監(jiān)外執(zhí)行的，可以繼續(xù)發(fā)放基本養(yǎng)老金，但不參與基本養(yǎng)老金調(diào)整。十一、退休人員失蹤或宣告死亡后養(yǎng)老金處理退休人員因失蹤等原因被暫停發(fā)放基本養(yǎng)老金的，之后被人民法院宣告死亡，期間被暫停發(fā)放的基本養(yǎng)老金不再予以補(bǔ)發(fā)；離退休人員被人民法院宣告死亡后，其家屬應(yīng)按規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助費(fèi)和一次性撫恤金。當(dāng)離退休人員再次出現(xiàn)或家屬能夠提供其仍具有領(lǐng)取養(yǎng)老金資格證明的，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，應(yīng)補(bǔ)發(fā)其被暫停發(fā)放的基本養(yǎng)

43、老金，在被暫停發(fā)放基本養(yǎng)老金期間國(guó)家統(tǒng)一部署調(diào)整基本養(yǎng)老金的，也應(yīng)予以補(bǔ)調(diào)。十二、養(yǎng)老待遇資格認(rèn)證近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)保障管理服務(wù)社會(huì)化工作的推進(jìn)，企業(yè)離退休人員的養(yǎng)老金已基本實(shí)行了社會(huì)化發(fā)放，為保障離退休人員按時(shí)足額領(lǐng)取養(yǎng)老金發(fā)揮了重要作用。但是，實(shí)行養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放以后，冒領(lǐng)養(yǎng)老金的情況日益突出。養(yǎng)老金資格認(rèn)證，是指社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)了解離退休（含供屬）人員生存狀況，以確認(rèn)是否繼續(xù)向其發(fā)放養(yǎng)老金的過(guò)程。對(duì)經(jīng)確認(rèn)已去世離退休人員，從其去世的次月起停發(fā)養(yǎng)老金。對(duì)未通過(guò)領(lǐng)取資格認(rèn)證的退休人員（含供屬）暫停發(fā)放養(yǎng)老金、享受醫(yī)保待遇，待今后補(bǔ)辦資格認(rèn)證手續(xù)，恢復(fù)并補(bǔ)發(fā)養(yǎng)老待遇。十三、退休人員養(yǎng)老金發(fā)放

44、銀行退休人員可以根據(jù)退休后居住地便利性選擇發(fā)放銀行。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月準(zhǔn)時(shí)將養(yǎng)老金劃入退休人員賬戶，退休人員可在10日后任意日期按需領(lǐng)取，不必趕在10日當(dāng)天前去排隊(duì)取款。存折可選銀行為：建設(shè)銀行、中國(guó)銀行、郵政儲(chǔ)蓄、農(nóng)村商業(yè)銀行，工行銀行只能選擇借記卡。十四、異地居住退休員養(yǎng)老金發(fā)放銀行異地居住是指已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、離退休后居住在非養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地的人員，由本人按照“異地居住、就近開戶”，選擇銀行（限工商銀行、建設(shè)銀行、中國(guó)銀行）開立個(gè)人活期結(jié)算戶存折或銀行卡，并將賬戶信息報(bào)送至昆山社保服務(wù)大廳10-11號(hào)窗口，辦妥手續(xù)次月起，昆山社保中心委托發(fā)放銀行將養(yǎng)老金按月匯至退休人員開戶銀行賬號(hào)，退

45、休人員可通過(guò)開戶銀行就近網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。退休人員個(gè)人無(wú)需承擔(dān)異地發(fā)放費(fèi)用。提供的資料：身份證、銀行存折有賬號(hào)的頁(yè)面或借記卡復(fù)印件，身份證姓名與存折戶名必須一致。十五、退休人員姓名、身份證號(hào)不正確處理退休人員如發(fā)現(xiàn)其姓名、身份證號(hào)碼登記不正確，可憑職工檔案、公安機(jī)關(guān)出具的公民身份號(hào)碼變更證明等相關(guān)證明材料、本人身份證及復(fù)印件、醫(yī)保IC卡、存折至社保服務(wù)大廳10-11號(hào)窗口辦理更正手續(xù)。根據(jù)金融機(jī)構(gòu)實(shí)名制規(guī)定，更正姓名或身份證號(hào)后需換發(fā)新存折，辦妥變更手續(xù)次月起，養(yǎng)老金按變更后的賬號(hào)發(fā)放。退休人員居住、聯(lián)系地址或電話發(fā)生變動(dòng)應(yīng)及時(shí)向退管中心（社區(qū)村勞動(dòng)保障工作站）辦理變更手續(xù)以免影響認(rèn)證。十六、退休人員

46、的醫(yī)保待遇根據(jù)我市醫(yī)保規(guī)定，職工退休后基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限最低為男25年，女20年并且實(shí)際繳費(fèi)年限必須滿5年方能在退休后享受退休醫(yī)保待遇。如不滿則可補(bǔ)繳，補(bǔ)繳基數(shù)按上年社會(huì)平均工資確定（現(xiàn)執(zhí)行17241.00/年），補(bǔ)繳費(fèi)率為6%，補(bǔ)繳基金全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，不劃入個(gè)人賬戶。首次參保人員或間斷繳費(fèi)滿一年再次續(xù)繳人員有6個(gè)月的考驗(yàn)期，考驗(yàn)期內(nèi)享受門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（個(gè)人賬戶），并在繳費(fèi)后第7個(gè)月起享受住院和門診特定項(xiàng)目的相關(guān)待遇（統(tǒng)籌基金）。退休人員可以一次性補(bǔ)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限后享受職工醫(yī)保待遇，不論是否享受職工養(yǎng)老金待遇。若退休后戶口從外地遷入，若能取得遷出地社保機(jī)構(gòu)出具未享受居民醫(yī)?；?/p>

47、職工醫(yī)保的證明后，可以參加我市的居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保。退休次月起可憑本人身份證向市社保服務(wù)大廳6號(hào)窗口申請(qǐng)補(bǔ)繳。十七、退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)算退休（退職、退養(yǎng)）人員統(tǒng)一按本人上年度12月份的養(yǎng)老金乘以12再乘6.5%記入，當(dāng)年度記入金額低于500元的，按500元記入。獲得蘇州市級(jí)以上勞動(dòng)模范稱號(hào)的企業(yè)退休人員在年初分配記入個(gè)人賬戶的基礎(chǔ)上另行增加。其中國(guó)家級(jí)勞模每人每年增加400元，省級(jí)勞模每人每年增加300元，蘇州市級(jí)勞模每人每年增加200元。 如甲：如某甲月退休工資為600元，則600*12*6.5%=468元，按500元?jiǎng)澣耄蝗缫遥喝缒骋以峦诵莨べY為1000元，則按1000*12*6.5%

48、=780元?jiǎng)澣?。第五?企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的分配和用途1基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。2個(gè)人賬戶：社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為所有參保人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬記（以下簡(jiǎn)稱個(gè)人賬記），個(gè)人賬記實(shí)行統(tǒng)一的社會(huì)保障代碼，個(gè)人賬記資金主要用于門診小額醫(yī)療費(fèi)用的支付以及定點(diǎn)零售藥店配藥費(fèi)用的支付。參保職工個(gè)人賬記的記入比例為（年初一次性記入，年內(nèi)不作變動(dòng)）：（1）45周歲以下職工（含45周歲），按本人上年繳費(fèi)工資總額的4%記入；45周歲以上的職工按本人繳費(fèi)工資總額的4.5%記入。（2）退休退職人員以及經(jīng)核定享受養(yǎng)老金待遇的退養(yǎng)人員統(tǒng)一按本人上年度養(yǎng)老金總額的6.5%記入，當(dāng)年度記入金額

49、低于500元的，按500元記入。養(yǎng)老金總額按上年11月份發(fā)放的養(yǎng)老金折算成全年計(jì)算。（3）獲得蘇州市級(jí)以上勞動(dòng)模范稱號(hào)的企業(yè)退休人員在年初分配記入個(gè)人賬記的基礎(chǔ)上另行增加照顧。其中國(guó)家級(jí)勞模每人每年增加400元，省級(jí)勞模每人每年增加300元，蘇州市級(jí)勞模每人每年增加200元。（4）企業(yè)建國(guó)前參加革命工作的老工人按每人每年4000元建立個(gè)人賬記，予以適當(dāng)照顧。（5）享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬記的基礎(chǔ)上增加記入補(bǔ)助賬記，合并使用，其中45周歲以下（含45周歲）每人每年增加記入300元，45周歲以上的每人每年增加記入400元，退休人員每人每年增加記入500

50、元。3統(tǒng)籌基金：用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣除記入個(gè)人賬記以外部分組成基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)籌基金），由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用。統(tǒng)籌基金主要用于：（1）參保人員在住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的部分。（2）參保人員個(gè)人賬記用完后繼續(xù)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的部分。（3）經(jīng)核定符合門診特殊病種照顧范圍的參保人員在門診治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的部分。（4）符合規(guī)定設(shè)立家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)的部分。二、門診就醫(yī)政策和待遇規(guī)定1參保人員均需持本人醫(yī)療保險(xiǎn)證和醫(yī)療保險(xiǎn)卡（IC卡），在市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就診或配藥

51、。2參保職工門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及到定點(diǎn)零售藥店配藥費(fèi)用，由定點(diǎn)單位按醫(yī)保政策直接向病人劃卡結(jié)算，并出具醫(yī)保專用收據(jù)。不用IC卡結(jié)算的醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票，不予報(bào)銷（急診搶救病人除外，外轉(zhuǎn)病人及長(zhǎng)期居外人員按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。3門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)付辦法：參保職工年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用（含定點(diǎn)藥店配藥，下同），先從個(gè)人賬記劃卡支付，個(gè)人賬記用完后，發(fā)生費(fèi)用繼續(xù)劃卡，并按下列辦法結(jié)付：（1）先由個(gè)人自負(fù)，自負(fù)段分別為在職職工600元，退休人員300元；（2）超過(guò)自負(fù)段以上的門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金補(bǔ)充支付，醫(yī)療費(fèi)用封頂3000元（含自負(fù)段），其中在職職工6013000元，統(tǒng)籌基金支付8

52、0%個(gè)人負(fù)擔(dān)20%；退休人員3013000元，統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自負(fù)10%；（3）超過(guò)3000元以上的門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不再支付，由參保人員個(gè)人自負(fù)。但經(jīng)批準(zhǔn)享受門診特殊病種照顧范圍的參保人員，可按特殊病種有關(guān)規(guī)定，繼續(xù)享受統(tǒng)籌照顧。（4）享受醫(yī)療救助人員的門診起付線及個(gè)人自負(fù)部分在2000元以內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)療救助基金支付85%。4各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品處方限量管理規(guī)定，即急性病35天；慢性病710天；中藥煎劑不超過(guò)7劑；需長(zhǎng)期服藥的慢性病可延長(zhǎng)到30天；同類藥品不得超過(guò)2種；出院帶藥不得超過(guò)本次出院診斷范圍和處方限量規(guī)定。三、住院就醫(yī)政策和待遇規(guī)定1參保人員持本人

53、醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自由選擇住院就醫(yī)。昆山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌待遇表費(fèi)用分段人員性質(zhì)報(bào)銷比例（%）自負(fù)比例（%）備注0-2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）在職9010醫(yī)療救助人員住院起付線全免，統(tǒng)籌自負(fù)部分報(bào)銷85%退休955在職公務(wù)員955退休公務(wù)員97.52.52-5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）在職955醫(yī)療救助人員住院起付線全免，統(tǒng)籌自負(fù)部分報(bào)銷85%退休982在職公務(wù)員97.52.5退休公務(wù)員9915萬(wàn)元以上在職955大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支醫(yī)療救助人員起付線全免，統(tǒng)籌自負(fù)部分報(bào)銷85%退休955在職公務(wù)員97.52.5退休公務(wù)員97.52.5各級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，

54、起付標(biāo)準(zhǔn)為在職300元，退休200元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)為在職600元，退休400元；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院及轉(zhuǎn)外地上級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)為在職1000元，退休800元住院起付線遞減辦法參保人員在一個(gè)年度內(nèi)二次以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行遞減制，其中第二次住院為標(biāo)準(zhǔn)的50%，第三次住院及以上為100元四、轉(zhuǎn)外就醫(yī)政策規(guī)定1參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)，需持本市定點(diǎn)醫(yī)院出具的醫(yī)保轉(zhuǎn)院審批表（經(jīng)該院醫(yī)教科審核蓋章有效），到市社保中心服務(wù)大廳辦理登記手續(xù)后方可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。未經(jīng)批準(zhǔn)（急診搶救病人除外）自行外出就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用由本人自負(fù)。2轉(zhuǎn)外就醫(yī)遵循“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下、轉(zhuǎn)近不轉(zhuǎn)遠(yuǎn)”的原則，在上海、南京、蘇州各市外轉(zhuǎn)就診指定醫(yī)院中選擇。

55、3設(shè)在上海市金陵?yáng)|路“群力草藥店”二樓、經(jīng)上海市醫(yī)保局批準(zhǔn)定點(diǎn)的“上海市黃浦區(qū)民辦群力中醫(yī)門診部”為我市市外轉(zhuǎn)診指定單位。凡屬各類腫瘤病人，并經(jīng)過(guò)社保中心核準(zhǔn)轉(zhuǎn)往該中醫(yī)門診部就診的醫(yī)療費(fèi)用，可憑該門診部專用發(fā)票和病歷按規(guī)定報(bào)支。而在底樓“群力草藥店”買藥的商業(yè)發(fā)票，一律不予報(bào)銷。4經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊支，回來(lái)后直接到市社保中心按本市醫(yī)保政策現(xiàn)金結(jié)報(bào)。其中：轉(zhuǎn)外門診的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需憑：醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)（商業(yè)發(fā)票不可報(bào)銷）、用藥明細(xì)、相關(guān)病歷、醫(yī)療保險(xiǎn)證和基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡（即IC卡）及轉(zhuǎn)院審批表。所報(bào)費(fèi)用在職工個(gè)人賬戶及門診照顧政策的費(fèi)用中支付。轉(zhuǎn)外住院的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需憑：醫(yī)療費(fèi)用有

56、效票據(jù)（商業(yè)發(fā)票不可報(bào)銷）、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡及轉(zhuǎn)院審批表。所報(bào)費(fèi)用在醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中支付。五、長(zhǎng)期駐外參保人員就醫(yī)規(guī)定企業(yè)因業(yè)務(wù)需要長(zhǎng)期派駐外地的我市參保人員，需辦理駐外手續(xù)后才可以報(bào)銷在派駐地發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用。職工派駐外地后，駐外手續(xù)應(yīng)同時(shí)辦理，相關(guān)派駐文檔由企業(yè)自行整理，但需包括以下內(nèi)容：1職工的姓名、身份證號(hào)碼、社保號(hào)；2選擇派駐地3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)醫(yī)院；3具體的派駐時(shí)間如派駐人員較多，請(qǐng)同時(shí)提供電子檔。派駐外地就醫(yī)費(fèi)用回昆報(bào)銷時(shí)所需資料：門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需憑：醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)（商業(yè)發(fā)票不可報(bào)銷）、用藥明細(xì)、相關(guān)病歷、醫(yī)療保險(xiǎn)證和基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡（即IC卡）。所報(bào)費(fèi)用在職工個(gè)人賬戶及門診統(tǒng)籌基金中支付。住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需憑：醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)（商業(yè)發(fā)票不可報(bào)銷）、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡。所報(bào)費(fèi)用在醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中支付。住院費(fèi)用報(bào)