最新兒童入園體檢表(含填表說(shuō)明)

1、兒童入園所健康檢查表性別年齡出生日期年月日既往病史過(guò)敏史兒童家長(zhǎng)確認(rèn)簽名體重kg評(píng)價(jià)身長(zhǎng)高cm 評(píng)價(jià)皮膚左左左牙齒數(shù)體眼視力耳口腔格右右右齲齒數(shù)檢查頭顱胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他輔-.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶IIIJ 血紅蛋白(Hb)助(ALT)檢查其他檢查結(jié)果醫(yī)生意見(jiàn)醫(yī)牛簽名：檢查單位：體檢日期：年月日檢查單位蓋章填表說(shuō)明：1. 根本情況既往病史：在對(duì)應(yīng)的疾病上劃“,“其他欄中填寫(xiě) 未注明的疾??；過(guò)敏史：注明過(guò)敏的藥物或食物等； 家長(zhǎng)簽字：兒童既往病史和過(guò)敏史須經(jīng)家長(zhǎng)確認(rèn)后簽字。2. 體格檢查 體重、身長(zhǎng)高 ：填寫(xiě)檢查實(shí)測(cè)數(shù)值，評(píng)價(jià)按離差法上、中、下或百分位數(shù)法<P3, P3P97,

2、>P97填寫(xiě)； 皮膚：未見(jiàn)異常填寫(xiě) - ，異常填寫(xiě)陽(yáng)性體征； 眼：按左右眼填寫(xiě)，未見(jiàn)異常填寫(xiě) - ，眼外觀異常， 填寫(xiě)陽(yáng)性體征；視力： 4 歲以上兒童應(yīng)測(cè)查視力，填寫(xiě)實(shí)測(cè)數(shù)值，未進(jìn) 行視力檢查應(yīng)注明“未測(cè) ，測(cè)查不合作者填寫(xiě)“不合作 ； 耳：按左右耳填寫(xiě)，未見(jiàn)異常填寫(xiě) - ，外耳異常填寫(xiě) 陽(yáng)性體征；口腔：填寫(xiě)牙齒萌出數(shù)，按牙位填寫(xiě)齲齒位置； 咽部：咽部檢查未見(jiàn)異常填寫(xiě) - ，異常填寫(xiě)陽(yáng)性體征； 頭顱、胸廓、脊柱四肢： 相關(guān)工程中未見(jiàn)異常填寫(xiě) -， 異常填寫(xiě)陽(yáng)性體征；心肺：聽(tīng)診未見(jiàn)異常填寫(xiě) - ，異常注明陽(yáng)性體征； 肝脾：填寫(xiě)肝脾觸診情況，未觸及填寫(xiě) -，觸及肋下肝脾，按厘米填寫(xiě)；外生殖器：檢查男童，未見(jiàn)異常填寫(xiě) - ，異常者填寫(xiě) 陽(yáng)性體征；其他：填寫(xiě)表格上未列入的其他陽(yáng)性體征。3. 輔助檢查血紅蛋白 (Hb) 、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT) ：填寫(xiě)實(shí)際檢 測(cè)數(shù)值，并將化驗(yàn)報(bào)告貼附于兒童入園所健康檢查表反 面。其他：根據(jù)需要，填寫(xiě)相關(guān)輔助檢查結(jié)果，并將化驗(yàn)報(bào) 告貼附于兒童入園所健康檢查表反面。4. 檢查結(jié)果：注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽(yáng)性體征，如未 見(jiàn)異常填寫(xiě) - 。5. 醫(yī)生意見(jiàn)：根據(jù)檢查結(jié)果，注明“體檢合格 、“暫緩 入園所