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文檔簡介
1、巨大兒的護(hù)理巨大兒的護(hù)理1一、概念一、概念指出生體重4000g者,包括正常和有疾病者。2二、二、 病因及誘發(fā)因素:病因及誘發(fā)因素:1糖尿病 糖尿病孕婦巨大胎兒發(fā)生率是無糖尿病孕婦發(fā)生 率高5倍。2.營養(yǎng)與孕婦體重 孕婦孕前的體重巨大胎兒有關(guān),孕期營養(yǎng)過剩、肥胖、體重過重等均可發(fā)生巨大胎兒有關(guān)、3.遺傳因素 巨大胎兒發(fā)生率與遺傳密切有關(guān)。4.環(huán)境因素 高原地區(qū)由于空氣中氧分壓低,巨大胎兒發(fā)生率較平原地區(qū)低。3 二、二、病因及誘發(fā)因素:病因及誘發(fā)因素: 5.產(chǎn)次 巨大胎兒多見于經(jīng)產(chǎn)婦。 6.過期妊娠 少數(shù)過期妊娠胎盤功能正常,子宮胎盤血供良好,使胎兒不斷生長發(fā)育,體重隨孕期延長而增加。 7. 羊水
2、過多 羊水過多者巨大胎兒發(fā)生率高于羊水過少者。4三三 護(hù)理問題護(hù)理問題 1 焦慮 與產(chǎn)程延長,擔(dān)心自身及胎兒的安危有關(guān)。2. 有感染危險 與出血和手術(shù)等有關(guān)。3有產(chǎn)后出血的風(fēng)險 與胎兒過大導(dǎo)致子宮收縮乏力有關(guān)。5四四 護(hù)理措施:護(hù)理措施:1 早期篩查 孕期疑有巨大胎兒應(yīng)做糖尿病篩查試驗,以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。應(yīng)積極控制血糖。2防止肩難產(chǎn) 巨大胎兒陰道分娩,應(yīng)注意防止肩難產(chǎn),造成鎖骨骨折及臂叢神經(jīng)損傷。6四四 護(hù)理措施:護(hù)理措施:3 指導(dǎo)產(chǎn)婦合理用力 防止宮頸水腫及產(chǎn)婦疲勞,同時指導(dǎo)其朝向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥,以利胎頭轉(zhuǎn)向前方。4 行會陰切開術(shù) 巨大胎兒陰道分娩前應(yīng)及時行會陰側(cè)切,娩出后,應(yīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道,如有損傷,應(yīng)及時修補(bǔ)。5. 做好急救準(zhǔn)備 注意預(yù)防及處理產(chǎn)后出血,胎兒娩出時窒息搶救準(zhǔn)備預(yù)防產(chǎn)后因巨大胎兒娩出后引起的宮縮乏力,產(chǎn)后出血。6. 提供心理支持 針對孕婦和家屬的疑問,應(yīng)給予相應(yīng)解釋,增強(qiáng)其分娩的信心。7四四 護(hù)理措施:護(hù)理措施:7 加強(qiáng)新生兒觀察及護(hù)理 預(yù)防低血糖,于生后1-2小時開始喂糖水,及早開奶,積極治療高紅素血癥,多選用籃光治療,新生兒易發(fā)生低血鈣癥,應(yīng)補(bǔ)充鈣劑,多用10%葡萄糖酸鈣1ml/Kg。加入葡萄糖液體中靜脈滴注。8五五 健康教育健康
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