三基題庫試題3傳染病學(xué)

1、E.分 L、M、S 三個片段正確：C：漢坦屬于科，為負(fù)性單鏈 RNA。6、對肥達(dá)反應(yīng)的認(rèn)識哪項(xiàng)是錯誤的A.O 抗體效價 1:80 以上，H 抗體效價在 1：160 以上有診斷意義B.接種傷寒后，H 抗體可升高并可持續(xù)多年C.單純 O 抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒D.H 和 O 抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒E.肥達(dá)反應(yīng)是確診傷寒的依據(jù)之一正確：E：肥達(dá)反應(yīng)對傷寒有輔助診斷意義，而不是確診的依據(jù)。7、高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮，除了A.青霉菌B.皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤C.反復(fù)發(fā)生的敗血癥D.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹正確：D：其中四項(xiàng)均是以上所列的

2、表現(xiàn)。而的淋巴結(jié)腫大為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為：除腹股溝外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大；淋巴結(jié)直徑1cm，無壓痛，無粘連；持續(xù)時間 3以上。達(dá)到以上的要求才可以考慮為。8、對于瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是A.血常規(guī) B.尿常規(guī) C.薄血涂片D.血培養(yǎng) E.厚血涂片正確：C：瘧原蟲的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高，但較難確定瘧原蟲的種類。9、引起腎綜合征A.B.漢城C.漢坦D.普E.正確：C熱臨床癥狀較重的是：漢坦由于抗原性不同分為 20 個以上的血清型，其致病性不同，其中在我國主要流行的是型漢灘毒多為輕型，和型漢城，型所致臨床癥狀較重，型次之，病肺綜合征。主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰

3、竭為主要表現(xiàn)的漢坦10、引起漢坦A.B.漢城C.漢坦D.普肺綜合征的病原體是E.正確：A：漢坦由于抗原性不同分為 20 個以上的血清型，其致病性不同，其中在我國主要流行的是型漢灘毒多為輕型，和型漢城，型所致臨床癥狀較重，型次之，病肺綜合征。主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)的漢坦11、男，25 歲，持續(xù)發(fā)熱 10 天,開始為 38左右，5 天后持續(xù)高熱 3940，伴腹脹和輕度腹瀉。體檢：體溫 40，呼吸 26 次/分，脈搏 86 次/分，精神淡漠。兩肺無異常。心率86 次/分，律齊，第一心音偏低。腹脹、無壓痛，肝右肋下 2cm，軟，脾左肋下 lcm。血白細(xì)胞 3.0109/L，中性 75，

4、嗜酸粒細(xì)胞 0%，單核 5%，淋巴 20%。最可能的診斷是A. 菌痢B. 傷寒、副傷寒C.結(jié)締組織病 D.結(jié)核病E.風(fēng)濕熱正確：B：菌痢是以腹瀉為主要表現(xiàn)的，且無肝脾腫大，血胞和中性粒細(xì)胞都是升高的；結(jié)核病無相對緩脈，且血象分類中以單核升高為主；風(fēng)濕熱也無相對緩脈和肝脾腫大，且心率多不齊，可有心臟雜音；結(jié)締組織病也無相對緩脈和胞的減少；傷寒的臨床特點(diǎn)包括：持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對緩脈、可能的診斷是傷寒、副傷寒。胞減少、嗜酸粒細(xì)胞減少或消失，故最12、用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及A.氯喹B.奎寧 C.青素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶的是正確：D：伯氨喹是用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及的。氯喹是發(fā)作的；乙胺嘧啶是

5、用于預(yù)防的；青素用于耐氯喹瘧疾發(fā)作的治療，奎寧用于兇險型瘧疾發(fā)作。13、下列標(biāo)記物中反映 HBV 有活動性和傳染性的是A.表面抗原(HBsAg) B.表面抗體(抗 HBs)C.e 抗原(HBeAg)D.e 抗體(抗-HBe)E.抗體(抗-I-IBc) 正確：C：HBeAg 持續(xù)陽性反映的活動性，提示傳染性較大，容易轉(zhuǎn)為慢性。14稱為A.顯 B.潛伏C.隱病原體后，僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答，而臨不出現(xiàn)特異性的癥狀和體征，染染染D.病原攜帶狀態(tài)E.病原體被清除正確：C：隱染又稱為亞臨床，是指病原體侵人后，臨不顯示出任何癥狀、體征，僅產(chǎn)生特異性免疫，而不引起或只引起輕微的臨床損傷，因而在臨狀或體

6、征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。不顯示出任何癥15、患者張某，疑似傷寒入院，兩次取血做肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果如下：入院后第四天結(jié)果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40；入院后第 12 天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可診斷為A.傷寒B.甲型副傷寒C.乙型副傷寒D.沙門菌早期E.回憶反應(yīng)正確：A：對免疫者，O 抗體和 H 抗體的效價分別在 1/80、1/160 或以上確定為陽性。但在疾病早期，可能只有 O 抗體的陽性，無 H 抗體的陽性；TA、TB、TC 是副傷寒的抗體，均為?；颊呷朐汉?12 天，O、H 抗體均陽性，故可診斷傷寒。16、男，

7、40 歲，4前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥 1 天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進(jìn)食生冷后，大便 56 次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢 WBC2030/HP、RBC510/HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。此斷是A.急性菌痢 B.阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.慢性血吸蟲病E.腸結(jié)核正確：B：鏡檢發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體對阿米巴痢疾有確診意義。17、下列均是皮下及肌肉囊蟲病的特點(diǎn)，除了A. 皮下可捫及直徑約 0.5cm1.0cm 大小橢圓形結(jié)節(jié)B. 多在軀干及四肢C. 數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不等D. 皮下小結(jié)與周圍組織有明顯粘連最可能的診E.正確先后分批出現(xiàn)：D：約 2/3 的囊尾蚴

8、病患者有皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)，在皮下可捫及直徑約 0.5cm1.0cm 大小橢圓形結(jié)節(jié)，多在軀干及大腿上段。數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不等，結(jié)節(jié)與周圍組織無粘連，可分批出現(xiàn)。18、，5 歲，持續(xù)發(fā)熱 15 天，體溫 3939.5，伴腹瀉35 次，體檢：神萎，心率 72 次/分，肝右肋下 2cm，脾肋下 1.5cm，血常規(guī)檢查：WBC3.0109/L，中性粒細(xì)胞 60， 淋巴細(xì)胞 40，嗜酸粒細(xì)胞 0，ALT200U/L，血清抗 HBs 陽性，該病例最可能的診斷是A.急性乙型肝炎B.傷寒C.鉤端螺旋體病D.急性血吸蟲病E.急性細(xì)菌性痢疾正確：B：抗 HBs(+)提示可能通過預(yù)防接種或過去產(chǎn)生對 HBV 的保護(hù)

9、性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大；鉤端螺旋體病也起病急，有畏寒發(fā)熱、但一般有眼結(jié)膜充血、全身酸痛尤其是腓腸肌、尿少或無尿，不似該??；急性血吸蟲病好發(fā)于夏秋季節(jié)，有明確的疫水接觸史， 可有發(fā)熱和相當(dāng)緩脈，但熱型以間歇熱為主，體溫曲線呈鋸齒樣，可有肝脾腫大但一般是晚期表現(xiàn)。傷寒的臨床特點(diǎn)包括：持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對緩脈、嗜酸粒細(xì)胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒。19、急性細(xì)菌性痢疾病變最顯著的部位是A.回腸末端B.直腸與結(jié)腸C.升結(jié)腸D.降結(jié)腸 E.整個結(jié)腸胞減少、正確：B：菌痢最主要的病變在結(jié)腸，以結(jié)腸和直腸病變最顯著。20、男，20 歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn) HBsAg 陽性，當(dāng)時

10、無自覺癥狀及體征，肝功能正常。次年 5 月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院?；?yàn)：ALT500u,血清總膽紅素 85mol/L，抗 HAVIgM(+)。該患者的診斷可能為A.乙型肝炎，慢性遷延型，既往 B.乙型肝炎，慢性活動型，既往 C.急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E.急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎過甲型肝炎過甲型肝炎攜帶者混合正確：C：抗 HAVIgM(+)提示存在 HAV 現(xiàn)癥，HBsAg 陽性提示表示存在 HBV 現(xiàn)癥，但是無自覺癥狀及體征，肝功能正常，屬于21、診斷鉤端螺旋體病的血清學(xué)檢查方法為A.肥達(dá)試驗(yàn)B. 外斐試驗(yàn)C. 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)D. 顯微鏡凝集

11、溶解試驗(yàn)E.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)攜帶者。正確：D：顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)是診斷鉤端螺旋體病常用的血清學(xué)檢查方法?？贵w效價1/400或早期及恢復(fù)期雙份血清抗體效價上升 4 倍以上，可確定診斷。22、男，30 歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力 3，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下 2cm，質(zhì)硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G3.1/3.0，AFP 先后檢測二次，結(jié)果分別為 200ng/ml和 400ng/ml。診斷首先應(yīng)考慮A.慢性活動性肝炎B.肝炎肝硬化C.血吸蟲病性肝化D.性肝硬化E.肝炎肝硬化合并性肝癌正確：C：血吸蟲病性肝化臨肝功能改變較輕微；有性肝炎、有血吸蟲疫水接觸史；肝臟稍大，質(zhì)地變硬

12、；肝功能減退。23、對腸結(jié)核最有診斷價值的檢查是A.X 線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B.結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C.結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性E.大便中查到結(jié)核桿菌正確：C：腸結(jié)核結(jié)腸鏡檢：找到干酷性肉芽腫或結(jié)核桿菌具確診意義。24、女，18 歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹 2。體查：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是A. 血培養(yǎng)B. 結(jié)核菌素試驗(yàn)C.腹膜活檢D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)E.血沉正確：C：病例特點(diǎn)：青年女性；有不明的低熱；伴有腹痛、腹瀉、腹脹，腹水征（+）、做腹腔鏡檢查+活檢，腹壁柔韌感；腹水為滲出液性質(zhì)。最有可能是結(jié)核性腹膜。

13、有確診價值。25、女，37 歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗(yàn)：比重 1.018，蛋白 25g/L。109/L，中性 0.30，淋巴 0.70，紅細(xì)胞 0.3109/L。本例最可能診斷是A.結(jié)核性腹膜炎胞 0.7B.性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大囊腫E.肝靜脈阻塞綜合征正確：A：病例特點(diǎn)：青壯年，女性；有結(jié)核毒血癥，主要是發(fā)熱與盜汗；伴有腹痛、腹水征（+）、腹部壓痛、腹壁柔韌感；腹水為滲出液性質(zhì)，以淋巴細(xì)胞為主。最可能是結(jié)核性腹膜炎。26、下列哪項(xiàng)屬于非A.風(fēng)濕熱性發(fā)熱B.大葉性發(fā)熱C.細(xì)菌性痢疾發(fā)熱D.阿米巴肝

14、膿腫 E.普通感冒正確：A：發(fā)熱的甚多，臨可分為性疾病和非性疾病兩大類，風(fēng)濕熱屬非性疾病引起的發(fā)熱。反應(yīng)的是性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應(yīng)，而其余四種疾病均屬于27、用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)A.流腦 B.猩紅熱C.鉤端螺旋體病D.白喉E.敗血癥正確：C：鉤體病患者在接受首劑青霉素注射后，可因短時間內(nèi)大量鉤體被殺死而起臨床癥狀的加重，常見為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為反應(yīng)。28、鉤端螺旋體病確診后，首選下列哪種抗生素A.青霉素 GB.四環(huán)素 C.氯霉素 D.慶大霉素E.頭孢菌素毒素，引正確：A：鉤體對青霉素高度敏感，迄今無耐藥株出現(xiàn)，為首選29、傷寒患者最具有特征性的病理改變

15、部位是在A.回腸末端B.升結(jié)腸。C.結(jié)腸D.肝、脾E.心、腦正確：A：傷寒病理組織學(xué)改變主要是全身單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，尤以回腸下巴組織病變最明顯。30、滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素B.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸C.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術(shù)腹腔 E.異煙肼、利福平正確：A：結(jié)核性腹膜炎的治療，一般用以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的治療方案，強(qiáng)化期加用鏈霉素，短程化療方案。而異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸為標(biāo)準(zhǔn)方案。若條件，盡量使用短程化療方案。糖皮質(zhì)激素一般是在出現(xiàn)嚴(yán)重的結(jié)核性

16、癥狀時應(yīng)用，以減輕炎癥及過敏反應(yīng)，促進(jìn)滲液吸收，減少粘連，應(yīng)在有效的抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上慎用。手術(shù)一般是在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、腸瘺進(jìn)行。大量腹水，可以進(jìn)行腹腔穿刺放腹水，而無須手術(shù)。31、屬于化膿性炎癥的是A.嗜酸性膿腫B.阿米巴肝膿腫C.冷膿腫D.轉(zhuǎn)移性膿腫E.肉芽腫正確：D：轉(zhuǎn)移性膿腫屬于化膿性炎癥。32、關(guān)于素性炎的描述中，錯誤的是A.常發(fā)生于漿膜、粘膜和肺B.漿膜的素性導(dǎo)致漿膜粘連形成絨毛心導(dǎo)致機(jī)化C.心外膜的D.肺的素性素性炎E.常伴嗜中性粒細(xì)胞浸潤正確：D：肺的素性素滲出過多，中性粒細(xì)胞滲出過少，或組織內(nèi)抗胰蛋白酶含量過多可致素吸收不良，發(fā)生機(jī)化，形成漿膜的性粘連。33、下列屬于假膜性

17、炎的疾病是A.腸傷寒B. 腸結(jié)核C. 阿米巴痢疾D. 急性細(xì)菌性痢疾E.腸血吸蟲病正確：D：急性細(xì)菌性痢疾典型病變過程為初期的急性卡他性炎、隨后的特征性假膜性炎和潰瘍形成，最后愈合。34、下列哪項(xiàng)屬于非A.肺結(jié)核B.C.急性腎盂腎炎D.傷寒E.血清病性發(fā)熱的疾病正確：E性發(fā)熱是由各種病原體如：、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的；非性發(fā)熱，主要是由于無菌性壞死物質(zhì)吸收、抗原-抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝疾病、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常及神經(jīng)功能紊亂引起的。血清病是一種典型的型反應(yīng)。35、絲蟲病患者，可出現(xiàn)的是A.淡紅色尿B.淡黃色尿C.醬油色尿D.深黃色尿E.乳白色尿正確：

18、E：紅細(xì)胞在內(nèi)被大量破壞時（即內(nèi)溶血），原本在紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白就會游離出來，使血漿內(nèi)出現(xiàn)大量游離血紅蛋白，并從腎臟排出，稱為血紅蛋白尿，其顏色呈紅葡萄酒色或醬油色。這是急性溶血的證據(jù)之一。乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，尿色奶。由于腸道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液體），不能從正常的淋巴管到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增高，曲張而破裂，使乳糜液溢入尿液中而出現(xiàn)乳糜尿。36、急性溶血A.淡紅色尿 B.淡黃色尿 C.醬油色尿 D.深黃色尿E.乳白色尿出現(xiàn)的是正確：C：紅細(xì)胞在內(nèi)被大量破壞時（即內(nèi)溶血），原本在紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白就會游離出來，使血漿內(nèi)出現(xiàn)大量游離血

19、紅蛋白，并從腎臟排出，稱為血紅蛋白尿，其顏色呈紅葡萄酒色或醬油色。這是急性溶血的證據(jù)之一。乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，尿色奶。由于腸道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液體），不能從正常的淋巴管到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增高，曲張而破裂，使乳糜液溢入尿液中而出現(xiàn)乳糜尿。37、，26 歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、腹脹半，既往無肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L，TBiL342mol/L。本病例診斷應(yīng)首先考慮A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.慢性重型肝炎 D.急性黃疸型肝炎E.

20、淤膽型肝炎正確：B：患者以急性肝炎起病，半以上出現(xiàn)黃疸明顯升高，總膽紅素171mol/L，有出血表現(xiàn)，出現(xiàn)腹水，診斷應(yīng)為亞急性重型肝炎、腹水型。38、，26 歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、腹脹半，既往無肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L，TBiL342mol/L。如血常規(guī)檢測發(fā)現(xiàn)：WBC10109/L，NE80%，L20%，提示可能合并細(xì)菌A.肺部B.泌 C.腸道D.腹腔E.軟組織，的部位最可能在正確：D：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜最常見的并發(fā)癥，也是病情加重的主要誘因。39、，26 歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進(jìn)行性加深、

21、腹脹半，既往無肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L，TBiL342mol/L?；颊吒姑浖又?，腹水檢測診斷為腹膜炎，下列哪種抗生素不宜使用A.氨芐青霉素B.亞胺培南C.三代頭孢菌素D.紅霉素E.慶大霉素正確：D：在抗菌素選擇上大環(huán)內(nèi)酯類對肝臟副反應(yīng)較大，不用。40、，35 歲，農(nóng)民，10 月 21 日入院，7 天前高熱、頭痛、腰痛，鼻1 次，量少許，自行口服撲熱息痛及雙黃連，近 3 日熱退，但出現(xiàn)尿量減少，24 小時不足 300ml，現(xiàn)診斷為“腎綜合征A.電解質(zhì)紊亂熱、少尿期”。這一階段該患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)不包括B.血漿外滲

22、形成低血容量性休克C.便血、D.Kussmaul 呼吸E.高血容量綜合征正確：B：腎綜合征熱少尿期可有氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂、酸、高血容量綜合征等表現(xiàn)。血漿外滲是腎綜合征熱性休克的機(jī)制，該患者已進(jìn)入少尿期，不考慮。41、，35 歲，農(nóng)民，10 月 21 日入院，7 天前高熱、頭痛、腰痛，鼻1 次，量少許，自行口服撲熱息痛及雙黃連，近 3 日熱退，但出現(xiàn)尿量減少，24 小時不足 300ml，現(xiàn)診斷汗、頭暈，血壓 75/50mmHg，為“腎綜合征熱、少尿期”。該患者突然出現(xiàn)左側(cè)腰痛加心率 103 次/分，首先考慮出現(xiàn)了哪種情況A.自發(fā)性腎破裂B.腹膜炎C.胰腺炎D.E.左腎正確：A：腎綜合征熱的并發(fā)

23、癥之一為自發(fā)性腎破裂，表現(xiàn)為腰痛突然加重，可有血壓下降，超聲提示腎臟被膜下見液性區(qū)域。42、某乙腦患者病程第 4 天入院，體溫 40，下午突然神志不清，反復(fù)規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大。對于該患者的搶救措施哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.甘露醇靜脈快滴 B.6542 或阿托品靜脈注射C.大量生理鹽水靜脈滴注，呼吸節(jié)律不D.地塞E.正確靜脈注射靜滴：C：該患者出現(xiàn)腦疝、呼吸衰竭，搶救中可以給可能加重腦水腫。降顱內(nèi)壓，不能給大量的生理鹽水，43、女性，25 歲，l因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天 10；為膿血便，伴里急后重，按急性細(xì)菌性痢疾治療 5 天，癥狀好轉(zhuǎn)，昨日進(jìn)食水果，再次腹痛、是腹瀉，每天 20，為A.

24、氯霉素 B.黃連素 C.諾氟沙星D.復(fù)方磺胺甲噁唑E.青霉素膿血便。目前對該患者的治療最有效的抗菌正確：C：細(xì)菌性痢疾治療的首選替沙星等。是喹諾酮類抗生素，代表有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、加44、某乙腦患者病程第 4 天入院，體溫 40，下午突然神志不清，反復(fù)，呼吸節(jié)律不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大。該患者補(bǔ)液不宜過多的A. 避免心衰B. 避免急性肺水腫C.以免加重腦水腫D.以防高血容量綜合征E.避免電解質(zhì)紊亂是什么正確：C：乙腦患者多存在一定程度的腦水腫，不良可以導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。45、男，50 歲，農(nóng)民，發(fā)熱 20 天，伴乏力、腹脹、，間斷給予青霉素、慶大霉素治療，入院當(dāng)天突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗。查體

25、：T38.7，P110 次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛。血常規(guī)：WBC5.0109/L。該患者最可能的診斷是A.性休克B. 胃潰瘍C. 傷寒并發(fā)腸D. 傷寒并發(fā)腸穿孔E.急性闌尾炎正確：C：性休克胞應(yīng)明顯升高。病史中無反酸、胃痛等癥狀，且伴有發(fā)熱，不符合胃潰瘍。查體腹軟、右下腹輕壓痛，基本可除外腸穿孔及闌尾炎。結(jié)合病史中發(fā)熱長達(dá)20 天，伴有消化道癥狀，突然出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)，可初步為傷寒并發(fā)腸可能性大。46、男，50 歲，農(nóng)民，發(fā)熱 20 天，伴乏力、腹脹、，間斷給予青霉素、慶大霉素治療，入院當(dāng)天突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗。查體：T38.7，P110 次/分，BP7

26、0/50mmHg，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛。血常規(guī)：WBC5.0109/L。對該患者的處理哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.絕對臥床休息B.食水C.輸新鮮血、補(bǔ)液D.立即手術(shù)E.加強(qiáng)病原治療正確：D：對傷寒腸術(shù)治療?；颊?，應(yīng)首先給內(nèi)科保守治療，經(jīng)過內(nèi)科積極止血治療無效，可考慮手47、男，50 歲，農(nóng)民，發(fā)熱 20 天，伴乏力、腹脹、，間斷給予青霉素、慶大霉素治療，入院當(dāng)天突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗。查體：T38.7，P110 次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛。血常規(guī)：WBC5.0109/L。該患者入院后給予環(huán)丙沙星治療， 體溫下降，第 3 天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，立位腹平片提示膈下

27、有游離氣體，引起這種改變的病變部位最可能在A.胃或十二指腸B.空腸末端C.回腸末端D.橫結(jié)腸E.降結(jié)腸正確：C：傷寒桿菌主要孔。回腸下段的淋巴組織，可引起潰瘍形成，進(jìn)一步造成腸及腸穿48、一學(xué)生，8 月 15 日沿海城市旅游歸來，突發(fā)腹瀉，排水樣便 10，嘔吐數(shù)次，無腹痛及發(fā)熱，明顯口渴。查體：BP90/50mmHg，P100 次/分，眼窩凹陷，皮膚彈性稍差。便常規(guī)：胞 02 個/HP，紅細(xì)胞 12 個/HP。該患者最可能的診斷是A. 霍亂B. 急性胃腸炎C.阿米巴痢疾D.急性細(xì)菌性痢疾E.正確：A：患者出現(xiàn)劇烈吐瀉、無痛性腹瀉、水樣便，并出現(xiàn)脫水，符合霍亂的臨床表現(xiàn)。49、一學(xué)生，8 月 1

28、5 日沿海城市旅游歸來，突發(fā)腹瀉，排水樣便 10，嘔吐數(shù)次，無腹痛及發(fā)熱，明顯口渴。查體：BP90/50mmHg，P100 次/分，眼窩凹陷，皮膚彈性稍差。便常規(guī)：胞 02 個/HP，紅細(xì)胞 12 個/HP。為確診首選哪項(xiàng)檢查A. 糞便制動試驗(yàn)B. 糞便堿性蛋白胨培養(yǎng)基培養(yǎng)C.大便涂片革蘭氏染色D.血清凝集試驗(yàn)E.血培養(yǎng)檢查正確：B：確診霍亂的首選檢查為便培養(yǎng)，選擇堿性蛋白胨培養(yǎng)基可以抑制其他細(xì)菌生長，而霍亂弧菌在這種培養(yǎng)基中生長良好。50、一學(xué)生，8 月 15 日沿海城市旅游歸來，突發(fā)腹瀉，排水樣便 10，嘔吐數(shù)次，無腹痛及發(fā)熱，明顯口渴。查體：BP90/50mmHg，P100 次/分，眼窩

29、凹陷，皮膚彈性稍差。便常規(guī)：胞 02 個/HP，紅細(xì)胞 12 個/HP。該患者發(fā)生水樣腹瀉的發(fā)病機(jī)制為A.腸黏膜杯狀細(xì)胞亢進(jìn)B.霍亂腸毒素抑制腸液吸收C.腸黏膜上皮細(xì)胞亢進(jìn)D.腸黏膜廣泛炎癥滲出E.腸黏膜炎癥滲出及腸液吸收正確：B：霍亂腸毒素作用于隱窩細(xì)胞致瀉癥狀。亢進(jìn)，上皮細(xì)胞吸收減少，從而導(dǎo)致典型性腹51、夏季，女性患者，23 歲，突發(fā)腹瀉、嘔吐 3 天，排水樣便近 20 次，1 天來小腿肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常，BP80/49mmHg，P110 次/分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥。該患者最可能的診斷是A.暴發(fā)型霍亂B.霍亂，中型C.霍亂，輕型D.

30、霍亂，重型E.霍亂合并低鉀血癥正確：B：患者便次近 20 次，有皮膚干燥、血壓下降，脈搏增快，符合中型霍亂。52、夏季，女性患者，23 歲，突發(fā)腹瀉、嘔吐 3 天，排水樣便近 20 次，1 天來小腿肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常，BP80/49mmHg，P110 次/分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥。該患者最關(guān)鍵的治療是A.盡快用有效抗菌B.立即予以升壓藥C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.快速補(bǔ)液及電解質(zhì)，糾正休克E.予以止瀉藥正確：D：霍亂的治療最關(guān)鍵的是補(bǔ)液、抗休克，而抗菌、止瀉治療為輔助治療。在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上，血壓仍低，可以適當(dāng)給予升壓及腎上腺皮質(zhì)激素。53

31、、夏季，女性患者，23 歲，突發(fā)腹瀉、嘔吐 3 天，排水樣便近 20 次，1 天來小腿肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常，BP80/49mmHg，P110 次/分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥。對于該患者的治療處理不恰當(dāng)?shù)氖茿.，至癥狀消失，糞便培養(yǎng)連續(xù)三次才可解除B.與患者有明確接觸的需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察并行糞便培養(yǎng)C.患者有排尿后需要補(bǔ)充鉀鹽D.適當(dāng)給堿性糾正酸E.靜脈補(bǔ)液以葡萄糖為主正確：E：靜脈補(bǔ)液應(yīng)給予含鈉溶液，避免大量單純應(yīng)用葡萄糖液。54、女性，25 歲，l因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天 10；為膿血便，伴里急后重，按急性細(xì)菌性痢疾治療 5 天，

32、癥狀好轉(zhuǎn)，昨日進(jìn)食水果，再次腹痛、腹瀉，每天 20，為膿血便。該患者臨床診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾普通型B.急性細(xì)菌性痢疾輕型 C.慢性細(xì)菌性痢疾遷延型D.慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作型E.慢性細(xì)菌性痢疾隱匿型正確：A：細(xì)菌性痢疾根據(jù)病程的長短和病情的輕重，分急性菌痢、慢性菌?。?以上）。急性菌痢根據(jù)毒血癥及腸道癥狀的輕重，分普通型、輕型、重型及床表現(xiàn)，分慢性遷延型、急性發(fā)作型、慢性隱匿型。性。慢性菌痢根據(jù)臨55、女性，25 歲，l因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天 10；為膿血便，伴里急后重，按急性細(xì)菌性痢疾治療 5 天，癥狀好轉(zhuǎn)，昨日進(jìn)食水果，再次腹痛、腹瀉，每天 20 A.大便鏡檢 B.大便

33、涂片C.大便培養(yǎng)，為膿血便。下列哪項(xiàng)檢查最有助于該患者的確定診斷D.結(jié)腸鏡檢E.免疫熒光法檢查大便中的痢疾桿菌抗原正確：C：便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌是細(xì)菌性痢疾確診的依據(jù)。56、29 歲，7 月 5 日入院，1非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3 天后該患者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達(dá) 40，持續(xù)數(shù)小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進(jìn)食。血常規(guī)：Hb102g/L，RBC3.21012/L，WBC7.6109/L，NE60%，L36%。該患者出現(xiàn)貧血的主要A. 大量紅細(xì)胞被破壞B. 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能增強(qiáng)C.骨髓受抑制D.缺鐵性貧血E.造血原料不足是正確：A：瘧疾反復(fù)

34、發(fā)作，使紅細(xì)胞大量破壞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血。57、29 歲，7 月 5 日入院，1非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3 天后該患者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達(dá) 40，持續(xù)數(shù)小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進(jìn)食。血常規(guī)：Hb102g/L，RBC3.21012/L，WBC7.6109/L，NE60%，L36%。該患者典型的臨床表現(xiàn)發(fā)生的機(jī)制是A.瘧原蟲在肝細(xì)胞內(nèi)增殖引起B(yǎng).瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)增殖引起C.血液內(nèi)大量裂殖子存在引起D.大量紅細(xì)胞破壞，裂殖子及其代謝產(chǎn)物E.大量配子體引起正確：D入血引起：臨所見到的典型的瘧疾發(fā)作表現(xiàn)是受的紅細(xì)胞破裂、其內(nèi)的瘧原蟲及其代謝

35、產(chǎn)物入血所引起的。58、29 歲，7 月 5 日入院，1非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3 天后該患者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達(dá) 40，持續(xù)數(shù)小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進(jìn)食。血常規(guī)：Hb102g/L，RBC3.21012/L，WBC7.6109/L，NE60%，L36%。該患者首選的治療方案是A. 氯喹B. 甲醚C.奎寧 D.伯氨喹E.氯喹 3 天伯氨喹 8 天正確：E：目前治療瘧疾的經(jīng)典療法為口服氯喹 3 天發(fā)作、伯氨喹 8 天防止瘧疾的與復(fù)發(fā)。59、，5 歲，腹瀉 2 天，每天 10，大便為膿血便，伴里急后重就診。查體：除左下腹壓痛及腸鳴音活

36、躍外無其他陽性體征。臨床疑診：急性細(xì)菌性痢疾普通型。該患者的病原學(xué)治療首選的A.頭孢曲松B.氯霉素 C.黃連素 D.諾氟沙星E.紅霉素是正確：A：喹諾酮類抗生素為細(xì)菌性痢疾病原治療的首選患者，10 歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐 14 小時，但兒童及孕婦應(yīng)首選第三代頭孢。3 小時于 12 月 5 日入院。查體：60、T40，P140 次/分，R28 次/分，BP140/80mmHg，淺2mm，對光反應(yīng)遲鈍，周身皮膚可見瘀點(diǎn)、瘀斑，不應(yīng)，壓眶有反應(yīng)，瞳孔陽性，克氏征（），布氏征（），巴氏征()。血常規(guī)：WBC18109/L，N90%，L10%。該患者最可能的診斷是A.性痢疾B.化膿性腦膜炎C.流腦，普通

37、型D.流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型E.流腦，暴發(fā)型混合型正確：D：患兒疾病特點(diǎn)為急驟起病，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐，迅速出現(xiàn)，查體可見皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征陽性，椎體外系征陽性，血常規(guī)胞及中性粒細(xì)胞升高，發(fā)病為流腦發(fā)病季節(jié)，所以最可能的診斷為流腦暴發(fā)型腦膜腦炎型。61、患者，10 歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐 14 小時，3 小時于 12 月 5 日入院。查體：T40，P140 次/分，R28 次/分，BP140/80mmHg，淺2mm，對光反應(yīng)遲鈍，周身皮膚可見瘀點(diǎn)、瘀斑，不應(yīng)，壓眶有反應(yīng)，瞳孔陽性，克氏征（），布氏征（），巴氏征()。血常規(guī)：WBC18109/L，N90%，L10%。下列哪項(xiàng)處理是錯誤的A

38、.立即腰穿，以明確診斷B.大劑量青霉素滴注C.20%甘露醇脫水D.氫化可的松靜滴E.正確靜脈輸入：A：患者有腦水腫、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，立即行腰穿檢查，可能造成腦疝，應(yīng)脫水治療后再行腰穿檢查。62、患者，10 歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐 14 小時，3 小時于 12 月 5 日入院。查體：T40，P140 次/分，R28 次/分，BP140/80mmHg，淺2mm，對光反應(yīng)遲鈍，周身皮膚可見瘀點(diǎn)、瘀斑，不應(yīng)，壓眶有反應(yīng)，瞳孔陽性，克氏征（），布氏征（），巴氏征()。血常規(guī)：WBC18109/L，N90%，L10%。除病原學(xué)治療外，目前最重要的治療措施是A.6542 大劑量靜注B.肝素治療C.腎上腺皮質(zhì)激

39、素減輕D.20%甘露醇脫水E.切開，正壓呼吸癥狀及腦水腫正確：D：流腦暴發(fā)型腦膜腦炎型治療除病原學(xué)治療外，最重要的是脫水降顱壓，主要應(yīng)用為甘露醇。63、患者，8 歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑 6 小時于 12 月 10 日入院。查體：T40，P142 次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，周身皮膚可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑，克氏征（）、布氏征（）。血常規(guī)：WBC24109/L，NE85%，L15%。該患者最可能的診斷是A.性菌痢B.化膿性腦膜炎C.流腦，普通型D.流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型E.流腦，暴發(fā)型休克型正確：E：患兒疾病特點(diǎn)為冬季發(fā)病，急驟起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐，查

40、體有休克，皮膚大量瘀點(diǎn)、瘀斑，血常規(guī)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，神經(jīng)系統(tǒng)體征不明顯，所以最可能的診斷為流腦暴發(fā)型休克型。64、患者，8 歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑 6 小時于 12 月 10 日入院。查體：T40，P142 次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，周身皮膚可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑，克氏征（）、布氏征（）。血常規(guī)：WBC24109/L，NE85%，L15%。為明確診斷最簡單快速的檢查方法是A. 血培養(yǎng)B. 皮膚瘀點(diǎn)瘀斑涂片C.腦脊液涂片D.腦脊液培養(yǎng)E.咽拭子培養(yǎng)正確：B：明確診斷最簡單快速的檢查方法是皮膚瘀點(diǎn)瘀斑涂片，其余方法均不符合題干要求?；颊?，8 歲

41、，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑 6 小時于 12 月 10 日入院。65、查體：T40，P142 次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，周身皮膚可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑，克氏征（）、布氏征（）。血常規(guī)：WBC24109/L，NE85%，L15%。該患者最適當(dāng)?shù)闹委熓茿.磺胺嘧啶6542肝素激素B.青霉素6542肝素激素 C.青霉素間羥胺肝素激素 D.青霉素6542肝素甘露醇E.氨芐青霉素6542肝素激素正確：B：暴發(fā)型流腦休克型治療原則為抗、抗休克、DIC 的治療，最適當(dāng)?shù)闹委煘榍嗝顾?542肝素激素。間羥胺為可暫不予甘露醇治療?；钚裕缙诓挥谩；颊吣壳盁o顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，6

42、6、患者，40 歲，做銷售員 10 年，有史。近 2感乏力，低熱，咳嗽，全身不適，食欲差且體重下降。查體：T37.3，下頜下及腋下有多個淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟， 無壓痛、無粘連。胸片提示陳舊性肺結(jié)核。該患者可能性最大的診斷是A.B.肺結(jié)核 C.淋巴結(jié)核D.結(jié)節(jié)病E.流行性斑疹傷寒正確：A：患者有史，現(xiàn)出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、咳嗽等非特異癥狀，查體有淋巴結(jié)腫大，而且為多個部位的淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，無壓痛、無粘連。肺結(jié)核可引起發(fā)熱、咳嗽以及消耗等癥狀，但患者胸片提示為陳舊性結(jié)核，無結(jié)核活動表現(xiàn)，不支持。淋巴結(jié)核多見于頸部，腫大時間長，初期可活動，后融塊，活動度差，可形成竇道，該患者表現(xiàn)不符合。結(jié)節(jié)病多伴有肺部的改

43、變，該患者表現(xiàn)不符合。67、某男，40 歲，農(nóng)民，診斷為腎綜合征熱，現(xiàn)為病程第 10 天，少尿 6 天，24 小時尿量不足 100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差，球結(jié)膜充血、水腫，可見片狀，注射部位可見大片瘀斑，全腹壓痛及反跳痛陽性，雙腎區(qū)叩痛陽性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸，咳粉紅色樣痰，雙肺大量的中、小水泡音，床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺蝴蝶狀。該患者治療措施中哪項(xiàng)是不正確的A.嚴(yán)格限制液體人量，減慢輸液速度B.患者平臥位，吸氧C.可予酚妥拉明靜滴減輕心臟前負(fù)荷D.立即血液透析E.給予大劑量利尿、西地蘭強(qiáng)心正確：B：該患者診斷為腎綜合征熱、高血容量肺水腫，治療應(yīng)半臥位、吸氧，

44、嚴(yán)格限制液體入量，減慢輸液速度，可予強(qiáng)心、利尿、酚妥拉明靜滴減輕心臟前負(fù)荷，血液透析。半臥位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。68、患者，40 歲，做銷售員 10 年，有史。近 2感乏力，低熱，咳嗽，全身不適，食欲差且體重下降。查體：T37.3，下頜下及腋下有多個淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟， 無壓痛、無粘連。胸片提示陳舊性肺結(jié)核。如上述檢查結(jié)果為陽性，下列哪項(xiàng)檢測有利于評估疾病的預(yù)后A.血細(xì)菌培養(yǎng)B.CD4T 淋巴細(xì)胞和總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D.淋巴結(jié)活檢E.HIVP24 抗原檢測正確：B：患者 CD4T 淋巴細(xì)胞和總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)反映了患者的細(xì)胞免疫缺陷程度，與患者發(fā)生機(jī)會染和腫瘤的可能性有關(guān)，決

45、定患者的預(yù)后。69、29 歲，7 月 5 日入院，1非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3 天后該患者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達(dá) 40，持續(xù)數(shù)小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進(jìn)食。血常規(guī)：Hb102g/L，RBC3.21012/L，WBC7.6109/L，NE60%，L36%。該患者最可能的診斷是A.急性血吸蟲病B.傷寒C.流行性乙型腦炎D.間日瘧E.敗血癥正確：D：根據(jù)題干描述患者臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)及流行病學(xué)資料，可以明確該患者應(yīng)診斷為間日瘧。70、29 歲，7 月 5 日入院，1非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3 天后該患

46、者每兩天出現(xiàn)一次發(fā)熱，體溫達(dá) 40，持續(xù)數(shù)小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進(jìn)食。血常規(guī)：Hb102g/L，RBC3.21012/L，WBC7.6109/L，NE60%，L36%。若該患者在治療期間出現(xiàn)溶血性尿毒綜合征，考慮其發(fā)生的主要是A.裂殖子時導(dǎo)致大量紅細(xì)胞破壞B.瘧疾兇險發(fā)作引起 DICC.抗瘧藥的副作用D.患者紅細(xì)胞缺乏 G6PDE.患者自行服用青素治療正確：D：伯氨喹可使紅細(xì)胞內(nèi) 6磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷的患者發(fā)生急性血，引起溶血性尿毒綜合征，因此于用藥前應(yīng)常規(guī)檢查 G6PD 的活性。內(nèi)溶71，27 歲，農(nóng)民，近 4 天來發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢：體

47、溫 39o，眼結(jié)膜充血，腹股溝可觸及 3 枚腫大淋巴結(jié)，蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯， 肝肋下觸及 1.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.1109/L，NE79%。尿常規(guī)：蛋白()，紅細(xì)胞 34 個/HP。該患者最可能的診斷是A. 腎綜合征B. 鉤端螺旋體病C.傷寒D.敗血癥E.流行冒熱正確：B：該患者職業(yè)為農(nóng)民，屬于鉤體病的高發(fā)人群，急性起病，有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身表現(xiàn)，體征有眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛，尤其腓腸肌壓痛對鉤體病有一定的特征性，血常規(guī)可見血胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，尿常規(guī)有輕度蛋白尿、紅細(xì)胞。綜上，考慮該患者最可能的診斷為鉤體病。其他選項(xiàng)的疾病全具備

48、上述特點(diǎn)。72，27 歲，農(nóng)民，近 4 天來發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢：體溫 39o，眼結(jié)膜充血，腹股溝可觸及 3 枚腫大淋巴結(jié)，蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯， 肝肋下觸及 1.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.1109/L，NE79%。尿常規(guī)：蛋白()，紅細(xì)胞 34 個/HP。下列檢查中對明確診斷最有意義的是A.肥達(dá)試驗(yàn)B.血清熱 IgM 抗體C.顯微凝集試驗(yàn)D.胸部 X 線檢查E.腎功能正確：C：顯微凝集試驗(yàn)用以檢測鉤體病患者血清中存在的特異性抗體，是目前國內(nèi)最常用的鉤體血清學(xué)診斷方法。肥達(dá)試驗(yàn)是傷寒血清學(xué)診斷方法。73、，27 歲，農(nóng)民，近 4 天來發(fā)熱、劇

49、烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢：體溫 39o，眼結(jié)膜充血，腹股溝可觸及 3 枚腫大淋巴結(jié)，蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽性，腓腸肌壓痛明顯，肝肋下觸及 1.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.1109/L，NE79%。尿常規(guī)：蛋白()，紅細(xì)胞 34 個/HP。病原治療首選的A.青霉素 B.喹諾酮類C.第三代頭孢菌素D.吡喹酮E.奧司他韋是正確：A：鉤體對多種抗菌敏感，如青霉素、慶大霉素、四環(huán)素、第三代頭孢菌素和喹諾酮類等，其中青霉素為治療鉤體病的首選。74、睛，20 歲，7 月 28 日入院，發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身肌肉酸痛 6 天，尿色深黃、眼2 天。查體：神志清，皮膚及鞏膜輕度，眼結(jié)膜充血，雙側(cè)

50、腹股溝及腋下觸及腫大淋巴結(jié)，肝肋下觸及 2.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC13.8X109/L，NE78%。尿常規(guī)：蛋白()，紅細(xì)胞 56 個/HP， 斷是A.急性黃疸型性肝炎胞 34 個/HP。顯微凝集試驗(yàn)陽性。該患者最可能的診B.腎綜合征熱C.傷寒溶血尿毒綜合征D.鉤端螺旋體病E.流行冒正確：D：夏秋季為鉤體病的流行季節(jié)，該患者急起發(fā)熱，伴頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀，發(fā)病 4 天后出現(xiàn)黃疸，有眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大之鉤體病的典型體征，血常規(guī)可見血胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，尿常規(guī)有輕度蛋白尿、少量紅細(xì)胞及胞，顯微凝集試驗(yàn)是鉤體病的血清學(xué)診斷方法。綜上，該患者最可能的診斷是黃疸型鉤體病。其他

51、選項(xiàng)的疾病75、睛全具備上述表現(xiàn)。，20 歲，7 月 28 日入院，發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身肌肉酸痛 6 天，尿色深黃、眼2 天。查體：神志清，皮膚及鞏膜輕度，眼結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝及腋下觸及腫大淋巴結(jié)，肝肋下觸及 2.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC13.8X109/L，NE78%。尿常規(guī)：蛋白()，紅細(xì)胞 56 個/HP，胞 34 個/HP。顯微凝集試驗(yàn)陽性。為明確診斷應(yīng)于發(fā)病 1采取哪種標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查A.尿液 B.血液 C.糞便 D.咽拭子E.膽汁正確：B：鉤體經(jīng)破損或正常皮膚與黏膜侵入后，經(jīng)淋巴管或直接進(jìn)入血流繁殖產(chǎn)生毒素，約 37 天內(nèi)形成鉤體敗血癥，于此期采取血液標(biāo)本接種于柯氏培

52、養(yǎng)基，可能獲陽性結(jié)果。76、睛，20 歲，7 月 28 日入院，發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身肌肉酸痛 6 天，尿色深黃、眼2 天。查體：神志清，皮膚及鞏膜輕度，眼結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝及腋下觸及腫大淋巴結(jié)，肝肋下觸及 2.0cm，脾未觸及。血常規(guī)：WBC13.8X109/L，NE78%。尿常規(guī)：蛋白()，紅細(xì)胞 56 個/HP，確應(yīng)用方法是胞 34 個/HP。顯微凝集試驗(yàn)陽原治療的正A.用藥一次B.靜脈滴注大劑量C.肌肉注射小劑量D.療程 2 周E.退熱后即可停藥正確：C：鉤體病病原治療的首選為青霉素，由于大劑量青霉素首劑后易發(fā)生反應(yīng)，故應(yīng)小劑量肌肉注射、分次給藥，療程 7 天，或至退熱后 3 天。77、某男，40 歲，農(nóng)民，診斷為腎綜合征熱，現(xiàn)為病程第 10 天，少尿 6 天，24 小時尿量不足 100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差，球結(jié)膜充血、水腫，可見片狀，注射部位可見大片瘀斑，全腹壓痛