關(guān)于中醫(yī)整體觀念的哲學(xué)思考

1、    關(guān)于中醫(yī)整體觀念的哲學(xué)思考【摘要】  整體觀念是中醫(yī)理論體系的特點(diǎn)之一，但縱觀古代醫(yī)書，并未有整體觀念這樣的特定詞語。它的提出是中醫(yī)不滅的精神支持點(diǎn)，是與西醫(yī)抗衡的比較概念，具有一定的文化淵源和 哲學(xué) 基礎(chǔ)的。中醫(yī)的整體觀念代表探索復(fù)雜性思維方式的先行思想，有其積極的意義。 【關(guān)鍵詞】  整體觀念 哲學(xué) 中醫(yī) 方法論整體觀念是中醫(yī)理論體系的特點(diǎn)之一，但縱觀古代醫(yī)書，并未有整體觀念這樣的特定詞語。整體觀念是何時(shí)提出的，它對當(dāng)代中醫(yī)的 發(fā)展 有何影響，本文從其概念提出、文化淵源和哲學(xué)基礎(chǔ)以及其優(yōu)劣性等方面的分析

2、中闡發(fā)中醫(yī)整體觀念的意義。  1 整體觀念的提出 從孔子時(shí)代起， 中國 人雖然只生活在中國的地域里，但精神世界中，自認(rèn)為生活在“普天之下”的世界里，并認(rèn)為中華民族是現(xiàn)實(shí)世界里擁有最高文化的民族。因此，盡管佛教傳入中國后對中國社會產(chǎn)生了巨大的影響，激起了中國道教的興起及儒家新 理學(xué) 的建立，但并沒有從根本上動搖原來的思想模式。由此，在十六七世紀(jì)中國人開始與歐洲人接觸時(shí)，也就并未對歐洲人十分在意1，直到發(fā)現(xiàn)歐洲文明可以和中國文明相頡頏時(shí)，才極大地動搖了中國人對自己古老文明優(yōu)越的自信。醫(yī)學(xué)上，在西醫(yī)強(qiáng)大的沖擊力下，人們對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)同樣也喪失了信心，可中醫(yī)仍艱難地存在著，它需要不滅的

3、精神支持點(diǎn)。19世紀(jì)末20世紀(jì)初在中西醫(yī)的比較爭論中，開始有中醫(yī)關(guān)于“全體”“整個(gè)”的提法，但到建國之初，也沒有明確提出“整體觀念”是中醫(yī)特點(diǎn)。1957年左右，有中醫(yī)名家提出“辨證論治”中醫(yī)的診療 規(guī)律 。最先指出“辨證論治”是中醫(yī)特點(diǎn)的，卻是西學(xué)中學(xué)者。1960年“整體觀念”作為中醫(yī)特色寫進(jìn)教科書2。這兩大特點(diǎn)，特別是“整體觀念”在建國后取得共識，必然有一定的哲學(xué)思想背景。而眾所周知，馬克思主義無疑是這個(gè)時(shí)代最偉大、最有影響力的哲學(xué)理論。不過馬克思主義經(jīng)典著作中，并無“整體觀念”這個(gè)術(shù)語。有人認(rèn)為2，這個(gè)觀念的提出是為了盡量向辨證唯物論靠近。不過，認(rèn)識論在中國古代哲學(xué)里從未得到發(fā)展1，即中國

4、哲學(xué)不像西方哲學(xué)那樣有一條明晰的唯物和唯心的界限3，所以向“唯物”靠近是一種時(shí)代選擇。但是“辨證”思維在道家道德經(jīng)“反者道之動”和儒家易傳“一陰一陽之謂道”中都可見其光芒，中國哲學(xué)是富于辨證的，而“整體”和“辨證”是可聯(lián)系的，因?yàn)楸孀C邏輯要求人們必須把握、研究事物的總和，從事物本身矛盾的發(fā)展、運(yùn)動、變化來觀察它，把握它，這樣才能認(rèn)識客觀世界的本質(zhì)。所以“整體觀念”是有點(diǎn)馬克思主義哲學(xué)的味道，或者說是用新的哲學(xué)思維方式來解說中醫(yī)的發(fā)現(xiàn)，它源于民族情結(jié)，更是新時(shí)代下中醫(yī)的精神支持點(diǎn)。  2 整體觀念的文化淵源及哲學(xué)基礎(chǔ) 中醫(yī)學(xué)理論體系是經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，在中國古代哲學(xué)的指導(dǎo)下

5、逐步形成的。而哲學(xué)的形成又是有其地理和 經(jīng)濟(jì) 的背景的。中國是一個(gè)大陸國家，中華民族歷來依靠農(nóng)業(yè)來維持生存，無論在和平時(shí)期或戰(zhàn)爭時(shí)期，農(nóng)業(yè)都同樣重要，被認(rèn)為是立國之本。而在當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)條件下，農(nóng)民得靠天吃飯，太陽、月亮的運(yùn)行和四季嬗替的 自然 變化是農(nóng)業(yè)必需跟進(jìn)的。讀書人雖然通常并不親自耕地，但農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的好壞與他們有直接的聯(lián)系，因此他們的宇宙觀及人生觀主要反映了農(nóng)民的思想，而農(nóng)民的眼界制約著中國古代哲學(xué)的方法論1。哲學(xué)家把直接認(rèn)知的東西看為哲學(xué)思維的出發(fā)點(diǎn)，他告訴人們看見了什么，語言簡短而內(nèi)涵豐富，但只作提示而并不明確，因?yàn)樗鼇碓从谥庇X，不代表假設(shè)或用理性演繹得出的概念1。所以，“人與天地相應(yīng)也

6、”（靈樞·邪客）的看法，可以說是一種直覺感受，表達(dá)的是對自然的愛慕和順應(yīng)。這是中國古代文化及哲學(xué)背景所決定的。而從哲學(xué)發(fā)展上，關(guān)于“天人關(guān)系”的認(rèn)識，是自西周以來中國思想史上出現(xiàn)的一個(gè)最重要的命題4。書經(jīng)中洪范篇傳說是周武王克商之后，商朝貴族箕子對周武王陳述來自夏朝大禹的治國大法，其中提及五行觀念，雖然還沒有以水火木金土代表抽象的力量1，但它暗含的“天人關(guān)系”是：人類社會和自然世界是聯(lián)結(jié)在一起的，國君的惡行伴隨有自然世界不正?，F(xiàn)象。春秋以后，“天人關(guān)系”有兩種不同的認(rèn)識路線4，一是老子、莊周道家宣揚(yáng)的“天人相分”“消極無為”觀，老子·二十五章“人法地，地法天，天法道，道法自

7、然”，而人對于自然“知其不可奈何而安之若命”；一是自孔孟、易傳開始的“天人感應(yīng)觀”和“有為觀”，主張“天行健，君子以自強(qiáng)不息”，儒家“天人感應(yīng)”思想最早表現(xiàn)在對“咸卦”的解釋中“彖曰：咸，感也。柔上而剛下，二氣感應(yīng)以相與，天地感而萬物化生，觀其所感，而天地萬物之情可見矣！”在漢武帝即位的前六年，丞相田蚡等人以儒家學(xué)說為武器展開了反對崇尚老子道家思想的竇太后把持政權(quán)的斗爭，這場斗爭以竇太后的逝世而告終，從此，儒家取得了正統(tǒng)地位，諸子百家則遭“罷黜”。在這種 歷史 背景下，大儒董仲舒的許多措施被統(tǒng)治者所采納而成為當(dāng)時(shí)社會的重要制度，而他吸收先秦方士神秘化了的陰陽五行學(xué)說5，并利用當(dāng)時(shí)天文、歷數(shù)、物

8、候等自然 科學(xué) 的新成果所構(gòu)造出的以“天人感應(yīng)”為中心的神學(xué)目的論，顯然也有一定強(qiáng)勢影響力。因此有學(xué)者認(rèn)為4，內(nèi)經(jīng)中關(guān)于人與天地相應(yīng)的原理，是源于儒家哲學(xué)的演繹,確實(shí)不無道理。再者，儒家注重倫理道德，主要關(guān)心的是社會，而不是宇宙，關(guān)心人際關(guān)系的日常功能，和人的今生1。由于這種儒家社會倫理觀的滲入，內(nèi)經(jīng)在對“人本身”的認(rèn)識中，采用的是結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、分工有序的社會組織來比喻描述，各臟腑的聯(lián)系也是用人際關(guān)系來比喻描述的，如素問·靈蘭秘典論言“凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽。”當(dāng)然，這里并不否認(rèn)道家等其他諸子學(xué)說對內(nèi)經(jīng)的影響。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教科書上在表述中醫(yī)整體觀念時(shí)包括兩

9、方面的內(nèi)容，一是人體是一個(gè)有機(jī)的整體，二是人與環(huán)境有密切的聯(lián)系。古人認(rèn)為，人與天地有相互作用的關(guān)系，人本身各臟腑間也有相互作用的關(guān)系，我們可以從以上的闡述中朦朧地找到整體觀念的景象。由上述可見“整體觀念”不是中醫(yī)與生俱來的特定概念，它是與西醫(yī)抗衡而選擇的一個(gè)比較概念。但它有一定的文化淵源和哲學(xué)基礎(chǔ)。  3 整體觀念的優(yōu)劣 談及整體觀念，有人會以“天人合一”并談?！疤烊撕弦弧边@個(gè)概念最早明確出現(xiàn)在北宋 哲學(xué) 家張載的正蒙·乾稱（西銘）篇中，但其用意不是要編織宇宙的關(guān)系網(wǎng)5，注重的也不是人與 自然 間的相互作用，而只是為了強(qiáng)調(diào)個(gè)體的道德義務(wù)，是指一種對個(gè)體的利害得失具

10、超越態(tài)度的道德境界。借用這個(gè)詞語來說明人與自然界之間對立統(tǒng)一的關(guān)系，不免有些牽強(qiáng)。倒是董仲舒“天人感應(yīng)”的宇宙系統(tǒng)論符合辨證法的范疇，而且從 歷史 的時(shí)間先后看，“天人感應(yīng)”才是對內(nèi)經(jīng)中醫(yī)理論建構(gòu)有積極影響的學(xué)說。事實(shí)上，內(nèi)經(jīng)也沒有天人合一的固定言詞。有學(xué)者認(rèn)為，天人合一是“在不了解事物內(nèi)部要素及其結(jié)構(gòu)的情況下無奈的認(rèn)識模式”，并以此言“中醫(yī)這種整體觀具有巨大的缺陷”，其實(shí)是在言詞解讀上受的誤導(dǎo)和束縛。而且，雖然中醫(yī)里沒有微觀機(jī)理的結(jié)構(gòu)，但至少有五臟六腑等內(nèi)部要素及各部分的搭配和排列(即結(jié)構(gòu)) 規(guī)律 。  中國 社會 科學(xué) 院語言研究所詞典編輯室編的 現(xiàn)代 漢語詞典中注釋“

11、整體”：指整個(gè)集體或整個(gè)事物的全部（跟各個(gè)成員或各個(gè)部分相對）。故又有學(xué)者認(rèn)為“中醫(yī)所強(qiáng)調(diào)的整體是一個(gè)較為忽略部分的整體”，這是僅把整體觀念作為一個(gè)單純詞，而不是作為一種方法或原則來看。并且事實(shí)上，中醫(yī)并不忽視和否定局部，局部 治療 法也很多。筆者認(rèn)為，這個(gè)整體觀念注重的是事物內(nèi)部組成間及其與外部環(huán)境之間的相互聯(lián)系、相互作用、相互制約，如天人相應(yīng)、五臟的生克乘侮等，是一種辨證觀念，是優(yōu)勢點(diǎn)。然而，這個(gè)整體觀念強(qiáng)調(diào)維持整體自身的平衡、穩(wěn)定及常態(tài)，缺乏有關(guān)對立沖突的深刻理解，看不到建立新平衡的重要意義6，限制了中醫(yī)的 發(fā)展 ，是劣勢點(diǎn)。中醫(yī)為什么自覺無以突破呢？因?yàn)?，在黑格爾理論里，?dāng)一個(gè)事物被否

12、定時(shí)，另一新生的事物在更高的層面上開始了；而按照老子和“易傳”的思想，當(dāng)一個(gè)事物被否定時(shí)，另一個(gè)事物又重復(fù)過去的舊事物。這就是劣勢的根源所在。任何民族在任何時(shí)代的哲學(xué)理論都有其時(shí)代局限性，但有部分哲學(xué)思想具有持久性的價(jià)值。理論的更新不只是否定先前的理論，它可以批判地繼承先前理論而創(chuàng)造新價(jià)值。撇開古中國與古希臘關(guān)于哲學(xué)的方法論的區(qū)別，也不論“元整體”與“合整體”的差別，整體觀念作為一種方法論，不僅是中醫(yī)的精神支柱，它還代表探索復(fù)雜性思維方式的先行思想。20世紀(jì)60年代以來的系統(tǒng)科學(xué)的進(jìn)展，正為整體觀念的發(fā)展提供了機(jī)會。借用非線性理論的話，醫(yī)學(xué)的任務(wù)就是從無序中發(fā)現(xiàn)有序，揭示雜亂、破碎、混沌等極不規(guī)則的復(fù)雜生命現(xiàn)象內(nèi)部所蘊(yùn)含的規(guī)律，找到一些簡單定律，實(shí)現(xiàn)對非線性中穩(wěn)定因素的有效控制，以達(dá)到治病救人的目的。這樣，整體觀念無疑是中醫(yī)探索生命的有力武器，是有積極意義的?！?參考  文獻(xiàn) 】 1 馮友蘭中國哲學(xué)簡史M.北京：新世界出版社，2005：247.2 劉延伶，趙洪鈞“整體觀念”特色論之反思J.醫(yī)學(xué)與