各系細胞正?？乖只?guī)律和散點圖

1、各系細胞正?？乖只?guī)律和散點圖正常細胞分化規(guī)律之一：中性粒細胞多能干細胞和粒-單共同祖細胞均高表達CD34，但隨著分化，快速降低，與HLA-DR一起，在進入早幼粒細胞階段時消逝。 CD117比CD34表達稍晚，從較末期的原始粒細胞開頭，至早幼粒細胞仍有表達，至中幼粒階段才完全消逝。正常早幼粒細胞的表型CD34HLA-DRCD117在急性早幼粒細胞白血病中仍保留著，是該類型白血病的特征之一。 CD33、CD13的表達，從原始粒細胞開頭，CD13、 CD33表達強度漸漸增高，至早幼粒階段，CD33達到最強，然后CD33強度漸漸降低，但仍保持陽性，而CD13始終增高，于是在CD33/CD13散點圖

2、上會呈現一個特殊的分化形態(tài). CD15（首先消滅于早幼粒的末期）、CD11b主要從中幼粒階段開頭消滅。CD16、CD10從晚幼粒、桿分階段開頭表達。 因此，成熟的中性粒細胞表型應當是CD45、CD13、CD33、CD11b、CD15、CD16CD64在早幼粒階段末期消滅，在中幼粒末期就消逝了，但在膿毒血癥時，成熟中性粒細胞受活化可再次表達CD64，強度高。中性粒細胞是外周血中最常見的細胞，也是固有免疫系統的最主要組成部分，是抵制急性炎癥（如細菌感染）、損傷、某些癌癥的一線衛(wèi)士。下圖是中性粒細胞的表面標記，全部標記的具體信息可在本站CD分子數據庫檢索。以上抗原表達假如你一下子記不住，可以記住下面

3、這個圖，簡便易懂：粒系抗原分化正常規(guī)律，原始粒細胞早幼粒細胞中幼粒細胞晚幼粒細胞桿狀核粒細胞分葉核粒細胞。 粒系各階段抗原表達軌跡，需牢牢記住這些軌跡，在推斷MDS中粒細胞分化特別格外有掛念正常細胞分化規(guī)律之三：嗜酸粒細胞和嗜堿粒細胞嗜酸粒細胞盡管嗜酸粒細胞在正常骨髓中比例很低，但當他們比例增高時，需要留意不要將它們的錯看成了特別的中性粒細胞。嗜酸粒細胞是粒細胞的一個小群體，在抵制寄生蟲和病毒的固有免疫反應中發(fā)揮作用，亦參與過敏和哮喘的發(fā)生。與其它粒細胞類似，它們會通過脫顆粒釋放炎癥介質（如活性氧、脂質介質、細胞因子、生長因子等）。下圖是嗜酸粒細胞的表面標記，全部標記的具體信息可在本站CD分子

4、數據庫檢索。嗜酸粒細胞增多的情形主要有：1、腫瘤性疾病，主要有慢性粒細胞白血?。–ML）等。2、反應性，主要有過敏、炎癥、血管炎等。在FSC/SSC散點圖上，嗜酸粒細胞由于顆粒多所以SSC高，但FSC略小于中性粒細胞，CD45表達略高于中性粒細胞，并表達CD13、CD11b、CD66和CD16dim。如下圖： 嗜堿粒細胞嗜堿粒細胞是粒細胞中格外稀釋的一個群體，胞內有含組胺、蛋白聚糖、蛋白水解酶、脂質介質和細胞因子的大顆粒。這些顆粒在受到IgE或其它刺激時會釋放其內容物，從而參與殺傷寄生蟲或過敏反應。 嗜堿粒細胞在正常骨髓中比例也很低，但在CML和一些AML會增高。下圖是嗜堿粒細胞的表面和胞內、

5、核內標記，全部標記的具體信息可在本站CD分子數據庫檢索。嗜堿粒細胞的SSC比其它粒細胞要低，所以在CD45/SSC散點圖上位于淋巴細胞和單核細胞下方，簡潔與淋巴細胞或單核細胞混淆。嗜堿粒細胞表達CD45mod、CD13、CD33、CD38，尤其是它們還表達CD123、CD25dim、CD9和CD22，卻不表達其它B細胞相關標記。在嗜堿粒細胞白血病時，則會表達特別的表型。下面是一例CML患者，紅色是CML的中性粒細胞，綠色這群為嗜堿粒細胞：正常細胞分化規(guī)律之四：單核細胞單核細胞的分化剛開頭和粒細胞有點類似，格外早期的原始單核細胞CD34CD117，與正常原始粒細胞無法區(qū)分，但隨著原始單核細胞分化

6、至稚嫩單核細胞階段，CD34和CD117均消逝。HLA-DR在單核細胞分化各個階段均表達，這一點與粒細胞分化不同。單核細胞從稚嫩單核細胞階段開頭表達CD4，直到正常單核細胞仍弱表達CD4；CD64、CD33、CD13亦從稚嫩單核細胞階段開頭表達，其中CD33稚嫩單核的早期就高表達。CD14在成熟單核細胞中高表達。因此，結合CD4、CD64、CD14可有效區(qū)分成熟單核細胞。CD14是單核細胞特異性標記，不過CD4、CD64也可以表達在其它細胞上（例如CD4表達在T細胞上，CD64可表達在原始粒細胞、樹突狀細胞和活化中性粒細胞上）。CD15既可以表達在中性粒細胞，也可以表達在單核細胞上。在正常骨髓

7、中，單核細胞一般占18，很多狀況下單核細胞可消滅反應性增生或腫瘤性增生。單核細胞各階段的抗原分化規(guī)律如下圖總結： 單核系各抗原正常分化規(guī)律，原始單核細胞稚嫩單核細胞成熟單核細胞： 單核細胞各階段抗原表達軌跡，對于推斷稚嫩單核細胞是否特別很有掛念：  正常細胞分化規(guī)律之七：T細胞的分化 T細胞的分化過程主要在胸腺中。與B細胞類似，T細胞不同的分化階段也對應著不同分化階段的T細胞急淋，如下圖。圖中，可見T細胞起源于骨髓中的共同淋巴祖細胞，之后的分化主要過程都是在胸腺中進行的（大約3周左右的時間）： 最早期的前體T細胞是三陰性的（CD3、CD4、CD8均陰性），但表達CD34、核

8、TdT，高表達CD7。皮質胸腺細胞的CD34丟失，開頭表達CD1a，成為雙陽性（CD4、CD8）T細胞，并開頭表達表面CD3。T細胞的最終一個階段在胸腺髓質中進行，主要是進行CD4和CD8的選擇，分化成CD4單陽性的幫助T細胞和CD8單陽性的細胞毒/抑制性T細胞。>95的T細胞表達TCR alpha/beta，剩余的T細胞表達TCR gamma/delta，這兩類細胞在胸腺中的發(fā)育早期就開頭分道揚鑣，最終的組織分布、功能以及在免疫功能中的角色均不相同。這兩者發(fā)生限制性表達，提示T細胞可能呈腫瘤性增殖。最終提一下Treg，這類細胞表達轉錄因子FoxP3，并表達CD4、CD25，在調整機體免

9、疫反應格外重要。T細胞抗原分化規(guī)律，前4個階段位于胸腺，最終一個階段位于骨髓和外周血 T細胞各階段抗原分化軌跡： 正常細胞分化規(guī)律之五：B淋巴細胞的分化規(guī)律早期B細胞從骨髓中生成，開頭4個階段的分化，最終分化成熟后進入淋巴系統。這里臨時只談談他們在骨髓中的分化。最早期的B細胞表型為CD34、TdT、CD10 bright、CD19 dim、CD22 dim、CD79b、CD20，不表達胞內和胞膜的免疫球蛋白。之后，隨著分化成熟，CD22、CD20漸漸變強，原始和稚嫩標記CD34、TdT、CD10漸漸丟失，并開頭表達表面免疫球蛋白（包括重鏈和輕鏈）。骨髓中各個成熟階段細胞的比例變異較大。在正常兒

10、童，B前體細胞可占全部單個核細胞的40。當化療后骨髓恢復時，可消滅大量的B前體細胞，甚至是最早期的B細胞。和兒童相反，隨著年齡的增長，老年人的B前體細胞會漸漸削減。如何推斷是正常的早期B細胞還是特別的原始稚嫩B細胞？關鍵的概念就是正常B細胞分化會消滅一些成熟抗原的逐步增高和原始標記的逐步降低，是有規(guī)律的曲線，而特別的原始稚嫩B細胞則偏離了這種曲線，會消滅突然的抗原丟失或獲得，并且有可能消滅跨系抗原表達。下圖是B細胞在骨髓中的分化成熟過程，供大家保藏參考。B細胞常見標記有哪些，正常表達在哪些細胞？在B細胞疾病診斷中，常用的標記有以下幾個，下面我們列舉一下這些標記的正常表達的階段和細胞種類：CD1

11、9：表達于B祖細胞成熟B細胞階段，全程表達。CD20：前B細胞成熟B細胞階段。CD79b：表達于B祖細胞成熟B細胞階段，全程表達。CD22：表達于B祖細胞成熟B細胞階段，全程表達。CD38：活化B細胞、漿細胞、T和NK細胞。CD23：表達IgM或IgD的活化成熟B細胞。CD5：少量正常B細胞，T細胞。FMC7：成熟B細胞。CD10：前B淋巴細胞和生發(fā)中心B細胞。HLA-DR：正常B細胞、活化T細胞。Kappa：正常成熟B細胞呈多克隆表達。Lambda：正常成熟B細胞呈多克隆表達。CD11c：粒細胞、巨噬細胞、NK細胞、樹突狀細胞。CD103：上皮內T細胞。CD25：活化B和T細胞、巨噬細胞。C

12、D123：漿樣單核細胞。B系正常抗原分化規(guī)律，前三個階段位于骨髓，最終四個階段位于淋巴結： B系在骨髓中的三個階段（早期B、中期B、晚期B）在散點圖上的分化軌跡： 正常細胞分化規(guī)律之六：B細胞分化與淋巴瘤這個圖是格外重要的。對于我們理解這十幾個B細胞淋巴瘤很有掛念。這個圖有四層含義，另外依據這張圖我還要談到兩個問題。第一層含義：稚嫩的B細胞最初是在骨髓里邊，最初是干細胞然后往B細胞分化，是前驅的B細胞，這個細胞中等大小、有個核仁。這種細胞假如分化成熟以后就遷徙到外周的淋巴組織里，比如：淋巴結、扁桃體等，假如我們用淋巴結做一個例子，這個大的橢圓形就是一個淋巴結，那么，剛好成熟的淋巴細胞就是B細胞

13、，我們也叫做“童貞”細胞，就是沒受到過抗原刺激的細胞，它是最小的淋巴細胞，遷徙到淋巴結皮質聚集成一堆，我們把它叫做：初級濾泡，假如不受到抗原刺激，就始終呆在這里。一但受到外來抗原刺激，B細胞開頭分化，有兩個途徑：一個是往上，馬上變成了大細胞，變成了活化的淋巴樣母細胞或免疫母細胞，免疫母細胞實際上也是一種活化的淋巴樣母細胞，只是形態(tài)比較獨特，有個中位的核仁，胞漿比較豐富。另外，活化的淋巴樣母細胞也是一種大細胞，有多個核仁，核仁靠邊，這種細胞是一種分裂狀態(tài)，很活躍，當這些細胞進一步分化，可變成比如說：漿母細胞，再分化成漿樣細胞、漿細胞，最終變成了漿細胞，（漿母細胞-漿樣細胞-漿細胞），漿細胞是B細

14、胞分化的最終的一個階段是終末的細胞，是執(zhí)行功能的細胞，是產生抗體的細胞。所以說，漿細胞是B細胞的最終一個階段這是第一個分化的過程。B細胞受到抗原刺激，其次個分化途徑，就是細胞變大，變成了濾泡母細胞，然后再進一步分化，很快！濾泡母細胞很短暫，它很快就分化成了中心母細胞，中心母細胞再進一步分化成熟變成了中心細胞，從中心母細胞的大細胞變成了中等大小的細胞、核不規(guī)章的細胞，這種細胞就相當于大細胞象是脫水、萎縮、皺巴才能夠縮小，所以說，它的核是不規(guī)章的，我們看到那些中等大小、不規(guī)章的細胞就是中心細胞當有了中心母細胞和中心細胞以后，原來的初級濾泡就有了生發(fā)中心，有了生發(fā)中心的濾泡就叫做次級濾泡中心細胞假如

15、跟抗原信息吻合上（通過樹狀突細胞把抗原信息傳遞給中心細胞），中心細胞就進一步分化就出去了、成熟了，假如中心細胞沒有跟抗原吻合上，那么，中心細胞就凋亡了所以說，在生發(fā)中心中我們可看到很多組織細胞吞噬了很多核碎片，這些核碎片就是凋亡的中心細胞假如中心細胞成熟、出去以后，它就可以變成了邊緣帶細胞，在進一步成熟以后，就變成了B細胞。B細胞就是我們所說的記憶細胞，受到抗原刺激以后，最終免疫反應還會留下一部分細胞，作為記憶細胞接受其次次抗原刺激時，可以快速反應，這就是B細胞當B細胞和邊緣帶細胞可以進一步分化成熟變成漿細胞這時的漿細胞跟剛才一樣也是終末細胞，也產生抗體但是，這兩條途徑分化出來的漿細胞產生的抗

16、體是不一樣的，從上面的途徑分化出來的漿細胞產生的是非特異性抗體，從下面的途徑，經過生發(fā)中心出來的，是產生特異性抗體所以說，假如我們做個比方的話，上面的分化過程漿細胞產生的是炮彈，而下面經過生發(fā)中心出來的產生的抗體是導彈，特地針對抗原去進行反應的；那么，生發(fā)中實際上就是導彈的加工廠現在我們清楚，為什么生發(fā)中心能夠制造導彈，就是由于生發(fā)中心這些細胞經過了基因重排、經過了自身的突變、經過了自然的選擇，只有經過自然選擇的中心細胞跟抗原吻合上了，它才能出去，沒有選擇上的中心細胞，它自己就凋亡了所以說，凡是選擇上的這些都是能夠針對抗原的細胞，它產生的抗體是一種特異性抗體這是第一層含義就是這個圖的直接含義其

17、次層含義：我們現在都知道，淋巴瘤的發(fā)生和其他有些腫瘤發(fā)生是不一樣的，其他腫瘤發(fā)生往往從干細胞就開頭了，所以，有些提法就說：你不要說它是哪一源，你就說它是分化就行了由于你弄不清楚它是從哪地方來的，往往是從干細胞來的，但是，淋巴瘤往往不是這樣的，淋巴瘤的產生往往是在這些正常的淋巴細胞分化的某一個階段出了問題，它變成了淋巴瘤比如說，在骨髓里的這些細胞：干細胞或者前B細胞、前驅B細胞，假如這個細胞發(fā)生了問題，變成了淋巴瘤，就叫做急性淋巴細胞性白血病或者前驅淋巴母細胞淋巴瘤。假如B細胞出了問題，它可以發(fā)生兩個淋巴瘤：一個是套細胞淋巴瘤，其次個是小淋巴細胞性淋巴瘤/慢性淋巴細胞白血病。假如是生發(fā)中心里的這

18、些細胞出了問題，它變成了淋巴瘤有四個：一個就是濾泡性淋巴瘤，這個細胞成分就是中心母細胞和中心細胞構成的，從形態(tài)學上看就象濾泡一樣，一個結節(jié)、一個結節(jié)，保留了原來濾泡的形態(tài)；其次個是從濾泡母細胞發(fā)生的淋巴瘤-博基特淋巴瘤；第三個從中心母細胞發(fā)生的淋巴瘤-布滿大B細胞淋巴瘤；還有一個淋巴瘤，認為從生發(fā)中心來的-霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤認為是從生發(fā)中心細胞或者是經過了生發(fā)中心細胞發(fā)生的淋巴瘤，由于從現在遺傳學上來看，它都是有基因重排，并且經過了自身突變，所以說，肯定經過了生發(fā)中心我們把生發(fā)中心里細胞認為可以產生四個淋巴瘤。當中心細胞出來以后到了邊緣帶,邊緣帶產生的就是邊緣帶的淋巴瘤,在分類中間,有

19、三個邊緣帶的淋巴瘤,一個是淋巴結里邊的邊緣帶細胞淋巴瘤,還有一個是脾臟邊緣帶B細胞的淋巴瘤,再一個是黏膜相關組織的邊緣帶細胞發(fā)生的淋巴瘤.是依據它所在的器官或部位,是哪種邊緣帶細胞就發(fā)生哪種淋巴瘤。到了B2細胞出了問題,只有一個淋巴瘤,小淋巴細胞淋巴瘤/慢性淋巴細胞白血病。假如是漿細胞出了問題,就是漿細胞瘤、惡性骨髓瘤、孤立性漿細胞瘤、重鏈病、輕鏈病等；假如是漿樣細胞出了問題發(fā)生的淋巴瘤，就是淋巴漿細胞淋巴瘤，假如是上面這兩個：免疫母細胞或活化的淋巴樣母細胞發(fā)生了問題產生了淋巴瘤，就是布滿大B細胞淋巴瘤。布滿大B細胞淋巴瘤可以從兩個地方產生，一個是從生發(fā)中心里的中心母細胞產生的淋巴瘤叫做布滿大

20、B細胞淋巴瘤，一個是從外面的免疫母細胞和活化的淋巴樣母細胞產生的淋巴瘤所以說，它的來源不一樣，預后是不一樣的。從生發(fā)中心里產生的淋巴瘤年生存率可達到，而生發(fā)中心外面的活化的淋巴樣母細胞、免疫母細胞發(fā)生的布滿大B細胞淋巴瘤年生存率只有多，相差了一倍，平常的病理工作中、報告中我們要把這兩個類型的布滿大B細胞淋巴瘤分出來；以后我們在講到布滿大B細胞淋巴瘤的時候，我們會具體講怎樣把這兩個淋巴瘤區(qū)分開來。其次層意思就是這些分化的細胞對應的淋巴瘤。第三層含義：第三層含我們從這張圖上可以看得出來，這些淋巴瘤的惡性程度左邊的這些細胞是稚嫩的細胞，應當是長得很快的，說明惡性度高，長得慢的惡性度就低，稚嫩的細胞當

21、然就長的很快；到了最右面漿細胞、B細胞生長很緩慢，它的惡性程度就低；我們對惡性程度的劃分，一個是依據年生存率來劃分，就是說，年以后還有多少人活著，比如說，還有-的人還活著，惡性度比較低，假如只要-的人活著，說明惡性度比較高，假如左右還活著，惡性度在中等其次個劃分是依據自然生長速度，比如說，有些淋巴瘤惡性度很高，計算時間用周或月來計算，就是說，假如依據自然進展、不進行治療，有些高度惡性的淋巴瘤：淋巴母細胞淋巴瘤、博基特淋巴瘤幾個禮拜或者幾個月就死掉了；但是，一些低度惡性的淋巴瘤可以長幾年、十幾年，是用年來計算的用個指標來衡量惡性程度。這個圖，左邊的就是長得快的，越左邊的發(fā)生的淋巴瘤惡性度越高，越

22、往右邊惡性度越低。但是，有一個例外，濾泡母細胞在中間，在中間的這部分相當于中度惡性，濾泡母細胞產生的是博基特淋巴瘤，它的惡性度是格外高的，是最高惡性淋巴瘤其中之一，這是一個例外。從這里邊知道的第三個含義，即可以看出它的惡性程度。第四層含義：第四層含我們通過這個圖可以看出淋巴瘤和年齡的關系，淋巴瘤經常與年齡是相關的，有些淋巴瘤多數就是發(fā)生在小孩，有些淋巴瘤多數就是發(fā)生在老年人，有些主要發(fā)生在成年人；我們可以看出，左邊的這些細胞是稚嫩的細胞，在兒童中身體里稚嫩的細胞就相對比成人多些，而成人和老年人右邊的細胞就多些，特殊是老年人，經過了一生的生存，受到了很多次抗原的刺激，身體里右邊漿細胞、小淋巴細胞

23、就多的多了，容量大，發(fā)生淋巴瘤的幾率也就大些，左邊多半是小孩的，右邊的是成年人的，比如說，漿細胞淋巴瘤現在把它歸成老年病了我們知道了這些以后，對于我們的推斷是有掛念的；比如說，來了個小孩，看到了大量的漿細胞，你假如診斷是漿細胞瘤，你可要當心！是不是錯了？！由于漿細胞瘤是老年病，基本上都發(fā)生在老年，很少很少發(fā)生在小孩你可能是把漿細胞肉芽腫當成了漿細胞瘤這很重要！小孩常見的淋巴瘤主要有四個第一淋巴母細胞淋巴瘤，就是前B細胞發(fā)生的淋巴瘤，這是最常見的，T細胞或B細胞的；其次個是霍奇金淋巴瘤，是小孩常見的；第三個是間變性大細胞淋巴瘤；第四個是博基特當然，還有小孩特有的皮膚或淋巴結發(fā)生的EB病毒相關的慢

24、性活動性EB病毒感染以后，最終進展成的淋巴瘤，這是小孩所獨有的；主要是前邊四個，我們平常假如見到一個兒童，特殊歲以下或歲以下的，首先考慮這四個淋巴瘤，不要去撒大網，幾個淋巴瘤都去考慮，你先考慮這四個淋巴瘤，把這四個淋巴瘤除外了以后，再考慮其他淋巴瘤我們遇到好多病例，在其他單位轉了好大一圈，做了很多免疫組化，但是就是忘了這四個你拿到以后先考慮這四個，這四個是比較簡潔診斷出來的霍奇金淋巴瘤、間變性大細胞淋巴瘤都是大細胞，在形態(tài)學上簡潔看出來的，做一個CD，這兩個都是陽性的，很重要淋巴母細胞淋巴瘤，你想到了，做一個TdT，只要你看到中小細胞的、布滿的、單一的、核分裂多的，你要考慮到淋巴母細胞淋巴瘤和

25、博基特，假如TdT陽性，淋巴母細胞淋巴瘤，假如Ki-67超過接近要考慮到博基特淋巴瘤這四個淋巴瘤是比較簡潔除外的但是，你假如不知道小孩主要就發(fā)生這些淋巴瘤，你會去撒大網，由于以上的小孩發(fā)生的淋巴瘤就這四個淋巴瘤，不會是其他那些其他好多比如說，布滿大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤，更別說小淋巴細胞性淋巴瘤、邊緣帶的淋巴瘤、黏膜相關淋巴瘤在小孩子基本是見不到的，不要輕易在小孩診斷這些淋巴瘤，你要當心，假如診斷了你可能錯了！除非你證據格外可信、牢靠，有形態(tài)學的，有免疫表型的，這些證據格外充分的你可以診斷這是第四層含義，與年齡的關系 另外有兩個問題：第一個問題：由于我在跟很多臨床醫(yī)生介紹淋巴瘤的時候，他們

26、經常提出問題，現在WHO分類把白血病和淋巴瘤都放在一起了，淋巴母細胞淋巴瘤/急性淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞性淋巴瘤都放在一起。白血病病情重的多，臨床癥狀也不一樣，治療方案也不一樣，預后也不一樣，怎么會放在一起？臨床醫(yī)生沒法理解。但，實際上他們本質是一樣的，從形態(tài)學上都是小細胞，形態(tài)都是一樣的，從免疫表型上都是一樣的，遺傳學上來看都是一樣的，唯一不一樣的就是臨床表現不一樣；有的是以腫塊形式表現出來，它叫做淋巴瘤，有些是以播散的形式、以白血病的形式消滅的，叫做白血病。為什么臨床會消滅治療方案不一樣，預后不一樣的現象呢？我的理解是：由于淋巴瘤從腫瘤細胞的數量比白血病的細胞數量往往

27、要小得多，由于白血病累及到全身，腫瘤細胞的負荷要大得多，在治療當中要殺死不一樣數量的細胞，用的方案確定不一樣，白血病用的方案確定要強一些，這是第一點。其次點，假如只是在淋巴結有腫瘤的話，即使是全身的淋巴結都受到累及了，最多是屬于期，一旦骨髓有了累及，就是期了，白血病就是有骨髓病變在不同分期中用的化療方案上是不一樣的，但是，它們的本質是一樣的，都是同樣細胞來的現在世界衛(wèi)生組織分類中把白血病和淋巴瘤是放在一起的，但這里只是指淋巴細胞，其他的，如粒細胞的，是單獨的，另外再說。 其次個問題：在臨床上很多臨床醫(yī)生的概念：淋巴瘤是淋巴瘤、漿細胞瘤是漿細胞瘤，完全是不一樣的兩個疾病，不認為漿細胞瘤是淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤就是多發(fā)性骨髓瘤，不叫做淋巴瘤大家都知道，漿細胞就是淋巴細胞的一種，只是說分化到最終的一個細胞，漿細胞瘤應當叫做漿細胞淋巴瘤，這是毫無疑問的所以說，在世界衛(wèi)生組織分類中，把漿細胞瘤放在淋巴瘤中間，沒有單獨的漿細胞的分類為什么臨床醫(yī)生會有這種樣不同看法、體會和生疏呢？緣由是這樣的，多發(fā)性骨髓瘤是發(fā)生的骨頭里，由于發(fā)生的部位比較特殊，在骨頭里有了就會破壞骨，在X光、在一些骨掃描中就可看到骨的破壞，這是一種獨特的表現