中藥濕敷療法

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 中藥濕敷法山東棗莊中醫(yī)院 王燕鳴摘要: 濕敷療法，是指用紗布蘸藥湯敷患處來(lái)治療疾病的一種方法。本法是根據(jù)病情配方，將配方的藥物加工成藥散，或水煎湯，或用95的酒精浸泡5-7天，即可使用。使用時(shí)用消毒紗布蘸藥液敷在患處，l-2小時(shí)換藥1次，或3-5小時(shí)換藥1次。有些疾?。ㄈ绨b腫）可先熏洗，后濕敷，這樣可增強(qiáng)療效。.中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 8.濕敷法一、何為濕敷法和文獻(xiàn)記載濕敷法是用紗布浸吸藥液，敷于患處的一種外治法。古稱溻法。從現(xiàn)有文獻(xiàn)看，濕敷(溻)方首見(jiàn)于肘后備急方，該書(shū)載：“又丹癰疽始發(fā)浸淫進(jìn)長(zhǎng)并少小丹擒方”。劉涓子鬼遺方稱本方為“擒湯方”

2、，并敘述有“令極冷，擒腫上”及溫洗瘡上”，“令恒濕”的冷敷和熱敷兩種方法。至唐孫思邈所著備急千金要方已載有數(shù)種溻方，如“揄腫方”，“治癰疽始作，腫赤掀熱長(zhǎng)甚速方”，“升麻揄湯方”，“大黃擒洗方”等。對(duì)于具體應(yīng)用方法也有論述：“故帛四重內(nèi)汁中”，“故帛兩重內(nèi)湯中”，“擒腫上，干易之，日夜數(shù)百度”，“常令濕”。這和現(xiàn)在臨床常用的濕敷法是完全一致的。二、操作方法和標(biāo)準(zhǔn)把所選藥物浸泡、煎湯取汁，將56層紗布置于藥液中浸透，擠去多余藥液后，敷于患處。一般每12小時(shí)換1次即可，如滲液不多，可4-5小時(shí)換1次。濕敷法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)  目要    求應(yīng)得分扣分得分說(shuō)明素

3、質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510   服裝、鞋帽整潔。5   操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。225   洗手，戴口罩。5   物品治療盤，藥液及容器，敷布，鑷子，彎盤，橡膠單，中單。6   患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6   體位舒適合理，暴露濕敷部位；保暖。6   操作流程濕敷再次核對(duì)濕敷部位。535   

4、藥液溫度適宜。5   敷料大小合適。3   濕敷時(shí)間、部位正確。5   未沾濕患者衣褲、床單。2   觀察觀察局部皮膚反應(yīng)。5   敷布的濕度適當(dāng)。5   濕敷部位頻頻淋濕。5   操作后整理整理床單位，合理安排體位。315   清理用物，歸還原處，洗手。5   評(píng)價(jià)濕敷部位準(zhǔn)確、皮膚清潔情況、患者感受、目標(biāo)達(dá)到的程度。5

5、60;     記錄按要求記錄及簽名。2   技能熟練操作正確、熟練，輕巧。515   理論提問(wèn)回答全面、正確。10   合  計(jì) 100   三、操作流程 濕敷法是將無(wú)菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。 8.1 評(píng)估 8.1.1 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。 8.1.2 患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。 8.1.3 心理狀況。 8.2 目標(biāo)

6、減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。 8.3 禁忌證 瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。 8.4 告知 注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。 8.5 物品準(zhǔn)備 治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無(wú)菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。 8.6 操作程序 8.6.1 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。 8.6.2 取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。 8.6.3 遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。 8.6.4 定時(shí)用無(wú)菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤(rùn)及溫度。 8.6.5 操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。

7、 8.6.6 整理用物，做好記錄。 8.7 護(hù)理及注意事項(xiàng) 8.7.1 操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。 8.7.2 注意消毒隔離，避免交叉感染。 8.7.3 治療過(guò)程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 8.8 濕敷法操作流程圖 濕敷法操作流程圖見(jiàn)圖15 (注:電子版從略）。 圖15濕敷法操作流程圖 三、中藥濕敷療法禁忌與注意事項(xiàng)（一）禁忌證1、一般內(nèi)科疾病不宜使用。2大皰性皮膚病及表皮剝脫松解不宜使用。（二）注意事項(xiàng)l. 紗布從藥液中撈出時(shí)，要擰擠得不干不濕，恰到好處。過(guò)干了效果不好，過(guò)濕了藥液漫流。2藥液

8、不要太燙，防止?fàn)C傷。3藥物組成可根據(jù)不同的疾病，作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和化裁。4在應(yīng)用濕敷療法的同時(shí)，還可根據(jù)病情適當(dāng)配合熏洗、藥物內(nèi)服和針灸等療法，以增強(qiáng)療效。5注意保持敷料濕潤(rùn)與創(chuàng)面清潔。四、主治病癥簡(jiǎn)介一、急性腸梗阻葛根皂角湯(俞穴敷藥療法) 葛根、皂角各500g。上藥加水4000ml，煮40分鐘，去渣，取4塊10層30cm見(jiàn)方的紗布，浸藥液交替在腹部濕熱敷，每次l小時(shí)，每日23次。功能理氣通便。主治急性腸梗阻。二、脅痛麻菜湯(常見(jiàn)病驗(yàn)方研究參考資料) 鮮麻菜1棵。草藥切碎，煎湯，以毛巾或紗布浸藥液，趁熱濕敷痛處。每日34次。每次20分鐘。藥液不可內(nèi)服。功能理氣活血止痛。主治脅痛。三、癲狂 礞石癲

9、狂湯(經(jīng)驗(yàn)方) 透骨草20g，礞石20g，艾葉、菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、膽南星、茯苓、法半夏各lOg。上方礞石先煎3D分鐘，再加入其余藥物煎煮30分鐘，去渣，將一塊潔凈紗布浸泡于藥汁中，使之濕透。取出，溫度適中后敷于患者神闕、氣海、關(guān)元穴處15分鐘。然后再浸泡于藥汁中再敷于心俞15分鐘，每日1次。功能清熱化痰，重鎮(zhèn)安神。主治各型癲狂。四、失眠刺五加安神湯(經(jīng)驗(yàn)方) 刺五加、磁石各20g，茯神20g，五味子lOg。先煎煮磁石30分鐘，然后加入其余藥物再煎30分鐘，去渣取汁。將一塊潔凈紗布浸泡于藥汁中，趁熱敷于患者前額及太陽(yáng)穴，每晚1次，每次20分鐘。功能鎮(zhèn)驚安神。主治各型失眠。五、不育癥生精湯(經(jīng)驗(yàn)方

10、) 熟地、枸杞子、山藥、楮實(shí)子、菟絲子各15g，淫羊藿12g，澤瀉、山萸、丹皮、茯苓、透骨草各lOg，丁香9g。上藥加水2000ml，煎至藥液約1000ml時(shí)去渣，將毛巾浸泡于藥液中，取出毛巾絞去多余藥汁至不自然滴水為度，將其敷于丹田穴。敷3次后再同法熱敷命門、腎俞共3次。此法可于先內(nèi)服上述中藥2次后進(jìn)行。每日1次。功能補(bǔ)腎生精。主治陰陽(yáng)兩虛之精子缺乏癥。六、坐骨神經(jīng)痛干姜烏頭湯(中藥貼敷療法) 干姜60g，烏頭20g，干辣椒30g，木瓜25g。上藥加水2000ml，煮3040分鐘，趁熱熏患部，水溫后以紗布浸藥汁熱敷患部，反復(fù)23次，每日2次，7天1療程。功能散寒止痛。主治寒痹型坐骨神經(jīng)痛。七

11、、失語(yǔ) 玉蝴蝶湯(經(jīng)驗(yàn)方) 玉蝴蝶、桔梗、薄荷各lOg，白芷6g。上藥加水煎煮后去渣取汁。將潔凈紗布浸泡于藥汁中，取出敷于神闕穴、肺俞穴，每日1次。功能宣利肺氣。主治各型失語(yǔ)。八、癰一味消腫湯(中藥貼敷療法) 黃芩6g。將曬干的黃芩切碎，投入500ml水中，火煎20分鐘過(guò)濾；然后放入無(wú)菌紗布浸泡3天，即得黃芩紗條敷料。將患處用雙氧水消毒后，覆上黃芩紗條，再覆以消毒紗布，用膠布固定，每日2次，2日1療程。功能清熱解毒，消腫止痛。主治癰、疽、疔、癤。九、顏面癰腫三黃湯(湖北中醫(yī)雜志1985；(1)：20) 黃芩、黃柏、黃連各10g。上藥煎沸520分鐘，待冷卻到40C左右，視病灶大小，取敷料塊或毛巾

12、折45層，面積稍大于病灶范圍，浸透藥液敷于患部。每次1小時(shí)左右，每日34次，3天為1療程。功能清熱解毒消腫止痛。主治顏面部癰腫未潰者。十、臁瘡蚯蚓水(中醫(yī)雜志1957；(5)：18) 大的活蚯蚓3050條。以涼水洗凈活蚯蚓，放入杯內(nèi)任其吐出泥土，約23小時(shí)后，再經(jīng)水洗放于潔凈之玻璃杯內(nèi)，然后撒白糖15g，放在冷暗處經(jīng)15小時(shí)左右，蚯蚓體內(nèi)水分即全部滲出與糖溶化，遂成一種淡黃色粘液，然后去蚯蚓，將溶液過(guò)濾消毒(煮沸或高壓蒸氣)，即成蚯蚓水，放于冷暗處或冰箱內(nèi)，以防腐臭。用時(shí)先用生理鹽水拭凈患部，然后按創(chuàng)面大小剪紗布放入蚯蚓水內(nèi)浸透，以消毒鑷子將其敷于瘡面，同時(shí)外敷消毒紗布56層，用繃帶固定，每日

13、或隔日1次，療程2ro30天。功能清熱利濕斂瘡。主治臁瘡，亦可治小兒腮腺炎。十一、褥瘡蛋姜水(新中醫(yī)1990；22(8)：18) 干姜粉lOg，生姜汁40ml。上藥經(jīng)高壓滅菌后，取蛋清60ml，生理鹽水400ml，和好攪勻，用紗布敷料在配好的溶液里浸泡后，取出敷于瘡面，隔24小時(shí)換藥1次，或連續(xù)濕敷即可，10天1療程。功能溫經(jīng)活血斂瘡。主治褥瘡。十二、燒傷黃連水(經(jīng)驗(yàn)方) 黃連適量。將黃連煎水制成510黃連水備用。用時(shí)注意痂下有無(wú)積膿，如有積膿，應(yīng)剪除痂皮，予以引流；創(chuàng)面上用紗布浸藥濕敷，每日23次，10日1療程。功能清熱解毒。主治燒傷已有感染者。十三、蟲(chóng)咬螫傷黃柏水(中西醫(yī)結(jié)合雜志1986；

14、6(4)：248) 黃柏5g，元明粉3g。上藥水煎，取紗布浸藥液濕敷患處，每日46次。功能清熱解毒消腫。主治各型蟲(chóng)咬螫傷。十四、帶狀皰疹雄茶酊(福建醫(yī)藥雜志1986；8(3)：63) 雄黃30g，兒茶60g，七葉一枝花30g，金銀花lOg，蛇床子90g，白英90g，半邊蓮60g，白蘚皮60g，75酒精lOOml。將上述中藥浸入酒精中，浸泡1周后，經(jīng)過(guò)濾裝瓶備用。用時(shí)，取紗布浸藥液濕敷患處，每日4次，一般連續(xù)敷藥46天可愈。功能清熱解毒燥濕。主治帶狀皰疹潰破糜爛滲出者。十五、濕疹馬齒莧水(趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集) 馬齒莧60g(鮮品250g)。洗凈加水2公斤煎煮20分鐘(鮮品10分鐘)，棄渣。用時(shí)取凈

15、紗布67層浸藥水濕敷患處。每日23次，每次2040分鐘。功能清熱利濕。主治急性滲出性濕疹。十六、剝脫性皮炎生甘草煎液(實(shí)用中醫(yī)皮膚病學(xué)) 生甘草60g。上藥加水煎成藥液，然后以毛巾或紗布蘸取藥液濕敷患處，每日1次，10日為1療程。功能清熱解毒。主治各型剝脫性皮炎。十七、陰道炎大蒜汁(民間中草藥驗(yàn)方選) 大蒜頭。去皮洗凈，搗汁，浸濕消毒紗布，睡前塞入陰道深處，放置1530分鐘后取出。連用7天為1療程。功能解毒殺蟲(chóng)。主治滴蟲(chóng)性陰道炎。十八、小兒麻疹透疹湯(赤腳醫(yī)生雜志1974；(2)：29) 生麻黃、桂枝各9g、浮萍、西河柳、櫻桃核、芫荽子各15g。上藥煎湯1000ml，煎好后去渣乘熱用毛巾或紗布蘸濕，輕輕擦熨頭面、心胸部皮膚，稍冷即換，如此反復(fù)510分鐘，每日45次，每劑藥使用23次后更