臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要(臨床化學(xué)檢驗(yàn))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)資格考試考點(diǎn)精要(臨床化學(xué)檢驗(yàn)) 1. 糖酵解：葡萄糖至乳糖。葡萄糖葡萄糖6磷酸（已糖激酶，不可逆，1ATP）果糖6磷酸（磷酸已糖異構(gòu)酶）1，6果糖二磷酸（6磷酸果糖激酶，最重要點(diǎn)，不可逆，1ATP）磷酸丙糖（醛縮酶，可逆）3磷酸甘油醛磷酸烯醇式丙酮酸（經(jīng)丙酮酸激酶）烯醇式丙酮酸和ATP（不可逆）?？缮?分子ATP。 2. 糖有氧氧化：糖酵解產(chǎn)物NADH進(jìn)入線粒體丙酮酸經(jīng)其脫氫酶復(fù)合體氧化脫羧乙酰CoA（關(guān)鍵不可逆）是進(jìn)入三羧酸循環(huán)的開端（特點(diǎn)：檸檬酸合成-酮戊二酸為不可逆），故三羧亦不可逆，無凈分解也無凈合成，氧化乙酰CoA的效率取決于草酰乙酸的濃

2、度，限速步驟是異檸檬酸脫氫酶，是變構(gòu)酶ADP是激活劑，ATP和NADH是其抑制劑。可生成36或38ATP。 3. 糖異生：非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)為葡萄糖。肝臟，是體內(nèi)單糖生物合成唯一途徑，有4個(gè)關(guān)鍵酶：葡萄糖6磷酸酶，果糖1，6二磷酸酶，丙酮酸羧化酶，磷酸烯醇式丙酮酸激酶。 4. 血糖受神經(jīng)，激素，器官調(diào)節(jié)。升高血糖：胰高血糖素，糖皮質(zhì)激素，生長激素，腎上腺素。降低血糖：胰島素（B細(xì)胞分泌，其靶細(xì)胞受體是酪氨酸特異蛋白激酶）。 5. 糖尿病分型：1型：內(nèi)生胰島素或C肽缺乏，易出酮癥酸中毒，高鉀血癥，多發(fā)于青年人。2型：多肥胖，具有較大遺傳性，病因有生物活性低，基因突變，分泌功能障礙。3型特異型。4型妊娠期

3、糖尿病。 6. LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依賴胰/胰高比值。慢性糖尿病人可有：-晶體蛋白糖基化而導(dǎo)致白內(nèi)障，并發(fā)血管病變以心腦腎最重。 7. 糖尿病急性代謝合并癥有：酮癥酸中毒（DKA，高血糖，高酮血癥，代謝性酸中毒），高血糖高滲性糖尿病昏迷（NHHDC腎功能損害，腦血組織供血不足），乳酸性酸中毒（LA）。 8. 血漿滲透壓=2（NaK）+血糖濃度。 9. 靜脈血糖毛細(xì)血管血糖動(dòng)脈血糖。 10. 不能立即檢查應(yīng)加含氟化鈉的抗凝劑。 11. 腎糖閾：8.829.92mmol/L。了解腎糖閾的方法：6點(diǎn)空腹取血、尿，餐后7點(diǎn)，8點(diǎn)再取血、尿分別測血糖、尿糖。如果3次血糖都小于8.82而測出血糖，說

4、明腎糖閾低，如果都大于11.02而無尿糖，則高。 12. 口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：禁食1016h，5min內(nèi)250ml 75g葡萄糖水，每30min取血一次。 13. 糖化蛋白與糖尿病血管合并癥有正相關(guān)。 14. 糖化Hb：可分為HbA1a，HbA1b，HbA1c（能與葡萄糖結(jié)合），測定時(shí)主要測HbA1組份或HbA1c（4%6%），反映前8周水平，主要用于評(píng)定控制程度和判斷預(yù)后。 15. 糖化血清蛋白：類似果糖胺，23周，用硝基四氮唑藍(lán)法或酮胺氧化酶法， 16. C肽的測定可以更好地反映B細(xì)胞生成和分泌胰島素的能力。 17. 乳酸測定時(shí)加入L-谷氨酸使之與丙酮酸反應(yīng)隨時(shí)除去反應(yīng)產(chǎn)物使反應(yīng)向

5、右。 18. 血糖恒定主要是保證中樞神經(jīng)供能（腦細(xì)胞用能完全來自糖）。 19. 血糖降低反應(yīng)的閾值是：4.6。低血糖癥狀是指腦缺糖和交感神經(jīng)興奮。胰島B細(xì)胞瘤臨床特點(diǎn)：空腹或餐后45h發(fā)作，腦缺糖比交感神經(jīng)興奮明顯，有嗜睡或昏迷，30%自身進(jìn)食可緩解故多肥胖。 20. 糖分解代謝異常：丙酮酸激酶（PK）缺乏癥，丙酮酸脫氫酶復(fù)合物缺乏癥，磷酸果糖代謝異常。 21. 血脂由中性脂肪和類脂。電泳圖：乳糜微粒，-脂蛋白，前脂蛋白，-脂蛋白。超速離心法：乳糜微粒（ApoB48），VLDL，IDL，LDL，LP（a），HDL（密度從小到大，分子從大到?。?。 22. CM 90%含TG，VLDL中TG占一半

6、以上，IDL（膽固醇含量最高）中載脂蛋白以ApoB100為主，LP（a）由一分子的Apo B100和Apo（A）以單個(gè)雙硫鍵相連，與纖溶酶原有同源性，可作為動(dòng)脈硬化性心血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素指標(biāo)，直接在肝中產(chǎn)生。HDL（Apo A1和Apo A4）中脂質(zhì)和蛋白質(zhì)各占一半。 23. 肝臟是載脂蛋白合成部位。脂蛋白受體是位于細(xì)胞膜上能與脂蛋白結(jié)合的蛋白質(zhì)。 24. LDL受體：ApoB/E受體，VLDL受體：肝中未發(fā)現(xiàn)，ApoE受體：僅存于肝細(xì)胞表面。 25. 肝素引起LPL酶釋放入血稱為肝素后現(xiàn)象，ApoC是激活劑，ApoC是抑制劑。 26. LCAT（卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶）最優(yōu)底物是新生的HD

7、L。 27. HDL的代謝是膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)途徑。LDL是血液中主要攜帶膽固醇的脂蛋白。膽固醇是膽汁酸唯一前體和所有類固醇激素包括性激素和腎上腺素的前體。 28. LDL是冠心病的危險(xiǎn)因素，是血脂異常防治的首要靶標(biāo)。高TG血癥中，小而密的LDL（B型）增高，則ApoB（是動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物）多CHOL少，出現(xiàn)LDL-C不高而血清ApoB高的“高ApoB脂蛋白血癥”。 29. 前白蛋白：5.4（分子量）/4.7（等電點(diǎn)），運(yùn)載維生素A。 30. 白蛋白：6.64/45.8內(nèi)源性氨基酸營養(yǎng)源，酸堿緩沖能力，載體，維持血漿膠體滲透壓。 31. 1-酸性糖蛋白：4.0/2.74包括等分子的已糖，已糖胺，唾

8、液酸。1-抗胰蛋白酶5.5/4.8。 32. 血紅素結(jié)合蛋白：5.7/兩對(duì)肽鏈（和）22四聚體。 33. 2-巨球蛋白：80/5.4分子量最大。 34. 銅藍(lán)蛋白：16/4.4糖蛋白，單鏈，有氧化酶活性，協(xié)助診斷“肝豆?fàn)詈俗冃浴薄?35. 2微球蛋白：1.18存在于有核細(xì)胞表面，特別是淋和腫。CPR：12/6.2。 36. 醋酸纖維素薄膜及聚丙稀酰胺凝膠電泳最常用。蛋白電泳后正極起：白蛋白，1，2，球蛋白。肝硬化時(shí)出現(xiàn)和難以分開而連在一起叫：-橋，是由于肝纖維化導(dǎo)致IgA增高所致。 37. 疾病急性相時(shí)，前白蛋白，白蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白相應(yīng)低下。 38. CK和GGT都是男性高于女性，且酒后GGT升

9、高明顯。 39. 酶釋放的速度與其分子量成反比（可分析各種酶在病理時(shí)進(jìn)入血液的先后）。 40. 酶活性監(jiān)測方法有：分光，旋光，熒光，電化學(xué)，化學(xué)法，核素測定，量熱法。 41. 用免疫法測酶的優(yōu)點(diǎn)是靈敏度和特異性高。 42. 酶反應(yīng)動(dòng)力學(xué)中所指速度就是反應(yīng)的初速度。Km值只與酶性質(zhì)有關(guān)，與濃度無關(guān)，最小Km值的底物叫最適底物或天然底物。 43. LD，ALP在融凍時(shí)被破壞，LD在低溫反不如室溫穩(wěn)定的現(xiàn)象為“冷變性”。 44. 在實(shí)驗(yàn)規(guī)定的條件下（溫度，最適pH，最適底物物濃度時(shí)），在1min內(nèi)催化1mol底物發(fā)生反應(yīng)的所需的酶量作為1個(gè)酶活力國際單位。 45. 同工酶的差異是由其結(jié)構(gòu)不同造成的。

10、 46. CK-MM的亞型有：MM1，MM2，MM3。CK-MB的亞型：MB1，MB2。CK含量和肌肉運(yùn)動(dòng)相關(guān)，其量與肌肉總量有關(guān)。甲亢，久臥床病人總CK（主要CK-MM）可下降。 47. LD含量：LD2（H3M）LD1（H4主要在心，RBC）LD3（H2M2，肺脾）LD4（H3M）LD5（M4橫紋肌，肝）。 48. AST的同工酶：細(xì)胞質(zhì)內(nèi)：c-AST；線粒體內(nèi)：m-AST。 49. NADH被氧化為NAD，可在340nm處連續(xù)監(jiān)測吸光度下降速度。 50. 重癥肝炎由于大量肝細(xì)胞死亡，血中ALT可僅輕度升高，臨終時(shí)明顯下降，但膽紅素卻進(jìn)行性升高叫“酶膽分離”。 51. 405nm處吸光度增

11、高可測ALP，GGT等。 52. 雙甘肽是谷氨氨?；氖荏w。GGT含量以腎臟最高其次是前列腺，胰，肝，腦。 53. 代謝內(nèi)生水約300ml，水的出入量調(diào)節(jié)在下丘腦，Na=HCO3+Cl+12（10）mmol/L，滲透壓（756760kPa）中摩爾滲量：294296mOsm/L 54. 根據(jù)鉀、鈉、糖、尿素的濃度可計(jì)算血漿晶體滲透壓 55. 陰離子隙（AG）即鉀鈉與HCO3，Cl 的差值，總陽減總陰。升高多見于：腎功不全的氮質(zhì)血癥或尿毒癥引起的磷酸鹽硫酸鹽儲(chǔ)留，乳酸堆積，酮體堆積。 56. 調(diào)控鈉排出：球管平衡，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，抗利尿，糖皮質(zhì)，甲狀腺（旁腺），心鈉素。 57. 調(diào)節(jié)鉀：

12、醛固酮（潴鈉排鉀），糖皮質(zhì)。 58. 水過多：高滲性（鹽中毒）等滲性（水腫）低滲性（水中毒）。鈉濃度是血漿滲透濃度的決定因素。低鈉有腎性和非腎性，高鈉見于：水?dāng)z入少，排水多，鈉潴留。 59. 不論血鉀水平如何，鉀的濃度與細(xì)胞外液中HCO3直接有關(guān)而與pH的變化關(guān)系不大。 60. 火焰光度法是一種發(fā)射光譜分析法。 61. 內(nèi)標(biāo)法是標(biāo)本及標(biāo)準(zhǔn)液采用加進(jìn)相同濃度的內(nèi)部元素進(jìn)行測定。 62. 冠醚指復(fù)環(huán)王冠化合物。 63. 離子選擇電極法（ISE）敏感膜將離子活度換成電信號(hào)。 64. 血?dú)夥治鲇校簆H，PO2，PCO2，HCO3。HCO3與H2CO3的比值維持酸堿平衡。pH=pK+log（A/HA）簡

13、稱H-H方程。 65. 血中HbO2量與Hb總量之比為血氧飽和度。其達(dá)50%時(shí)PO50（3.54kPa）。 66. 集合管不包含在腎單位中。 67. 腎小球?yàn)V過膜分：內(nèi)皮細(xì)胞，基底膜，上皮細(xì)胞三層。 68. 近曲小管是重吸收的重要部位。 69. 自身調(diào)節(jié)是指腎血流量及腎小球?yàn)V過率基本保持不變。 70. 腎神經(jīng)調(diào)節(jié)主要是對(duì)腎入球小動(dòng)脈作用致腎小球?yàn)V過率下降。 71. 球管反饋（TGF）是對(duì)更遠(yuǎn)端的腎小管作更精細(xì)調(diào)節(jié)。其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮。 72. 與日增加的血尿素氮和血肌酐升高是急性腎功能衰竭的可靠依據(jù)，分少尿期，多尿期，恢復(fù)期。 73. 慢性腎衰多不可逆，分腎貯備能力喪失期，氮質(zhì)血

14、癥期，腎功能衰竭期，尿毒癥期。 74. 單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的濾過液量為腎小球?yàn)V過率。 75. 腎小球清除率：GFR=V/P×U，內(nèi)生肌酐清除率：Ccr=U×P/V（ml/min），小于30為重度，20為腎衰，10為終末腎衰，8050為腎功能不全代償期，5020為失代償期。 76. 血清2微球蛋白（小于2.5mg/L）：與血清肌酐有正相關(guān)，測定對(duì)氨基馬尿酸（PAH）清除率和碘銳特清除率均可反映腎血流量，放射性核素腎圖能比較敏感地反映腎血漿流量。 77. 遠(yuǎn)端腎單位功能試驗(yàn)有：濃縮稀釋試驗(yàn)，尿滲量測定，滲透溶質(zhì)清除率，自由水清除率等。 78. 滲量測定常采用冰點(diǎn)下降法，尿滲量：

15、6001000mOsm/kg 血漿滲量：275305mOsm/kg它們的比值反映重吸收后形成的尿液中溶質(zhì)的濃縮倍數(shù)，急性腎小管壞死1.2，尿Na20mmol/L，腎衰時(shí)1，而小球損傷時(shí)此值1.2，尿Na20mmol/L。 79. 早期腎損傷的檢測項(xiàng)目可大致分：腎小球標(biāo)記，腎小管標(biāo)記，腎組織蛋白/相關(guān)抗原。 80. 微量白蛋白（mAlb）：尿中排出量為30300mg/24h內(nèi)，是糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀指標(biāo)之一，是高血壓性腎損傷的早期標(biāo)志。 81. 尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（uTf）是679個(gè)氨基酸構(gòu)成的糖蛋白，是反映腎小球?yàn)V膜損傷的靈敏指標(biāo)。 82. 選擇性指數(shù)（SIP）：即測定IgG清除率與

16、轉(zhuǎn)鐵蛋白清除率的比值，低分子量蛋白（LMWP）中1-微球蛋白和尿2-微球蛋白（99個(gè)氨基的多肽，不含糖）是腎小管間質(zhì)性腎病的早期標(biāo)志。 83. 尿酶：分溶酶體酶和刷狀緣酶二類，常測NAG和AAP。 84. 胰液中的碳酸氫鹽主要是中和胃酸和激活消化酶。胰淀粉酶屬淀粉酶，pH6.9是唯一在正常時(shí)尿中的血漿酶，與胰腺提純物區(qū)帶相同為P-同工酶，與唾液腺提純物相同為S-同工酶。新生兒主要是S-同工酶，一歲以內(nèi)測不出P-同工酶。發(fā)病后212h升高，1272h達(dá)峰，34天后正常。 85. 測定時(shí)限定性底物一般有47葡萄糖（庚糖等），很多陰離子有激活淀粉酶的作用（Cl，Br最強(qiáng)）。 86. 淀粉酶清除率與肌

17、酐清除率比值在25%（Cam/Ccr），降低見于巨淀粉酶血癥者。 87. 血清脂肪酶在急性胰腺炎時(shí)48h內(nèi)升24h達(dá)峰，持續(xù)814天，但腮腺炎和巨淀粉酶血癥時(shí)不升高。 88. 現(xiàn)用的尿胰蛋白酶原-2的試紙定性方法是基于免疫層析的原理。 89. 激素（已知150多）可分：含氮類（多溶于水），類固醇類（要特殊蛋白結(jié)合）。主要受：下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺-激素系統(tǒng)調(diào)節(jié)。一般用EDTA抗凝。90. Graves?。杭谞钕傩约卓?，TT3是它早期療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的敏感指標(biāo)，TRH試驗(yàn)中TSH不升高，TSAb陽性達(dá)80%100%。 91. 甲減時(shí)嚴(yán)重可出現(xiàn)黏液水腫。 92. 目前認(rèn)為聯(lián)合進(jìn)行FT3，F(xiàn)T4

18、，和超TSH測定是甲狀腺功能評(píng)估的首選方案和第一指標(biāo)。 93. TT4是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗(yàn)。 94. TSH不受TBG濃度影響，是反應(yīng)下丘腦垂體甲狀腺軸功能的敏感試驗(yàn)，尤其是對(duì)亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷。 95. 腎上腺髓質(zhì)（嗜鉻細(xì)胞瘤最好發(fā)部位）是節(jié)后神經(jīng)元轉(zhuǎn)化為內(nèi)分泌細(xì)胞（嗜鉻細(xì)胞），能合成，釋放腎上腺素（E），去甲腎上腺素（NE），多巴胺（DA），結(jié)構(gòu)上均為兒茶酚胺類，血液及尿中的腎上腺素幾全為腎上腺髓質(zhì)分泌，尿香草扁桃酸（VMA）是兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物測定時(shí)芬氟拉明可致假陰性。 96. 胰升糖素激發(fā)試驗(yàn)禁用于糖尿病人。腎上腺皮質(zhì)分（由外向內(nèi)）：球狀帶（鹽皮質(zhì)激素-醛固酮

19、），束狀帶（糖皮質(zhì)激素-皮質(zhì)醇及少量皮質(zhì)酮，是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)時(shí)的主要激素），網(wǎng)狀帶（雄激素和少量雌激素）。 97. 皮質(zhì)醇增多最多見是垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH，呈脈沖式分泌，上午8時(shí)至10時(shí)最高，夜為上午的1/2）分泌亢進(jìn)引起的庫欣病。 98. 庫欣綜合癥的病理特點(diǎn)：脂肪代謝障礙（面部和軀干部脂肪堆積，向心性肥胖），蛋白質(zhì)代謝障礙（處負(fù)氮平衡，蛋白消耗過多），糖異生加強(qiáng)，電解質(zhì)紊亂。 99. 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退（Addison?。喝┕檀迹ㄈ梭w主要的儲(chǔ)鹽激素）缺乏，糖異生減弱，腎排水減弱，出現(xiàn)皮膚色素沉著。 100. 尿17-羥皮質(zhì)類固醇（17-OHCS）：多用傳統(tǒng)的Porter-S

20、ilber法測，男1133，女825，用濃鹽酸防腐。 101. 尿17-酮類固醇（17-KS）：男3469，女1752，采用Zimmerman法測。當(dāng)腎上腺癌或不伴庫欣綜合癥時(shí)KS比OHCS增高更高，而腎上腺瘤卻傾向于降低或正常。 102. 血游離皮質(zhì)醇和尿游離皮質(zhì)醇呈正相關(guān)，是檢查腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的首選項(xiàng)目。 103. 腎素由腎小球旁器分泌，是人體最強(qiáng)的升壓物質(zhì)也是讓腎上腺釋放醛固醇的主要刺激物。 104. 垂體激素均為多肽或糖蛋白，TSH，LH，F(xiàn)SH均由，兩個(gè)多肽亞基組成。 105. 生長激素（缺乏得垂體性侏儒癥，GH）的促生長作用必須通過生長調(diào)節(jié)素（SM）的介導(dǎo)作用。SM-C及SM結(jié)合蛋白測定因其不跟GH的分泌而波動(dòng)，故單次即可了解GH功能狀況。 106. 催乳素瘤是功能性垂體腺瘤中最常見的，好發(fā)于女性。 107. 所有性激素都是類固醇。睪酮代謝物為雄酮是17-KS的主要來源，雌二醇（生物活性最強(qiáng)的天然雌激素，女性早熟指標(biāo)）和雌酮代謝物是雌三醇，孕酮（確證排卵）代謝物是孕烷二醇（黃體功能指標(biāo)）。 108. 測定早晨的睪酮（男青春期1020，成年期：3001000）水平可以對(duì)男性睪酮水平下降作出最好評(píng)價(jià)。 109. 促性腺激素釋放激素（GnRH）興奮試驗(yàn)主要檢測腺垂體促