醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案

1、福建中醫(yī)藥大學(xué)福建中醫(yī)藥大學(xué)1212級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)隊(duì)級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)隊(duì)凌秀娟凌秀娟醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序被乙被乙肝污肝污染的尖銳物體劃傷染的尖銳物體劃傷刺刺破破1被丙肝污被丙肝污染的尖銳物體劃傷刺破染的尖銳物體劃傷刺破2被被HIV污染的尖銳物體劃傷刺破污染的尖銳物體劃傷刺破3針刺傷 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破劃傷刺破 【應(yīng)急預(yù)案】（一）如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病

2、的檢查和隨訪。 【應(yīng)急預(yù)案】（二）被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按0、1、6個(gè)月接種乙肝疫苗?！緫?yīng)急預(yù)案】（三）被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米夫定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。 【程序】 發(fā)生刺傷時(shí)1、立即擠出傷口血液，反復(fù)用流動(dòng)水流動(dòng)水沖洗用碘酒和酒精消毒 若必要時(shí)，外科進(jìn)行傷口處理2、查被哪

3、一種疾病污染的銳利器刺傷，主要分為三種情況來(lái)進(jìn)行處理l乙肝、丙肝陽(yáng)性患者的血液、體液lHIV陽(yáng)性患者血液、體液l其他血源性傳播疾病（1 1）乙肝、丙肝患者血液、體液污染的銳器刺傷）乙肝、丙肝患者血液、體液污染的銳器刺傷24h24h內(nèi)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比者血對(duì)比注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按按0 0、1 1、6 6個(gè)月個(gè)月接接種乙肝疫苗種乙肝疫苗 是從健康獻(xiàn)血員中篩選出來(lái)的，其血漿含有滴度較高的乙肝表面抗體（抗-HBs），經(jīng)過(guò)生物濃縮工藝制成的高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。我國(guó)生產(chǎn)的為每毫升含抗-HBs100單位以上的注射

4、劑。用量用量：乙肝免疫球蛋白的劑量為200IU2ml/支裝，成人每次使用量為一支儲(chǔ)存儲(chǔ)存：乙肝免疫球蛋白正常為冷藏冷藏儲(chǔ)存方式，制劑由醫(yī)生開(kāi)出之后，在常溫下（25攝氏度）不宜保存超過(guò)30分鐘，應(yīng)盡快注射，以免影響制劑活性。乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白（2 2）HIVHIV陽(yáng)性患者血液、體液陽(yáng)性患者血液、體液24h24h內(nèi)內(nèi)抽血查抽血查HIVHIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比按按1 1個(gè)月、個(gè)月、3 3個(gè)月、個(gè)月、6 6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ追蚨。ɡ追蚨ǎǎ?，每日一片每日一片拉米夫定為一種抗病毒藥用法用量用法用量 口服，成人一次0.

5、1g，一日1次。 禁忌癥禁忌癥 1.對(duì)本品過(guò)敏者禁用; 2.妊娠3個(gè)月內(nèi)的患者慎用， 哺乳婦女服用本品時(shí)暫停哺乳 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1.治療期間應(yīng)對(duì)患者的臨床情況及病毒學(xué)指標(biāo)進(jìn)行定期檢查; 2.少數(shù)患者停止使用本品后，肝炎病情可能加重。因此如果停用本品，要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若肝炎惡化，應(yīng)考慮重新使用本品治療;3.患者腎功能不全會(huì)影響拉米夫定的排泄，對(duì)于肌酐清除率30ml/分鐘的患者，不建議使用本品。肝臟損害不影響拉米夫定的藥物代謝過(guò)程; 4.本品治療期間不能防止病人將乙型肝炎病毒通過(guò)性接觸或血源性傳播方式感染他人，故仍應(yīng)采取適當(dāng)防護(hù)措施; 5.目前尚無(wú)資料顯示孕婦服用本品后可抑制乙型肝炎病毒的母嬰傳播。故仍應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)的乙型肝炎免疫接種。 （3 3）其他血源性傳播疾?。┢渌葱詡鞑ゼ膊〕檠獧z查并根據(jù)其疾病種類(lèi)采取相應(yīng)的措施抽血檢查并根據(jù)其疾病種類(lèi)采取相應(yīng)的措施定期隨訪定期隨訪End:End:以上完成后，通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、以上完成后，通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪等上報(bào)、隨訪等 作為醫(yī)護(hù)人員的我們要學(xué)會(huì)自我保作為醫(yī)護(hù)人員的我們要學(xué)會(huì)自我保護(hù)，盡量避免針刺傷的發(fā)生，如果發(fā)護(hù)，盡