衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價

1、第十二章第十二章衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價Company Logo 第一節(jié)第一節(jié) 績效評價的基本概念績效評價的基本概念一、績效一、績效績效是對一個組織、機構或者內(nèi)部成員的成績效是對一個組織、機構或者內(nèi)部成員的成就效果的全面、系統(tǒng)的表征，他通常與生就效果的全面、系統(tǒng)的表征，他通常與生產(chǎn)力、質(zhì)量、效果等概念相關產(chǎn)力、質(zhì)量、效果等概念相關績效包括行為和結果，對績效進行管理時，績效包括行為和結果，對績效進行管理時，既要考慮投入（行為），也要考慮產(chǎn)出既要考慮投入（行為），也要考慮產(chǎn)出（結果）（結果）Company Logo 二、績效評價二、績效評價 績效評價指運用數(shù)理統(tǒng)計和運籌學績效評價指運用數(shù)理

2、統(tǒng)計和運籌學方法，采用特定的指標體系，對照統(tǒng)一方法，采用特定的指標體系，對照統(tǒng)一的標準，按照一定的程序，通過定量定的標準，按照一定的程序，通過定量定性對比，對企業(yè)或者組織一定經(jīng)營時期性對比，對企業(yè)或者組織一定經(jīng)營時期內(nèi)的經(jīng)營效益和經(jīng)營者的業(yè)績作出客觀、內(nèi)的經(jīng)營效益和經(jīng)營者的業(yè)績作出客觀、公正和準確的綜合評判。公正和準確的綜合評判。第一節(jié)第一節(jié) 績效評價的基本概念績效評價的基本概念Company Logo 第一節(jié)第一節(jié) 績效評價的基本概念績效評價的基本概念三、績效評價的理論與方法三、績效評價的理論與方法（一）績效評價的基本原理（一）績效評價的基本原理績效評價模式主要包括評價主題、評價維度績效評價

3、模式主要包括評價主題、評價維度和評價指標三個方面。和評價指標三個方面。Company Logo 第一節(jié)第一節(jié) 績效評價的基本概念績效評價的基本概念評價主題評價主題評價主題就是評價的主體范疇，一般包括經(jīng)評價主題就是評價的主體范疇，一般包括經(jīng)濟、效率、效果、公平、質(zhì)量等。濟、效率、效果、公平、質(zhì)量等。Company Logo 第一節(jié)第一節(jié) 績效評價的基本概念績效評價的基本概念評價維度：評價維度：是對評價對象和評價行為的類型區(qū)分。是對評價對象和評價行為的類型區(qū)分。評價指標，是評價維度的直接載體和外在表評價指標，是評價維度的直接載體和外在表現(xiàn)。應該遵循現(xiàn)。應該遵循SMARTSMART原則。原則。S S

4、（specificspecific），），指標要切中工作目標指標要切中工作目標M M（mersurablemersurable），），可測量的；可測量的；A A（attainableattainable），），可實現(xiàn)的可實現(xiàn)的Company Logo 第一節(jié)第一節(jié) 績效評價的基本概念績效評價的基本概念R(realistic)R(realistic)績效指標應該與工作有關，是績效指標應該與工作有關，是實際存在并可證明和觀察得到的。實際存在并可證明和觀察得到的。T T（time boundtime bound），），設立完成指標的時間期限。設立完成指標的時間期限。Company Logo 第一節(jié)第

5、一節(jié) 績效評價的基本概念績效評價的基本概念（二）績效評價的常用方法（二）績效評價的常用方法定性方法：主要以訪談形式進行定性方法：主要以訪談形式進行定量方法：包括很多數(shù)理統(tǒng)計方法。定量方法：包括很多數(shù)理統(tǒng)計方法。Company Logo 第一節(jié)第一節(jié) 績效評價的基本概念績效評價的基本概念（三）績效評價的影響因素（三）績效評價的影響因素績效評價受到多因素的影響，進行評價的時績效評價受到多因素的影響，進行評價的時候首先應該考慮到評價的目的性，而且任候首先應該考慮到評價的目的性，而且任何一個評價主體都有自己的評價角度，所何一個評價主體都有自己的評價角度，所以評價主體應該多元化。以評價主體應該多元化。C

6、ompany Logo 第一節(jié)第一節(jié) 績效評價的基本概念績效評價的基本概念成功的績效評價必須具備的條件：成功的績效評價必須具備的條件： 爭取利益相關者的支持；獲得決策者的爭取利益相關者的支持；獲得決策者的支持；合理制定評價目標和評價任務；構支持；合理制定評價目標和評價任務；構建合理的評價主題、評價維度和指標體系；建合理的評價主題、評價維度和指標體系；評價方法科學簡便、容易控制；有強大的評價方法科學簡便、容易控制；有強大的技術支持。技術支持。Company Logo 第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論一、基本概念一、基本概念（一）衛(wèi)生系統(tǒng)、目標及衛(wèi)生系統(tǒng)績效的（一）衛(wèi)生系統(tǒng)、

7、目標及衛(wèi)生系統(tǒng)績效的實質(zhì)實質(zhì)1.1.衛(wèi)生系統(tǒng)是指所有致力于產(chǎn)生衛(wèi)生行動衛(wèi)生系統(tǒng)是指所有致力于產(chǎn)生衛(wèi)生行動的組織、機構和資源。衛(wèi)生行動是指最的組織、機構和資源。衛(wèi)生行動是指最初的目的是要增進健康的行動。初的目的是要增進健康的行動。衛(wèi)生系統(tǒng)是一個復雜的系統(tǒng)，以改善健康衛(wèi)生系統(tǒng)是一個復雜的系統(tǒng)，以改善健康狀況為主要目的的任何個人、組織和團狀況為主要目的的任何個人、組織和團體及相關資源都屬于這個系統(tǒng)的范疇。體及相關資源都屬于這個系統(tǒng)的范疇。Company Logo 第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論2.2.衛(wèi)生系統(tǒng)的目標有三個：促進健康、增強衛(wèi)生系統(tǒng)的目標有三個：促進健康、增強反應

8、性及確保衛(wèi)生籌資的公平性反應性及確保衛(wèi)生籌資的公平性（1 1）促進健康：良好健康的目標的含義為優(yōu)）促進健康：良好健康的目標的含義為優(yōu)質(zhì)及個體健的差異最小。質(zhì)及個體健的差異最小。Company Logo 第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論（2 2）增強反應性：反應性指衛(wèi)生系統(tǒng)能夠滿）增強反應性：反應性指衛(wèi)生系統(tǒng)能夠滿足人民群眾在享受醫(yī)療服務的過程中對非足人民群眾在享受醫(yī)療服務的過程中對非醫(yī)療結果的各種期望的程度。醫(yī)療結果的各種期望的程度。反應性可以通過反應性可以通過“尊重個人的尊嚴尊重個人的尊嚴”和和“以以服務對象為中心服務對象為中心”兩個方面來衡量。兩個方面來衡量。Comp

9、any Logo 第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論（3 3）衛(wèi)生系統(tǒng)籌資的公平性）衛(wèi)生系統(tǒng)籌資的公平性 指每個家庭對衛(wèi)生系統(tǒng)籌資的貢獻率指每個家庭對衛(wèi)生系統(tǒng)籌資的貢獻率是否相同以及大病風險保護。公正合理的是否相同以及大病風險保護。公正合理的籌資應當是根據(jù)支付能力來合理分攤每個籌資應當是根據(jù)支付能力來合理分攤每個家庭因支付衛(wèi)生費用而面臨的風險，一個家庭因支付衛(wèi)生費用而面臨的風險，一個公平的衛(wèi)生系統(tǒng)應該能保護社會上所有的公平的衛(wèi)生系統(tǒng)應該能保護社會上所有的人。人。Company Logo 第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論效效率率目標水平分布健康反應性籌資

10、公平性質(zhì)量公平Company Logo 第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論 衛(wèi)生系統(tǒng)績效指的是一個國家的衛(wèi)生系衛(wèi)生系統(tǒng)績效指的是一個國家的衛(wèi)生系統(tǒng)績效如何依賴于該國的衛(wèi)生系統(tǒng)對于自統(tǒng)績效如何依賴于該國的衛(wèi)生系統(tǒng)對于自己有責任承擔的衛(wèi)生系統(tǒng)總體目標的實現(xiàn)己有責任承擔的衛(wèi)生系統(tǒng)總體目標的實現(xiàn)程度。程度。Company Logo 第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論（二）衛(wèi)生系統(tǒng)的職能（二）衛(wèi)生系統(tǒng)的職能1.1.監(jiān)督管理：包括了制定公正的游戲規(guī)則以監(jiān)督管理：包括了制定公正的游戲規(guī)則以及確定整個衛(wèi)生系統(tǒng)的戰(zhàn)略方向，其核心及確定整個衛(wèi)生系統(tǒng)的戰(zhàn)略方向，其核心問題是如

11、何定位政府的作用。問題是如何定位政府的作用。Company Logo 第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論2.2.籌資籌資 即籌集經(jīng)費、建立統(tǒng)籌以及分配資金。即籌集經(jīng)費、建立統(tǒng)籌以及分配資金。包括從家庭、公司、政府和捐資機構獲取包括從家庭、公司、政府和捐資機構獲取資金，建立統(tǒng)籌基金，向機構或者個人分資金，建立統(tǒng)籌基金，向機構或者個人分配資金。配資金。Company Logo 第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論3.3.衛(wèi)生服務提供衛(wèi)生服務提供 衛(wèi)生服務的提供包括提供個人衛(wèi)生服衛(wèi)生服務的提供包括提供個人衛(wèi)生服務（預防、診斷、治療和康復等）和公共務（預防、診斷、

12、治療和康復等）和公共衛(wèi)生服務（健康教育、環(huán)境衛(wèi)生等），個衛(wèi)生服務（健康教育、環(huán)境衛(wèi)生等），個人衛(wèi)生服務可以通過公立人衛(wèi)生服務可以通過公立/ /私立機構提供，私立機構提供，而公共衛(wèi)生服務大多通過公立機構提供。而公共衛(wèi)生服務大多通過公立機構提供。Company Logo 第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論4.4.資源籌措資源籌措 衛(wèi)生系統(tǒng)還涉及到衛(wèi)生服務投入部門，衛(wèi)生系統(tǒng)還涉及到衛(wèi)生服務投入部門，包括教育機構、研究中心、藥品生產(chǎn)部門包括教育機構、研究中心、藥品生產(chǎn)部門等。必須保證供給與需求的均衡。等。必須保證供給與需求的均衡。Company Logo 第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效

13、評價理論衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論二、衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價目標與評價框架二、衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價目標與評價框架 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價的目的是通過提供衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價的目的是通過提供有關政及衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展的可靠信息來增強有關政及衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展的可靠信息來增強決策者們的能力，通過提供健康改善情況決策者們的能力，通過提供健康改善情況信息來提高公眾的能力。信息來提高公眾的能力。Company Logo 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價框架衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價框架衛(wèi)生系統(tǒng)界定衛(wèi)生系統(tǒng)目標衛(wèi)生系統(tǒng)功能最佳衡量方法替代指標績效決定因素分析對政策的影響Company Logo 第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價理論WHOWHO用用5

14、5個指標來衡量衛(wèi)生系統(tǒng)績效：個指標來衡量衛(wèi)生系統(tǒng)績效：人群總體健康水平人群總體健康水平不同人群健康水平差異不同人群健康水平差異衛(wèi)生系統(tǒng)總體反應性衛(wèi)生系統(tǒng)總體反應性不同人群中衛(wèi)生系統(tǒng)反應性差異不同人群中衛(wèi)生系統(tǒng)反應性差異不同人群醫(yī)療衛(wèi)生費用的分擔情況不同人群醫(yī)療衛(wèi)生費用的分擔情況Company Logo 第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法一、健康狀況一、健康狀況 傳統(tǒng)的健康評價指標主要是從死亡、傳統(tǒng)的健康評價指標主要是從死亡、疾病、發(fā)育等方面評價人群健康狀況，常疾病、發(fā)育等方面評價人群健康狀況，常用的指標有生命統(tǒng)計指標（死亡率用的指標有生命統(tǒng)計指標（死亡率

15、 、嬰兒、嬰兒死亡率、預期壽命等）和反映人群發(fā)病、死亡率、預期壽命等）和反映人群發(fā)病、患病、感染、殘疾情況的疾病統(tǒng)計指標患病、感染、殘疾情況的疾病統(tǒng)計指標（發(fā)病率、患病率等）（發(fā)病率、患病率等）Company Logo 第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法因為人群的健康狀況有了根本的改善，現(xiàn)在因為人群的健康狀況有了根本的改善，現(xiàn)在有一些新的指標來衡量有一些新的指標來衡量 健康狀況。健康狀況。減壽人年數(shù)減壽人年數(shù)無殘疾期望壽命無殘疾期望壽命傷殘調(diào)整壽命年傷殘調(diào)整壽命年傷殘調(diào)整期望壽命傷殘調(diào)整期望壽命健康的不公平性健康的不公平性Company Logo 二、衛(wèi)

16、生系統(tǒng)的反應性二、衛(wèi)生系統(tǒng)的反應性1.1.衛(wèi)生系統(tǒng)反應性的概念衛(wèi)生系統(tǒng)反應性的概念指的是醫(yī)療衛(wèi)生機構對個體普遍合理期望指的是醫(yī)療衛(wèi)生機構對個體普遍合理期望的認知和適當?shù)姆磻?。的認知和適當?shù)姆磻?。反應性包括基本人權（對人的尊重、治療反應性包括基本人權（對人的尊重、治療時的自主性和保密性等）和病人對衛(wèi)生時的自主性和保密性等）和病人對衛(wèi)生服務的滿意度（醫(yī)療的及時關注、社會服務的滿意度（醫(yī)療的及時關注、社會支持網(wǎng)絡等），反應性包括平均水平和支持網(wǎng)絡等），反應性包括平均水平和分布情況。分布情況。Company Logo 第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法測量衛(wèi)生系

17、統(tǒng)反應性的意義：測量衛(wèi)生系統(tǒng)反應性的意義：了解公眾的合理期望是衛(wèi)生系統(tǒng)管理的核心了解公眾的合理期望是衛(wèi)生系統(tǒng)管理的核心反應性目標的核心是保護和提高基本人權反應性目標的核心是保護和提高基本人權衛(wèi)生系統(tǒng)不需要大量的投入即可改善反應性衛(wèi)生系統(tǒng)不需要大量的投入即可改善反應性的部分指標的部分指標Company Logo 第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法2.2.衛(wèi)生系統(tǒng)反應性的構衛(wèi)生系統(tǒng)反應性的構成成（1 1）尊嚴）尊嚴（2 2）自主性）自主性（3 3）保密性）保密性（4 4）及時關注）及時關注（5 5）社會支持）社會支持（6 6）基本設施質(zhì)量）基本設施質(zhì)量（7

18、7）選擇性）選擇性Company Logo 第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法3.3.衛(wèi)生系統(tǒng)反應性的測量衛(wèi)生系統(tǒng)反應性的測量目前有兩種方式：知情人物訪談；家庭調(diào)查目前有兩種方式：知情人物訪談；家庭調(diào)查Company Logo 第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價具體指標與方法三、籌資公平性三、籌資公平性1.1.籌資公平性的概念和測量籌資公平性的概念和測量 籌資的公平性和抗風險能力是衛(wèi)生系籌資的公平性和抗風險能力是衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價的第三個指標，國家應該有衛(wèi)統(tǒng)績效評價的第三個指標，國家應該有衛(wèi)生投入，而且個人和家庭對衛(wèi)生的投入應生投入，而且個人