院務公開工作制度(正式)

1、院務公開工作制度為進一步促進和規(guī)范醫(yī)院院務公開工作，建立公開透明和管理體制，保障醫(yī)院干部職工和個人依法獲取醫(yī)院各類信息，充分發(fā)揮醫(yī)院信息服務功能 ，不斷推進民主治院、依法治院進程，結合我院實際制定院務公開制度。    一、醫(yī)院院務公開的主要內(nèi)容    除涉及國家秘密、公共安全、依法受到保護的商業(yè)秘密和個人隱私以外，按照規(guī)定的制度和程序，醫(yī)院院務工作原則上應予全部公開。    （一）向社會公開的醫(yī)院院務信息主要內(nèi)容及責任科室    1、醫(yī)院基本信息    （1）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記

2、的主要事項，包括醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證及有效期限、醫(yī)院名稱、等級、執(zhí)業(yè)地點、法定代表人姓名、所有制形式、診療科目、床位、聯(lián)系電話、網(wǎng)址。責任人：院辦    （2）職能科室設置、業(yè)務項目、負責人責任人：院辦、醫(yī)務部、人力資源部（3）門診、急診就醫(yī)流程圖，掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務地點。責任人：醫(yī)務部（4）節(jié)假日、法定假日普通門診、急診、專家門診的開診時間、出診專家及各項檢查治療項目。責任人：醫(yī)務部    （5）工作人員在崗時佩戴的注有本人姓名、職務或職稱的標牌。責任人：人力資源部    （6）醫(yī)院布局圖、指示標牌、路標等，應急

3、避難流程圖。責任人：宣傳策劃部    （7）服務監(jiān)督部門（人）的投訴電話和信箱。責任人：院辦    2、醫(yī)療服務信息    （1）綜合指標：包括工作量信息、醫(yī)療質(zhì)量信息和費用信息、醫(yī)療安全等。    工作量信息：門診人次、急診人次、出院人數(shù)、手術臺次、醫(yī)保出院人數(shù)、新農(nóng)合出院人數(shù)等。    醫(yī)療質(zhì)量信息：病床使用率、病床周轉次數(shù)、出院者平均住院日、入出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、門急診危重病人搶救人數(shù)、門急診死亡人數(shù)、病房危重病人搶救人數(shù)、病房死亡人數(shù)、大型設備檢查陽性率等。 

4、  費用信息：門診患者人均醫(yī)療費用、住院患者人均醫(yī)療費用、藥品收入占總收入比例等。責任科室：醫(yī)務部     （2）單病種指標：單病種指標包括例數(shù)、治愈好轉率、平均住院日和平均住院費用、藥品費用、手術費用、治療費用等。責任科室：醫(yī)務部3、行業(yè)作風建設情況 （1）加強醫(yī)德醫(yī)風建設的主要規(guī)定。責任科室：黨辦    （2）醫(yī)療服務投訴信箱和投訴咨詢電話。責任科室：黨辦    （二）向患者公開的醫(yī)院院務信息主要內(nèi)容    1、收費信息    （1）住院病人實行費用“一日清”制度，醫(yī)院每

5、天通過適當方式向患者提供包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務的名稱、數(shù)量、單價、金額等使用情況，或提供費用查詢服務，出院時提供總費用清單。責任科室：財務部、各臨床業(yè)務科室    （2）為門診患者提供費用清單或費用查詢服務。責任科室：財務部    2、服務信息    （1）公開對患者及家屬關于病情告知的情況、告知內(nèi)容及告知實施人。責任科室：醫(yī)務部、各臨床業(yè)務科室    （2）向患者告知主要檢查項目的預約及報告等有關服務內(nèi)容，告知輔助檢查前的注意事項。責任科室：各臨床業(yè)務科室    （3）醫(yī)院開展的特殊診療

6、服務項目，包括介入治療、手術治療、血液凈化、人工關節(jié)置換等醫(yī)療技術項目的費用、服務流程及相關的專業(yè)信息。責任科室：醫(yī)務部、各臨床業(yè)務科室    （4）按照醫(yī)院有關規(guī)定，向患者提供病歷資料復印或者復制服務。責任科室：醫(yī)務科病案室    （5）公開醫(yī)院處理醫(yī)療事故爭議的程序和相關職能部門的電話。責任科室：醫(yī)務科、院辦    （6）公開新農(nóng)合病人就醫(yī)程序，獲取醫(yī)療費用補助的方法、費用及獲得補助情況。責任科室：醫(yī)?？?#160;   （三）向內(nèi)部職工公開的院務信息主要內(nèi)容    1、“三重一大”制度的信息

7、0;   （1）重大事項決策。有關醫(yī)院改革與發(fā)展的重大決策，至少應包括醫(yī)院建設、學科建設等方面的發(fā)展規(guī)劃、年度計劃及完成情況。責任科室：院辦    （2）重要人事任免。院、科兩級干部的任免情況。責任科室：人力資源部    （3）重要項目安排。按規(guī)定的項目，如重大建設、修繕項目以及大型醫(yī)用設備購置等的決策和執(zhí)行情況。責任科室：后勤部    2、業(yè)務管理    （1）醫(yī)療質(zhì)量管理方案：實施醫(yī)療質(zhì)量管理的制度和具體措施。責任科室：醫(yī)務科    （2）質(zhì)量與安全信息：醫(yī)療質(zhì)量主要指標責任科室：

8、醫(yī)務科（3）醫(yī)院管理制度：醫(yī)院行政、醫(yī)療護理管理制度。責任科室：相關行政職能科室    （4）診療護理常規(guī)：各臨床、醫(yī)技科室的診療護理常規(guī)。責任科室：醫(yī)務科、護理部    （5）重點部門工作流程：重點部門工作流程，如急診、ICU、手術室、產(chǎn)房、消毒供應中心等。責任科室：相關重點部門 （6）應急管理：應急管理方案（應包括突發(fā)醫(yī)療、公共事件與自然災害等的應急方案）。責任科室：院辦、公共衛(wèi)生科、后勤部    （7）藥事管理：醫(yī)院藥事管理委員會組成及工作開展情況、藥事管理規(guī)定等；對違法違規(guī)藥品供應商停止采購其藥品情況。責任科室：藥劑

9、科、紀委    （8）財務管理：年度財務預、決算情況；投資及其收益情況；招待費、出差費支出情況。責任科室：財務部    （9）院感管理：醫(yī)療器械的消毒情況、醫(yī)院環(huán)境的消毒情況；發(fā)熱門診的設置情況、預檢分診情況；醫(yī)療廢物的處理途徑及方式。責任科室：院感辦    （10）醫(yī)院用血的來源及安全管理情況。責任科室：輸血科    3、廉政建設    （1）行風建設：糾正行業(yè)不正之風投訴信箱、電話。責任科室：黨委辦公室    （2）廉政建設：領導班子建設和黨風廉政建設情況。責任科室：紀律

10、辦公室    4、員工關注事項    （1）員工權益：員工的工資、福利、勞動保護等涉及職工切身利益等情況；養(yǎng)老金、醫(yī)療保險和其他社會保障基金的繳納情況；重大科研課題的立項及經(jīng)費使用情況，科研開發(fā)、科研成果的轉化及社會經(jīng)濟效益等情況；專業(yè)技術資格評審標準、條件、程序和結果；衛(wèi)生技術人員培訓、進修計劃等。責任人：人力資源部、科教辦    （2）人事管理：人事管理和改革方案；工作崗位設置、崗位職責、崗位條件；新聘用工作人員的計劃、招聘標準、程序和招聘情況；工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的政策；內(nèi)部績效工資分配方案。責任科室：人力資源部

11、60;   二、醫(yī)院院務公開的形式    1、向社會和患者公開的形式    （1）在門診、病房以及對公眾服務窗口等明顯位置設立公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄。    （2）打印住院收費每日清單、門診收費清單。    （3）通過醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布相關信息。    （4）設立院務公開投訴信箱等。    2、向內(nèi)部職工公開的形式    （1）采用院務公開欄、院務會、職工座談會等形式公開。    （2）通過院內(nèi)局域網(wǎng)發(fā)布。（

12、3） 每年年底召開醫(yī)院工作會，院領導班子成員向全院做本年度工作匯報。（4） 文件、院刊等醫(yī)院內(nèi)部資料。    三、時間要求    院務公開分定期和不定期兩種。公開的時間與公開的內(nèi)容相適應，做到及時、真實、全面，屬于常規(guī)性工作按年度、半年、季、月的規(guī)定定期公開；屬于長期、階段性的工作分階段公開、屬于一事一議的隨時公開。   四、院務公開的程序建立健全院務公開工作程序，并嚴格按規(guī)定的程序執(zhí)行，既公開辦事依據(jù)、辦事結果，又公開決策和辦事過程。除法律法規(guī)另有規(guī)定外，院務公開分為提出、審議、公開和反饋四個程序（對患者公開的信息除外）。     1.提出。各部處、科室根據(jù)醫(yī)院院務公開工作的相關規(guī)定，對本科室負責公開事項提出公開的內(nèi)容和時間，交院務公開辦公室統(tǒng)一匯總。2.審議。院務公開辦公室審定公開內(nèi)容的真實性和時效性后，交分管領導對擬公開的內(nèi)容進行審查。院務公開監(jiān)督檢查組定期或不定期進行評議審議、檢查監(jiān)督、考核評估，公開審議、檢查和考評結果。3.公開。院務公開辦公室根據(jù)公開內(nèi)容確定公開形式，并予以公開。4.反饋。對公開的內(nèi)容出現(xiàn)疑問并提出意見或建議的，由院務公開辦公室負責做出解釋或解答；對出現(xiàn)爭議的，由院務公開辦公室負責調(diào)解，或指定主管部門就相關欄目內(nèi)容提出解決