腫瘤免疫和檢驗

1、關(guān)于腫瘤免疫和檢驗第一頁，共54頁幻燈片 腫瘤免疫和檢驗?zāi)[瘤免疫和檢驗第二頁，共54頁幻燈片第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 實踐表明，內(nèi)在的遺傳因素、免疫狀態(tài)和外部實踐表明，內(nèi)在的遺傳因素、免疫狀態(tài)和外部的誘變因子，是構(gòu)成腫瘤發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)和條件。的誘變因子，是構(gòu)成腫瘤發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)和條件。其中，機體的免疫狀態(tài)，尤其是細胞免疫功能的強其中，機體的免疫狀態(tài)，尤其是細胞免疫功能的強弱，已被視為是否發(fā)生腫瘤的重要內(nèi)在因素。弱，已被視為是否發(fā)生腫瘤的重要內(nèi)在因素。第三頁，共54頁幻燈片最普遍的惡性腫瘤死亡原因最普遍的惡性腫瘤死亡原因第四頁，共54頁幻燈片臨床：病史、體癥臨床：病史、體癥物理檢查：物理檢查：X

2、 X光、光、CTCT、磁共振、磁共振、B B超超 術(shù)前：穿刺、刮片、拉網(wǎng)術(shù)前：穿刺、刮片、拉網(wǎng)術(shù)后：組織切片術(shù)后：組織切片免疫：腫瘤抗原和代謝物測定免疫：腫瘤抗原和代謝物測定分子生物：腫瘤相關(guān)基因分析分子生物：腫瘤相關(guān)基因分析腫腫瘤瘤診診斷斷輔助輔助病理病理第五頁，共54頁幻燈片腫瘤抗原（腫瘤抗原（tumor antigentumor antigen）：是指在腫瘤發(fā)生、發(fā)展：是指在腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中新出現(xiàn)的或過度表達的抗原物質(zhì)。過程中新出現(xiàn)的或過度表達的抗原物質(zhì)。第六頁，共54頁幻燈片腫瘤的發(fā)展及診斷期腫瘤的發(fā)展及診斷期第七頁，共54頁幻燈片腫瘤的免疫逃避機制？腫瘤的免疫逃避機制？ 腫瘤細胞

3、缺乏有效的抗原性表位，難以觸發(fā)足夠的抗腫瘤免疫腫瘤細胞缺乏有效的抗原性表位，難以觸發(fā)足夠的抗腫瘤免疫效應(yīng)效應(yīng) 腫瘤細胞的腫瘤細胞的MHCMHC分子表達發(fā)生改變，異常表達的分子表達發(fā)生改變，異常表達的MHCMHC分子，有分子，有礙機體免疫細胞對腫瘤細胞的識別，影響抗原遞呈作用礙機體免疫細胞對腫瘤細胞的識別，影響抗原遞呈作用 不能正常表達不能正常表達B7B7等活化免疫細胞的共刺激分子和黏附分子等活化免疫細胞的共刺激分子和黏附分子 患者血清中存在著封閉因子?；颊哐逯写嬖谥忾]因子。腫瘤細胞產(chǎn)生的某些細胞因子對腫瘤細胞產(chǎn)生的某些細胞因子對T T細胞的產(chǎn)生有抑制作用細胞的產(chǎn)生有抑制作用 腫瘤細胞表達腫

4、瘤細胞表達FasLFasL，和活化，和活化CTLCTL的的FasFas結(jié)合，介導(dǎo)結(jié)合，介導(dǎo)CTLCTL凋亡凋亡第八頁，共54頁幻燈片體液免疫效應(yīng)（熟悉）體液免疫效應(yīng)（熟悉） 激活補體的溶細胞作用激活補體的溶細胞作用 介導(dǎo)殺傷細胞的細胞毒作用介導(dǎo)殺傷細胞的細胞毒作用 調(diào)理吞噬作用調(diào)理吞噬作用 干擾腫瘤細胞的生物學(xué)行為干擾腫瘤細胞的生物學(xué)行為 其他作用其他作用第二節(jié)第二節(jié) 機體的抗腫瘤免機體的抗腫瘤免 效應(yīng)機制效應(yīng)機制第九頁，共54頁幻燈片細胞免疫效應(yīng)細胞免疫效應(yīng) T T細胞細胞 生物學(xué)效應(yīng)包括生物學(xué)效應(yīng)包括T T細胞的直接殺傷和對免疫系統(tǒng)其細胞的直接殺傷和對免疫系統(tǒng)其它成分的活化。它成分的活化。

5、（1 1）CD4CD4陽性的輔助陽性的輔助T T細胞細胞（2 2）CD8CD8陽性的細胞毒陽性的細胞毒T T細胞細胞第十頁，共54頁幻燈片（1 1）CD4CD4陽性的輔助陽性的輔助T T細胞細胞 與腫瘤免疫關(guān)系密切的是與腫瘤免疫關(guān)系密切的是Th1Th1細胞。細胞。Th1Th1的激活：的激活： 腫瘤抗原腫瘤抗原+ +抗原遞呈細胞（樹突狀細胞）抗原遞呈細胞（樹突狀細胞）+MHC II+MHC II類分子類分子Th1Th1的效應(yīng)：的效應(yīng)： 通過釋放細胞因子（通過釋放細胞因子（TNFTNF，IFN-IFN-）發(fā)揮抗腫瘤作用。）發(fā)揮抗腫瘤作用。 第十一頁，共54頁幻燈片（2 2）CD8CD8陽性的細胞毒

6、陽性的細胞毒T T細胞細胞 是腫瘤免疫的主要途徑。通過釋放毒性物質(zhì)或是腫瘤免疫的主要途徑。通過釋放毒性物質(zhì)或促發(fā)靶細胞上的死亡受體，而直接溶解靶細胞，促發(fā)靶細胞上的死亡受體，而直接溶解靶細胞，或通過分泌或通過分泌IFN- IFN- 間接殺傷腫瘤細胞。間接殺傷腫瘤細胞。第十二頁，共54頁幻燈片 NKNK細胞細胞 NKNK細胞是宿主固有免疫或一線防御機制的一部分，非細胞是宿主固有免疫或一線防御機制的一部分，非MHCMHC限制性，不需要對宿主或其免疫功能進行調(diào)整適應(yīng)。對限制性，不需要對宿主或其免疫功能進行調(diào)整適應(yīng)。對腫瘤細胞和病毒感染細胞比對大多數(shù)正常細胞更具有毒性腫瘤細胞和病毒感染細胞比對大多數(shù)正

7、常細胞更具有毒性作用。其作用機制類似于作用。其作用機制類似于CTLCTL，還可分泌大量的細胞因子，還可分泌大量的細胞因子以調(diào)節(jié)機體免疫反應(yīng)。以調(diào)節(jié)機體免疫反應(yīng)。 第十三頁，共54頁幻燈片 巨噬細胞巨噬細胞 活化的巨噬細胞與腫瘤細胞的結(jié)合可觸發(fā)細胞毒活性，活化的巨噬細胞與腫瘤細胞的結(jié)合可觸發(fā)細胞毒活性，細胞毒性介質(zhì)有細胞溶解蛋白酶、細胞毒性介質(zhì)有細胞溶解蛋白酶、TNF-TNF-及其相關(guān)因子、及其相關(guān)因子、IFN- IFN- 和和IFN-IFN-、IL-1IL-1，過氧化氫，過氧化氫，NONO、精氨酸酶。、精氨酸酶。第十四頁，共54頁幻燈片 樹突狀細胞樹突狀細胞 是一類專職抗原遞呈細胞，輔佐是一類

8、專職抗原遞呈細胞，輔佐T T、B B細胞參與細胞參與特異性殺傷腫瘤的過程。特異性殺傷腫瘤的過程。 制備腫瘤特異性樹突狀細胞以進行腫瘤的生制備腫瘤特異性樹突狀細胞以進行腫瘤的生物治療。物治療。第十五頁，共54頁幻燈片第三節(jié)第三節(jié) 腫瘤抗原的分類腫瘤抗原的分類腫瘤特異性抗原腫瘤特異性抗原腫瘤相關(guān)性抗原腫瘤相關(guān)性抗原第十六頁，共54頁幻燈片一、一、腫瘤特異性抗原腫瘤特異性抗原（TSATSA） 為腫瘤細胞所特有，只表達于腫瘤細胞，而不為腫瘤細胞所特有，只表達于腫瘤細胞，而不存在于任何處于不同發(fā)育階段的正常細胞。存在于任何處于不同發(fā)育階段的正常細胞。1.1.化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)化學(xué)物質(zhì)誘發(fā) 第十七頁，共54頁幻

9、燈片2.2.病毒誘發(fā)病毒誘發(fā) 無嚴格的特異性，通常由同一種病毒誘發(fā)的所有腫瘤，都具有相同的TSA。血清學(xué)試驗和腫瘤特異性CTL的檢測，均有助于抗原的檢定。其可誘導(dǎo)機體的免疫應(yīng)答，故又被稱為腫瘤特異性移植抗原。其成分多系病毒基因的表達成分。第十八頁，共54頁幻燈片3.3.自發(fā)自發(fā) 自發(fā)腫瘤系無明顯誘因的腫瘤，很難檢測到特異性的抗原標志物，其原因可能有：早期腫瘤細胞及近親本子代細胞一定時間內(nèi)可以表達，但后代細胞因為染色體的隨機突變而失去表達?？赡艽嬖冢珕为毷褂每乖贵w方法難以得到確定答案。第十九頁，共54頁幻燈片二、二、腫瘤相關(guān)抗原腫瘤相關(guān)抗原（TAATAA） 指非腫瘤細胞所特有的抗原成分，也少

10、量存在于指非腫瘤細胞所特有的抗原成分，也少量存在于正常細胞，但在腫瘤發(fā)生的機體可異常表達，可分為正常細胞，但在腫瘤發(fā)生的機體可異常表達，可分為胚胎性抗原和分化抗原兩種類型。胚胎性抗原和分化抗原兩種類型。 胚胎抗原胚胎抗原分化抗原分化抗原第二十頁，共54頁幻燈片第四節(jié)第四節(jié) 常見腫瘤的免疫診斷及常見腫瘤的免疫診斷及 應(yīng)用原則應(yīng)用原則第二十一頁，共54頁幻燈片腫瘤標志物及其特點腫瘤標志物及其特點 是顯示腫瘤存在的生物化學(xué)指示物，其特點是顯示腫瘤存在的生物化學(xué)指示物，其特點與腫瘤相伴產(chǎn)生與腫瘤相伴產(chǎn)生抗原或激素或酶蛋白抗原或激素或酶蛋白存在于血液、體液及組織中存在于血液、體液及組織中可定量或定性檢測

11、到可定量或定性檢測到可以作為辨認和追蹤腫瘤存在和發(fā)展的標志可以作為辨認和追蹤腫瘤存在和發(fā)展的標志第二十二頁，共54頁幻燈片腫瘤標志物研究歷史1845 Bence-Jones 本周蛋白 1930 Zondek HCG1959 Markert 同工酶 1963 Abelev AFP1965 Gold & Freeman CEA1969 Hubner & Todaro 癌基因1975 Kohler & Milstein 單克隆抗體1978 Herberman 提出腫瘤標志物概念1979 英國第7屆腫瘤發(fā)生生物學(xué)和醫(yī)學(xué)會議 腫瘤標志物被確認并應(yīng)用臨床1980 Koprowski CA19-91981

12、Bast et al CA1251981 Colcher et al CA72-41984 Kufe et al CA15-3. 第二十三頁，共54頁幻燈片已建立的腫瘤標志物已建立的腫瘤標志物第二十四頁，共54頁幻燈片常用腫瘤標志物聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用常用腫瘤標志物聯(lián)合檢測的臨床應(yīng)用 腫瘤腫瘤 首選標志物首選標志物 補充標志物補充標志物肺癌肺癌 NSE、CYFRA21-1 CEA、TPA、SCC、ACTH、降鈣素、降鈣素肝癌肝癌 AFP AFU、GT、CEA、ALP乳腺癌乳腺癌 CA15-3、CA549 CEA、hCG、降鈣素、鐵蛋白、降鈣素、鐵蛋白 胃癌胃癌 CA72-4 CEA、CA19-9

13、、CA50前列腺癌前列腺癌 PSA f-PSA、c-PSA、PAP結(jié)腸直腸癌結(jié)腸直腸癌 CEA CA19-9、CA50 胰腺癌胰腺癌 CA19-9 CA50、CEA、CA125 卵巢癌卵巢癌 CA125 CEA、hCG、CA72-4 睪丸腫瘤睪丸腫瘤 AFP、hCG宮頸癌宮頸癌 SCC CEA、CA125、TPA 膀胱癌膀胱癌 無無 TPA、CEA 骨髓瘤骨髓瘤 2-M、本周蛋白、本周蛋白 第二十五頁，共54頁幻燈片腫瘤標志物的分類細胞腫瘤標志物：細胞腫瘤標志物：位于細胞中的物質(zhì)或抗原，如激素受體、白血病位于細胞中的物質(zhì)或抗原，如激素受體、白血病表型。表型。 體液腫瘤標志物：體液腫瘤標志物：病

14、理情況下，濃度增加時可在血液、尿液或其他病理情況下，濃度增加時可在血液、尿液或其他體液中測得的物質(zhì)，如體液中測得的物質(zhì)，如AFPAFP、CA19-9CA19-9、 CEACEA、 CA15-3CA15-3等。等。腫瘤表型標志物：腫瘤表型標志物：酶、胚胎性抗原、異位性蛋白、激素等。出酶、胚胎性抗原、異位性蛋白、激素等。出現(xiàn)于癌細胞轉(zhuǎn)化和臨床進展階段?，F(xiàn)于癌細胞轉(zhuǎn)化和臨床進展階段。腫瘤基因標志物：腫瘤基因標志物：基因突變、基因表達異常等，出現(xiàn)于癌前起基因突變、基因表達異常等，出現(xiàn)于癌前起動階段。動階段。第二十六頁，共54頁幻燈片體液腫瘤標志物的分類和命名尚未完全統(tǒng)一，一般分為：體液腫瘤標志物的分類

15、和命名尚未完全統(tǒng)一，一般分為： 胚胎抗原類胚胎抗原類：如：如AFP，CEA等，等， 糖鏈抗原類：如糖鏈抗原類：如CA125，CA15-3，CA19-9等。等。 激素類：如患甲狀腺髓樣癌時降鈣素升高，患絨毛膜激素類：如患甲狀腺髓樣癌時降鈣素升高，患絨毛膜 細胞癌細胞癌時時hCG明顯升高。明顯升高。 酶和同工酶類：酶和同工酶類：GT，PAP等。等。 蛋白質(zhì)類：蛋白質(zhì)類：2微球蛋白，鐵蛋白，本周蛋白等微球蛋白，鐵蛋白，本周蛋白等 癌基因產(chǎn)物類癌基因產(chǎn)物類:如如ras基因蛋白，基因蛋白，myc基因蛋白，基因蛋白，p53抑癌基抑癌基因蛋白等。因蛋白等。第二十七頁，共54頁幻燈片特異性好特異性好與腫瘤類型

16、與腫瘤類型 ( (大小大小/ /分期分期) ) 有關(guān)有關(guān)靈敏度高，能腫瘤靈敏度高，能腫瘤能早期發(fā)現(xiàn)。能早期發(fā)現(xiàn)。具有器官特異性具有器官特異性監(jiān)測腫瘤治療監(jiān)測腫瘤治療效果效果監(jiān)測腫瘤的復(fù)監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)發(fā) 理想的腫瘤標志物理想的腫瘤標志物預(yù)測腫瘤的預(yù)預(yù)測腫瘤的預(yù)后后第二十八頁，共54頁幻燈片一、常見的腫瘤抗原及其意義一、常見的腫瘤抗原及其意義第二十九頁，共54頁幻燈片1.甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP） AFP AFP是胎兒發(fā)育早期合成的一種糖蛋白是胎兒發(fā)育早期合成的一種糖蛋白(1(1球蛋白球蛋白) )，分子量，分子量70kD70kD，胎兒出生后不，胎兒出生后不久即逐漸消失。久即逐漸消失。參考值：血清

17、參考值：血清AFP 20g/LAFP 300g/LAFP300g/L，但有部分患，但有部分患者者AFPAFP始終不升高；始終不升高； 病毒性肝炎與肝硬化患者病毒性肝炎與肝硬化患者，血清中，血清中AFPAFP可有不同程度的增可有不同程度的增高，但一般在高，但一般在300g/L300g/L以下；以下； 生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎性腫瘤，如睪丸癌、畸胎瘤等升高生殖系統(tǒng)腫瘤和胚胎性腫瘤，如睪丸癌、畸胎瘤等升高； 妊娠三個月后，血清妊娠三個月后，血清AFPAFP含量開始升高，分娩后三周含量開始升高，分娩后三周恢復(fù)正常。若孕婦血清中恢復(fù)正常。若孕婦血清中AFPAFP異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)異常升高，應(yīng)考慮有胎兒

18、神經(jīng)管缺損畸形的可能性。管缺損畸形的可能性。第三十一頁，共54頁幻燈片2.癌胚抗原（癌胚抗原（CEA）19651965年年CEACEA發(fā)現(xiàn)于成人結(jié)腸癌組織中，分子量約為發(fā)現(xiàn)于成人結(jié)腸癌組織中，分子量約為200kD200kD，可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌組織以及胎，可溶性糖蛋白，主要存在于成人癌組織以及胎兒的胃腸管組織中，故名癌胚抗原，是一種廣譜腫瘤兒的胃腸管組織中，故名癌胚抗原，是一種廣譜腫瘤標志物。標志物。參考值：血清參考值：血清CEA 5.0g/LCEA 5.0g/L第三十二頁，共54頁幻燈片 結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌，轉(zhuǎn)移性

19、惡性腫瘤也有不同程度的陽性率；在惡性腫瘤轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤也有不同程度的陽性率；在惡性腫瘤的隨訪，病情監(jiān)測，療效評價等方面有重要價值。的隨訪，病情監(jiān)測，療效評價等方面有重要價值。 腸道息肉、憩室炎、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎、胰腺腸道息肉、憩室炎、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎、胰腺炎和肺炎和肺 部疾病也可有不同程度的升高；部疾病也可有不同程度的升高； 吸煙者中約有吸煙者中約有33%的人的人CEA5g/L。CEA陽性見于：陽性見于：第三十三頁，共54頁幻燈片3.前列腺特異性抗原前列腺特異性抗原 (PSA)(PSA) 參考值：血清參考值：血清 t-PSA 4.0 g/L， f-PSA 25PSAPSA是一種由前列腺

20、上皮細胞分泌的蛋白酶。在血清中是一種由前列腺上皮細胞分泌的蛋白酶。在血清中PSAPSA以兩種生化形式存在：以兩種生化形式存在： 一部分一部分(5%(5%40%)40%)是以低分子量是以低分子量(33kD)(33kD)的的 游離游離PSAPSA（f-PSAf-PSA）形式存在；）形式存在； 大部分大部分(60%(60%90%)90%)是以是以PSAPSA和和11抗糜蛋白酶、抗糜蛋白酶、 2-2-巨球蛋白等結(jié)合的形式存在，巨球蛋白等結(jié)合的形式存在， 稱復(fù)合稱復(fù)合PSA(c-PSA)PSA(c-PSA)。 總總PSAPSA（t-PSAt-PSA）, ,包括血清中包括血清中f-PSAf-PSA和和c-

21、PSAc-PSA。第三十四頁，共54頁幻燈片4. 4. 糖類抗原糖類抗原12-512-5（CA125CA125） 是是卵巢癌卵巢癌和和子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌的腫瘤標志物的腫瘤標志物分子量為分子量為2020萬的糖蛋白萬的糖蛋白可被單克隆抗體可被單克隆抗體OC125OC125所識別所識別在卵巢腫瘤上皮和在卵巢腫瘤上皮和MullerianMullerian副腎管來副腎管來 源的病理和正常組織中表達，其生物源的病理和正常組織中表達，其生物 學(xué)功能不明。學(xué)功能不明。 第三十五頁，共54頁幻燈片正常人血清中正常人血清中CA125CA125的臨界值為的臨界值為35U/ml35U/ml CA125CA125的半

22、衰期僅的半衰期僅4.84.8天天，在血中很快，在血中很快代謝，所測即時結(jié)果能反映腫瘤近期代謝，所測即時結(jié)果能反映腫瘤近期的變化狀態(tài)的變化狀態(tài)第三十六頁，共54頁幻燈片 CA125 CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢 癌、子宮內(nèi)膜癌可出現(xiàn)升高，還可在癌、子宮內(nèi)膜癌可出現(xiàn)升高，還可在 肺癌、宮頸癌等腫瘤狀態(tài)時升高。肺癌、宮頸癌等腫瘤狀態(tài)時升高。 CA125CA125在子宮內(nèi)膜異位癥、在子宮內(nèi)膜異位癥、1%1%的健的健 康婦女、康婦女、3%3%的患良性卵巢疾病婦女的患良性卵巢疾病婦女 及其他非腫瘤患者也可見到升高。及其他非腫瘤患者也可見到升高。第三十七頁，共54頁幻燈片C

23、A125的臨床應(yīng)用的臨床應(yīng)用卵巢癌的輔助診斷卵巢癌的輔助診斷觀察病情及預(yù)測預(yù)后觀察病情及預(yù)測預(yù)后 -血清血清CA125CA125升高（或降低）升高（或降低）2 2倍的患者倍的患者 中大于中大于80%80%的病例為病情進展（或消退）的病例為病情進展（或消退） -CA12535U/ml-CA12535U/ml的病人中有的病人中有95%95%在第二次在第二次 手術(shù)時仍有腫瘤存在手術(shù)時仍有腫瘤存在第三十八頁，共54頁幻燈片 CA19-9是是胰腺、胃和腸癌的標記物胰腺、胃和腸癌的標記物。 正常人群血清正常人群血清CA19-9陽性的臨界值為陽性的臨界值為 37U/ml第三十九頁，共54頁幻燈片 診斷診斷可

24、以作為胰腺和膽管癌較好的標志物用于臨床，可以作為胰腺和膽管癌較好的標志物用于臨床，胰腺癌的陽性率可達胰腺癌的陽性率可達70%92%70%92%，膽管癌為，膽管癌為66.7%66.7%對胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌的陽性率分別可達對胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌的陽性率分別可達25%60%25%60%、56%60%56%60%，18%58%18%58%第四十頁，共54頁幻燈片療效監(jiān)測療效監(jiān)測 治療中及術(shù)后含量下降乃至正常表治療中及術(shù)后含量下降乃至正常表示治療方案正確示治療方案正確復(fù)發(fā)跟蹤復(fù)發(fā)跟蹤 升高可作為腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的亞臨床診升高可作為腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的亞臨床診斷或重要的輔助診斷指標斷或重要的輔助診斷指標第四十一頁

25、，共54頁幻燈片6.6.神經(jīng)原特異性烯醇化酶（神經(jīng)原特異性烯醇化酶（NSENSE）同功酶類腫瘤標志物，正常僅存于同功酶類腫瘤標志物，正常僅存于神神 經(jīng)組織和紅細胞中經(jīng)組織和紅細胞中正常人血清值為正常人血清值為 1313 g/Lg/L小細胞肺癌、神經(jīng)母細胞瘤和神經(jīng)內(nèi)小細胞肺癌、神經(jīng)母細胞瘤和神經(jīng)內(nèi) 分泌腫瘤及腦損傷時升高分泌腫瘤及腦損傷時升高待測標本絕對禁止溶血，溶血可出現(xiàn)待測標本絕對禁止溶血，溶血可出現(xiàn) NSENSE血清水平升高血清水平升高第四十二頁，共54頁幻燈片跟蹤監(jiān)測癌腫病情進展和療效判斷跟蹤監(jiān)測癌腫病情進展和療效判斷 -肺癌肺癌NSENSE高于高于11.8 11.8 g/Lg/L預(yù)示肺

26、癌患者生存期較預(yù)示肺癌患者生存期較短短化療化療2424小時后小時后 NSENSE下降是治療效果良好的下降是治療效果良好的標志標志神經(jīng)原特異性烯醇化酶的臨床應(yīng)用神經(jīng)原特異性烯醇化酶的臨床應(yīng)用第四十三頁，共54頁幻燈片 糖蛋白類激素，由蛋白核心與位于糖蛋白類激素，由蛋白核心與位于 羧基端的以唾液酸為終止的側(cè)鏈組成羧基端的以唾液酸為終止的側(cè)鏈組成 兩個亞基組成兩個亞基組成: : & : 與與 - LH, TSH 和和 FSH相同相同 :與與 -LH有交叉有交叉 由合胞體滋養(yǎng)層細胞產(chǎn)生由合胞體滋養(yǎng)層細胞產(chǎn)生 被證實是一種原始物質(zhì)被證實是一種原始物質(zhì) ( (可作為一種有用的腫瘤標志物可作為一種有用的腫瘤標志物) )第四十四頁，共54頁幻燈片 HCG上升：幾乎所有上升：幾乎所有絨毛膜上皮細胞絨毛膜上皮細胞 癌癌、70%的非精原細胞性睪丸癌，胃的非精原細胞性睪丸癌，胃 腸道、肺、腸道、肺、 乳腺腫瘤時亦可見乳腺腫瘤時亦可見 HCG水平與腫瘤大小、疾病預(yù)后有關(guān)水平與腫瘤大小、疾病預(yù)后有關(guān) 腦脊液中腦脊液中HCG上升提示腫瘤有腦轉(zhuǎn)移上升提示腫瘤有腦轉(zhuǎn)移 可用于監(jiān)測治療可用于監(jiān)測治療第四十五頁，共54頁幻燈片二、常見腫瘤標志物檢測的免疫方法二、常見腫瘤標志物檢測的免疫方法第四十六頁，共54頁幻燈片 待測物質(zhì)濃度與檢測手段待測物