醫(yī)考ARDS與MODS即急性呼吸窘迫綜合征與多器官功能障礙綜合征

1、ARDS與MODS即急性呼吸窘迫綜合征與多器官功能障礙綜合征A1型題可以導致多器官功能障礙綜合征（MODS）的疾病中，不包括A.急性出血壞死型胰腺炎B.慢性膽囊炎C.燒傷D.休克E.絞窄性腸梗阻A2型題女，70歲。因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡、意識障礙、消化道出血等癥狀，應診斷為A.DICB.AFRC.MODSD.ARDSE.Curling潰瘍B1型題1、2題共用備選答案A.高壓氧療B.持續(xù)低流量給氧C.無控制性給氧D.鼻導管持續(xù)高濃度給氧E.呼氣末正壓給氧1.對成人呼吸窘迫綜合征的治療采用2.肺炎病人所致缺氧的治療采用A3/A4型題1、2題共用題干女性，18歲

2、學生，不慎溺水后2小時后出現(xiàn)呼吸困難急診入院。查體：BP 90/60mmHg、R 40次/分、P 120次/分。煩躁不安，唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，胸片示雙肺呈大片狀浸潤陰影1.為明確診斷，該患者首選的檢查是A.心電圖B.肺部CTC.血氣分析D.超聲心動圖E.心肌損傷標志物2.假設診斷成立。在治療中應及早使用的是A.高濃度鼻導管吸氧B.增加輸液量C.面罩吸氧D.輸膠體液E.PEEP答案與分析A1型題答案：B考點：多器官功能障礙綜合征的概念分析：MODS常發(fā)生于急性重癥疾病或情況，如創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)、嚴重的膿毒血癥、休克或心跳呼吸驟停復蘇后、急性出血壞死型胰腺炎，絞窄性腸梗阻等急性重癥疾病。慢

3、性膽囊炎不屬急性重癥疾病，不會導致MODS。A2型題答案：C考點MODS的診斷分析：少尿為急性腎衰竭的表現(xiàn)，肺水腫、呼吸困難為急性左心衰的表現(xiàn)，消化道出血考慮為應激性潰瘍，因此診斷為多器官功能不全綜合征（MODS）。B1型題答案：1.E 2.C考點：呼吸系統(tǒng)疾病的正確氧療方法分析：成人呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制目前認為是肺泡上皮、肺泡毛細血管損傷，表面活性物質(zhì)減少或消失，肺泡內(nèi)透明膜形成，從而引起氧合障礙，導致頑固性低氧血癥。因此糾正缺氧為刻不容緩的重要措施。一般認為，一旦ARDS診斷確立，應盡早進行機械通氣。由于一般的氧療方法對ARDS療效均差，故呼氣末正壓（PEEP）給氧是首選的措施。中等或重癥肺炎患者（PaO2<60mmHg或有發(fā)紺）應給氧。A3/A4型題答案：1.C 2.E考點：ARDS的診斷與治療分析：該女性患者溺水后出現(xiàn)呼吸困難，呼吸急促，達40次/分，心率增快，口唇發(fā)紺，雙肺濕啰音，胸片雙肺呈大片狀浸潤影，以ARDS可能性最大，所以應首選進行血氣分析，以了解呼吸衰竭類型及程度。治療應盡早使用機械通氣，即呼氣末正壓通氣（PEEP）使萎陷了的小氣