家庭醫(yī)生簽約精彩試題(定稿子)

1、實用標準文案家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核試題（2018年） 姓名： 單位： 成績： 一、 填空題（ 分） 1.家庭醫(yī)生主要承擔(dān)預(yù)防保健、 常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診 、 病人康復(fù)和慢性病管理 、 健康管理 等一體化服務(wù)。2家庭醫(yī)生團隊可以根據(jù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和能力，由 家庭醫(yī)生 、 護士、 公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師） 組成的“3+X”模式 ?！癤”為其他跨團隊服務(wù)的支持人員。3家庭醫(yī)生二級團隊是由 一級團隊 和 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 組成的橫向?qū)ＨY(jié)合團隊。4簽約團隊與居民實行 雙向 選擇，居民根據(jù)自愿原則選擇服務(wù)團隊。5簽約服務(wù)包根據(jù)內(nèi)容不同分為 基礎(chǔ) 、 初級 、 中級 和 高

2、級 服務(wù)包。6.簽約服務(wù)周期原則為 一 年。7按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，原則上每個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊負責(zé) 600 戶家庭，不超過 800 戶；人數(shù)在 2000 人左右。每名家庭醫(yī)生服務(wù)不超過 200 戶，人數(shù) 600 人左右。8.2018年起，新簽或續(xù)簽協(xié)議必須采用符合 2.0 版家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要求的協(xié)議書和服務(wù)包內(nèi)容。9.以65歲以上老年人為重點，提高老年人簽約覆蓋率，2018年力爭覆蓋 70% 以上的常住老年人。10.家庭醫(yī)生根據(jù)健康評估狀況，為簽約居民提出切實可行的 健康指導(dǎo) 和危險因素防控措施，制定 個性化健康管理 方案。11.簽約流程：簽約咨詢與宣傳 簽約服務(wù)解釋與說明

3、 健康評估 簽約合約文書簽訂 制定健康管理計劃 履約 管理考核 續(xù)約或解約 。12簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病、 結(jié)核病 、 嚴重精神障礙患者 、 貧困人口 、 計劃生育特殊家庭 等重點人群。13.家庭醫(yī)生簽約是按照法律法規(guī)與居民簽訂合法的簽約服務(wù)協(xié)議 確定契約服務(wù)關(guān)系14.家庭醫(yī)生服務(wù)團隊要按照簽約居民健康狀況和需求分類建冊，建立并維護 健康檔案 。15.簽約的高危人群應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測危險因素控制水平，給予 健康教育 和 生活方式綜合干預(yù) 等管理。16.患慢性病、精神障礙等簽約對象單次配藥量可延長至 1-3個 月。17.加強醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對接，可引導(dǎo)居民或家庭

4、在與家庭醫(yī)生團隊簽約的同時，自愿選擇一所 二級醫(yī)院 、一所 三級醫(yī)院 建“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機構(gòu)，并逐步過渡到基層首診。18到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到 30% ，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到 60% 。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的 全覆蓋 。19.對于居民提出訴求，經(jīng)家庭醫(yī)生團隊評估后適宜上門服務(wù)的，如空巢老人、殘疾人等，在簽訂 臨時協(xié)議 后，可提供治療、用藥及康復(fù)指導(dǎo)、護理服務(wù)，同時做好記錄， 雙方簽字 確認。20.為簽約居民提供紙質(zhì)或電子 服務(wù)手冊 ，方便居民及

5、時查詢本人健康管理方案、服務(wù)包內(nèi)容和服務(wù)時間表以及接受服務(wù)情況，在有需要時可以及時聯(lián)系到家庭醫(yī)生。21. 按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，一個居民同期只能簽 一個 團隊，鼓勵就近簽約，也可跨區(qū)域簽約。22. 按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，簽約服務(wù)周期原則為 一年 ，期滿居民 自愿續(xù)約 、 解約 或更換團隊。23. 按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，初級服務(wù)包：針對服務(wù)對象身體狀況、需求及享受的醫(yī)療保險類型的不同，選擇 針對性強 、 群眾認可度高 、實施效果好、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能承擔(dān)的中、西醫(yī)基本醫(yī)療項目和基層適宜技術(shù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，組合成 種類合理 、適合不同人群、

6、不同病種 的初級服務(wù)包。24. 按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，為居民提供綜合、連續(xù)、全程、全方位的 基本醫(yī)療 、 公共衛(wèi)生 及健康管理服務(wù)。25. 按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，在 約定時間 提供及時有效的醫(yī)藥咨詢及指導(dǎo)。26.按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，簽約居民就診流程是：簽約居民預(yù)約 家庭醫(yī)生 持卡（證）到機構(gòu)就診導(dǎo)診分診優(yōu)先到簽約家庭醫(yī)生處就診優(yōu)先診療提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)必要時轉(zhuǎn)診完善健康檔案“一對一”個性化 健康指導(dǎo) 幫助簽約居民獲得簽約帶來的其他便利服務(wù)預(yù)約下次 服務(wù)時間 結(jié)束就診。27. 按照山東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作指南要求，為促進 基層首診

7、，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二級以上醫(yī)院醫(yī)生形成 分工協(xié)作 關(guān)系，發(fā)揮各自特色專長，建立有效的聯(lián)動機制，為 簽約居民 提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟、有序的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。28. 患病人群應(yīng)給予針對性的 疾病監(jiān)測 、并發(fā)癥監(jiān)測和 服藥管理 。29.團隊內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)師 合理分工 。村醫(yī)負責(zé)簽約居民的 常規(guī)管理 。30.鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)生負責(zé)對病情控制不滿意、 病情復(fù)雜 居民的管理，并對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)給予評估和 技術(shù)指導(dǎo) 。31.縣級?？漆t(yī)師負責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師管理后病情控制仍然不滿意、病情比較復(fù)雜及其他需要 向上轉(zhuǎn)診 的居民的管理，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生服務(wù)給予 和技術(shù)指導(dǎo)。32.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將簽約

8、服務(wù) 理念 、服務(wù) 方式 準確傳達給簽約居民，不夸大宣傳，不做過度的、不符合機構(gòu)實際、醫(yī)務(wù)人員無法履行的承諾。33.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以 門診服務(wù) 為主，鼓勵預(yù)約服務(wù)。上門服務(wù)只是針對 人群的一種服務(wù)形式，并且家庭醫(yī)生出診需要 提前預(yù)約 ，并非隨叫隨到。34.居民遇到緊急情況時建議先撥打 120 或自行到附近醫(yī)院的急診就診，以免延誤搶救時機。35.團隊內(nèi)績效考核分配由團隊長根據(jù) 職責(zé)分工 和 工作量 進行合理分配。二、判斷題（ 分）1家庭醫(yī)生團隊實行隊長負責(zé)制。 （ ） 2家庭醫(yī)生團隊中護士應(yīng)取得護士執(zhí)業(yè)證書，具有一年以上社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)臨床工作經(jīng)驗。 （ ） 3家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，基本醫(yī)療服務(wù)的原

9、則是小病當醫(yī)生、大病當參謀。 （ ）4家庭醫(yī)生私人醫(yī)生，簽約服務(wù)上門服務(wù)（ ）5居民簽約必須按網(wǎng)格選擇家庭醫(yī)生團隊。（ ） 6家庭醫(yī)生服務(wù)團隊與居民簽約不需要面對面進行。 （ ） 7基礎(chǔ)服務(wù)包以基本醫(yī)療服務(wù)為主要內(nèi)容。 （ ）8二級醫(yī)院要指定全科醫(yī)學(xué)科或其他科室與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作相銜接。 （ ）9在農(nóng)村，目前家庭醫(yī)生以全科（助理）醫(yī)師或具備簽約服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生為主。 （ ） 10.共同生活的家庭成員多人同時簽約時，盡量選擇同一家庭醫(yī)生一級團隊。 （ ）11.每名家庭醫(yī)生服務(wù)不超過300戶，人數(shù)900人左右。 （ ） 12.家庭醫(yī)生團隊中的村醫(yī)負責(zé)簽約居民的常規(guī)

10、管理。 （ ） 13.家庭醫(yī)生上門服務(wù)時，至少3名工作人員一同前往。（ ） 14. 簽約服務(wù)內(nèi)容要按照服務(wù)協(xié)議及時開展，并做好記錄，做到有案可查。（ ）15. 山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案要求60歲以上老年人簽約服務(wù)費每人每年原則上不低于120元。（ ）16專業(yè)水平和年資比較高、在當?shù)厝罕娭蟹浅Ｓ杏绊懥Φ募彝メt(yī)生，可以建立以個人名字命名的家庭醫(yī)生工作室，跨網(wǎng)格提供簽約服務(wù)。（ ）17.采取由家庭醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）組成的“3X”的模式。（ ）18.團隊長必須由全科醫(yī)生擔(dān)任。家庭醫(yī)生、年資較高的社區(qū)護士或具有行政管理經(jīng)驗的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分管負責(zé)人均不可擔(dān)任。（

11、 ）19.團隊長不能負責(zé)團隊成員工作量統(tǒng)計匯總上報及績效獎勵分配。（ ）20.家庭醫(yī)生診療過程中建立更新完善簽約居民健康檔案，開展診間隨訪和健康管理。（ ）21.社區(qū)護士可獨立開展簽約居民個性化健康教育、不良生活方式干預(yù)等工作。（ ）22.公共衛(wèi)生人員負責(zé)監(jiān)測、收集和分析網(wǎng)格內(nèi)居民健康狀況相關(guān)數(shù)據(jù)，開展社區(qū)診斷。（ ）23.二級及以上醫(yī)院專家可擔(dān)任團隊長為團隊提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)、開展人員培訓(xùn)帶教、雙向轉(zhuǎn)診銜接等；參與病情較為復(fù)雜、需求較高患者的簽約服務(wù)。（ ）24.本機構(gòu)其他衛(wèi)生技術(shù)人員不得協(xié)助、參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。（ ）25簽約服務(wù)周期原則為一年，期滿居民自愿續(xù)約、解約或更換團隊。

12、（ ）26.中級、高級服務(wù)包：充分考慮機構(gòu)服務(wù)能力，進一步制定中級、高級服務(wù)包群。（ ）27.簽約的基本醫(yī)療服務(wù)是開展預(yù)約就診，提供社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病的中西醫(yī)診治。（ ）28.家庭醫(yī)生團隊在工作時間和能力范圍內(nèi)可無條件提供家庭病床、上門服務(wù)等個性化服務(wù)；（ ）29.對符合轉(zhuǎn)診條件的居民提出轉(zhuǎn)診建議，開具雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單，給予二級以上醫(yī)院專家號源，開通上轉(zhuǎn)綠色通道。（ ）30、家庭醫(yī)生團隊根據(jù)簽約居民的健康狀況，采用人群分類、服務(wù)分層、團隊分級的基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。（ ）31.鄉(xiāng)村醫(yī)生全面負責(zé)簽約居民的簽約服務(wù)工作；（ ）32.家庭醫(yī)生提供電話咨詢服務(wù)，不分時段，無條件接聽并滿

13、足對方要求。（ ）三、單項選擇（ 分）1、家庭醫(yī)生團隊可以根據(jù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和能力，結(jié)合實際確定組建方式。采取由 組成的“3X”的模式?！癤”為其他跨團隊服務(wù)的支持人員。（ ）A、 家庭醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）B、 家庭醫(yī)生、護士 C、 護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）2、 原則上每個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊負責(zé)600戶家庭，不超過800戶；人數(shù)在 人左右。（ ）A、2000 B、3000 C、40003、 家庭醫(yī)生團隊團隊長可由 擔(dān)任。（ ）A、 具有行政管理經(jīng)驗的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分管負責(zé)人B、 年資較高的社區(qū)護士或具有行政管理經(jīng)驗的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分管負責(zé)人C、 家

14、庭醫(yī)生、年資較高的社區(qū)護士或具有行政管理經(jīng)驗的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分管負責(zé)人4、 家庭醫(yī)生團隊公共衛(wèi)生醫(yī)師由從事預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）；公共衛(wèi)生醫(yī)師不足的機構(gòu)可暫由 承擔(dān)。（ ）A、 實際從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員 B、村干部 C、志愿者5、 家庭醫(yī)生團隊一級團隊是由 組成的全科核心團隊。（ ）A、 全科醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護士B、 全科醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)人員C、 社區(qū)護士、公衛(wèi)人員6、 家庭醫(yī)生團隊實行 負責(zé)制，團隊成員明確分工，緊密合作，相互支撐，共同做好簽約居民服務(wù)工作。（ ）A、 隊長 B、院長 C、全員7、 家庭醫(yī)生團隊團隊長在 統(tǒng)一管

15、理下，全面負責(zé)本團隊的管理及運行。（ ）A、 院長 B、分管院長 C、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)8、 家庭醫(yī)生要掌握每個簽約居民 及家庭情況、經(jīng)濟情況，制定個性化健康管理方案。為居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)和電話咨詢，優(yōu)先預(yù)約和診治，開展日常合理用藥指導(dǎo)。診療過程中建立更新完善簽約居民 ，開展診間隨訪和健康管理。（ ）A、 基本健康狀況 健康檔案 B、 健康檔案 C、健康檔案 基本健康狀況 9、 家庭醫(yī)生團隊工作制度要求要公示 、監(jiān)督機構(gòu)及電話，主動接受監(jiān)督。（ ）A、 團隊成員姓名、聯(lián)系方式、服務(wù)時間及內(nèi)容、B、 團隊成員姓名、分工、服務(wù)時間及內(nèi)容、C、 團隊成員姓名、聯(lián)系方式、分工、服務(wù)時間及內(nèi)

16、容、10、 家庭醫(yī)生團隊工作制度要求 ，調(diào)動和提高團隊成員積極性。（ ）A、 制定績效考評制度B、 制定績效考評制度和簽約服務(wù)費分配制度C、 簽約服務(wù)費分配制度11、 家庭醫(yī)生團隊中的公共衛(wèi)生人員要協(xié)助團隊長定期開展 。（ ）A、 簽約居民服務(wù)進展監(jiān)測和服務(wù)效果評價B、 簽約居民服務(wù)進展監(jiān)測C、 服務(wù)效果評價12、 簽約團隊與居民實行雙向選擇，居民根據(jù) 原則選擇服務(wù)團隊。實施初期一般按網(wǎng)格選擇家庭醫(yī)生團隊。（ ）A、 劃片 B、自愿 C、行政命令13、 一個居民同期只能簽約 團隊，鼓勵就近簽約，也可跨區(qū)域簽約。（ ）A、 三個 B、多個 C、一個14、 簽約服務(wù)周期原則為 ，期滿居民自愿續(xù)約、

17、解約或更換團隊。（ ）A、 一年 B、兩年 C、長期15、 簽約服務(wù)包根據(jù)服務(wù)內(nèi)容不同可分為 。（ ）A、 初級、中級服務(wù)包B、 基礎(chǔ)、初級、中級和高級服務(wù)包C、 初級、中級和高級服務(wù)包16、 針對服務(wù)對象身體狀況、需求及享受的醫(yī)療保險類型的不同，選擇針對性強、群眾認可度高、實施效果好、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能承擔(dān)的中、西醫(yī)基本醫(yī)療項目和基層適宜技術(shù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容，組合成種類合理、適合不同人群、不同病種的初級服務(wù)包。（ ）A、 基礎(chǔ)服務(wù)包 B、初級服務(wù)包 C、中級、高級服務(wù)包17、 以基本公共衛(wèi)生個體服務(wù)為主要內(nèi)容，有條件的地區(qū)可將重大公共衛(wèi)生服務(wù)納入服務(wù)內(nèi)容。（ ）A、 基礎(chǔ)服務(wù)包 B、初級服務(wù)

18、包 C、中級、高級服務(wù)包18、 充分考慮群眾健康管理服務(wù)需求和承擔(dān)能力，進一步制定層次分明、特色突出的差異化、菜單式的服務(wù)包群。（ ）A、 基礎(chǔ)服務(wù)包 B、初級服務(wù)包 C、中級、高級服務(wù)包19、 簽約內(nèi)容是為居民提供 的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及健康管理服務(wù)。（ ）A、 綜合、全程 B、連續(xù)、全程 C、綜合、連續(xù)、全程、全方位20、 家庭醫(yī)生簽約基本醫(yī)療服務(wù)原則是： 。（ ）A、 小病當醫(yī)生、大病當參謀 B、首診負責(zé)制 C、有病就住院治療21、 家庭醫(yī)生簽約公共衛(wèi)生服務(wù)， 根據(jù)居民實際情況，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供針對性的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。其他針對居民個體的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。（ ）A、

19、建立和完善居民健康檔案。B、 建立和完善居民健康檔案，動態(tài)管理更新，定期復(fù)核維護。C、 居民健康檔案動態(tài)管理更新，定期復(fù)核維護。22、家庭醫(yī)生簽約健康管理服務(wù)，為簽約居民進行身體健康狀況評估。根據(jù)健康評估狀況，為簽約居民提出切實可行的健康指導(dǎo)和危險因素防控措施，制定個性化健康管理方案。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提供 。（ ）A、 個體健康教育、隨訪和健康管理指導(dǎo)、定期健康管理效果評估。B、 定期健康管理效果評估、健康管理工具使用和自我健康監(jiān)測指導(dǎo)。C、 個體健康教育、隨訪和健康管理指導(dǎo)、定期健康管理效果評估、健康管理工具使用和自我健康監(jiān)測指導(dǎo)。23、依據(jù)有關(guān)規(guī)定并保障醫(yī)療安全的前提下，家庭醫(yī)生團隊

20、在工作時間和能力范圍內(nèi)可提供的家庭病床、上門服務(wù)；根據(jù)居民個體差異化需求，提供 。（ ）A、個性化醫(yī)療服務(wù) B、全面服務(wù) C、私人醫(yī)生服務(wù)24、中醫(yī)藥服務(wù)包：為簽約居民開展 ，提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和指導(dǎo)，根據(jù)居民的不同需求可制定多個中醫(yī)藥特色服務(wù)包，提供相應(yīng)的中醫(yī)適宜技術(shù)。（ ）A、送藥上門 B、體質(zhì)辨識 C、自制湯藥25、家庭醫(yī)生簽約團隊中 為居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)和電話咨詢，優(yōu)先預(yù)約和診治，開展日常合理用藥指導(dǎo)。（ ）A、家庭醫(yī)生 B、社區(qū)護士 C、公共衛(wèi)生人員26、為什么要開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？（ ）A.為農(nóng)民提供方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。B.增加醫(yī)療機構(gòu)收入C.體現(xiàn)執(zhí)政

21、政績27、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主體是誰？（ ）A.轄區(qū)居民。B. 家庭醫(yī)生為提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人C.轄區(qū)內(nèi)重點人群28.醫(yī)生簽約服務(wù)的客體是誰？（ ）A.衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室 B. 家庭醫(yī)生 C. 被服務(wù)的群眾，主要以兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、高血壓人群、糖尿病人群、精神病人群為主，可以兼顧家庭服務(wù)有需求的其他成員。29、家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)（ ）A.以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為主要內(nèi)容，涵蓋基本醫(yī)療服務(wù)，由家庭醫(yī)生與家庭成員代表簽訂服務(wù)協(xié)議，讓家庭醫(yī)生與群眾形成契約式服務(wù)的一種工作模式。B.家庭醫(yī)生簽約后，簽約居民可在任何時間不論輕重緩急隨時要求簽約醫(yī)生提供相關(guān)服務(wù)。C.家庭醫(yī)生提供的服務(wù)都是

22、免費的。30、團隊與居民簽訂（ ），為簽約居民提供主動、連續(xù)、綜合、規(guī)范的家庭醫(yī)生式模式。A、社區(qū)服務(wù)協(xié)議書 B、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議 C、社區(qū)家庭式管理 D、社區(qū)一對一管理31、每團隊每季度至少在（ ） 功能社區(qū)開展健康教育活動。A、1個 B、2個 C、 3個 D、4個32、在團隊長領(lǐng)導(dǎo)下，（ ）對簽約家庭提供基本醫(yī)療、慢性病規(guī)范化管理、健康教育、轉(zhuǎn)診預(yù)約等服務(wù)。A、預(yù)防保健人員 B、社區(qū)護士 C、全科醫(yī)師D、家庭保健員33、在團隊長領(lǐng)導(dǎo)下，（）對簽約家庭提供保健、慢性病預(yù)防控制，危險因素干預(yù)、普及傳染病預(yù)防知識、開展行為干預(yù)活動、健康教育及促進等服務(wù)。A、預(yù)防保健人員 B、社區(qū)護士 C、全科

23、醫(yī)師 D、家庭保健員34、家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作原則是（ ）A、充分告知，全面覆蓋，自愿簽約，系統(tǒng)管理，強化考核B、基本告知，全面覆蓋，自愿簽約，規(guī)范服務(wù)，強化考核C、充分告知，基本覆蓋，自愿簽約，規(guī)范服務(wù)，強化考核D、充分告知，全面覆蓋，自愿簽約，規(guī)范服務(wù)，強化考核35、簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不應(yīng)少于（ ），期滿后如需解約，居民需告知服務(wù)團隊并簽字確認，不提出解約視為自動續(xù)約。A、1個月 B、6個月 C 、1年 D、 2年36、家庭醫(yī)生式服務(wù)工作流程包括（ ）A、教育、簽約、服務(wù)、評價、總結(jié)B、宣傳、簽約、服務(wù)、評價、總結(jié)C、宣傳、教育、簽約、服務(wù)、評價D、宣傳、簽約、服務(wù)、

24、評價、隨訪37、簽約流程（ ）A、簽約咨詢與宣傳簽約服務(wù)解釋與說明健康評估簽約合約文書簽訂制定健康管理計劃履約管理考核續(xù)約或解約B、簽約合約文書簽訂簽約服務(wù)解釋與說明健康評估制定健康管理計劃履約管理考核簽約咨詢與宣傳續(xù)約或解約。C健康評估簽約合約文書簽訂簽約服務(wù)解釋與說明制定健康管理計劃管理考核簽約咨詢與宣傳履約續(xù)約或解約38、簽約居民就診流程（ ）A、簽約居民預(yù)約家庭醫(yī)生持卡（證）到機構(gòu)就診導(dǎo)診分診優(yōu)先到簽約家庭醫(yī)生處就診優(yōu)先診療提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)必要時轉(zhuǎn)診完善健康檔案“一對一”個性化健康指導(dǎo)幫助簽約居民獲得簽約帶來的其他便利服務(wù)預(yù)約下次服務(wù)時間結(jié)束就診B、優(yōu)先到簽約家庭醫(yī)生處就診優(yōu)先

25、診療提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)必要時轉(zhuǎn)診完善健康檔案“一對一”個性化健康指導(dǎo)C、完善健康檔案“一對一”個性化健康指導(dǎo)幫助簽約居民獲得簽約帶來的其他便利服務(wù)預(yù)約下次服務(wù)時間結(jié)束就診。39、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的職責(zé)是（ ）A、家庭醫(yī)生負責(zé)為簽約居民提供首診B、二級醫(yī)院專科醫(yī)生為簽約居民提供首診C、公衛(wèi)醫(yī)師為簽約居民提供首診40、對符合轉(zhuǎn)診條件的居民提出轉(zhuǎn)診時（ ）A、開具雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單，給予二級以上醫(yī)院專家號源，開通上轉(zhuǎn)綠色通道B、通知轉(zhuǎn)入當?shù)厝夅t(yī)院C、通知轉(zhuǎn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。41、雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)指征正確的是（ ）A、完成與上級醫(yī)院協(xié)議的轉(zhuǎn)診指標B、涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機構(gòu)核準登記的診療科目范

26、圍C、在本機構(gòu)治療安全風(fēng)險太大42、雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)指征正確的是（ ）A、診斷明確的患者，因上級醫(yī)院床位緊張需要下轉(zhuǎn)者B、診斷明確的患者，病情穩(wěn)定，因經(jīng)濟負擔(dān)過重本人要求下轉(zhuǎn)者C、診斷明確的患者，經(jīng)處理后病情穩(wěn)定，需要家庭醫(yī)生團隊的長期管理。43、對健康人群簽約服務(wù)的方式是（ ）A、免費簽約，完成數(shù)量，按簽約者要求提供服務(wù)B、對簽約的健康人群給予定期健康教育和中醫(yī)藥養(yǎng)生服務(wù)，控制健康危險因素等常規(guī)管理C、對已簽約居民每年應(yīng)進行一次全面的健康體檢服務(wù)44、對高危人群簽約服務(wù)的方式是（ ）A、對已簽約的高危人群納入慢病健康管理B、對已簽約的高危人群應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測危險因素控制水平，給予健康教育和生活方

27、式綜合干預(yù)等管理C、對已簽約高危人群應(yīng)給予轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進行綜合干預(yù)管理。45、對患病人群簽約服務(wù)的方式是（ ）A、對簽約的患病人群應(yīng)給予針對性的疾病監(jiān)測、并發(fā)癥監(jiān)測和服藥管理B、對簽約的患病人群定期預(yù)約到門診給予綜合診療和健康教育處理C、對簽約的患病人群應(yīng)進行連續(xù)的康復(fù)處理46、團隊內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)師合理分工正確的是（ ） A、鄉(xiāng)醫(yī)負責(zé)對病情控制不滿意、病情復(fù)雜居民的管理B、鄉(xiāng)醫(yī)負責(zé)對病情控制不滿意、病情復(fù)雜居民的管理C、鄉(xiāng)醫(yī)負責(zé)簽約居民的常規(guī)管理。47、關(guān)于家庭醫(yī)生正確的定義是（ ）A、家庭醫(yī)生是一種新的服務(wù)模式和新的醫(yī)患關(guān)系B、家庭醫(yī)生就是私人醫(yī)生C、簽約服務(wù)就是上門服務(wù)48、家庭醫(yī)生提

28、供電話咨詢服務(wù)不正確的是（ ）A、允許有不方便接聽電話的時段B、必須在任何時間都要無條件的接聽簽約對象電話并按照電話要求作出處理C、應(yīng)與居民明確做好約定，不要過度拉高群眾的期望值。49、患者自測數(shù)據(jù)的應(yīng)用正確的是（ ）A隨訪時患者自測數(shù)據(jù)僅可用作參考，不可用于診斷B隨訪時患者自測數(shù)據(jù)可用作參考，也可用于診斷C隨訪時患者自測數(shù)據(jù)不作為參考，也不可用于診斷50、簽約服務(wù)的激勵機制是（ ）A、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可按照財務(wù)制度在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎勵基金，獎勵基金可用于績效工資分配B、提高基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生高、中級崗位比例，人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評獎推優(yōu)等方面重點向簽約服務(wù)優(yōu)秀

29、的人員傾斜C、以上都是。四、多項選擇題（ 分）1根據(jù)團隊成員資質(zhì)情況，以實現(xiàn)專全結(jié)合、分級管理為原則和目標，將家庭醫(yī)生團隊分為（ ）A一級團隊 B二級團隊C三級團隊 D四級團隊2簽約服務(wù)合約文書應(yīng)包括以下哪幾個方面 （ ） A合同編號及有效期限 B簽約居民的住址和聯(lián)系電話 C簽約居民的身份證號和社保（醫(yī)保） 卡號 D合約內(nèi)容解釋權(quán)3以下哪些是個性化簽約服務(wù) （ ） A家庭病床 B特需上門服務(wù) C口腔保健服務(wù) D完善居民健康檔案4下列哪些是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的形式 （ ） A門診就診 B入戶面對面C電話隨訪 D遠程醫(yī)療5家庭醫(yī)生簽約包括下列哪些服務(wù)內(nèi)容 （ ） A基本醫(yī)療服務(wù) B公共衛(wèi)生服務(wù) C健康管理服務(wù) D個性化服務(wù)6下列哪些便民、惠民政策，可以納入簽約服務(wù)包，豐富簽約服務(wù)包內(nèi)容 （ ） A醫(yī)保 B藥物 C醫(yī)療 D信息化7下列哪些情況屬于無效簽約 （ ） A團隊成員信息不明確 B服務(wù)內(nèi)容不具體 C居民信息不真實 D簽約居民的權(quán)利義務(wù)不明確8家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費主要由下列哪幾部分分擔(dān) （ ） A醫(yī)?；?B醫(yī)療收入 C基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費 D簽約居民付費9對基層轉(zhuǎn)診的簽約患者在二級以上醫(yī)院可享受哪些服務(wù)（ ） A優(yōu)先門診 B優(yōu)先大型設(shè)備檢查 C優(yōu)先住院 D優(yōu)先手術(shù)10下列關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)描述正確的