護理質(zhì)量管理方案

1、精品文檔護理質(zhì)量與安全管理方案一、指導思想宗旨：保證醫(yī)療環(huán)境安全、提高護理質(zhì)量，提高護理人員質(zhì)量安全意識?？傮w目標：達到二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2014版）及優(yōu)質(zhì)護理服務。體系：二級管理。方法：目標管理。二、組織領(lǐng)導建立二級護理管理組織下全員參與的質(zhì)量管理體系，各級組織落實工作職責，實施全面護理質(zhì)量管理，保證工作持續(xù)改進及護理安全。一級：醫(yī)院護理質(zhì)量與安全管理委員會；二級：病區(qū)護理質(zhì)量與安全管理委員會。組長：副組長：組員：三、質(zhì)量管理組織工作職責（一）護理質(zhì)量與安全管理委員會1、負責全院護理質(zhì)量與安全的管理、監(jiān)督、指導和持續(xù)改進。2、制定醫(yī)院護理質(zhì)量工作方案、目標及達標措施。3、修訂護理

2、質(zhì)量標準及控制方法。4、分析研究臨床護理工作中存在的問題。5、制定有關(guān)護理安全的工作程序、工作制度。6、開展護理人員質(zhì)量與安全教育。7、進行不良事件管理。（二）病區(qū)護理質(zhì)量與安全管理1. 對病區(qū)護理質(zhì)量與安全進行管理。2. 監(jiān)督指導本病區(qū)護士工作，對護理常規(guī)、操作規(guī)程、服務規(guī)范、護理核心制度落實情況有自查、分析、整改。3. 對本科室護理質(zhì)量進行檢查、分析、整改。4. 對護理部反饋的質(zhì)量問題進行討論、分析，提出改進措施。5. 本病區(qū)不良事件及差錯及時組織討論、總結(jié)，提出整改措施。6. 負責本科室護理質(zhì)量與安全培訓。四、質(zhì)量管理組織工作制度1. 護理部年初制定本年度質(zhì)量控制與安全管理的計劃。2.

3、各質(zhì)控組分別制定本組的活動計劃。3. 各項活動內(nèi)容于四個月全面覆蓋一次。4. 每季度召開一次質(zhì)量控制與安全管理分析會議。根據(jù)護理工作情況，對臨床重點、突出問題進行討論、分析，制定相應措施。5、科室每周按護理部下發(fā)的護理質(zhì)量標準對本病區(qū)護理質(zhì)量進行檢查至少一次，全面質(zhì)控每月覆蓋一次。6、每月召開一次病區(qū)護理質(zhì)量與安全分析、討論會。7.每月將護理部反饋問題及科室自查問題進行分析，整改并形成持續(xù)改進記錄交于護理部。五、管理目標1、護理基礎(chǔ)質(zhì)量包括：病房管理質(zhì)量（合格率A90%消毒隔離質(zhì)量（合格率A90%分級護理質(zhì)量（合格率A90%護理安全質(zhì)量（合格率A90%護理文件書寫質(zhì)量（合格率A90%護理教學質(zhì)

4、量（合格率A90%特殊科室質(zhì)量（合格率A90%夜間護理質(zhì)量（合格率A90%2、優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量（合格率A90%3、急救藥品、物品（合格率100%）4、住院患者滿意度（合格率A90%5、新開展的護理工作質(zhì)量（靜療小組、壓瘡小組的工作質(zhì)量合格率A80%質(zhì)量與安全管理內(nèi)容及目標隨護理質(zhì)量的持續(xù)改進會發(fā)生變化，具體見2017年工作計劃。六、質(zhì)控方法及獎懲護理部根據(jù)月計劃安排及要求，結(jié)合護理工作重點進行質(zhì)控。將質(zhì)控結(jié)果護理質(zhì)量與安全綜合成績匯總進行排序后反饋給病區(qū)。根據(jù)護理質(zhì)量與安全綜合成績匯總進行獎懲：1、當月所查質(zhì)控項目未達到合格率的病區(qū)，每降低1%，扣除護理費5元。對于三個月持續(xù)不改進的病區(qū)加倍進行處罰。2、住院患者滿意度低于合格率（合格率為0%的科室，每下降1咐口除獎金5元，最高扣罰不超過300元,每季度調(diào)查一次。3、在歷次檢