CLSIM100-S26藥敏試驗解讀

1、表1A.美國臨床微生物學實驗室在非苛養(yǎng)菌常規(guī)試驗和報告中應考慮的具有FDA臨床適應證的抗菌藥物建議分組塘軒看料刷討出曲電窗S4»"文用門.時阿商務親'<究拽毒ITM紅素，小麗;E重素.電體重&-口笨嶂批子稔西1u劾*EtA®JK奏中零零HW*供貝量近氣米.也理好費*卡旦出興電星MhfrtP入一_竄,，KMW奈理脂利手叫意M德摩能克kHM僅節(jié)離祥燈巴田扉，；G林-仲神產(chǎn)M將+門仲-克拉朱峻頭JU也上端照士*R坤有北星/W'四郎甚力占集案山陰沙7耳機小H，刀七毒小去ffl%眄次利格隨幣屐焙前美羅廣南fmr*&A者如WBMJTM*/

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4、菌）引起的CSF感染可隹是無效的：僅通過口服途徑給藥的藥物第和第二代頭他菌案（除外頭他映辛注射劑）和頭霉素類克林需素人環(huán)內(nèi)的類四環(huán)素類臧味諾陽類總注釋:A.對四環(huán)素敏感的菌株被認為對多西環(huán)素和米諾環(huán)素也敏感。然而，某些對四環(huán)素中介或耐藥的菌株可能對多西環(huán)素、米諾環(huán)素或二者敏感。B.利福平不能單獨用于抗菌治療。C.分離于泌尿道菌株不被常規(guī)報告。腸桿菌科：D.頭抱曝吩僅被用于預報口服藥物結(jié)果，包括頭抱氨葦、頭抱泊歷、頭抱氨葦和氯碳頭抱。以前關于頭抱曝吩結(jié)果可預報其他頭抱菌素敏感性建議仍然正確，但近年來還沒有數(shù)據(jù)證實此建議。E.當測試糞便中分離的沙門菌和志賀菌株時，只有氨葦西林、一種氟唾諾酮類和復方

5、新諾明可用于常規(guī)報告。另外，對腸道外感染沙門菌粉分離株，應測試并報告一種三代頭抱菌素，假如需要，也可測試和報告氯霉素。分離于腸道內(nèi)和腸道外傷寒樣沙門菌（傷寒沙門菌和副傷寒沙門菌A-C）需進行藥敏試驗。分離于腸道內(nèi)非傷寒樣沙門菌不需進行常規(guī)藥敏試驗。F.從CSF中分離菌株，試驗和報告頭抱嚷歷和頭抱曲松，以取代頭抱睡林。其他非腸桿菌科：G.其他非腸桿菌科細菌包括假單胞菌和其他非苛養(yǎng)、非發(fā)酵葡萄球菌的革蘭陰性桿菌，但不包括銅綠假單胞菌、不動桿菌、洋蔥伯克霍爾德菌和嗜麥芽窄食單胞菌，因為對這些菌種的建議試驗和報告藥物表格已分開。鼻疽伯克霍爾德菌和假鼻疽伯克霍爾德菌試驗和報告藥物建議請參閱CLSIM45

6、文件。葡萄球菌屬：H.僅對金黃色葡萄球菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）I.青霉素敏感的葡萄球菌對葡萄球菌感染具有臨床療效的其他伊內(nèi)酰胺類藥物也敏感。青霉素耐藥葡萄球菌對青霉素酶不穩(wěn)定青霉素類耐藥。除具有抗-MRSA活性新的頭抱菌素外，苯口坐西林耐藥葡萄球菌對當前所有使用的0-內(nèi)酰胺類藥物均耐藥。因此，僅測試青霉素和頭抱西丁或苯晚西林二者中任一種，則可推測對各種B-內(nèi)酰胺類藥物的敏感或耐藥性。除具有抗-MRSA活性藥物外，不建議常規(guī)測試其他伊內(nèi)酰胺類藥物。J.分離于呼吸道菌株不報告達托霉素結(jié)果。K.頭抱西丁紙片擴散法或MIC試驗結(jié)果可用于預報金黃色葡萄球菌和路登葡萄球菌分離株是否存在m

7、ecA介導的苯哇西林耐藥。對凝固酶陰性葡萄球菌（除路登葡萄球菌外），檢測mecA介導的苯哇西林耐藥，首選方法是頭抱西丁紙片擴散法。頭抱西丁可被用于檢測苯晚西林耐藥替代品；根據(jù)頭抱西丁結(jié)果來報告苯哇西林敏感或耐藥。假如測試青霉素酶穩(wěn)定青霉素，首選是苯晚西林，其結(jié)果適用于其他青霉素酶穩(wěn)定青霉素類，如氯唾西林、雙氯西林和氟氯西林。L.對試驗敏感的葡萄球菌，可使用氨基糖甘類與試驗敏感的具有活性的其他藥物一起進行聯(lián)合。腸球菌屬:M.警告：在體外，頭抱菌素類、氨基糖甘類（除了篩選高水平耐藥卜克林霉素和復方新諾明可表現(xiàn)對腸球菌有活性，但臨床上無效，因此，不能報告分離菌對這些藥物敏感。N.對青霉素敏感非產(chǎn),內(nèi)

8、酰胺酶的腸球菌，可預報其對氨葦西林、阿莫西林、氨葦西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林、哌拉西林/他坐巴坦敏感。然而，對氨葦西林敏感腸球菌不能推測其對青霉素敏感。假如需要青霉素結(jié)果，必須對青霉素進行測試。嚴重腸球菌感染，如心內(nèi)膜炎，除非證明其對慶大霉素和鏈霉素高水平耐藥外，可用氨葦西林、青霉素或萬古霉素（敏感株）加一種氨基糖昔類進行聯(lián)合治療；上述藥物聯(lián)合對腸球菌可起到協(xié)同殺菌效果。FDA表1B.美國臨床微生物學實驗室在苛養(yǎng)菌常規(guī)試驗和報告中應考慮的具有臨床適應證的抗菌藥物建議分組也輪第n#:界料用0美融葷蒲H詢基萍草色塌耳氧一科科0"燦他把,期B克招；1*'三甘-E4*

9、F"=H型的1f學4再開近開）*寡，*式氯軍西洋就力玩事明工庠餐曼力產(chǎn)煤期皿*華輯辯翼羯桁弱工%粗士第*氈司枳'*桁七時式玲掬后4生強離赳疑他常料務但將訊國於（*r）七件事,布尚瑋地行.注亳楮噂*修義槽陽愴.在科里.左K"星建百亨星.丁邕丹看方吉*E亳鼻誅*串墻*，-彝，ff>k古小包鞋幫紫著般J修青'史的*.F-h*珥基語科-電現(xiàn)健舞««*WM*««-背鼻語祥，定位*七花素n零1電界.受他國量*他胃辛去的不”戌美推兜巧.舉米性汨打.Mtttt莊重沙里r«#»圣常癖林，崢咤a（L丁事#r/總T

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11、奇霉素、頭抱克羅、頭抱地尼、頭抱克歷、頭抱泊匹、頭抱丙烯、頭抱吠辛、克拉霉素、氯碳頭抱和泰利霉素等口服藥作為經(jīng)驗治療，這些抗菌藥物的藥敏試驗結(jié)果常常不用于個體患者的管理。然而，嗜血桿菌對這些藥物的藥敏試驗適合于監(jiān)測和流行病學研究。F.氨葦西林的藥敏試驗結(jié)果可用于預報阿莫西林的活性。大多數(shù)耐氨葦西林和阿莫西林的流感嗜血桿菌分離株產(chǎn)生TEM型伊內(nèi)酰胺酶。在多數(shù)情況下，直接佚內(nèi)酰胺酶試驗可以快速檢測菌株對氨葦西林和阿莫西林的耐藥性。G.僅針對流感嗜血桿菌。H.僅適用于接觸者預防。參見表2E0淋病奈瑟菌：I.如果發(fā)生治療失敗應考慮進行淋病奈瑟菌培養(yǎng)和藥敏試驗。試驗推薦最少抗菌藥物列在A組中。最新的CD

12、C治療和試驗指南可在/std/Gonorrhe刎站上獲得。肺炎鏈球菌:J.對左氧氟沙星敏感的肺炎鏈球菌分離株，可預報其對吉米沙星和莫西沙星也敏感。然而，對吉米沙星和莫西沙星敏感分離株，不能推定其對左氧氟沙星敏感。K.對腦脊液中肺炎鏈球菌分離株，應用可靠的MIC試驗（如CLSIM07-A9文件中所描述）測試并常規(guī)報告青霉素和頭抱嚷歷或頭抱曲松或美羅培南的敏感性試驗結(jié)果。對這些分離株，也可以用MIC試驗或紙片法測萬古霉素的敏感性。從其他部位分離的菌株，可用苯唾西林紙片篩選試驗。如果抑菌圈直徑019mm,應測定青霉素、頭抱嚷歷、頭抱曲松或美羅培南的MICs。L.利福

13、平不能單獨用于抗菌治療鏈球菌：M.青霉素或氨葦西林中介株可能需要與一種氨基糖甘類藥物聯(lián)合治療，起殺菌作用。N.治療B-溶血鏈球菌感染首選藥物是青霉素和氨葦西林。由于在B-溶血鏈球菌中極少見非敏感株（青霉素MICs>0.12和氨葦西林MICs>0.25g/mL）,在化膿鏈球菌中未見報道，因此，F(xiàn)DA批準的青霉素類和其他伊內(nèi)酰胺類用于B-溶血鏈球菌感染的治療，臨床常規(guī)工作中不需要對這些藥物執(zhí)行藥敏試驗。假如執(zhí)行試驗時，發(fā)現(xiàn)任何B-溶血鏈球菌非敏感株，應對菌株進行重新鑒定、重新試驗，當檢測為非敏感株時應送參考實驗室進一步確證（進一步說明見附錄A）。O.對化膿鏈球菌報告。P.為預防分娩期婦女B群鏈球菌感染，推薦使用青霉素或氨葦西林。盡管低危險性青霉素過敏的婦女推薦用頭抱睡咻，高危險青霉素過敏者，建議使用克林霉素或紅霉素。但對氨葦西林、青霉素和頭抱唾咻敏感的B群鏈球菌，可對紅霉素和克林霉素耐藥。當從嚴重青霉素過敏（高危過敏）的妊娠婦女