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文檔簡介

1、 基本概念基本概念: 是新生兒期幽門肥大增厚是新生兒期幽門肥大增厚而致的幽門機械性梗阻而致的幽門機械性梗阻 - 男女之比：男女之比：4：1 確切病因不明確切病因不明 可能和自主神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能異常有關(guān)，血中胃泌素增高可能和自主神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能異常有關(guān)，血中胃泌素增高以及幽門肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)有關(guān)以及幽門肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)有關(guān) 新近研究結(jié)果，可能和新近研究結(jié)果，可能和家族史、孕期吸煙和緊張、服家族史、孕期吸煙和緊張、服用紅霉素、出生后一周的喂養(yǎng)方式有關(guān)（用紅霉素、出生后一周的喂養(yǎng)方式有關(guān)（楊凱等，遼寧楊凱等，遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013）n先天性肥厚性幽狹窄的臨床表現(xiàn)先天性肥厚性幽狹窄的臨床

2、表現(xiàn) 出生后出生后2-3 w內(nèi)出現(xiàn)典型表現(xiàn)：內(nèi)出現(xiàn)典型表現(xiàn)：進行性加重進行性加重的頻繁嘔吐胃內(nèi)容物（不含膽汁）的頻繁嘔吐胃內(nèi)容物（不含膽汁） 典型體征：典型體征：胃蠕動波胃蠕動波 劍突和臍間橄欖狀肥厚幽門劍突和臍間橄欖狀肥厚幽門 脫水、消瘦、低鉀性堿中毒、反常性酸性尿脫水、消瘦、低鉀性堿中毒、反常性酸性尿 n典型的臨床病史與體征典型的臨床病史與體征 噴射性嘔吐噴射性嘔吐 胃蠕動波及捫及幽門部包塊胃蠕動波及捫及幽門部包塊n器械診斷器械診斷 B超：超：幽門肌層厚度幽門肌層厚度4mm、幽門管長度、幽門管長度16m 、幽門管直徑幽門管直徑 14mm X線鋇餐線鋇餐:胃擴張、蠕動增強、幽門管腔細長、通胃擴張、蠕動增強、幽門管腔細長、通過受阻、胃排空延遲過受阻、胃排空延遲n喂養(yǎng)不當(dāng)喂養(yǎng)不當(dāng)n感染感染n顱內(nèi)高壓顱內(nèi)高壓n胃腸炎胃腸炎n幽門痙攣、腸扭轉(zhuǎn)不良、食管裂孔疝、腸幽門痙攣、腸扭轉(zhuǎn)不良、食管裂孔疝、腸梗阻等梗阻等n開腹或腹腔鏡下開腹或腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)幽門環(huán)肌切開術(shù)為本為本病的主要治療方法病的主要治療方法n手術(shù)：手術(shù)： 原則：原則：糾正營養(yǎng)及水、電解質(zhì)紊亂；遠端糾正

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