傳染病報卡流程梳理.docx

1、1.傳染病報卡的結(jié)構(gòu)與功能1.1傳染病報卡的說明本功能由臨床醫(yī)生、防?？迫藛T配合使用，是門診醫(yī)生站及公共衛(wèi)生管理的一個重要組成部分，它包含了“傳染病維護、傳染病報卡編制、傳染病報卡審核”等主要功能。1.2傳染病報卡的業(yè)務(wù)用例圖7診斷維護查看審核.【診斷錄入、1.3傳染病報卡劃分的子模塊子模塊名稱功能簡述傳染病診斷維護根據(jù)ICD10編碼維護傳染病診斷傳染病診斷錄入門診醫(yī)生站錄入傳染病診斷傳染病報卡內(nèi)容編制根據(jù)診斷編制報卡相應(yīng)內(nèi)容防?？撇榭磳徍藞罂▋?nèi)容在公衛(wèi)防?？平巧榭磳徍藞罂▋?nèi)容1.4傳染病報卡的邏輯結(jié)構(gòu)圖審核后不允許責任醫(yī)生再對傳瘢報卡內(nèi)容再次編輯支持防?？迫∠麑徍斯δ軅魅静≡\斷維護傳染病診

2、斷錄入傳染病報卡內(nèi)容編制防?？撇榭磳徍?11.4.1傳染病診斷維護維護傳染病診斷L42傳染病診斷錄入醫(yī)生錄入傳染病診斷二診斷錄入【內(nèi)科】許胥明男1974-10-14（44歲）診81信息列表常用診魅診斷部位診僦滎入中西類別餉編碼部位俺侯麴時間I臆發(fā)病日期稱判別診斷名稱診斷煽瑪疾病明1西疾A009012018-12-18160231初診2018-12-18甘他傳染病霍亂9醫(yī)生診魅2西醫(yī)2018-12-1816:03:172018-12-18K11.204急性化膿性腮愿炎。新婿診斷(F1)G)子診斷(F2)*上移(F3)下移(F4)國保存(F5)嘛祚6)X關(guān)詞(ESC)捐音碼151502誠旁損急性腮

3、航炎遮甄炎K11.205K11.210HIb$iw.b$西醫(yī)診斷快速輸入中醫(yī)診斷快速輸入1.4.3傳染病報卡內(nèi)容編制醫(yī)生錄入傳染病案報卡內(nèi)容許胥明內(nèi)科個性別：奧|i步號碼：037病人慘痛：自麥出生日期：1974-10-14(44)1表任醫(yī)生：王小施身份證號胥明內(nèi)科個性別：奧|i步號碼：037病人慘痛：自麥出生日期：1974-10-14(44)1表任醫(yī)生：王小施身份證號話：住州涌全門n區(qū)岸福小區(qū)對2單元4.個人信息I住院預(yù)約寮助J，小病歷首頁傳染病報告未姓名值卡日期報卡類別中西類別洌名稱論航編碼部位施供診蛔捐發(fā)病日期

4、疚病判3(西醫(yī)諾亂A009012018-12-1816:02:312018-12-18其他傳染病H桀i1頁.共1頁I2每頁2族v疑示1-1條，共1條第1頁.共1頁，-C普注:報卡類別：V患兒家長姓名：夷足*A愚者職業(yè)：y其它職業(yè)：晴人屬于：渣麻V痛粉類1：V病例分類2：潺選擇發(fā)病日期：1S詵株日期3洌曰期：濟診擇B期死t日期：謂迭糅日期甲類傳染?。篿fi詵輕V乙類傳染寤：逼瑙y秘傳染?。旱涔諺病專性肝炎：灣迭擇V請送崔v林V膝第核：清迭擇VX梅壽：iS迭擇X瘧疾：謂選擇V其他傳染第：!訂正病名：退卡原因：聯(lián)系電話：報告醫(yī)生：李機博報單位：紫陽晰編卡日期：活誤擇曰蚓C3”斜津(F1)囪確定(F2

5、)打印(F3)1.提醒醫(yī)生編制報卡2.傳染病報卡必須編制，不編制不允許結(jié)束就診3.如系統(tǒng)強制退出則在醫(yī)生登錄時提醒醫(yī)生并切換至填制界面1.4.4防?？撇榭磳徍藞罂▋?nèi)容防?？撇榭磳徍藗魅静罂▋?nèi)容?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng).疾病瞄首頁健龐管理疚病管理歡迎防保科長李槐紫陽街迢在歸幼保健慶病控制健龐體檜系統(tǒng)官理傳染病管理+曲也s樗瞻+散垢取傳染病信理Q:繁陽街沼歸十五蜜替社區(qū)MJ北落馬堂社區(qū)掃琬嶺社區(qū)W催弱門社區(qū)習太偷社區(qū)習反JR社區(qū)習新工社區(qū)習海贛社區(qū)習春江社區(qū)與甬江社區(qū)習木場巷社區(qū)網(wǎng)格地址管轄機構(gòu)吳蘇爾(青年期)個高贍敏迭擇查佝字房V，查詢。戒建(F1)舀查看(F2)即打印(F3)姓名性別出生曰期身

6、份證本入電話官輯機構(gòu)報卡類別123321女2008-10-285423*53441385%88紫金社區(qū)初次報住牛心1970-10-1742仲,M911136”666紫金社區(qū)肺結(jié)核咖女1972-11-122201，.5166135586素晰打道葵巷社區(qū)西柚戛1985-10-203607”*83751565890彩霞嶺社區(qū)做報隹麟核愚女2008-11-1921051,9842132”222繁陽街漕彩霞夠社區(qū)初次報芭女1992-09-0313107926152612紫BBfii道彩霞嶺社區(qū)女1992-09-0313107926152*612熟臨道彩霞嶺社區(qū)砌報告離玉京女1936-09-175227*

7、”，*”E5461177*763偎SliTtt區(qū)砌報唐曾西芝女1974-01-255301314X156290熟臨道(5劃門社區(qū)訂正報雀女1989-05-113402*f，0583157”765繁B瞄渣就工社區(qū)砌臃建舌相女2002-02-105423*5,”02201775*763浙工社區(qū)初次報在張三女1987)8-106105，5029177-763鼠感社區(qū)初次報曾奧1964-09-2214016350156901繁汨街道鳳社區(qū)初次臃葉開1933-07-051409ww,617X178“e992每S1社區(qū)初次報住1934-12-1741151517132“953春江社區(qū)瞅報普1934-12-

8、1741151517132953素8臨道吞江社區(qū)訂正報吉4第1頁，共1頁，S每頁2添狀恣正常V宣示1-23條.共23；列表視囹網(wǎng)恪視圖導航I個人I穿庭I打印I禁助I關(guān)田性別：輿Hi分號碼：證件類善：居民身份證電話生日期：1991-02S責任醫(yī)生：趙樓證件牖號扯：杭州市乘山區(qū)就村語戴村傳染病管理”斯津(F1)國確定(F2)念打印(F3)審核(F4)姓名填卡日期報卡類別吳蘇爾2018-11-28初炸吉報卡類別：愚者職業(yè)：病0盼類1：啊日航乙類傳染病:炭疽：W：其他侍果病:退卡原因：很告醫(yī)生：蓄生：錄入機構(gòu)：初次報告y患J傍長姓名：幼托兒至*其它職業(yè)：凝似旃例7痛09分類2：:請迭擇V7死亡日期：請迭擇日期回肺第核卜丙類傳染?。赫埖鼡?y硼：請迭擇*梅舌：謂選擇*趙櫻7原報單位：簇年齡:病人屬于:發(fā)病日期:甲類傳染病