二甲雙胍片聯(lián)合鹽酸吡格列酮或格列美脲治療2型糖尿病的降糖效果及安全性探討.docx

1、無棣縣人民醫(yī)院山東無棣251900二甲雙弧片聯(lián)合鹽酸毗格列酮或格列美月尿治療2型糖尿病的降糖效果及安全性探討吳慶永【摘要】目的：探究與分析二甲雙弧片聯(lián)合鹽酸毗格列酮或格列美服治療2型糖尿病的降糖效果及安全性。方法：選取本院自2017年1月-2020年1月收治的單獨(dú)使用二甲雙弧片療效不佳的2型糖尿病患者90例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組45例，對照組給予二甲雙服聯(lián)合格列美服治療，觀察組給予二甲雙弧聯(lián)合鹽酸毗格列酮治療，對比兩組治療前后血糖指標(biāo)、胰島素敏感性、平均血糖波動(MAGE)、C反應(yīng)蛋白(CRP),同時(shí)對比治療期間的不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療后與對照組治療后相比空腹血糖低、餐

2、后2h血糖低、糖化血紅蛋白低，IIOMA-S、Matsuda指數(shù)均高，MAGE及CRP較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：二甲雙弧聯(lián)合鹽酸毗格列酮治療二甲雙瓜單藥療效不佳的2型糖尿病患者可發(fā)揮較好的降糖效果，可有效調(diào)節(jié)血糖波動，并對CRP水平進(jìn)行有效抑制，未增加不良反應(yīng)，安全性較高?！娟P(guān)鍵詞】鹽酸毗格列酮二甲雙膿片格列美服2型糖尿病降糖安全性doi：10.14033/ki.cfmr.2021.24.008文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805(2021)24-0024-04StudyontheHypoglycemicEffica

3、cyandSafetyofMetforminTabletsCombinedwithPioglitazoneHydrochlorideorGlimepirideintheTreatmentofType2Diabetes/WUQingyong./ChineseandForeignMedicalResearch,2021,19(24):24-27AbstractObjective:ToexploreandanalyzethehypoglycemicefficacyandsafetyofMetforminTabletscombinedwithPioglitazoneHydrochlorideorGli

4、mepirideinthetreatmentoftype2diabetes.Method:Aselectionof90patientswithtype2diabeteswhoweretreatedinourhospitalfromJanuary2017toJanuary2020whohadpoorefficacyofMetforminTabletsaloneweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupbyarandomnumbertablemethod,with45casesineachgroup.Thecontrolgroupwas

5、treatedwithMetformincombinedwithGlimepiride,andtheobservationgroupwastreatedwithMetformincombinedwithPioglitazoneHydrochloride.Thebloodglucoseindexes,insulinsensitivity,averagebloodglucoseexcursion(MAGE),andC-reactiveprotein(CRP)ofthetwogroupswerecomparedbeforeandaftertreatment,andtheadversereaction

6、swascompared.Result:Comparedwiththecontrolgroupaftertreatment,theobservationgroupdecreasedfastingbloodglucose,decreasedbloodglucose2haftermeal,decreasedglycosylatedhemoglobin,increasedHOMA-SandMatsudaindexes,lowerMAGEandCRP,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Therewasnosignifica

7、ntdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).Conclusion:MetformincombinedwithPioglitazoneHydrochlorideinthetreatmentoftype2diabeticpatientswithoutMetforminmonotherapycanexertagoodhypoglycemiceffect,caneffectivelyregulatebloodglucosefluctuations,andeffectivelyinhibitCRPl

8、evels,withoutincreasingadversereactions,andhashighsafety.KeywordsPioglitazoneHydrochlorideMetforminTabletsGlimepirideType2diabetesHypoglycemicSafetyFirst-author'saddress:ThePeople'sHospitalofWudi,Wudi251900,China據(jù)調(diào)查資料顯示，在全國范圍內(nèi)，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，其中2型糖尿病以老年患者居多，因其具有不同類型的合并癥，對患者的生命健康造成了較大的威脅1_2

9、°二甲雙服片作為目前臨床工作中首選治療2型糖尿病的一線降糖類藥物，單獨(dú)用藥并不能發(fā)揮較強(qiáng)的控制血糖的作用,甚至有部分患者出現(xiàn)低血糖等不良事件,戚脅麗。因此，需要二者聯(lián)合用藥以求獲得更好的效果。鹽酸毗格列酮的主要作用在于能夠通過作用于胰島素受體的胰島素結(jié)合位點(diǎn)的細(xì)胞內(nèi)靶位，從而有效減少胰島素的抵抗性，并對肝臟內(nèi)的糖生成產(chǎn)生較高的抵抗性，對肝臟的糖生成進(jìn)行抑制，有效提高外周組織的糖利用，最幺攵達(dá)至U降糖目的3_4°格列美腺則是目前臨床工作中的笫3代抗糖尿病藥物，其作用機(jī)制在于能夠與胰島B細(xì)胞表面的磺酰尿受體相結(jié)合，以此發(fā)揮較強(qiáng)的控糖作用。不過當(dāng)前，關(guān)于:甲雙膿聯(lián)合鹽酸毗格列酮或

10、告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2017年1月-2020年1月收治的糖尿病患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合文獻(xiàn)5中國2型糖尿病防治指南(2013年版)中關(guān)于2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)過為期8周以上的二甲雙弧單獨(dú)用藥的療效較差，每次用藥劑量在15002000mg/d；年齡在3070歲；進(jìn)入研究前的半年內(nèi)未使用胰島素。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于孕期或哺乳期婦女；合并感染或腫瘤性疾病；存在代謝紊亂；合并中重度的臟器功能損傷；發(fā)生了嚴(yán)重低血糖或者6個(gè)月內(nèi)發(fā)生重大低血糖等不良事件。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組45例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性，見表lo全部患者均

11、簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書，試驗(yàn)經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會審核。1.2方法兩組均統(tǒng)一安排常規(guī)降壓、調(diào)脂等治療方案，配合標(biāo)準(zhǔn)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2017年1月-2020年1月收治的糖尿病患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合文獻(xiàn)5中國2型糖尿病防治指南(2013年版)中關(guān)于2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)過為期8周以上的二甲雙弧單獨(dú)用藥的療效較差，每次用藥劑量在15002000mg/d；年齡在3070歲；進(jìn)入研究前的半年內(nèi)未使用胰島素。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于孕期或哺乳期婦女；合并感染或腫瘤性疾病；存在代謝紊亂；合并中重度的臟器功能損傷；發(fā)生了嚴(yán)重低血糖或者6個(gè)月內(nèi)發(fā)生重大低血糖等不良事件。采取隨機(jī)數(shù)

12、字表法分為對照組與觀察組，每組45例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性，見表lo全部患者均簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書，試驗(yàn)經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會審核。1.2方法兩組均統(tǒng)一安排常規(guī)降壓、調(diào)脂等治療方案，配合標(biāo)準(zhǔn)格列美服治療二甲雙弧單藥療效較差的2型糖尿病患者的相關(guān)研究仍然較少?，F(xiàn)本院則就此展開分析，結(jié)果報(bào)態(tài)血糖監(jiān)測儀對MAGE水平監(jiān)測6,采用酶聯(lián)免疫吸附法對CRP監(jiān)?。?）采用標(biāo)準(zhǔn)表i兩組一般資料對比組別性別年齡BMI(kg/m2)病程（男/女，例）（歲）（年）對照組（n=45）23/2254.02±10.2123.89±2.403.85±

13、;0.26觀察組（n=45）25/2055.19±11.8724.01±2.373.89±0.33豹t值0.2540.3360.5470.874P值>0.05>0.05>0.05>0.05營養(yǎng)餐、運(yùn)動鍛煉。對照組給予二甲雙服聯(lián)合格列美腿治療：采用二甲雙弧片片（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字1120100180）500mg/次，2次/d。同時(shí)采用格列美服（貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字1120010556）進(jìn)行治療，1次歸，若患者的空腹血糖水平<9mmol/L,則起始劑量為1mg,若患者的空腹血糖N9mmol/L,貝V起始劑量為2

14、mg,每次聯(lián)合用藥1周后對劑量進(jìn)行調(diào)整，若患者的空腹血糖>7.0mmol/L,則增加P2mg的格列美服，若出現(xiàn)低血糖則減少廣2mg的劑量，用藥劑量保證在3周內(nèi)調(diào)整至穩(wěn)定狀態(tài)。連續(xù)治療24周。觀察組給予二甲雙服聯(lián)合鹽酸毗格列酮（遼寧一成藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H21024375）治療：二甲雙瓜的用藥方案同對照組，同時(shí)采用鹽酸毗格列酮口服治療，口服1次/d,30mg/次，連續(xù)用藥23d后，結(jié)合患者的個(gè)體情況，血糖水平對用藥量進(jìn)行調(diào)整，每周1次，每次最大劑量不超過45mg,療程同對照組。另外，兩組在治療期間若出現(xiàn)血糖<4.4mmol/L時(shí)，則需要減少二甲雙弧的用藥量。1.3觀察指標(biāo)對比兩組

15、治療前后血糖指標(biāo)、胰島素敏感性、平均血糖波動（MAGE）、C反應(yīng)蛋白（CRP）,同時(shí)對比治療期間的不良反應(yīng)。（1）分別在晚飯后空腹12h的前提下，于第2日清晨，采集患者左手無名指的末梢血，使用快速血糖儀（德國拜耳公司生產(chǎn)）測量空腹血糖；于餐后2h采取同樣的方法測量餐后2h血糖；采用高效液相色譜測定糖化血糖蛋白值。（2）分別在治療前后抽取患者的空腹血靜置30min,采用離心機(jī)對血液樣本行離心處理，離心速度為3000r/min,共離心10min,隨后將其放置在零下45°C環(huán)境中保存，采用動慢頭餐試驗(yàn)，計(jì)算穩(wěn)態(tài)模型胰島素敏感指數(shù)（HOMAS）和總體胰島素敏感指數(shù)（Matsuda指數(shù)）以用于

16、反映胰島素敏感性用。（Q常見不良反應(yīng)包括腹脹便秘、惡心嘔吐、低血糖、厭食反酸。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字之檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組血糖指標(biāo)對比觀察組與對照組治療后空腹血糖降低，餐后2h血糖降低，糖化血紅蛋白降低，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,見表2o2.2兩組胰島素敏感性對比觀察組與對照組治療后HOMA-S、Matsuda指數(shù)均升高，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,見表3o表2兩組血糖指標(biāo)對比G土S）組別空腹血糖（m

17、mol/L）餐后2h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白（%）治療刖治療后治療前治療后治療前治療后對照組（n=45）14.25±2.368.57±1.2522.98±2.5515.43±3.099.23±1.157.85±1.27觀察組（n=45）14.30±2.775.66±1.0923.02±2.679.80±1.979.06±1.086.40±1.15t值0.2546.3350.5745.9810.3026.697P值>0.05<0.05>0.05<

18、0.05>0.05<0.05表3兩組胰島素敏感性對比（x±s）組別IIOMA-SMatsuda指數(shù)治療前治療后治療前治療后對照組（n=45）0.49±0.110.54±0.18108.35±23.31115.99±24.92觀察組（n=45）0.50±0.090.67±0.32106.57±20.45127.94±28.73t值0.3976.8790.4219.276P值>0.05<0.05>0.05<0.052.3兩組MAGE、CRP對比表4兩組MAGE、CRP對比(

19、x±s)MAGE觀察組與對照組治療后相比，MAGE及CRP較低，差(mmol/L)ApiPilCRP(mg/L)異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,見表4。治療刖治療后治療前治療后2.4兩組不良反應(yīng)對比對照組(n=45)3.91±0.432.71±0.354,81±0.803.61±0.45兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,觀察組（45）3.89±0.452.18±0.324.79±0.543.05±0.34見表5ot值0.2167.4970.1396.661P值0.4150.00

20、00.4500.000表5兩組不良反應(yīng)對比例(%)組別腹脹便秘惡心嘔吐低血糖厭食反酸合計(jì)對照組(n=45)1(2.22)2(4.44)1(2.22)1(2.22)5(11.11)觀察組(n=45)1(2.22)1(2.22)2(4.44)04(8.89)字2值0.123P值0.725會合并出現(xiàn)炎癥反應(yīng)3討論在我國的糖尿病防治指南當(dāng)中指出，早期2型糖尿病患者在高血糖下，僅給予口服降糖類藥物并不能將血糖水平控制在一個(gè)良好的范圍內(nèi)，在胰島素的作用下則能夠快速地達(dá)到血糖控制及減輕高血糖毒性的目的，同時(shí)還可有效地減少胰島素抵抗，對于首次確診的2型糖尿病患者而言效果突出，不過該搭配方案在近年來的臨床治療中

21、已不斷被新型降糖方案所替代皿有報(bào)道指出，絕大多數(shù)的2型糖尿病患者初診時(shí)的胰島B細(xì)胞功能僅占正常人的50%左右，且隨著病程的不斷進(jìn)展,胰島B細(xì)胞的功能日益減退，血糖控制能力越差，病情越重。二甲雙弧片作為當(dāng)前臨床工作當(dāng)中類首選藥物，其作用機(jī)制在于能夠增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)因子，以此增加機(jī)體組織對葡萄糖的攝取量，降低血液葡萄糖濃度，同時(shí)有效地促進(jìn)改善胰島8細(xì)胞血糖反應(yīng)性，對外周組織的胰島素敏感性也可起到促進(jìn)改善作用，不過單獨(dú)用藥效果仍然一般。近年來，按照中國2型糖尿病防治指南(2017年版)推薦可知，加用鹽酸毗格列酮或格列美服的二聯(lián)療法可發(fā)揮更好的降糖目的。鹽酸毗格列酮屬于-種臨床上較為常用的格列陽類藥物，

22、具有較強(qiáng)的胰島素增敏劑的效果，其作用優(yōu)勢及機(jī)制在于能夠?qū)σ葝u相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激及調(diào)節(jié)作用，從而有效地削弱胰島素抵抗，加強(qiáng)胰島素對葡萄糖的處理過程，同時(shí)還可對肝臟的輸出進(jìn)行有效的抑制，最終更好地對血糖的水平給予有效的控制10-11。本次結(jié)果顯示，觀察組治療后與對照組治療后相比，空腹血糖低、餐后2h血糖低、胰島敏感性得到有效的改善，糖化血紅蛋白低，MAGE及CRP較低，結(jié)果可見，鹽酸毗格列酮聯(lián)合二甲雙弧片治療2型糖尿病患者可起到更好地調(diào)節(jié)并降低血糖指標(biāo)的目的，與聯(lián)合格列美脈相比可獲得更好的降糖效果，分析其作用機(jī)制為毗格列酮、二甲雙服片的應(yīng)用可對糖原分解產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，使得肝糖原的輸出

23、量明顯減少，顯著增加脂肪組織及骨骼肌對葡萄糖的利用率回。在加用了鹽酸毗格列酮之后，一方面該藥物作為一種高效且具有較高選擇性的過氧化物酮體增殖因子活化受體激動類藥物，可有效提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗的同時(shí)，也有效地改善了糖代謝作用，降低血糖水平，另一方面還能夠有效減少甘油三酯及游離的脂肪酸水平，從而減輕脂質(zhì)對胰島B細(xì)胞所產(chǎn)生的脂毒性作用，對細(xì)胞功能的恢復(fù)進(jìn)行有效的促進(jìn)，以此發(fā)揮較強(qiáng)的胰島B細(xì)胞直接保護(hù)作用。另外，據(jù)調(diào)查資料顯示，本身2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，不僅容易受到血糖波動的影響，同時(shí)在疾病發(fā)生發(fā)展期間也13。而CRP作為種公認(rèn)的炎癥反應(yīng)標(biāo)志物，通過對該指標(biāo)觀察可見,在二甲雙阪聯(lián)合

24、鹽酸1此格列酮治療后CRP水平更低，證實(shí)了鹽酸毗格列酯的應(yīng)用也可有效緩解機(jī)體的炎癥反應(yīng)，與既往文獻(xiàn)M報(bào)道基本-致。此外，此種治療方法未增加不良反應(yīng)，安全性較高。綜上所述，二甲雙弧聯(lián)合鹽酸毗格列酮治療二甲雙服單藥療效不佳的2型糖尿病患者可發(fā)揮較好的降糖效果，促進(jìn)改善機(jī)體對胰島素的敏感性，同時(shí)也降低血糖波動，對CRP水平進(jìn)行有效抑制，未增加不良反應(yīng)，安全性較高。參考文獻(xiàn)1 賀延?jì)?，王蕊，郭斌口服降糖藥?lián)合不同胰島素類似物治療血糖控制不佳2型糖尿病的臨床研究J.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2019,19(4):472-476.2 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2017年版)J.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，

25、2018,38(4):292-293.3 張美琴，吳海鋒，龐曉琴.甘精胰島素聯(lián)合甲筑咪哩治療老年糖尿病并發(fā)甲亢的效果觀察J.中國生化藥物雜志，2017,37(6):53-55.團(tuán)敬仁芝，曹曉紅.磷酸西格列汀聯(lián)合阿卡波糖對老年2型糖尿病患者血糖、血脂及GLUT4水平的影響J.中國藥房，2017,28(9):1204-1207.5 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會中國2型糖尿病防治指南(2013年版)J.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(10):893-942.6 張麗菊，李為民.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙弧治療2型糖尿病伴高血脂癥療效的回顧性研究J.中國藥師，2017,20(2):284-286.7 楊艷玲，湯

26、云昭，倪長霖.達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙服與毗格列酮治療2型糖尿病的臨床觀察J.中國慢性病預(yù)防與控制，2019,27(8):611-614.8 徐芬娟，朱娟飛，沈中秋，等預(yù)混胰島素聯(lián)合不同口服降糖藥對2型糖尿病患者胰島細(xì)胞功能及胰島素敏感性的影響J.浙江醫(yī)學(xué)，2017,39(23):23-24.9 ModiKD,FarishtaF,PhatakS,etal.Adherenceandswallowingexperiencewithamodified,smaller-sizedtabletformulationofmetforminandglimepiride(SR)inIndianpatientswit

27、htype2diabetesmellitusfj.TheJournaloftheAssociationofPhysiciansofIndia,2019,67(12):44-49.10 涂晶晶，唐建東，張維，等達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素泵短期強(qiáng)化治療初診2型糖尿病高血糖的療效觀察J.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019,29(18):108-112.11 MekuriaAN,AyeleY,TolaA,etal.MonotherapywithMetformin高膽紅素血癥新生兒發(fā)生膽紅素腦病的危險(xiǎn)因素張震海方曉燕【摘要】目的：探討高膽紅素血癥新生兒發(fā)生膽紅素腦病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法：對2016年1月-2018年12

28、月本科入院血清總膽紅素水平達(dá)342Hmol/L及以上且出生日齡在10d以內(nèi)285例患兒的臨床資料及相關(guān)輔助檢查進(jìn)行回顧性分析，將其中有膽紅素腦病者48例作為病例組，未發(fā)生膽紅素腦病者237例作為對照組，對單因素分析有意義的因素進(jìn)行Logistic回歸分析。結(jié)果：單因素分析，兩組三甲醫(yī)院出生率、圍生期窒息率、酸中毒、G-6-PD缺乏、顱內(nèi)出血率、出現(xiàn)黃疸日齡、TCB、血清總膽紅素、血清間接膽紅素、血清白蛋白、B/A.貧血等指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o多因素分析，圍生期窒息、酸中毒、G-6-PD缺乏、顱內(nèi)出血、B/A高是膽紅素腦病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論：圍生期窒

29、息、G-6-PD缺乏、顱內(nèi)出血、酸中毒、B/A高是高膽紅素血癥新生兒發(fā)生膽紅素腦病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?！娟P(guān)鍵詞】新生兒高膽紅素血癥膽紅素腦病危險(xiǎn)因素doi：10.14033/ki.cfmr.2021.24.009文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805(2021)24-0027-03RiskFactorsofBilirubinEncephalopathyinNeonateswithHyperbilirubinemia/ZHANGZhenhai,FANGXiaoyan./ChineseandForeignMedicalResearch,2021,19(24):27-29AbstractObjectiv

30、e:Toinvestigatetherelatedriskfactorsofbilirubinencephalopathyinneonateswithhyperbilirubinemia.Method:Clinicaldataandrelatedauxiliaryexaminationsof285childrenwithserumtotalbilirubinlevelof342umol/Loraboveandageofbirthwithin10dwereretrospectivelyanalyzedfromJanuary2016toDecember2018inourdepartment,for

31、ty-eightpatientswithbilirubinencephalopathywereselectedasthecasegroup,and237patientswithoutbilirubinencephalopathywereselectedasthecontrolgroup.I.ogisticregressionanalysiswasperformedforthesignificantfactorsinunivariateanalysis.Result:Univariateanalysis,thebirthrateintopthreehospital,perinatalasphyx

32、iarate,acidosis,G-6-PDdeficiency,intracranialhemorrhagerate,jaundiceage,TCB,serumtotalbilirubin,serumindirectbilirubin,serumalbumin,B/A,anemiaofthetwogroupswerestatisticallysignificant(P<0.05).Multivariateanalysis,perinatalasphyxia,acidosis,G6PDdeficiency,intracranialhemorrhage,andhighB/Awereinde

33、pendentriskfactorsfortheoccurrenceofbilirubinencephalopathy.Conclusion:Perinatalasphyxia,G-6-PDdeficiency,intracranialhemorrhage,acidosis,andhighB/Aareindependentriskfactorsofbilirubinencephalopathyinneonateswithhyperbilirubinemia.KeywordsNeonateswithhyperbilirubinemiaBilirubinencephalopathyRiskfactorsFirst-author'saddress:Zha