體檢者滿意度調(diào)查表正式版

1、體檢者滿意度調(diào)查表正式版健康體檢者滿意度隨機(jī)調(diào)查表尊敬的健康體檢者，您好!為進(jìn)一步改進(jìn)我院就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì)量，我們正在開(kāi)展醫(yī)院綜合滿意度調(diào)查，需要向您了解您所選擇的醫(yī)療服務(wù)情況，感謝您參與此次調(diào)查，請(qǐng)如 實(shí)回答下列問(wèn)題，在相應(yīng)的選項(xiàng)中打 “乂”并提出寶貴意見(jiàn)。?您對(duì)本次門(mén)診體檢醫(yī)務(wù)人員整體服務(wù)品質(zhì)是否滿意? !滿意（） 基本滿意（）不滿意（）調(diào)查項(xiàng)目滿意程度1、您對(duì)健康體檢流程及時(shí)間安排是否滿意？滿意（）基本滿意（）不滿意（）2、您對(duì)門(mén)診布局、便民設(shè)施、環(huán)境衛(wèi)生等后勤服務(wù)是否滿意？滿意（）基本滿意（）不滿意（）3、您對(duì)體檢收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否滿意？滿意（）基本滿意（）不滿意（）4、您

2、對(duì)體檢中心工作人員的服務(wù)是否滿意？滿意（）基本滿意（）不滿意（）5、您對(duì)體檢中心工作人員與您的溝通、交流是否滿意？滿意（）基本滿意（）不滿意（）6、您對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意？滿意（）基本滿意（）不滿意（）7 您對(duì)醫(yī)生的職業(yè)操守與診療水平是否滿意？滿意（）基本滿意（）不滿意（）&您對(duì)本次門(mén)診體檢效果是否滿意?滿意（）基本滿意（）不滿意（）9、您愿意介紹其他人員來(lái)我院健康體檢嗎？愿意（）不愿意（）10、體檢中心工作人員有沒(méi)有主動(dòng)向您介紹健康體檢注意事項(xiàng)？有（）無(wú)（）以下項(xiàng)目請(qǐng)據(jù)您所接觸的科室選擇填寫(xiě)1、您對(duì)檢驗(yàn)科工作人員服務(wù)是否滿意？滿意（）基本滿意（）不滿意（）2、您對(duì)放射科工作人員服

3、務(wù)是否滿意？滿意（）基本滿意（）不滿意（）3、您對(duì)超聲診斷科工作人員服務(wù)是否滿意？滿意（）基本滿意（）不滿意（）4、您對(duì)心電圖診斷工作人員服務(wù)是否滿意？滿意（）基本滿意（）不滿意（）5、您對(duì)紅外線室工作人員服務(wù)是否滿意？滿意（）基本滿意（）不滿意（）6、您對(duì)C14治療科工作人員服務(wù)是否滿意？滿意（）基本滿意（）不滿意（）7、您對(duì)米血室工作人員服務(wù)是否滿意？滿意（）基本滿意（）不滿意（）8、您對(duì)婦產(chǎn)科門(mén)診工作人員服務(wù)是否滿意？滿意（）基本滿意（）不滿意（）9、您對(duì)病理科工作人員服務(wù)是否滿意？滿意（）基本滿意（）不滿意（）體檢者姓名:聯(lián)系： 填寫(xiě)時(shí)間： 您的建議：II-1 醫(yī)院住院患者滿意度調(diào)查表

4、（ 20 例/科室）尊敬的患者朋友：非常感謝您百忙之中抽空完成此項(xiàng)調(diào)查問(wèn)卷，請(qǐng)您如實(shí)填寫(xiě)下表，在相應(yīng)的選項(xiàng)中打“V”，以幫助醫(yī)院不斷改進(jìn)工作，謝謝您的合作與支持！住院時(shí)間：就診科室：住院號(hào)：1、 您在住院期間，對(duì)醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境的印象是（）A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意2、您在住院期間，對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度的印象是（ ）A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意3、您在住院期間，對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療水平的印象是（ ）A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意4、您在住院期間，對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的印象是（ ）A、非常滿意B、比較滿意 C

5、、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意5、您在住院期間，對(duì)住院產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的印象是（ ）A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意6、 您在住院期間，對(duì)住院用水用電方面有何感受？（）A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意7、您對(duì)我院的其他工作有何好的建議 ? 希望增加哪些新的治療項(xiàng)目？年月II-2 醫(yī)院門(mén)（急）診患者滿意度調(diào)查表（ 50 例）尊敬的患者朋友：非常感謝您百忙之中抽空完成此項(xiàng)調(diào)查問(wèn)卷，請(qǐng)您如實(shí)填寫(xiě)下表，在相應(yīng)的選項(xiàng)中打“V”，幫助醫(yī)院不斷改進(jìn)工作，謝謝您的合作與支持！就診時(shí)間： 就診科室： 就診卡號(hào)：1、 您對(duì)我院門(mén)（急）診就診環(huán)境的印象是（

6、）A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意2、 您對(duì)我院門(mén)（急）診就診等候時(shí)間的印象是（）A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意3、 您對(duì)我院門(mén)（急）診醫(yī)生診療水平的印象是（）A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意4、 您對(duì)我院門(mén)（急）診護(hù)士操作技術(shù)（打針等）的印象是（）A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意5、 您對(duì)在我院門(mén)（急）診產(chǎn)生就診費(fèi)用的印象是（）A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意6、您對(duì)在我院門(mén)（急）診就醫(yī)是否方便、地標(biāo)與墻上標(biāo)志是否清晰合理的印 象是（ ）A、

7、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意7、您對(duì)我院的其他工作有何好的建議 ?希望增加哪些新的服務(wù)項(xiàng)目？年月日II-3 醫(yī)院醫(yī)技科室患者滿意度調(diào)查表（ 50 例）尊敬的患者朋友：非常感謝您百忙之中抽空完成此項(xiàng)調(diào)查問(wèn)卷，請(qǐng)您如實(shí)填寫(xiě)下表，在相應(yīng)的選項(xiàng)中打“V”，幫助醫(yī)院不斷改進(jìn)工作,謝謝您的合作與支持！就診時(shí)間：就診科室：就診卡號(hào)：1、您對(duì)我院醫(yī)療檢查環(huán)境的印象是（）A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意2、您對(duì)我院醫(yī)療檢查等候時(shí)間的印象是（A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意3、您對(duì)我院醫(yī)療檢查檢驗(yàn)結(jié)果與解釋的印象是（）A、非

8、常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意4、您對(duì)我院醫(yī)療檢查人員服務(wù)態(tài)度的印象是（A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意5、您對(duì)在我院醫(yī)療檢查產(chǎn)生費(fèi)用的印象是（A、非常滿意B、比較滿意C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意6、您對(duì)我院的其他工作有何好的建議 ? 希望增加哪些新的檢查項(xiàng)目？年月日II-4 醫(yī)院后勤科室患者滿意度調(diào)查表（ 50 例）尊敬的患者朋友:非常感謝您百忙之中抽空完成此項(xiàng)調(diào)查問(wèn)卷，請(qǐng)您如實(shí)填寫(xiě)下表，在相應(yīng) 的選項(xiàng)中打“V”，幫助醫(yī)院不斷改進(jìn)工作，謝謝您的合作與支持！ 就診時(shí)間：就診科室：就診卡號(hào)：1、您對(duì)我院車(chē)進(jìn)出入門(mén)廳保安同志的服務(wù)的印象是

9、（）A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意2、您對(duì)我院停車(chē)服務(wù)的印象是（）A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意3、您對(duì)我院食堂火食與衛(wèi)生的印象是（）A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意4、 您對(duì)我院候診或病房中的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的印象是（）A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意5、您對(duì)我院環(huán)境衛(wèi)生的印象是（）A、非常滿意B、比較滿意 C、基本滿意D、不滿意E、非常不滿意6您對(duì)在我院節(jié)約用水用電有何好的建議？家長(zhǎng)滿意度調(diào)查表年級(jí)班 2021年1月尊敬的家長(zhǎng):您好！在您的支持與配合下，本學(xué)期各項(xiàng)教育教學(xué)工作

10、即將結(jié)束，為反饋學(xué)校的教育教學(xué)情況，改進(jìn)教育教 學(xué)管理，請(qǐng)您和您的孩子共同完成此調(diào)查表，并提出您寶貴的意見(jiàn)和建議。評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)科目師德修養(yǎng)課堂教學(xué)教學(xué)效果教學(xué)態(tài)度7滿意較滿意不滿意7滿意較滿意不滿意7滿意、較滿意不滿意7滿意、較滿意不滿意語(yǔ)文數(shù)學(xué)口語(yǔ)品生音樂(lè)體育美術(shù)傳統(tǒng)文化班主任班級(jí)管理y滿意、較滿意不y滿意、意見(jiàn)或建議填寫(xiě)說(shuō)明：1.在您認(rèn)為合適的滿意度評(píng)價(jià)欄中打2.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：O1師德修養(yǎng)：教師愛(ài)崗敬業(yè)、熱愛(ài)學(xué)生、依法執(zhí)教、廉潔從教、尊重家長(zhǎng)情況。課堂教學(xué)：課堂教學(xué)氣氛，教學(xué)方法，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣情況。O教學(xué)效果：學(xué)生掌握所學(xué)知識(shí)與技能，情感、態(tài)度與價(jià)值觀發(fā)展情況。 教學(xué)態(tài)度：教師備課、上課 ，作

11、業(yè)批閱等情況。家長(zhǎng)滿意度調(diào)查表年級(jí)班 2021年1月尊敬的家長(zhǎng):您好！在您的支持與配合下，本學(xué)期各項(xiàng)教育教學(xué)工作即將結(jié)束，為反饋學(xué)校的教育教學(xué)情況，改進(jìn)教育教 學(xué)管理，請(qǐng)您和您的孩子共同完成此調(diào)查表，并提出您寶貴的意見(jiàn)和建議。評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)科目師德修養(yǎng)課堂教學(xué)教學(xué)效果教學(xué)態(tài)度7滿意較滿意不滿意7滿意較滿意不滿意7滿意、較滿意不滿意7滿意、較滿意不滿意語(yǔ)文數(shù)學(xué)英語(yǔ)科學(xué)品社音樂(lè)體育美術(shù)傳統(tǒng)文化信息技術(shù)安全環(huán)境班主任班級(jí)管理y滿意、較滿意不y滿意、意見(jiàn)或建議填寫(xiě)說(shuō)明：1.在您認(rèn)為合適的滿意度評(píng)價(jià)欄中打2.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：O1師德修養(yǎng)：教師愛(ài)崗敬業(yè)、熱愛(ài)學(xué)生、依法執(zhí)教、廉潔從教、尊重家長(zhǎng)情況。課堂教學(xué)：課堂教

12、學(xué)氣氛，教學(xué)方法，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣情況。O教學(xué)效果：學(xué)生掌握所學(xué)知識(shí)與技能，情感、態(tài)度與價(jià)值觀發(fā)展情況。 教 學(xué) 態(tài) 度： 教 師 備 課、 上 課， 作 業(yè) 批 閱 等 情 況客戶滿意度調(diào)查表尊敬的：感謝您對(duì)我們工作的支持與配合，我們深感榮幸。為了不斷提高我們的產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量，我們將定期開(kāi)展客戶滿意度調(diào)查，在此懇請(qǐng)您能夠給予合理、公正的評(píng)價(jià)（在對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)的“”內(nèi)畫(huà)“V”），同時(shí)可以提出具體的要求和建議，以便于我們改進(jìn)生產(chǎn)與管理工作。表格填寫(xiě)完成后請(qǐng)以郵件形式發(fā)送到XXXXXXXXXXXXXX，我們將妥善保管，用于統(tǒng)計(jì)分析和工作改進(jìn)。謝謝配合！XXXXXXX年 月曰F表由我司業(yè)務(wù)人員填寫(xiě):客戶名稱(chēng)客

13、戶電郵客戶客戶業(yè)務(wù)代表希望客戶回復(fù)日期調(diào)查方式電子郵件口口F表由客戶填寫(xiě):第一部分：售前部分1、您對(duì)我公司的認(rèn)識(shí)程度如何？5 4 3 2 1 0 要求和建議2、您對(duì)我公司 XXX品牌的認(rèn)識(shí)程度 如何？5 4 3 2 1 0 具體要求和建議3、您對(duì)我公司業(yè)務(wù)人員在業(yè)務(wù)溝通的 主動(dòng)性和及時(shí)性方面評(píng)價(jià)如何？5 4 3 2 1 0 要求和建議4、您對(duì)我公司業(yè)務(wù)人員在產(chǎn)品技術(shù)方 面的專(zhuān)業(yè)能力的評(píng)價(jià)如何？5 4 3 2 1 0 要求和建議5、您對(duì)我公司業(yè)務(wù)人員在產(chǎn)品包裝及 運(yùn)輸方面的專(zhuān)業(yè)能力評(píng)價(jià)如何？5 4 3 2 1 0 要求和建議6、您對(duì)我公司業(yè)務(wù)人員在國(guó)際貿(mào)易規(guī) 則方面的專(zhuān)業(yè)能力評(píng)價(jià)如何？5 4 3

14、 2 1 0 要求和建議第二部分：售中部分7、您對(duì)我公司產(chǎn)品的交貨周期評(píng)價(jià)如 何？5 4 3 2 1 0 要求和建議&您對(duì)我公司業(yè)務(wù)人員的在產(chǎn)品生產(chǎn) 進(jìn)度方面的信息溝通能力評(píng)價(jià)如 何？5 4 3 2 1 0 要求和建議9、您對(duì)我公司業(yè)務(wù)人員的在產(chǎn)品運(yùn)輸 過(guò)程中的問(wèn)題處理和應(yīng)對(duì)的能力評(píng) 價(jià)如何？5 4 3 2 1 0 要求和建議第三部分：售后部分10、您對(duì)我公司產(chǎn)品質(zhì)量方面的評(píng)價(jià) 如何？5 4 3 2 1 0 要求和建議11、您對(duì)我公司產(chǎn)品包裝方面的評(píng)價(jià) 如何？5 4 3 2 1 0 要求和建議12、您對(duì)我公司業(yè)務(wù)人員在售后業(yè)務(wù) 溝通的主動(dòng)性和及時(shí)性方面評(píng)價(jià) 如何？5 4 3 2 1 0 要求和建議13、您對(duì)我公司在退換貨政策方面的 評(píng)價(jià)如何？5 4 3 2 1 0 要求和建議14、您對(duì)我公司業(yè)務(wù)人員在處理退換 貨事宜方面的業(yè)務(wù)能力評(píng)價(jià)如 何？5 4 3 2