慢病示范區(qū)方案

1、* *縣創(chuàng)建全國慢性病綜合防控示范區(qū)工作方案近年來，我縣積極依托國家、省、市慢性病項目和全民健康生活方式行動工作，開展了大量切實有效的慢性病防控工作，取得了一定的成效。為進一步加強慢性病防控工作，遏制慢性病的發(fā)病勢頭，建立具有青羊特色的防控慢性病的工作框架和運行機制，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案（衛(wèi)辦疾控發(fā)2011172 號）的通知要求，結合我縣實際，特制定本工作方案。一、創(chuàng)建目標（一）總目標。建立符合我縣實際情況、具有青羊特色的慢性病防控工作框架和運行機制，通過政府主導、全社會參與、多部門行動綜合控制慢性病的社會負擔和個體風險，開展健康教育和健康促進、早

2、診早治、疾病規(guī)范化管理等措施以減少慢性病負擔，遏制慢性病的上升趨勢，為全面推動全國慢性病預防控制工作提供經驗。（二）工作目標。1建立健全政府主導、多部門合作、專業(yè)機構支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制與體制；2進一步完善慢性病綜合監(jiān)測體系和網絡；3規(guī)范開展慢性病綜合干預和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)；4建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設，提高專業(yè)人員技術水平和服務能力；5探索適合于我縣的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。（三）主要指標。1知識知曉率：人群慢性病知識知曉率達到70%以上；自我血壓水平知曉率達到70%，腰圍體重知曉率達到70%，自我血糖水平知曉率達到30%

3、。2健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下；人均每日食鹽攝入量低于8 克；平均每天運動量6000 步以上的成年人的比例達到35%以上。3慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率分別達到36300人和19000 人（不低于我市高血壓調查患病率11.23%、糖尿病調查患病率3.6%的60%）；干預人群重點癌癥早診率不低于50%。4慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35%和30%。5慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。二、創(chuàng)建工作內容（一）收集基礎資料，開展慢性病相關社區(qū)診斷。收集、整合并分析基礎信息和資料，建立我縣基礎信息數(shù)據(jù)

4、庫。分析我縣主要慢性病及危害因素流行情況，確定目標人群和優(yōu)先領域，明確主要策略和行動措施。（二）完善慢性病綜合監(jiān)測系統(tǒng)。1完善全死因監(jiān)測系統(tǒng)，使之能動態(tài)反映社區(qū)居民死亡情況、死亡原因和死亡譜的變化。2完善主要慢性病登記報告系統(tǒng)，開展惡性腫瘤、糖尿病、缺血性心臟病和腦卒中等主要慢性病的報告工作。3規(guī)范慢性病信息管理。4完善腫瘤患者隨訪登記報告工作。5完善和擴大傷害監(jiān)測登記報告工作。6完善重性精神疾病患者管理、治療工作。7定期開展居民行為危險因素的動態(tài)監(jiān)測，及時了解干預人群主要行為危險因素的改變和慢性病相關的知識、態(tài)度、行為的改變情況，調整干預策略。8開展社區(qū)診斷，及時了解社區(qū)相關政策的制定及執(zhí)行

5、情況、居民對綜合防治的認識、掌握和支持情況、健康教育開展情況、社區(qū)衛(wèi)生服務與衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，及時調整健康教育策略。9建立慢性病信息管理平臺，定期發(fā)布慢性病預防控制相關信息。（三）全人群慢性病危險因素控制。1面向全人群，普及慢性病防控知識。開展以控制吸煙、推動合理平衡膳食、促進健身活動等為主的全民健康生活方式行動，同時通過綜合性預防性措施改善慢性病危險狀況。2充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預防控制工作中的作用，突出地方特色，設置固定宣傳專欄，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動等重點內容，開展健康教育和健康促進活動，建立長效運行機制。開展健康講座和咨詢，大力普及慢性病防控知識。每個社區(qū)配備慢

6、性病綜合防控知識宣傳欄，至少2 個月更新1 次。通過政府推動和社會各界參與，結合全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日等開展慢性病防控相關主題活動。3持續(xù)、深入開展全民健康生活方式行動。（1）設置健康大使社區(qū)工作站，設置健康知識一條街，開展健康示范社區(qū)、示范單位、示范家庭、示范食堂等示范項目創(chuàng)建活動，編寫健康大使培訓教材和以大眾健康生活方式行動“合理膳食”和“身體活動”為主要內容的群眾性讀本，在機關、學校、工廠、社區(qū)大力推廣健康大使，積極發(fā)展家庭健康管理員，面向全人群推廣簡便技術和支持工具，提高居民自我管理健康的技能。制作和發(fā)放慢性病防控相關宣

7、教資料和腰圍尺、BMI 尺、活動量計算盤等健康支持工具，每個家庭1 份，嘗試設置家庭健康生活百寶箱；開展人人測血壓、體重和腰圍活動，覆蓋全人群的70%。（2）組織開展500 人以上的步行、健身操等大型群眾健身活動。在社區(qū)建立群眾性健身活動團體，并積極開展活動。建立工作場所工間操健身制度，每人每天活動不少于20 分鐘。（3）機關、部門和街道帶頭創(chuàng)建無煙場所（機關、醫(yī)院、學校、公共場所等）。（4）將慢性病防控知識納入學生健康教育課的內容。（5）推廣食品營養(yǎng)成分標簽，鼓勵并引導食品生產企業(yè)開發(fā)和生產低糖、低脂和低鹽等有利于健康的食品，通過健康教育宣傳合理膳食的知識，科學指導人群合理營養(yǎng)、平衡膳食。（

8、四）重視慢性病高危人群管理。1各單位定期組織職工參加體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者。在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立健康指標自助檢測點，提供體格測量簡易設備。通過多種途徑發(fā)現(xiàn)慢性病高危個體，逐步建立高危人群管理檔案，實施健康管理和強化生活方式干預，降低個體慢性病危險水平，預防和延緩慢性病的發(fā)生。2各級各類醫(yī)療機構落實35 歲以上人群首診測血壓制度，提供測量身高、體重、腰圍、血糖等服務。對超重肥胖、血壓正常高值、糖調節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實施管理和健康指導。3建立高危人群管理檔案，定期隨訪干預；在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和合適的社區(qū)衛(wèi)生服務站建立健康小屋；培養(yǎng)自我測量血壓等技

9、能。4開展以兒童為重點的口腔齲齒檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)患有齲齒的兒童及早進行齲齒充填，開展適齡兒童窩溝封閉。（五）規(guī)范慢性病患者管理。落實國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，加強慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。推廣慢性病自我管理模式，建立“慢性病患者自我管理小組”。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復期等慢性病人，以社區(qū)、工作場所為單元，組織患者學習慢性病知識，交流防治經驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。（六）隊伍和能力建設。加強慢性病防控隊伍建設，縣疾控中心設立慢性病防控專業(yè)科室；社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）有專人負責慢性病防控工作。通過逐級培訓的方式提高健康教育和咨詢、高危人群和慢性病患者篩查

10、及生活方式指導、媒體溝通和多部門合作、信息共享和利用等能力。建立指導和培訓制度。駐縣省/市醫(yī)療機構和縣疾控中心定期為社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）提供規(guī)范化培訓和技術指導；建立駐縣省/市醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）對口幫扶指導關系，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術水平。（七）強化質量控制和監(jiān)測評價。建立居民全死因登記報告、主要慢性病發(fā)病登記、行為危險因素和社會人文監(jiān)測系統(tǒng)，掌握居民主要慢性病的發(fā)病、死亡及相關危險因素的流行水平和變化動態(tài)。了解居民的衛(wèi)生服務需求，對社區(qū)健康教育、健康促進的工作滿意度，慢性病防治成本和效益，以及各部門對慢性病綜合防制規(guī)劃的執(zhí)行情況，進行監(jiān)測評價，為調整防治

11、對策提供科學依據(jù)，提高各種社會資源的利用率，降低成本。三、組織機構成立由縣政府縣長為組長，縣政府分管副縣長為常務副組長，縣政府辦副主任、縣衛(wèi)生局局長為副組長，相關部門和街道辦事處為成員單位的“*縣慢性病綜合防控工作領導小組”（名單見附件1），領導小組辦公室設在縣衛(wèi)生局，具體負責我縣慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的規(guī)劃與計劃制定、組織實施、協(xié)調管理、督導檢查和考核評估。成立以疾控系統(tǒng)專業(yè)人員為主的技術指導專家組，負責創(chuàng)建全國慢性病綜合防控示范區(qū)的方案制定、技術指導、效果評估和決策咨詢等工作。四、工作步驟及時間安排第一階段：動員部署階段（2010 年10 月12 月）。1成立*縣慢性病綜合防控工作領

12、導小組，制定創(chuàng)建工作方案，分解目標任務，明確各部門職責（各成員單位工作職責見附件2）；2啟動全縣創(chuàng)建動員會。第二階段：創(chuàng)建實施階段（2011 年1 月4 月）。1各相關部門、各街道辦事處對照“*縣創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)目標任務分解表”（見附件3），認真組織實施，建立規(guī)范的信息統(tǒng)計、數(shù)據(jù)匯總、資料收集工作機制，規(guī)范收集和整理創(chuàng)建工作檔案和圖片資料；2縣慢性病綜合防控工作領導小組辦公室組織力量對各部門和街道辦事處開展創(chuàng)建工作情況進行督導檢查，對存在的問題提出整改要求；3縣慢性病綜合防控工作領導小組召開協(xié)調聯(lián)系會議，統(tǒng)籌協(xié)調解決實施過程中存在的問題，保證各項工作順利開展。第三階段：深化階段（2

13、011 年5 月1 日5 月14 日）。1各相關部門、各街道辦事處對照目標任務分解表進一步鞏固、完善慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作；2整理創(chuàng)建工作檔案和圖片資料；3縣慢性病綜合防控工作領導小組辦公室組織技術專家組，對我縣慢性病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作進行督導和評估；4迎接四川省的督導、評估，準備迎檢工作。第四階段：迎檢階段（2011 年5 月15 日5 月31 日）?？h慢性病綜合防控工作領導小組辦公室進行全縣督導，各有關部門和街道辦事處嚴格自查，完善迎檢資料和現(xiàn)場準備工作。第五階段：驗收階段（2011 年6 月）。迎接國家專家組的考核評估。五、保障措施和工作要求（一）加強領導，落實責任?？h政府將切實加

14、強領導，把慢性病綜合防控工作納入重要議事日程，把創(chuàng)建“全國慢性病綜合防控示范區(qū)”作為改善民生、鞏固和提升青羊衛(wèi)生發(fā)展成果、提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平、為青羊百姓建立健康福祉體系的重要工作抓緊抓實。建立創(chuàng)建工作目標責任制，層層落實目標任務，嚴格考核，兌現(xiàn)獎懲。（二）加大經費投入，提供條件保障。繼續(xù)加大衛(wèi)生經費的投入力度，努力提高我縣健康管理水平。（三）堅持標準，嚴格實施。各有關部門和街道辦事處在創(chuàng)建工作中要嚴格按照標準認真組織實施，確保創(chuàng)建工作順利完成。（四）強化督查整改，狠抓工作落實。各有關部門和街道辦事處要加強對創(chuàng)建工作的督查與指導，及時研究解決創(chuàng)建工作中存在的問題，確保各項工作落實到位?？h衛(wèi)生行

15、政部門要明確縣疾病預防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和綜合醫(yī)院等慢性病防治專業(yè)機構的職責，分工協(xié)作，形成密切配合的工作團隊，共同抓好慢性病防控工作，建立評估和考核體系。（五）認真總結，做好考核迎檢工作。各有關部門和街道辦事處要根據(jù)本部門、本單位的職責分工，認真總結慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的成功做法，形成具有青羊特色的健康管理和慢性病綜合防控模式工作經驗。附件1*縣慢性病綜合防控工作領導小組名單附件2*縣慢性病綜合防控工作領導小組成員單位工作職責一、縣政府辦負責統(tǒng)籌協(xié)調各有關部門、各街道辦事處完成示范區(qū)創(chuàng)建的各項工作。二、縣衛(wèi)生局（縣愛衛(wèi)辦）（一）牽頭做好縣慢性病綜合防控工作領導小組辦公室日常工

16、作；負責我縣慢性病綜合防控示范縣創(chuàng)建工作的規(guī)劃與計劃制定、組織實施、協(xié)調管理、督導檢查和考核評估。（二）負責完善慢性病綜合監(jiān)測體系和網絡，加強慢性病防控專業(yè)隊伍建設；積極開展慢性病相關知識宣傳，加強一般人群健康教育工作，加強慢性病高危人群管理工作，加強慢性病患者的管理隨訪工作。（三）積極推進全民健康生活方式行動；創(chuàng)新宣傳手段，積極組織參加中國健康知識傳播激勵計劃倡導的步行活動；開發(fā)新的健康支持工具，負責向大眾提供慢性病防治的宣傳資料和工具；牽頭開展健康示范社區(qū)、示范單位、示范食堂等示范項目創(chuàng)建工作；設置社區(qū)健康大使工作站，大力推廣健康大使和家庭健康管理員；牽頭設置健康知識一條街；承辦健康大使和

17、越野行走培訓，在系統(tǒng)內積極開展步行活動。在機關、學校、企事業(yè)食堂和公共餐廳推廣健康飲食宣傳制度，對餐飲業(yè)管理和從業(yè)人員定期進行健康飲食的宣傳教育和培訓。落實煙草控制框架公約，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構達到無煙單位標準。三、縣發(fā)改局負責將慢性病防治規(guī)劃納入全縣經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃之中，統(tǒng)籌兼顧，并負責對實施情況進行監(jiān)督。四、縣財政局將慢性病防控工作經費納入財政預算，保障慢性病防治專項經費和創(chuàng)建配套經費到位；建立資金扶持的長效機制，實現(xiàn)防治工作可持續(xù)發(fā)展。五、縣教育局（一）在有條件的中小學推廣學生營養(yǎng)午餐制度。（二）在有條件的中小學全面實施陽光體育工程工作，全面落實相關措施，保證中小學學生每天鍛煉時間不少于

18、1 小時；組織學生積極參加中國健康知識傳播激勵計劃的各項活動。（三）大力開展健康大使進課堂活動，將慢性病防控知識內容納入中小學健康教育課程，每學期不少于2 學時。（四）落實煙草控制框架公約，創(chuàng)建無煙學校。六、縣文體旅局（一）配合衛(wèi)生行政部門搞好“青羊健康講壇”公益講座，通過多種途徑傳播慢性病防治知識。（二）組織開展500 人以上的步行、健身操等大型群眾健身活動。（三）促進身體活動的支持性環(huán)境建設，在社區(qū)構筑10 分鐘步行可達的身體活動場所，設置步行道、自行車道等；在健身場地設立合理的身體活動指導標識。（四）在全縣積極開展廣播體操、辦公室健康操等身體活動方法培訓，督促機關、企事業(yè)單位制訂職工工間

19、操制度并督促執(zhí)行，保證職工每天運動時間不低于20 分鐘；積極宣傳健康步道，越野行走，向機關、企事業(yè)單位倡導步行、騎自行車等健康低碳的出行方式。積極發(fā)揮社會體育指導員的作用，在社區(qū)大力開展大眾健身指導工作。七、縣公安分局提供全縣人口及死亡資料，協(xié)助縣衛(wèi)生行政部門做好居民死亡登記工作。八、縣民政局（一）負責縣內因慢性病致貧家庭的醫(yī)療救助。（二）協(xié)助縣衛(wèi)生行政部門做好居民死亡登記工作。九、縣人社局（一）負責完善城鎮(zhèn)慢性病參保人員的醫(yī)療保障機制，依據(jù)相關政策將相關防治費用納入醫(yī)保范疇。（二）協(xié)助縣衛(wèi)生部門開展腫瘤隨訪登記等工作。十、縣科技局（一）將慢性病相關知識納入科普宣傳的內容。（二）負責慢性病科研

20、方面的技術支持、指導和科研項目的立項、引進等。十一、縣機關事務局（一）將機關食堂創(chuàng)建為健康示范食堂。（二）落實煙草控制框架公約，機關工作場所禁止吸煙，創(chuàng)建無煙單位。十二、縣直機關工委積極開展健康知識講座，在機關黨員干部中大力宣傳健康知識，倡導健康文明的生活方式。十三、縣總工會（一）督促全縣各級工會組織，積極爭取職工的健康權益，組織職工開展運動會等各種形式的健身活動，重點落實工間操制度。（二）督促各單位為職工提供健康、安全的生產、工作環(huán)境。十四、團縣委（一）積極發(fā)展健康生活方式推廣志愿者，在青少年中倡導健康文明的生活方式，組織團員和青少年參加衛(wèi)生局舉辦的健康大使培訓，積極參加健康教育和健康促進活

21、動。（二）通過各單位的團組織，在單位內部積極推動“健康生活從青年做起”的健康生活表率活動。十五、縣婦聯(lián)積極開展慢性病防治知識講座，組織婦女同志參加全民健康生活方式行動，倡導健康文明的生活方式。十六、縣殘聯(lián)積極為慢性病殘疾人提供醫(yī)療救助。十七、縣新聞傳媒中心積極參加中國健康知識傳播激勵計劃，動員媒體傳播健康知識；開設慢性病防治知識專題欄目，積極宣傳慢性病防治知識。十八、縣委黨校（縣行政學校）在學員課程中增加健康生活方式內容，積極倡導健康文明的生活方式。十九、縣質監(jiān)分局引導食品生產企業(yè)開發(fā)和生產低糖、低脂和低鹽等有利于健康的食品，推廣食物營養(yǎng)標簽。二十、縣交通局落實煙草控制框架公約，負責督促車站的

22、無煙單位創(chuàng)建工作。二十一、各街道辦事處大力開展慢性病健康教育工作，在社區(qū)中大力推廣全民健康生活方式行動；協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展健康示范社區(qū)、示范單位、示范食堂等示范項目創(chuàng)建工作；在社區(qū)中大力發(fā)展健康大使和家庭健康管理員；協(xié)助衛(wèi)生行政部門設置健康知識一條街，協(xié)助開展慢性病防控工作，落實慢性病綜合防控措施。附件3*縣創(chuàng)建“全國慢性病綜合防控示范區(qū)”目標任務分解表項目內容具體任務主要指標要求備注考核方式責任部門承辦部門完成時間保障措施（250 分）組織保障(80 分)1成立縣慢性病綜合防控工作領導小組及辦公室。2建立多部門合作機制，明確相關部門慢性病防控職責，落實慢性病社會綜合防控措施。3開展對部門履

23、行職責的督查。4成立技術指導專家組。1成立政府主要領導任組長的領導小組，負責示范區(qū)工作（20 分）2領導小組每年至少召開1 次工作會議，督促各部門落實慢性病防控措施（15 分）3各部門有明確職責及履行情況記錄，設有聯(lián)絡員（20 分）4示范區(qū)辦公室每年至少召開4 次聯(lián)絡員會議（15 分）5有技術專家組指導計劃及工作記錄（10 分）領導小組由政府主要領導負責得20 分，僅衛(wèi)生行政部門領導負責得10 分查閱相關文件，現(xiàn)場走訪縣政府辦縣衛(wèi)生局縣政府辦縣衛(wèi)生局2011.4經費保障（50 分）1將慢性病綜合防控經費納入當?shù)卣A算，并根據(jù)經濟發(fā)展和財政增長情況逐年增加。2示范區(qū)工作經費?？顚Ｓ茫芾硪?guī)范。

24、1地方政府按照中央投入提供配套經費（20分）2疾控機構慢性病防控業(yè)務經費不少于整體業(yè)務經費的10%（20 分）3工作經費專款專用，可查實（10 分）1.地方和中央配套比例為1:1 的加10 分；2:1比例加20分2.無慢性病業(yè)務經費不得分，每少1 個百分點扣2 分查閱相關文件縣財政局縣財政局縣衛(wèi)生局2011.22011.4政策保障（70 分）1政府將慢性病預防控制工作列入當?shù)亟洕鐣l(fā)展規(guī)劃和政府重要議事日程。2.制定出臺慢性病預防控制規(guī)劃。3.出臺與慢性病防控及病人治療相關公共政策，并組織實施。1縣政府的經濟社會發(fā)展規(guī)劃有慢性病預防控制工作內容（25 分）2制定有慢性病防控規(guī)劃（20 分）3

25、出臺必要的慢性病防控相關政策，至少1 項（25 分）每年出臺政策2 項及以上可附加20 分查閱相關文件縣衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局、縣民政局、縣殘聯(lián)2011.22011.22011.3隊伍保障（50 分）1疾病預防控制設有專業(yè)科室，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構固定專人負責慢性病防制工作，醫(yī)療機構有慢性病預防控制任務。2建立定期逐級指導和培訓制度。1縣疾控中心有慢性病防控專業(yè)科室，人員不少于3 人（20 分）2縣疾控中心對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導和培訓每年不少于4 次（10 分）3省、市疾控中心對下級疾控機構技術指導和培訓每年不少于2 次（10 分）4縣醫(yī)療機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導和培訓每年不少于4 次（10 分

26、）縣疾控機構無慢性病科室的不得分，不足3人的得10分現(xiàn)場走訪，查閱相關材料縣衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局2011.22011.4項目內容具體任務主要指標要求備注考核方式責任部門承辦部門完成時間社區(qū)診斷（50 分）開展社區(qū)診斷，完成社區(qū)診斷報告（50 分）實施社區(qū)診斷，確定重點目標人群和優(yōu)先領域，明確主要策略和行動措施，為評估示范區(qū)工作提供基礎數(shù)據(jù)。1. 開展社區(qū)診斷工作（20 分）2. 完成社區(qū)診斷報告（30 分）社區(qū)診斷報告應涵蓋如下內容：1）當?shù)厝丝凇⒔洕?、社會、政策與環(huán)境等基本情況2）當?shù)鼐用衤圆』疾　⑺劳黾拔ｋU因素流行情況3）結合社區(qū)診斷結果提出符合當?shù)貙嶋H情況的慢性病防控重點人群、優(yōu)先策略、目標

27、、行動措施和評價標準查閱相關材料；開展專題調查縣衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局2011.3監(jiān)測（155 分）死因監(jiān)測（45 分）1.建立醫(yī)療機構死因網絡登記報告系統(tǒng)，開展居民死因監(jiān)測。2.各部門密切配合做好院外死亡病例調查。1醫(yī)療機構報告覆蓋率100%，死亡網絡報告漏報率小于5%，審核率達95%以上（15 分）2全人群居民粗死亡率6以上，不明原因疾病死亡率5%以下，編碼錯誤率5%以下（10 分）3至少每年開展1 次全面的漏報調查（10 分）4每年度開展監(jiān)測綜合分析及報告（10 分）查閱相關材料縣衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局縣公安分局縣民政局各街道辦事處2011.42011.4慢性病及危險因素監(jiān)測（45 分）開展全人群慢性病

28、及危險因素抽樣調查，了解轄區(qū)內人群慢性病及危險因素流行特征。1. 每年完成1次慢性病及危險因素核心指標（包括體重、腰圍、血糖、血壓）監(jiān)測調查（20分）2. 每3 年完成1 次轄區(qū)全人群抽樣調查（15分）3. 撰寫監(jiān)測報告（10分）查閱相關材料縣衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局各街道辦事處2011.4腫瘤登記（45 分）建立醫(yī)療機構惡性腫瘤登記報告制度，開展人群腫瘤發(fā)病及死亡監(jiān)測。1. 轄區(qū)內醫(yī)療機構報告覆蓋率100%，惡性腫瘤報告發(fā)病率不低于死亡率（25 分）2. 每年度開展監(jiān)測綜合分析及報告（20 分）查閱相關材料縣衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局縣人社局2011.4心腦血管疾病監(jiān)測（20 分）建立醫(yī)療機構急性心梗及腦卒中發(fā)病

29、登記報告制度，開展人群心腦血管疾病發(fā)病及死亡監(jiān)測。1. 轄區(qū)內醫(yī)療機構報告覆蓋率100%，心腦血管疾病事件發(fā)生報告發(fā)病率不低于死亡率（10分）2. 每年度開展監(jiān)測綜合分析及報告（10 分）查閱相關材料縣衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局縣人社局2011.4項目內容具體任務主要指標要求備注考核方式責任部門承辦部門完成時間健康教育和健康促進（160 分）媒體宣傳（35 分）1制定媒體健康生活方式行動傳播計劃。2在主流大眾媒體上設置宣傳專欄，廣泛開展宣傳。1有傳播計劃（5 分）2主流大眾媒體有慢性病宣傳專欄（10 分）3每半年在電視臺宣傳至少1 次（10 分）4每年在公共場所設置不少于2 塊戶外廣告牌（10 分）超過2

30、 個及以上宣傳專欄的可附加20 分現(xiàn)場走訪，查閱相關材料縣衛(wèi)生局縣城管局縣新聞中心縣衛(wèi)生局2011.22011.4宣傳資料技術支持（40 分）每年為基層衛(wèi)生服務機構提供健康教育資料模板和核心信息，且在數(shù)量上能夠滿足相關要求。1. 每年提供印刷資料和宣傳欄模板分別不少于8 種（10 分）2. 每年提供不少于6次公眾健康咨詢活動核心信息（10 分）3. 每年提供不少于3種音像資料模板（10 分）4. 每年提供不少于8 次健康知識講座的核心信息及參考教案（10 分）現(xiàn)場走訪，查閱相關材料縣衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局2011.3社區(qū)宣傳和支持性環(huán)境（40 分）1建立和完善社區(qū)健身場所。在健身場地設立合理的身體活動

31、指導標識。2設有健康教育活動室，提供可取的宣傳材料和支持工具展示。3組織開展健康生活方式講座和咨詢活動。4設立健康生活方式知識宣傳欄，為群眾提供應用技能指導。5社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）提供健康宣傳材料和視頻健康宣傳。6設置社區(qū)健康大使工作站，大力推廣健康大使和家庭健康管理員；設置健康知識一條街。7. 開展健康大使和越野行走培訓。1健身場所和健康教育活動室社區(qū)覆蓋率達到90%以上（10 分）2社區(qū)健康講座每年不少于4 次，每次不少于50 人（10 分）3宣傳欄社區(qū)覆蓋率達90%以上，至少2 個月更新1 次（10 分）4社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供至少6 種宣傳材料，每星期播放宣傳視頻至少3 次（10 分）

32、現(xiàn)場走訪，查閱有關材料縣衛(wèi)生局縣文體局縣總工會團縣委縣婦聯(lián)縣教育局縣直機關工委各街道辦事處2011.42011.42011.42011.42011.32011.32011.3項目內容具體任務主要指標要求備注考核方式責任部門承辦部門完成時間健康教育和健康促進（160 分）兒童青少年健康促進（25 分）1開設學生健康教育課，慢性病防控知識授課時間每學期以班級為單位不少于2 學時。2利用幼兒園家長會，每年至少舉辦2 次合理膳食、口腔保健知識講座。1. 中小學校開設慢性病健康教育課覆蓋率不低于60%，3 年內達到100%（15 分）2. 幼兒園開設健康講座覆蓋率不低于60%，3年內達到100%（10

33、分）現(xiàn)場走訪縣教育局縣教育局2011.4宣傳日活動（20 分）結合全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日、全國愛牙日等開展相關主題活動。每年至少3 場，每次不少于300 人（20 分）每年4 場及以上的可附加20 分查閱相關文件、記錄縣衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局各街道辦事處2011.4全民健康生活方式行動（135 分）工作場所干預（20 分）1機關、企事業(yè)單位創(chuàng)建促進身體活動的支持性環(huán)境。2落實工作場所工間操健身制度，每人每天不少于20 分鐘。覆蓋示范區(qū)企事業(yè)單位30%以上（20 分）覆蓋50%及以上單位的可附加20分現(xiàn)場走訪，查閱相關資料縣體育局縣文體局

34、縣機關事務局縣總工會各街道辦事處2011.42011.4群眾社區(qū)健身活動（25 分）1開展多部門參與的集體群眾健身活動。2鼓勵群眾廣泛開展健身活動。1. 組織多部門群眾參與的集體性健身活動每年不少于1 次（5 分）2. 社區(qū)有3 個以上群眾性健身活動團體，每月至少組織開展1 次活動（10 分）3. 每天運動量達到6000 步以上成年人達到35%以上（10 分）查看資料縣文體局縣文體局縣機關事務局縣總工會縣直機關工委各街道辦事處2011.42011.4平衡膳食（20 分）1. 引導食品生產企業(yè)開發(fā)和生產低糖、低脂和低鹽等有利于健康的食品，推廣食物營養(yǎng)標簽。2. 通過健康教育宣傳合理膳食知識，采取

35、有效干預手段和技術，科學指導人群合理營養(yǎng)、平衡膳食。1推廣食品營養(yǎng)標簽（10 分）2居民人均每日食鹽攝入量低于8 克（10 分）現(xiàn)場走訪，查閱相關文件、記錄，專題調查縣質監(jiān)分局縣衛(wèi)生局縣質監(jiān)分局縣衛(wèi)生局2011.42011.4項目內容具體任務主要指標要求備注考核方式責任部門承辦部門完成時間全民健康生活方式行動（135 分）煙草控制（30 分）1各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實行禁煙。2開展衛(wèi)生系統(tǒng)外無煙單位創(chuàng)建工作，逐年提高無煙場所覆蓋比例。11 年內示范區(qū)無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構比例為60%，2 年內達100%（10分）2每年至少新創(chuàng)建除衛(wèi)生系統(tǒng)外的2 家無煙單位（如學校、車站、機關等）（10

36、分）3成年男性人群吸煙率在60%以下（10 分）每年創(chuàng)建5家以上附加20 分現(xiàn)場走訪，查閱相關文件、記錄縣衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局（縣愛辦）縣教育局縣機關事務局縣交通局2011.42011.4示范創(chuàng)建（40 分）組織開展全民健康生活方式行動示范社區(qū)、示范單位、示范食堂和餐廳創(chuàng)建工作。每年創(chuàng)建不少于2 家（40 分）每年創(chuàng)建5家以上附加20 分現(xiàn)場走訪，查閱相關文件、記錄縣衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局縣機關事務局各街道辦事處2011.4高危人群發(fā)現(xiàn)和干預（130 分）高危人群發(fā)現(xiàn)（70 分）1. 各級醫(yī)療衛(wèi)生機構建立35 歲以上人群首診測血壓制度。2. 在社區(qū)定期開展人群高血壓、糖尿病等慢性病的篩查和主動發(fā)現(xiàn)工作。3. 機關、企事業(yè)單位每年為職工提供體檢，發(fā)現(xiàn)高危人群并實施管理。4. 社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共場所建立健康指標自助檢測點。1. 各級醫(yī)療機構35 歲以上首診測血壓率達到90%（20 分）2. 每2 年1 次為企事業(yè)單位職工提供體檢的單位覆蓋率不低于50%（20 分）3. 健康指標自助檢測點1 年內建立至少10 個，逐年遞增（30 分）1.實施社區(qū)主動篩查高危人群的附加20 分2.干預人群重點癌癥早診率達到50%及以上的附加20分現(xiàn)場走訪，查閱相關文件、記錄，隨意