特定人群個(gè)人防護(hù)指南

1、特定人群個(gè)人防護(hù)指南特定場(chǎng)所消毒技術(shù)指南（第一版）福州市衛(wèi)生健康委員會(huì)福州市疾病預(yù)防控制中心2020年1月目 錄1. 特定人群個(gè)人防護(hù)指南.22. 特定場(chǎng)所消毒技術(shù)方案.6特定人群個(gè)人防護(hù)指南（第一版）本指南用于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作中，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、隔離病區(qū)及醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所工作人員，及參與 病例和感染者轉(zhuǎn)運(yùn)、尸體處理、環(huán)境清潔消毒、標(biāo)本釆集和實(shí) 驗(yàn)室工作等專(zhuān)業(yè)人員。一、個(gè)人防護(hù)裝備及使用接觸或可能接觸新型冠狀病毒感染的肺炎病例和感染者、 污染物（血液、體液、分泌物、嘔吐物和排泄物等）及其污染 的物品或環(huán)境表面的所有人員均應(yīng)使用個(gè)人防護(hù)裝備，具體包括：（一）手套。進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)

2、行診療操作時(shí)，根據(jù)工作內(nèi)容，佩戴一次性使用橡膠或丁睛手套，在接觸不同患者或手套破損時(shí)及時(shí)消毒，更換手套并進(jìn)行手衛(wèi)生。（二）醫(yī)用防護(hù)口罩。進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩 （N95及以上）或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器，每次佩戴前應(yīng)做佩戴 氣密性檢查，穿戴多個(gè)防護(hù)用品時(shí)，務(wù)必確保醫(yī)用防護(hù)口罩最后摘除。（三）防護(hù)面屏或護(hù)目鏡。進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作，眼睛、眼結(jié)膜及面部有被 血液、體液、分泌物、排泄物及氣溶膠等污染的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)佩 戴防護(hù)面屏或護(hù)目鏡，重復(fù)使用的護(hù)目鏡每次使用后，及時(shí)進(jìn) 行消毒干燥，備用。（4） 醫(yī)用一次性防護(hù)服。 進(jìn)入污染區(qū)域或進(jìn)行診療操作時(shí)，應(yīng)更換個(gè)人衣物并穿工 作服（

3、外科刷手服或一次性衣物等），外加醫(yī)用一次性防護(hù)服。二、手衛(wèi)生無(wú)明顯污染物時(shí)，應(yīng)使用速干手消毒劑。有肉眼可見(jiàn)污染 物時(shí)，應(yīng)使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，然后使用速干手消毒劑。在日常工作中應(yīng)嚴(yán)格釆取手衛(wèi)生措施，尤其是戴手套和穿 個(gè)人防護(hù)裝備前，對(duì)患者進(jìn)行無(wú)菌操作前，有可能接觸患者血 液、體液及其污染物品或污染環(huán)境表面之后，脫去個(gè)人防護(hù)裝 備過(guò)程中，需特別注意執(zhí)行手衛(wèi)生措施。三、特定人群個(gè)人防護(hù)（一）流行病學(xué)調(diào)查人員。對(duì)密切接觸者調(diào)查時(shí)，穿戴一次性工作帽、醫(yī)用外科口罩、 工作服、一次性手套，與被調(diào)查對(duì)象保持1米以上距離。對(duì)疑似、確診病例、輕癥病例和無(wú)癥狀感染者調(diào)查時(shí)，建 議穿戴工作服、一次性工作帽、一次

4、性手套、醫(yī)用一次性防護(hù) 服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等，對(duì)疑似、確診病例、輕癥病例和無(wú)癥狀 感染者也可考慮采取電話或視頻方式流調(diào)。（二）隔離病區(qū)工作人員及醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所工作人員。建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次 性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸 器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。（三）病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、 無(wú)癥狀感染者）轉(zhuǎn)運(yùn)人員。建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次 性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸 器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋

5、或膠靴、防水靴套等。（四）尸體處理人員。建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和長(zhǎng)袖加厚 橡膠手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）或 動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器、防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、 防水圍裙或防水隔離衣等。（五）環(huán)境清潔消毒人員。建議穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和長(zhǎng)袖加厚 橡膠手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）或 動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器、防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套、 防水圍裙或防水隔離衣，使用動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器時(shí)，根據(jù) 消毒劑種類(lèi)選配塵毒組合的濾毒盒或?yàn)V毒罐，做好消毒劑等化學(xué)品的防護(hù)。（六）標(biāo)本采集人員。建議穿戴工作服、一次性工作帽、

6、雙層手套、醫(yī)用一次性 防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器、 防護(hù)面屏、工作鞋或膠靴、防水靴套。必要時(shí)，可加穿防水圍 裙或防水隔離衣。（七）實(shí)驗(yàn)室工作人員。建議至少穿戴工作服、一次性工作帽、雙層手套、醫(yī)用一 次性防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）或動(dòng)力送風(fēng)過(guò)濾式呼 吸器、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套。必要時(shí)， 可加穿防水圍裙或防水隔離衣。四、防護(hù)裝備脫卸的注意事項(xiàng)1. 脫卸時(shí)盡量少接觸污染面。2. 脫下的防護(hù)眼罩、長(zhǎng)筒膠鞋等非一次性使用的物品應(yīng)直 接放入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡；其余一次性使用的物品應(yīng)放 入黃色醫(yī)療廢物收集袋中作為醫(yī)療廢物集中處置。3. 脫卸防

7、護(hù)裝備的每一步均應(yīng)進(jìn)行手消毒，所有防護(hù)裝備 全部脫完后再次洗手、手消毒。特定場(chǎng)所消毒技術(shù)方案（第一版）一、消毒原則（一）范圍和對(duì)象確定。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定現(xiàn)場(chǎng)消毒的范圍、對(duì)象和時(shí)限。 病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無(wú)癥狀感 染者）居住過(guò)的場(chǎng)所，如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、轉(zhuǎn)運(yùn)工具 等應(yīng)進(jìn)行隨時(shí)消毒，在病例出院或死亡后，輕癥病例或無(wú)癥狀 感染者核酸檢測(cè)陰轉(zhuǎn)后均應(yīng)進(jìn)行終末消毒。（二）方法選擇。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品 應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅 菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、 噴灑

8、或浸泡消毒。手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑和過(guò) 氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。室內(nèi)空氣消毒可選擇過(guò)氧乙酸、二氧化氯、過(guò)氧化氫等消 毒劑噴霧消毒。所用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生健康部門(mén)管理要求。2、 消毒措施（一）隨時(shí)消毒。隨時(shí)消毒是指對(duì)病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕 癥病例、無(wú)癥狀感染者）污染的物品和場(chǎng)所及時(shí)進(jìn)行的消毒處 理。患者居住過(guò)的場(chǎng)所如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、醫(yī)學(xué)觀察 場(chǎng)所以及轉(zhuǎn)運(yùn)工具等，患者排出的污染物及其污染的物品，應(yīng) 做好隨時(shí)消毒，消毒方法參見(jiàn)終末消毒。有人條件下，不建議 噴灑消毒?；颊吒綦x的場(chǎng)所可釆取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械 排風(fēng)）措施，

9、保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)23次，每次不少于30分鐘0有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者安置到負(fù)壓隔離病房，疑似病 例應(yīng)進(jìn)行單間隔離，確診病例可多人安置于同一房間。非負(fù)壓 隔離病房應(yīng)通風(fēng)良好，可釆取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)）， 也可釆用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。無(wú)人條件下還可用 紫外線對(duì)空氣進(jìn)行消毒，用紫外線消毒時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí) 間到1小時(shí)以上。醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員在診療、護(hù)理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。（二）終末消毒。終末消毒是指?jìng)魅驹措x開(kāi)有關(guān)場(chǎng)所后進(jìn)行的徹底的消毒處 理，應(yīng)確保終末消毒后的場(chǎng)所及其中的各種物品不再有病原體 的存在。終末消毒對(duì)象包括病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無(wú)

10、癥狀感染者）排出的污染物（血液、分泌 物、嘔吐物、排泄物等）及其可能污染的物品和場(chǎng)所，不必對(duì)室外環(huán)境（包括空氣）開(kāi)展大面積消毒。病例和感染者短暫活動(dòng)過(guò)的無(wú)明顯污染物的場(chǎng)所，無(wú)需進(jìn)行終末消毒。1. 病家。在病例住院或死亡后，輕癥病例或無(wú)癥狀感染者核酸檢測(cè) 陰轉(zhuǎn)后均應(yīng)進(jìn)行終末消毒，包括：住室地面、墻壁，桌、椅等 家具臺(tái)面，門(mén)把手，患者餐（飲）具、衣服、被褥等生活用品， 玩具，衛(wèi)生間包括廁所等。2. 交通運(yùn)輸工具。病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無(wú)癥 狀感染者）離開(kāi)后應(yīng)對(duì)交通運(yùn)輸工具進(jìn)行終末消毒，包括：艙 室內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面，食飲具，所用寢（臥） 具等紡織品，排泄物、嘔

11、吐物及其污染的物品和場(chǎng)所，火車(chē)和 飛機(jī)的衛(wèi)生間等。3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診、感染科門(mén)診等每日工作結(jié)束后，以及 病區(qū)隔離病房，在病例住院或死亡后，輕癥病例或無(wú)癥狀感染 者核酸檢測(cè)陰轉(zhuǎn)后，均應(yīng)做好終末消毒，包括：地面、墻壁， 桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用 品及相關(guān)診療用品，以及室內(nèi)空氣等。4.終末消毒程序。終末消毒程序按照疫源地消毒總則（GB19193-2015）附 錄A執(zhí)行?，F(xiàn)場(chǎng)消毒人員在配制和使用化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。三、常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法（一）室內(nèi)空氣。居住過(guò)的場(chǎng)所如家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房等室內(nèi)空氣的終 末消毒可參照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（WS/T

12、368-2012）,在 無(wú)人條件下可選擇過(guò)氧乙酸、二氧化氯、過(guò)氧化氫等消毒劑， 釆用超低容量噴霧法進(jìn)行消毒。（二）污染物（患者血液、分泌物、嘔吐物和排泄物）。少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取 5000mg/L10000wg/L的含氯消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆 蓋，或用一次性吸水材料完全覆蓋后用足量的5000mg/L- 10000mg/L的含氯消毒液澆在吸水材料上，作用30分鐘以上（或 能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干凈。清除過(guò)程中 避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置?；颊叩?排泄物

13、、分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專(zhuān)門(mén)容器收集，用含20000 mg/L 含氯消毒劑，按糞、藥比例1:2浸泡消毒2h。清除污染物后，應(yīng)對(duì)污染的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒。盛放 污染物的容器可用含有效氯5000mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，然后清洗干凈。（三）地面、墻壁。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無(wú)肉 眼可見(jiàn)污染物時(shí)，可用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二 氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次, 噴藥量100mL/m2300mL/m2,待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外 重復(fù)噴灑一次。消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。（四）物體表面。診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床

14、頭柜、家具、門(mén)把手、 家居用品等有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。 無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。（五）衣服、被褥等紡織品。在收集時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠，建議均按醫(yī)療廢物集中焚燒處理。無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，若需重復(fù)使用，可用流通蒸汽或 煮沸消毒30分鐘；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘， 然后按常規(guī)清洗；或釆用水溶性包裝袋盛裝后直接投入洗衣機(jī)中，同時(shí)進(jìn)行洗滌消毒30分鐘，并保持500mg/L的有效氯含量； 貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷方法進(jìn)行消毒處理。（六）手衛(wèi)生。參與現(xiàn)場(chǎng)工作

15、的所有人員均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，可選用有效的含醇速干手消毒劑，特殊條件下，也可使用含氯或過(guò)氧化 氫手消毒劑；有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)應(yīng)使用洗手液在流動(dòng)水下洗手，然后消毒。（7） 皮膚、粘膜。皮膚被污染物污染時(shí)，應(yīng)立即清除污染物，再用一次性吸 水材料沾取0. 5%碘優(yōu)或過(guò)氧化氫消毒劑擦拭消毒3分鐘以上， 使用清水清洗干凈；粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0. 05%碘伏沖 洗消毒。（八）餐（飲）具。餐（飲）具清除食物殘?jiān)?，煮沸消?0分鐘，也可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。（九）交通運(yùn)輸和轉(zhuǎn)運(yùn)工具。應(yīng)先進(jìn)行污染情況評(píng)估，火車(chē)、汽車(chē)和輪船有可見(jiàn)污染物 時(shí)應(yīng)先使用一次性吸水材料

16、沾取5000mg/L10000mg/L的含氯 消毒液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）完全清除污染 物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒劑 進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。對(duì)飛機(jī)機(jī)艙消毒時(shí)，消毒劑種類(lèi)和劑量按中國(guó)民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行?？?物、坐墊、枕頭和床單等建議按醫(yī)療廢物收集集中處理。（十）患者生活垃圾。患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。（11） 醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的要求，規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢 物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進(jìn)行處置。（12） 尸體處理?；颊咚劳龊?，要盡量減少尸體移動(dòng)和搬運(yùn)

17、，應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)的 工作人員在嚴(yán)密防護(hù)下及時(shí)進(jìn)行處理。用3000mg/L5000mg/L 的含氯消毒劑或0.5%過(guò)氧乙酸棉球或紗布填塞病人口、鼻、耳、 肛門(mén)、氣管切開(kāi)處等所有開(kāi)放通道或創(chuàng)口；用浸有消毒液的雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由民政部門(mén)派專(zhuān)用車(chē)輛 直接送至指定地點(diǎn)盡快火化。（十三）注意事項(xiàng)?，F(xiàn)場(chǎng)消毒工作應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由有 關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn) 行消毒處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隨時(shí)消毒和終末消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排 專(zhuān)人進(jìn)行，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)。非專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展 消毒工作前應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，釆取正確 的消毒方法并做好個(gè)人防護(hù)。四、消毒效果評(píng)價(jià)必要時(shí)應(yīng)及時(shí)對(duì)物體表面、空氣和手等消毒效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 由具備檢驗(yàn)檢測(cè)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員進(jìn)行。（一）物體表面。 按GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)附錄A進(jìn)行消毒前后物體表面的采樣，消毒后釆樣液為相應(yīng)中和劑。消毒效果評(píng)價(jià)一般以自然菌為指標(biāo)，必要時(shí)，也可根據(jù)實(shí) 際情況，用指示菌評(píng)價(jià)消毒效果，該指示菌抵抗力應(yīng)等于或大 于現(xiàn)有病原體的抵抗力。以自然菌