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文檔簡介
1、三種材料修復磨牙大面積缺損的臨床觀察 【摘要】 目的 探討三種不同材料修復磨牙大面積缺損的臨床療效。方法 通過對254個磨牙大面積缺損行根管治療后置根管樁與自攻螺紋釘聯(lián)合使用,分別用登士柏TPH樹脂、銀汞合金、玻璃離子水門汀充填,1年后觀察其臨床療效。結果 1年后進行隨訪復查。TPH修復成功率97.82%,銀汞合金修復成功率74.69%,玻璃離子水門汀修復成功率68.85%。結論 登士柏TPH樹脂聯(lián)合根管樁釘修復后牙大面積缺損臨床療效明顯優(yōu)于銀汞合金與玻璃離子水門汀,效果良好。 【關鍵詞
2、】 登士柏TPH;銀汞合金;玻璃離子水門??;磨牙 磨牙的大面積缺損是常見的牙體硬組織疾病,操作難度大,修復后充填體易脫落,最終導致拔除。隨著生活水平的提高與修復技術的不斷發(fā)展,盡可能保留患牙并提高修復質量成為患者的首選1,2。以往常采用銀汞合金與玻璃離子水門汀充填。2000年以來,筆者采用新型樹脂材料登士柏TPH進行充填修復治療,取得了較好的療效,現(xiàn)報告如下。 1 材料與方法 1.1 病例選擇和設計 選擇門診磨牙大面積缺損患者,其牙體硬組織缺損超過1/3且累及3個以上牙面者共
3、221例(254牙),男115例(136牙),女106例(118牙),年齡1665歲。修復前均經過完善的根管治療。充填修復后1年復查207例232牙,失訪14例(22牙)。 1.2 材料 登士柏TPH及黏接劑登士柏(天津)國際貿易有限公司。銀汞膠囊、玻璃離子水門?。ㄉ虾}X科材料廠)。自攻螺紋釘、根管樁(杭州奧索醫(yī)療器械公司)。 1.3 方法 按常規(guī)預備洞型,經完善根管治療后,觀察12周后開始修復,根據(jù)牙體缺損情況決定是否采用根管樁或根管樁與自攻螺紋釘聯(lián)合使用,作為牙體固位支架。缺損不超過1/2者一般
4、采用根管樁或自攻螺紋釘,超過1/2者采用根管樁加至少2根自攻螺紋釘,牙冠全部缺損者一般選用12個根管樁再配以自攻螺紋釘以維持其受力平衡。充填材料種類按隨機方法選擇。 1.4 療效評價標準 充填修復治療1年后,隨訪207例232牙;失訪14例22牙。優(yōu): 患者無自覺癥狀,能承擔咀嚼功能,充填體形態(tài)正常,與洞壁邊緣密合,無縫隙與染色,無繼發(fā)齲病,充填修復體無松動、無缺損,極輕微磨耗。良:無自覺癥狀,能承擔咀嚼功能,充填體形態(tài)基本正常,邊緣較密合,充填體與牙組織間有輕微縫隙或染色,輕度缺損,輕微磨耗。失?。撼涮铙w部分或全部脫落,邊緣不密合,與洞壁邊緣存
5、在明顯縫隙與染色,磨耗明顯。優(yōu)與良的病例算成功。 2 結果 2.1 3種材料充填后1年的臨床效果 見表1。 2.2 3種材料充填修復1年后失敗病例原因分析 見表2。表1 3種材料充填1年后的臨床療效分析注:TPH組與銀汞合金組和玻璃離子水門汀組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)表2 3種材料充填修復1年后失敗原因分析 3
6、 討論本研究1年后復查結果顯示:TPH修復的成功率為97.82%,銀汞合金成功率為74.69%,玻璃離子水門汀成功率為68.85%;經統(tǒng)計學分析,TPH明顯優(yōu)于銀汞合金和玻璃離子水門汀組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。銀汞合金與玻璃離子水門汀修復比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。說明TPH是一種較理想的磨牙大面積缺損的修復材料,其機械強度大,美學性能好,耐磨、抗折裂性能好,可以推廣應用。本組病例經TPH充填修復后,出現(xiàn)修復體部分缺損與邊緣著色各1例,其主要為患者使用不當(咬硬物承受咬牙合力過大),邊緣變色是與充填修復時基牙腐質未去除干凈,固位體設計不合理,充填時隔濕不嚴密有關。如何
7、更好地提高其修復效果有待進一步探討與研究。磨牙大面積缺損的修復目前大致分三類:一是在口腔內科行充填修復。二是修復科行樁冠或精密嵌體鑄件修復;第三是在口腔內科充填修復后,在修復科行金屬冠修復。由于目前嵌體及冠修復治療費用較高,就診次數(shù)多,部分患者因經濟或時間等因素不愿意接受。這為口腔內科一次性修復充填提供了條件。在口腔內科的充填修復中,隨修復材料的發(fā)展與新技術的研發(fā)成功,可供選擇材料較多,如傳統(tǒng)的銀汞合金修復,因其抗壓強度大、硬度大、耐磨性好,一直在臨床中應用,但其對牙體組織黏結性差,難以達到滿意的固位形,因而效果欠佳3。本研究中,銀汞合金修復失敗病例主要集中在修復體松動脫落與邊緣不密合、基牙變色等方面也說明銀汞合金修復大面積缺損療效一般。玻璃離子顏色尚可,有一定化合黏結性,但其機械強度低,其抗張、抗壓強度僅相當于復合樹脂的40%。由于其強度低,耐磨性差,對于修復承擔咀嚼功能的磨牙不適宜,本研究結果也證明了這一點。本研究所選用登士柏TPH新型復合樹脂充填修復磨牙大面積缺損,取得了理想的效果。由于其色澤美觀,與牙體組織有良好的黏結性,同時配合用其納米技術制造的牙釉質、本質黏結劑,其黏結性
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