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遵義醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)與科技學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)生設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)申請(qǐng)表實(shí)驗(yàn)名稱 年級(jí) 班級(jí) 專業(yè) 申請(qǐng)學(xué)生姓名及學(xué)號(hào) 實(shí)驗(yàn)小組組別 所在實(shí)驗(yàn)室 指導(dǎo)教師 填表日期 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室機(jī)能實(shí)驗(yàn)室自制立項(xiàng)背景（研究現(xiàn)狀、趨勢(shì)、研究意義等）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物(包括動(dòng)物的種類、體重、數(shù)量、性別、健康狀況、提供單位等要求)主要儀器主要試劑和藥品研究方案(實(shí)驗(yàn)方法與步驟，不夠可另附頁)觀察指標(biāo)預(yù)期結(jié)果數(shù)據(jù)的收集及處理方法參考文獻(xiàn)實(shí)驗(yàn)教師審核意見實(shí)驗(yàn)教師簽名：年 月 日實(shí)驗(yàn)室審核意見實(shí)驗(yàn)室(副)主任簽名：年 月 日答辯專家對(duì)選做實(shí)驗(yàn)的審核意見答辯專家簽名：年 月 日

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