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1、子宮縱切面 病人取仰臥位,在充盈的膀胱下方可見子宮。子宮呈倒置梨狀,略向后仰。其表面大部分覆蓋一層腹膜,因而子宮外輪廓很光滑,圍繞子宮表面似為一層線樣反光強的包膜,此為漿膜層;其下方為較厚的肌層,中度回聲,表現(xiàn)為均質(zhì)細小密集光點;子宮的中央部分為宮腔及宮內(nèi)膜,呈反光較強的線樣、條狀或梭狀回聲,此為官腔波。此波所以表現(xiàn)不同是因為它隨月經(jīng)周期而變化。宮腔波在前位子宮容易識別,因為聲束垂直于子宮內(nèi)膜,內(nèi)膜腔可清晰反映出來。Callen等證實,正常婦女約90-100%可看到宮腔波。少數(shù)后傾后屈子宮腔與聲束平行,宮腔波不易被查見。宮腔波可作為識別子宮的重要標志,特別是在盆腔在腫物
2、、有粘連或炎性包塊與子宮粘連嚴重的患者,盆腔正常解剖關(guān)系已被打亂。何為腫塊,何為子宮,就需依靠宮腔波來判斷。一旦識別出宮腔波所在,則腫物與子宮關(guān)系即可了然。宮腔波不易查見原因有以下情況:1、后傾后屈子宮;2、凡千萬宮腔變形的疾病,如多發(fā)肌瘤、內(nèi)膜病變等。如子宮極度偏斜時,則正中縱切在膀胱后方查不到子宮長軸,這時必須移動探頭方向?qū)ふ摇H邕€有困難時則需應(yīng)用橫切面,從恥骨聯(lián)合上先找出子宮頸,向上移動探頭,尋蹤掃查可尋到子宮所在處。有相當一部分正常婦女,子宮常偏向一側(cè),并不認為是異常。因為子宮的位置常受體位、直腸、膀胱充盈度以及腹壓的影響。子宮的大小與形態(tài)亦隨年齡的增長而不同,其大小可從縱、橫、厚、徑
3、測知。 子宮的下部分為子宮頸。宮體與宮頸相接處,于子宮前表面可見一輕微角度,此處為子宮峽部,亦為子宮內(nèi)口所在水平。子宮頸呈圓柱形,縱切面觀察,宮頸回聲比宮體強,這是因為宮頸結(jié)締組織多,且其外面包裹一層質(zhì)密堅韌的宮頸筋膜。宮頸管波亦可由超聲查見。有時可見梭狀宮頸管及其內(nèi)縱行皺。子宮橫切面 子宮最大橫切面位于輸卵管進入子宮水平。子宮最大橫切面呈三角形,前表面平坦,后表面略突。子宮兩角部突出如鳥嘴狀,包含有闊韌帶的一部分,測量子宮橫徑,用此平面。(2)子宮大小的測量 1、子宮的測量方法:子宮的測量通常測量子宮體不包括宮頸,因?qū)m頸易受膀胱、直腸充盈度影響,如直腸窩內(nèi)有腫物或手術(shù)后宮底與腹壁粘連均會將宮頸牽引得又細又長。因此,測量子宮大小僅測量宮體的長、橫、厚。 本版權(quán)歸河南省 商丘市民權(quán)縣中醫(yī)院不孕中心所有 子宮體長徑為子宮底圓頂部外緣至子宮內(nèi)口之間距離;子宮體橫徑為子宮體最大橫徑,即兩鳥嘴開始收縮部位之間的距離;子宮厚度為子宮體的最大前后徑。2、子宮頸的側(cè)量方法、子宮頸橫切面為圓形,縱切面
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