慢性非傳染性疾病防

1、慢性非傳染性疾病防l1慢性非傳染性疾病成為人群健康和死慢性非傳染性疾病成為人群健康和死亡亡 l 的主要原因的主要原因 局限于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，全球因局限于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，全球因NCDs死亡的人中，死亡的人中，79是在發(fā)展中國家。是在發(fā)展中國家。導(dǎo)致全球主要疾病負(fù)擔(dān)原因的導(dǎo)致全球主要疾病負(fù)擔(dān)原因的10大危險因素大危險因素的工作時間；伴護(hù)人員、親友損失的工的工作時間；伴護(hù)人員、親友損失的工作時間等。作時間等。l l 行為危險因素干預(yù)項目。行為危險因素干預(yù)項目。次。次。l心腦血管疾病的定義l為什么要重視心腦血管疾病的防治？l你知道1或2個心腦血管疾病防治的成功例子嗎？l案例討論l小結(jié)（1）喜歡

2、過分爭先和有雄心壯志者。）喜歡過分爭先和有雄心壯志者。（2）有過高的工作要求，經(jīng)常不滿足現(xiàn)有的）有過高的工作要求，經(jīng)常不滿足現(xiàn)有的工作成就。工作成就。（3）情緒易波動。）情緒易波動。（4）有闖勁，表現(xiàn)為好斗、敏捷和強(qiáng)烈的進(jìn)）有闖勁，表現(xiàn)為好斗、敏捷和強(qiáng)烈的進(jìn)取心。取心。（5）過分爭強(qiáng)好勝。）過分爭強(qiáng)好勝。（6）經(jīng)常匆匆忙忙。）經(jīng)常匆匆忙忙。（7）習(xí)慣艱苦緊張的工作，即使休息也難以）習(xí)慣艱苦緊張的工作，即使休息也難以松弛下來。松弛下來。（8）不耐煩，情緒急躁。）不耐煩，情緒急躁。（9）常常同時進(jìn)行多種思維與動作，言語動）常常同時進(jìn)行多種思維與動作，言語動作的節(jié)奏快者。作的節(jié)奏快者。為什么要重視心

3、腦血管疾病的防治？干嘛瞄準(zhǔn)我？-為什么要重視心腦血管疾病？你知道1或2個心腦血管疾病防治的成功例子嗎？Japan: reduction of salt intake resulting in lower blood pressure levels and greatly reduced stroke mortalityFinland(North Karelia ) 案例討論芬蘭北卡芬蘭北卡：1970s, 人們經(jīng)濟(jì)水平不高，人們經(jīng)濟(jì)水平不高，但心腦血管疾病死亡率非常高，不良但心腦血管疾病死亡率非常高，不良行為生活方式非常普遍行為生活方式非常普遍當(dāng)?shù)靥攸c：人們以飼養(yǎng)奶牛為主要職當(dāng)?shù)靥攸c：人們以飼養(yǎng)

4、奶牛為主要職業(yè)，少有從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)；沒有植物油，業(yè)，少有從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)；沒有植物油，人們大量食用黃油。人們大量食用黃油。背背景景資資料料背景資料背景資料健康意識差健康意識差問題1：北卡地區(qū)人群心腦血管疾病死亡率高的原因？問題2：如何通過第一級預(yù)防來降低北卡地區(qū)人群心腦血管疾病的高死亡率？你的干預(yù)目標(biāo)、策略及措施？目標(biāo)：目標(biāo)：全人群危險因素分布的左移全人群危險因素分布的左移（降低全人群危險因素平均水（降低全人群危險因素平均水平）平）策略：策略：高危人群策略與全人群策略高危人群策略與全人群策略相結(jié)合相結(jié)合全人群策略：全人群策略：以全人群為對象，以社區(qū)為以全人群為對象，以社區(qū)為基礎(chǔ)干預(yù)共同的危險因素基礎(chǔ)

5、干預(yù)共同的危險因素危險因素危險因素心血管病心血管病糖尿病糖尿病腫瘤腫瘤COPD吸煙吸煙 體重指數(shù)體重指數(shù) 少運動少運動 高脂膳食高脂膳食/ /高高血脂血脂 飲酒飲酒 * 血壓血壓 高危人群策略：高危人群策略：先篩檢，然后針對高危人群按相應(yīng)先篩檢，然后針對高危人群按相應(yīng)的臨床服務(wù)指南來管理，如高血壓、的臨床服務(wù)指南來管理，如高血壓、糖尿病的篩檢及管理糖尿病的篩檢及管理北卡做法：北卡做法：北卡項目是迄今為止資料齊全的北卡項目是迄今為止資料齊全的以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合性健康促進(jìn)以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合性健康促進(jìn)研究項目之一（研究項目之一（1969-20011969-2001）目的：驗證通過綜合性的社區(qū)干目的：

6、驗證通過綜合性的社區(qū)干預(yù)能否降低心腦血管疾病危險因預(yù)能否降低心腦血管疾病危險因素（吸煙、血清膽固醇、高血壓）素（吸煙、血清膽固醇、高血壓）并最終降低心腦血管疾病死亡率并最終降低心腦血管疾病死亡率（與（與KuopioKuopio地區(qū)為對照）地區(qū)為對照）干預(yù)措施舉例（膳食） 成立多個中心，協(xié)調(diào)各個部門的協(xié)作成立多個中心，協(xié)調(diào)各個部門的協(xié)作 啟動營養(yǎng)教育項目啟動營養(yǎng)教育項目 社區(qū)中各種組織團(tuán)體的共同參與社區(qū)中各種組織團(tuán)體的共同參與 與食品工業(yè)相協(xié)作與食品工業(yè)相協(xié)作 食品標(biāo)簽食品標(biāo)簽 價格政策價格政策結(jié)結(jié) 果果干預(yù)結(jié)果干預(yù)結(jié)果19701970- -19951995 北卡地區(qū)死亡率的改變北卡地區(qū)死亡率的

7、改變(per100 000, 35(per100 000, 35- -6 64 4 歲，男性歲，男性) ) Rate in 1970Rate in 1970 Change in 1970Change in 1970- -19951995 所有原因所有原因 1 5091 509 - -49 %49 % 所有心血管疾病所有心血管疾病 855 855 - -68 %68 % 冠心病冠心病 672 672 - -73 %73 % 所有癌癥所有癌癥 271 271 - -44 %44 % 肺癌肺癌 147 147 - -71 %71 % Changes in some dietary indicator

8、s in the 35-to 59-year-old population 男 女 1972199719721997脫脂牛奶0.1160.223菜油1.2332.135黃油8510818l(一一)惡性腫瘤的主要危險因素惡性腫瘤的主要危險因素l 惡性腫瘤是一類多因素、多效應(yīng)、多惡性腫瘤是一類多因素、多效應(yīng)、多階段、多基因致病的疾病。國內(nèi)外大量階段、多基因致病的疾病。國內(nèi)外大量流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，惡性腫瘤的發(fā)流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，惡性腫瘤的發(fā)生是由環(huán)境因素與遺傳因素的相互作用生是由環(huán)境因素與遺傳因素的相互作用引起的。環(huán)境致癌因素包括自然環(huán)境的引起的。環(huán)境致癌因素包括自然環(huán)境的物理、化學(xué)、生物因素

9、以及社會因素，物理、化學(xué)、生物因素以及社會因素，而這些致癌因素除少部分是以人們不自而這些致癌因素除少部分是以人們不自主的方式接觸以外主的方式接觸以外(如環(huán)境污染、病毒的如環(huán)境污染、病毒的垂直傳播垂直傳播)，多數(shù)是通過人們不良的生活，多數(shù)是通過人們不良的生活行為方式而進(jìn)入機(jī)體的。行為方式而進(jìn)入機(jī)體的。 性格也與惡性腫瘤發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。性格也與惡性腫瘤發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。 的。的。l無痛性血尿。患者若發(fā)現(xiàn)這些問無痛性血尿。患者若發(fā)現(xiàn)這些問題，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查和處理。題，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查和處理。女女廢或者早亡。廢或者早亡。前我國前我國1-DM患者總數(shù)在患者總數(shù)在200萬萬300萬。萬。l各地發(fā)病狀況差異巨大。目前世界糖各地發(fā)病狀況差異巨大。目前世界糖尿病患者人數(shù)最多的前尿病患者人數(shù)最多的前3位國家為印度、位國家為印度、中國、美國。中國、美國。喂養(yǎng)，主要是早期暴露于牛