塵肺病知識手冊

1、塵肺病知識手冊在中國，塵肺病工人已經(jīng)是一個龐大的群體。衛(wèi)生部資料顯示，塵肺病已成為當今最嚴重的職業(yè)病，截至2010年底，全國累計報告職業(yè)病749970例，其中累計報告塵肺病676541例，占比%。而截至2011年底，全國累計報告塵肺病702942例，2012年新增病例24206例，塵肺病在以每年2萬多例的速度遞增。我們編寫這本小冊子，主要針對經(jīng)常接觸粉塵的工人及已患塵肺病的患者，介紹塵肺病基本知識，預防、治療、康復及法律知識。我們希望通過閱讀小冊子后，工人能認識到塵肺病的危害，提高職業(yè)預防意識，維護自身的權益。塵肺病是不可逆的職業(yè)病，但是只要有完備的防護措施和防護意識，塵肺病是可以預防的。我們

2、也希望讓大家知道，塵肺病并不可怕，很多塵肺病人在適當?shù)目祻瓦\動和治療協(xié)助下，可以獲得更好的生活質量。你的狀況、你所經(jīng)歷的憂慮并不是你獨有的，在塵肺病的康復路途上，很多人也有過和你一樣的擔憂、恐懼、痛苦，但是，很多病友的經(jīng)歷都說明了，只要我們對塵肺病有正確的認識，早發(fā)現(xiàn)早治療，主動堅持進行康復運動、改善生活習慣、病友間相互鼓勵支持，塵肺病人是可以和正常人一樣生活的。我們衷心的祝福每位塵肺病友早日康復，生活快樂！這本手冊參考了香港肺塵埃沉著病補償基金委員會、湖南漣源市同濟社康社會工作服務中心編寫的塵肺病康復手冊，以及關注新生代農(nóng)民工項目組編寫的塵肺病知識手冊，轉載了部分內(nèi)容，在此表示感謝！在本手冊

3、編寫過程中，長沙市工傷保險管理服務局組織湖南省職業(yè)病防治院及湘雅博愛康復醫(yī)院專家對本手冊的編寫作了修改、補充和完善，為手冊付出了大量的心血，在此表示誠摯的感謝！第一章塵肺病基本知識一認識塵肺病1. 生產(chǎn)性粉塵及對健康的影響2. 塵肺病發(fā)病原因二塵肺病的癥狀1. 發(fā)病周期2. 臨床表現(xiàn)三塵肺病的并發(fā)癥1. 肺結核2. 支氣管炎與肺炎3. 肺氣腫4. 自發(fā)性氣胸5. 肺心病及心衰6. 肺性腦病7. 水腫四塵肺病的預防五以正確的態(tài)度面對塵肺病第二章塵肺病的康復知識一塵肺病人的飲食及護理1. 塵肺病人的飲食2. 塵肺病人的護理二減輕氣促的方法1. 幫助呼吸的方法2氣喘的處理3. 松弛姿勢法4. 節(jié)省體

4、力法5. 漸進式肌肉松弛法6. 排痰技巧7. 日常生活溫馨提示三.鍛煉運動，增強心肺功能1. 運動的必要性2. 運動前的熱身3. 帶氧運動4. 塵肺康復鍛煉八段錦5. 十三式練氣運動四塵肺病人的心理康復和互助1. 樂觀積極地生活2. 控制脾氣3. 讓家中充滿愛4. 塵肺病患者康復心得第三章塵肺病法律知識一塵肺病的診斷與鑒定1. 塵肺病的處理程序2. 塵肺病的診斷3. 塵肺病診斷的鑒定二工傷認定與勞動能力鑒定1. 工傷認定的受理部門2. 工傷認定應準備的材料3. 工傷認定費用由誰出4. 勞動能力鑒定申請應準備的材料5. 塵肺病分期6. 塵肺病分期對應的傷殘級別三塵肺病的賠償1. 診斷及鑒定費用2

5、. 沒有評定上傷殘級別的賠償3. 評定上傷殘級別（1-10級）的賠償4. 民事賠償四勞動爭議處理程序1. 勞動爭議處理的一般程序2. 沒有勞動合同如何做工傷認定3. 投訴4. 申請勞動仲裁5. 起訴五相關法律摘錄1. 勞動關系2. 勞動合同3. 職業(yè)病預防4. 職業(yè)病診斷與鑒定5. 職業(yè)病賠償?shù)谝徽聣m肺病基礎知識一、認識塵肺病塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。1生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的能較長時間懸浮于空氣中的顆粒物叫生產(chǎn)性粉塵。來源：產(chǎn)生和存在生產(chǎn)性粉塵的行業(yè)和崗位眾多，如礦山開采的鑿巖、爆破、破碎、運輸?shù)?；冶金和機械制造工業(yè)

6、中的原材料準備、粉碎、篩分、配料等；皮毛紡織工業(yè)的原料處理等；建筑建造；公路、鐵路、水利建設中的開鑿隧道、爆破等。分類：（1）無機粉塵；（2）有機粉塵；（3）混合性粉塵注：有機粉塵多為動植物的蛋白和有機化合物，一般不會引起塵肺病，對健康的影響主要是引起機體過敏性疾病,如含真菌孢子的植物粉塵,細菌產(chǎn)物和動物蛋白等所誘發(fā)的肺組織變態(tài)反應性炎癥,如農(nóng)民肺、蘑菇養(yǎng)殖者肺以及飼禽者肺等。生產(chǎn)性粉塵對健康的影響（1）對呼吸系統(tǒng)的影響A塵肺：按病因分為五類a矽肺：游離二氧化硅為主的粉塵引起；b硅酸鹽肺：硅酸鹽為主的粉塵引起的硅酸鹽塵肺，包括石棉肺、水泥塵肺、滑石塵肺、云母塵肺和陶工塵肺等；c炭塵肺：由煤塵及

7、含碳為主的粉塵引起的塵肺，如煤工塵肺、石墨塵肺和碳黑塵肺;d金屬塵肺：由金屬粉塵引起的金屬塵肺，如鋁塵肺；e混合型塵肺：由于長期吸入含游離二氧化硅和其他粉塵如煤塵等引起。B粉塵沉著癥C有機粉塵引起的肺部病變D其他呼吸道疾患(2)局部作用對呼吸道粘膜、皮膚、角膜的損傷。(3)中毒作用粉塵吸附可溶性毒物。(4)腫瘤2.塵肺病發(fā)病原因塵肺引起的肺部纖維化，形同傷口結疤，肺組織變硬和變厚，肺組織彈性下降，進出氣體受限，肺泡喪失氣體交換的能力，出現(xiàn)呼吸困難，呼吸時需增加力度，容易氣促等。簡單的來說，就是：因從前長期從工作環(huán)境中吸入塵粉導致肺部組織纖維化令氧氣進入肺部產(chǎn)生困難肺泡不能有效地進行氣體交換以致

8、體內(nèi)血氧含量不足或二氧化碳量過高最終引致氣促、活動能力下降健康的肺塵肺患者的肺(嚴重者)我國法定的塵肺有十三種：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺以及根據(jù)塵肺病診斷標準和塵肺病理診斷標準可以診斷的其他塵肺病。塵肺病發(fā)病原因塵肺是由于長期吸入大量粉塵，滯留在肺部，引起肺部組織纖維化為主的疾病。粉塵作業(yè)工人在工作中吸入大小不同的粉塵顆粒，會對人體有不同的影響。粉塵顆粒越小，在空氣中飄浮的時間越長，被人吸入的機會越多。一般粉塵顆粒在5微米以下的,才能到達肺的深部，引起肺部疾患即塵肺。粉塵直徑（單位：微米）粉塵對人體的影響?

9、10會被阻留在鼻腔、咽部和大氣道。5-10可進入小支氣管，并沉積和附著在小支氣管粘膜上，通過纖毛運動和咳嗽反射排出體夕卜。小于5可以進入肺泡內(nèi)，被吞噬細胞吞噬，導致肺泡炎癥，使肺泡的細胞很快被破壞。人體通過各種清除功能，可排出進入呼吸道的97%-99%的粉塵，約1%-3%勺塵粒沉積在體內(nèi)，長期蓄積，釀成肺組織病變，引起疾病。塵肺病發(fā)病比較緩慢，一般潛伏期為5-10年，有的長達15-20年，但如果持續(xù)吸入含量高、濃度大的粉塵，1-2年也可患上塵肺病。醫(yī)學上認為塵肺病是一種不可治愈、不可逆轉的疾病，但是，通過康復運動和治療，可以有效地干預、減緩病情惡化。全球有很多塵肺病人在持久地進行康復運動、改善

10、生活習慣，在家人和病友的支持下，快樂而長壽的生活著。以香港為例，香港塵肺病人的平均存活年齡1997年為歲，至2006年時延長至歲，與一般人的存活年齡相約（2006年時香港男性的平均壽命是歲）。2、 塵肺病的癥狀塵肺病明顯的癥狀主要有：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難。常合并肺部感染、氣胸、呼吸衰竭和心力衰竭等。發(fā)病周期：塵肺病的發(fā)病潛伏周期為220年，最短的在半年內(nèi)會發(fā)病。塵肺病的發(fā)病初期：一般沒有任何的癥狀，只能夠從X匈片中看出肺部的塵肺樣改變。塵肺病的發(fā)展期：隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)胸悶、氣促、胸痛、咳嗽、咳痰等癥，并逐漸加重，晚期患者呼吸困難極為嚴重，稍活動或休息時也感到氣緊，不能平臥，常伴食欲減退

11、、頭昏、乏力、體重下降、盜汗等。癥狀的表現(xiàn)：塵肺病人的臨床表現(xiàn)主要是以呼吸系統(tǒng)癥狀為主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，此外尚有喘息、咯血以及某些全身癥狀。?呼吸困難呼吸困難是塵肺病最常見和最早發(fā)生的癥狀，且和病情的嚴重程度相關。隨著肺組織纖維化程度的加重、有效呼吸面積的減少、通氣/血流比例的失調，缺氧導致呼吸困難逐漸加重。?咳嗽咳嗽是塵肺病人最常見的表現(xiàn)，主要和合并癥有關。早期不明顯，合并慢支時，咳嗽加重，與氣候季節(jié)等有關塵肺病人在合并肺部感染時，往往不像一般人發(fā)生肺部感染時有明顯全身癥狀，可能表現(xiàn)為咳嗽較平時加重。吸煙病人咳嗽較不吸煙者明顯。?咳痰是塵肺病人常見的癥狀，即使在咳嗽很少的

12、情況下，病人也會有咳痰，這主要是由于呼吸系統(tǒng)對粉塵的清除導致分泌物增加所致。一般痰量不多，多為灰色稀薄狀，合并慢支感染時候，可見痰量增多，呈現(xiàn)黃色狀厚塊，不容易咳出。?胸痛胸痛是塵肺病人最常見的癥狀，幾乎每個病人或輕或重均有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多見?；颊叱８杏X胸痛，部位不一，感覺不一，有針刺樣感覺，或者隱痛等。?咯血咯血較為少見，可由于上呼吸道長期慢性炎癥引起黏膜血管損傷，咳痰中帶有少量血絲；亦可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而咯血量較多。合并肺結核是咯血的主要原因，且咯血時間較長，量也會較多。因此，塵肺病人如有咯血，應十分注意是否合并肺結核。塵肺結核咯血居塵肺結核死因的

13、第一位。?其他除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常見的有消化功能減弱、胃納差、腹脹、大便秘結等。3、 塵肺病的并發(fā)癥如果不注意身體的康復和保健，塵肺患者會合并患上其它疾病，如氣胸、肺炎、肺結核(塵肺患者患上肺結核的幾率高于常人)、肺心病等，此外，嚴重時，心肺功能衰竭乃至全身多臟器功能衰竭而死亡。適當?shù)谋＝∈强梢栽鰪娀颊叩挚沽?，減低出現(xiàn)并發(fā)癥的機會。1.肺結核(1)什么是肺結核結核病又稱癆病，是一種古老的傳染病。肺結核是由于肺部受到結核桿菌的侵襲而引起。我國結核病疫情呈蔓延趨勢，每年至少有150萬例的新病例發(fā)生，其中感染病人超過65萬人。(2)傳播的途徑肺結核是一個由空氣傳播的傳染病

14、，當結核病人大聲說話、咳嗽或打噴嚏時，就會噴出很多含有結核菌的小唾液，身體健康的人吸入肺部后就可能被感染。(3)癥狀和體征肺結核發(fā)病比較緩慢，癥狀和體征雖然有其特點但不具有特異性。少數(shù)病人沒有明顯的自覺癥狀。凡有下列表現(xiàn)之一者，應想到患上肺結核的可能：下午發(fā)熱或持續(xù)兩周左右的低熱；食欲不振，倦怠乏力，夜間盜汗；咳嗽、咳痰超過3周發(fā)熱或胸痛超過3周原因不明的咯血或血痰；需要到醫(yī)院做進一步檢查：痰化驗可能找到結核桿菌血沉、結核抗體、PPDt驗等胸部X線片和肺CTE除看到塵肺病變外，還可看到結核病變等(4)治療與預防如經(jīng)過化驗檢查確診患上了肺結核，應當由?？漆t(yī)院的醫(yī)生進行診治，必要時應當住院治療。藥

15、物治療：肺結核的藥物治療主張早期、聯(lián)用、全程系統(tǒng)用藥，通常幾種藥物聯(lián)合運用，短期療程在6個月至9個月，塵肺合并結核的療程偏長，一般在12-18個月。通常服藥2周后，傳染性便會減低。不按時服藥的后果：產(chǎn)生抗藥性，病情變壞或復發(fā)，傳染給親友甚至死亡。健康生活：定期體檢做到早發(fā)現(xiàn)早治療，房間要經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮注意勞逸結合，要有足夠的營養(yǎng)和睡眠，最好不要長時間坐著打牌和看電視。適當?shù)膽敉饣顒雍腕w育鍛煉，以增強體質提高抵抗力,不隨地吐痰，不對著他人咳嗽，打噴嚏或大聲說話。2.支氣管炎與肺炎支氣管炎與肺炎這兩種病也是塵肺病人比較常有的并發(fā)癥，其中以支氣管炎更常見。當塵肺病人并發(fā)支氣管炎時，其表現(xiàn)

16、有咳嗽、吐痰，可有發(fā)熱、氣喘等癥狀。如并發(fā)肺炎時，則咳嗽更加厲害，咳黃綠色膿痰，發(fā)熱、氣急較明顯。當并發(fā)了大葉性肺炎時，則發(fā)病比較突然，高熱、吐鐵銹色痰、胸痛與氣急更顯著，還可能有口唇及口角發(fā)生泡疹等。4.肺氣月中肺氣腫也是較常見的并發(fā)癥。肺氣腫的主要表現(xiàn)是慢性進行性的呼吸困難和缺氧。早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短。隨著肺氣腫進展，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。檢查時，典型肺氣腫病人可以看到有呼吸短促、兩肩高聳，胸部外形像桶狀等。肺功能檢查可有不同程度的損害。3.自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸是塵肺病比較常有的并發(fā)癥。塵肺并發(fā)氣胸是急癥，診斷不及時或誤診，可造成嚴重后

17、果。當發(fā)生局限性氣胸時，可以沒有什么癥狀或僅感到胸部發(fā)悶發(fā)緊。當發(fā)生比較廣泛的氣胸時，可能突然感到胸痛和呼吸困難，胸痛可放射至發(fā)生氣胸的這一側的肩部、手臂和腹部；同時還可能有臉色蒼白、發(fā)絹、出汗等。當檢查病人時，可發(fā)現(xiàn)脈搏比較細微，血壓下降，肋間隙增寬，心臟及氣管可以出現(xiàn)移向，叩診時，聲音比平時響亮，呈鼓音，呼吸音減弱或者消失等；X線檢查時，可以很清楚地看到肺被氣體壓縮的情形。（ .肺心病及心衰由于塵肺病直接影響肺功能及肺組織結構，致慢性纖維增生伴有小血管損壞、局部或廣泛的肺氣腫、長期慢性缺氧，均導致肺動脈高壓而引起肺心病及心衰的發(fā)生。（ 1）塵肺合并肺心病時，出現(xiàn)活動后胸悶、氣短,有時出現(xiàn)心

18、率加快、心律不齊，口唇及指甲發(fā)紺也比較明顯。當發(fā)生心力衰竭時，可能出現(xiàn)呼吸困難加重，下肢水腫、少尿，甚至昏迷。檢查時，可有肺動脈高壓和右心肥大的體征，大部分有肺氣腫的各種表現(xiàn)。X線檢查可以發(fā)現(xiàn)心臟的陰影有改變，如肺動脈段突出，右心室擴大等。（ 2）在護理中要注意安排患者休息，限制活動，避免勞累。出現(xiàn)心衰時應絕對臥床休息，呼吸困難取半坐位或坐位。（ 3）缺氧時，可持續(xù)低流量給氧，一般采用1-2升/分的氧流量，特殊情況遵醫(yī)生囑咐。（ 4） 對長期臥床病人要預防褥瘡。（ 5） 準確記錄液體出入量，密切觀察體溫、脈搏，呼吸血壓的變化，有變化即請報告主治醫(yī)師。（ 6） 要給易于消化低鹽或無鹽飲食。四、塵

19、肺病的預防方法塵肺病是一種職業(yè)病，最有效的預防就是在勞動時防止接觸粉塵和降低環(huán)境中的粉塵濃度：如改革工藝和技術避免接觸粉塵（如使用遙控操作、隔室監(jiān)控等），濕法作業(yè)（如礦山濕法鑿巖、井下運輸噴霧灑水、煤層高壓注水、建筑爆破濕法風鉆等）以防止空中粉塵飛揚，改善工場的抽風設備等等，都是首要的預防措施。雇主有責任為工人提供安全健康的工作環(huán)境，而作為一種保護性的措施，雇主亦有責任為工人提供有效的防護裝備：如防塵口罩、防塵安全帽等，并定期為工人進行身體檢查。工人亦該明白自己的勞動權益和可能接觸到的職業(yè)危害，保護自己的權益和生命健康。如勞動者經(jīng)常接觸生產(chǎn)性粉塵，又有經(jīng)?？人?、氣促、易于疲勞等癥狀，就該盡快去

20、看醫(yī)生，進行身體檢查。塵肺發(fā)病潛伏期一般為2至20年左右，最短可在半年左右發(fā)病，粉塵作業(yè)工人應定期到專業(yè)的職業(yè)病醫(yī)院進行身體檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)病，及早診斷，及早進行治療和康復運動是可以有效緩阻病情惡化的。總結：1、改革工藝、革新生產(chǎn)設備：是消除粉塵危害的主要途徑。2、濕式作業(yè)：采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水等，可降低作業(yè)場所的粉塵濃度。3、密閉、抽風、除塵：對不能采取濕式作業(yè)的場所，應采用密閉抽風除塵辦法，防止粉塵飛揚。4、接塵工人健康檢查：包括就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時還應做脫塵作業(yè)檢查。5、個人防護：佩戴防塵護具，如防塵口罩、防塵安全帽、送風頭盔、

21、防塵衣等。面紗口罩能起到預防塵肺的作用嗎？國家經(jīng)貿(mào)委2000年印發(fā)的勞動防護用品配備標準（試行）中明確要求，“紗布口罩不得作防塵口罩使用”。因為，一般的棉紗口罩只能擋住部分粉塵，其阻塵原理是機械式過濾，也就是當粉塵沖撞到紗布時，經(jīng)過一層層的阻隔，將一些大顆粒粉塵阻隔在沙布中，但是，對一些微細粉塵，尤其是小于5微米的粉塵，就會從紗布的網(wǎng)眼中穿過去，進入呼吸系統(tǒng),而5微米以下粉塵能直接入肺泡，對人體健康造成的影響最大，多戴幾層也不會增強防護效果。因此，棉紗口罩無法起到防塵作用。五、以正確態(tài)度面對塵肺病1. 接受和面對自己的病情很多病人一開始都不愿意接受自己患上塵肺病的事實，有些病人終日埋怨惶恐，其

22、實，這反而是為自己帶來了很多困擾，阻礙了自己的康復。勇敢面對現(xiàn)實，不要畏疾忍醫(yī)，這是重要的第一步。2. 了解塵肺病是什么，減少恐懼很多恐懼是因為自己無知而造成的，因為不了解塵肺病其實是什么、如何康復，很多病人把自己鎖在死亡的陰影中，殊不知道其實在正確的康復和治療協(xié)助下，塵肺病人也是可以長壽生活的。3. 康復是為了自已，也為了家人我們都是家庭的支柱，由于患病后勞動能力下降，被迫面對失業(yè)、轉業(yè)或返鄉(xiāng)離開原來的工作崗位，也許會讓整個家庭頓時產(chǎn)生很大的變化。但是我們要明白，身體就是本錢，為了可以再盡作為兒子、丈夫及為人父母的角色，為了讓大家都能好好的過日子，我們一定要積極的康復鍛煉延長壽命，這既是為了

23、自己，更是為了一個家庭的幸福。4. 調整心態(tài)面對壓力部份患者在爭取賠償及權益方面困難重重，在身體方面亦受盡折磨，造成復雜的心理活動及負面情緒，如沮喪，無助，絕望，依賴和疏離的情緒。再加上自身心理負擔及家庭經(jīng)濟壓力，病人依賴的心態(tài)而與家人產(chǎn)生磨擦，使病患者失去生活的信心和能力，逐漸脫離了家庭的正常生活圈子而變得孤立，我們需要盡快調整心態(tài)，從長期病人的依賴角色轉換出來，學會恰當?shù)那榫w控制，掌握良好的溝通方法，積極面對種種困難，把壓力變?yōu)閯恿Α?. 掌握緩解病情的方法部分患者不懂怎樣處理氣促、氣短、痰多、體力減退等病狀而把活動減到最低度甚至選擇長期臥床、足不出戶的生活，導致身體機能加快衰退。有一部分

24、的患者因不懂正確呼吸方法，因此在較劇烈的運動和活動時會咳嗽或憋氣，繼而害怕活動和運動。其實掌握正確的呼吸方法、有效的排痰技巧和省力方法，可以緩解病情對患者造成的影響。6. 加強胸肺康復的概念部份患者得病之后就從此避免從事任何家務及體力勞動，任何增強肺功能及增加肺活量的康復運動就更是忽略，這其實是低估自已的能力，對生活失去信心，錯過延長壽命的機會。7. 糾正對運動的概念部份患者把日常生活中如走路、煮飯、清潔或者是撿柴、種菜、放鴨等家務勞動等同于康復所需的運動，但其實對于患者來說更為重要的是針對性的心肺功能鍛煉和帶氧運動才能有效提升患者的體質。8. 建立運動的習慣本手冊羅列了幾種簡單常用而有效的運

25、動方法，希望大家學習掌握，并堅持鍛煉，持之以恒。9. 飲食搭配均衡、戒煙戒酒每天患者必須要攝入一定的蛋白質：如雞蛋、瘦肉、雞肉或牛羊肉等，還有新鮮的蔬菜及水果，盡量減少依賴服用止咳藥。抽煙習慣會加重塵肺病情，必須戒除。長期抽煙會使肺功能受損，痰液和有毒物也難于排除，又會引起肺氣腫。此外，長期過量喝酒也會使肝功能受損，引致高血壓、心臟病等多種疾病。10. 防止患上肺結核首先肺結核是可治愈的。塵肺病人的肺功能損傷和身體免疫抵抗力下降，容易患上肺結核病，部份工人對結核病的危害認識不足，延誤檢查和治療，在日常生活中又沒有做好消毒和隔離措施，讓病情惡化，甚至把肺結核病傳染給家人和周邊的人。11. 不要過

26、度依賴或錯誤用藥部分患者在不了解藥物禁忌與副作用的情況下長期服用一些鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)咳的藥物，甚至是一些含有鎮(zhèn)靜劑成份的非處方藥物，損害患者的身體及出現(xiàn)不良反應?；颊邞杏浺獙ΠY下藥，一定要在符合資質的醫(yī)生指導下，去正規(guī)藥店購買所需藥物，抗結核藥物需要由專門醫(yī)生指導，千萬不要胡亂用藥或自行停藥而加重病情?；颊咭私夥幉⒎侵委焿m肺的最好方法，反而很多藥會為患者帶來許多副作用。12. 加強個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生的觀念部份患者對個人生活衛(wèi)生不注意，隨地吐痰，沒有做好消毒措施，使肺炎和肺結核成為致命的并發(fā)癥。另外，有很多患者的家庭欠缺通風裝置，沒有窗戶或整天關門閉戶，空氣不流通，被子床單很少晾曬，容易產(chǎn)生肺結核等

27、病菌。所以要針對性地做好衛(wèi)生與消毒工作，認識物品消毒及痰液的處理方法，了解家居隔離，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。13. 參與病人互助組織此外塵肺病患者之間如果能夠互相交流、探訪、分享經(jīng)驗，將對增加患者康復的信念起到更好的作用。住在相同或附近地區(qū)的患者之間如果能夠成立塵肺康復互助組并且長期堅持下去的話，將會增強各位患者朋友面對塵肺及其影響的能力，對提高生活的信心及質量有著重要的意義。第二章塵肺病的康復知識一、塵肺病的食療及護理1.塵肺病人的飲食塵肺是一種肺部組織纖維化，在中醫(yī)學中稱“肺痿”、“肺痹”，多屬于難治之癥，西方醫(yī)學尚無較有效的治療藥物，而在中醫(yī)的“辨證論治”基礎下，多從養(yǎng)陰、清熱、補氣、溫陽及寒

28、熱平調的方式去做處理，可取得不錯的臨床治療效果。（ 1）供給優(yōu)質蛋白、多種維生素及健脾飲食。如蛋類、瘦肉、白木耳、糙米、玉米面、蕎麥面、新鮮水果和蔬菜。堅持服用冬蟲夏草、人參、核桃、山藥、苡米、黨參等藥膳，有補益脾肺之功。塵肺疾病人每日優(yōu)質蛋白量應在90-110克，以補充患者機體消耗，增加機體免疫功能。塵肺疾病人應當增加維生素A的攝入量。維生素A能維持上皮細胞組織，特別是呼吸道上皮組織的健康，對減輕咳嗽癥狀，防治哮喘疾病有一定的益處，維生素A在動物性食品中含量最豐富，主要有動物肝、腎及蛋黃、奶油等。（ 2）辛辣、煎炸等食物容易生痰，會加重病情，病人應少吃這類刺激性油膩食物。對于較油膩和刺激性的

29、食品，要避免過食，以免助痰生濕，加重病情。塵肺病人的飲食應當以清淡為主，營養(yǎng)為主。（ 3）重病人可予軟食或半流食，這樣可以減輕呼吸急促所引起的咀嚼和吞咽困難，既有利于消化吸收。（ 4）多飲水。重度肺纖維化患者為緩解呼吸困難多被迫采用張口呼吸，排出水分增多，加之出汗多、飲食少，使得患者容易處于缺水的狀態(tài)，多飲水有利于稀釋痰液、促使黏稠痰液排出。（ 5）對易過敏應避免食用。例如：有些過敏體質者常因吃了魚、蝦、蟹等海鮮類的食品而誘發(fā)咳、喘加重。所以肺纖維化患者應適當“忌口”，還要戒煙酒，忌食過咸食物。肺纖維化患者多數(shù)伴有氣道高反應狀態(tài)，煙、酒和過咸食物的刺激容易引發(fā)氣道高反應，加重咳嗽、氣喘等癥狀。

30、（ 6）塵肺疾病人應當多吃豬血和黑木耳，這是我國民間傳統(tǒng)的防塵保健食品。民間稱豬血為“洗腸肚”，豬血的血漿蛋白，經(jīng)人體胃酸和消化液中酶的分解，能產(chǎn)生一種可解毒滑腸的物質，與進入人體的粉塵發(fā)生反應結合，隨廢物排出體外；黑木耳具有幫助消化纖維類物質的特殊功能。（ 7）矽肺易并發(fā)慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、氣胸、肺大泡等，虛損較多，要補虛固本來強身健，可以吃一些用黃芪燉雞、桂圓參蜜膏、百合黨參燉的豬肺、蟲草燒鴨等。（ 8）在痰淤停滯的同時，還用常見一些聲響沙啞，咽中梗痛，咳嗽有痰，氣陰虧虛等，可選食梨、批把、百合、藕、蘿卜、羅漢果、羅卜等來補肺益陰。（ 9）塵肺由于吸入粉塵而引發(fā)的，多表現(xiàn)為痰淤

31、停滯，所以化痰就成了為食療的主要目地，可選擇吃一些海藻、海帶、蘿卜、荸薺、苡仁等，或榨汁飲服，或加水煮食。（ .塵肺病人的護理塵肺病的護理很重要，尤其是春季、冬季護理更是重要，對于塵肺患者來說，氣溫變化大春季、嚴寒的冬季是對他們的一個極大考驗，如何安全過冬，患者和家屬應了解以下幾點。（ 1） 增強體質病人根據(jù)實際情況，堅持做醫(yī)療體操，以提高身體的抗病能力，如練八段錦、打太極、清早散步等，既能增強體質，又能鍛煉心肺功能。但鍛煉應因人而宜，避免過分勞累，氣溫適宜。我國很多地區(qū)氣候寒冷，持續(xù)時間長，是導致上呼吸道及肺內(nèi)感染的主要因素。因此要保持居室的事宜溫度、整潔及空氣新鮮，對減少上呼吸道感染有積極

32、的預防意義。（ 2） 精神護理保持良好的情緒和樂觀的精神狀態(tài)，避免不良精神因素刺激，積極配合醫(yī)療保健，可使疾病向有利于健康的方面轉化。（3）生活起居的護理塵肺病人應格外注意天氣變化，增減衣物。鍛煉耐寒能力從夏季開始，鍛煉用冷水洗臉。居住的環(huán)境衛(wèi)生亦應著重于改善，盡量保持空氣的清新，注意開窗通風，防止灰塵棉絮的污染，“肺為嬌臟”嫩，任何一點污染邪氣都會引起肺臟的不適，而產(chǎn)生劇烈的咳嗽，進而使病情惡化。(4)預防呼吸道感染塵肺病人比一般人容易受到呼吸道感染，必須要小心照顧預防：適量運動增強體質戒煙均衡飲食保持口腔清潔保持充足睡眠接受流感疫苗注射保持清潔及空氣流通注意空氣質量，避免到空氣污濁或人多的

33、地方避免著涼，特別是進出于溫差大的地方(5)必須戒煙燃燒中的香煙直接釋出的煙霧，鑒定含有超過4,500種化合物(其中60種是已知或懷疑為致癌物質)。吸煙對一般人的害處已是十分多，對肺部本來就比一般人弱的塵肺病人更是碰不得的。吸煙對人體的影響吸煙的害處：根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，每年死于吸煙的人數(shù)有四百萬，即每八秒就有一人死亡，吸煙者平均較非吸煙者縮短壽命10至14年，90%勺肺癌總死亡率是由吸煙所引致的?？蓪е孪⒅夤苎住⒑粑到y(tǒng)、中風及心血管疾病及各種癌癥。由燃點之卷煙散發(fā)出的煙霧和吸煙者吸入肺部后再呼出的煙霧合稱二手煙。二手煙中所含的有害物質的濃度，比一手煙還要高，又會增加哮喘病惡化的機

34、會，破壞肺部功能。戒煙好處多：戒煙后2周至3個月：血液循環(huán)改善；肺功能增強三成。戒煙后1至9個月：咳嗽、鼻塞、疲倦、呼吸急速等癥狀減少；肺部變得清新干凈，減少發(fā)炎的機會。戒煙后1年：患冠心病的機會較吸煙者低一半。戒煙后5年：中風的機會減低至跟非吸煙者一樣。戒煙后10年：肺癌死亡率較吸煙者低一半；患口腔癌、喉癌、食道癌、膽癌、腎癌及胰臟癌等的機會也會降低c二、減輕氣促的方法1 .幫助呼吸的方法A. 縮唇呼吸法縮唇呼吸法是一種可以減輕因氣管收窄而引致氣促的呼吸法。吸時盡量做到深、慢、勻、細。做法：放松肩部，用鼻子吸氣，雙唇合起，剩下一細縫，將空氣從唇間輕輕呼出，動作要慢，并要把空氣呼出。吸氣和呼氣

35、的時間比例約1:2。吸氣時心數(shù)：1-2。呼氣時心數(shù)：1-2-3-4B. 橫隔膜呼吸法（又稱腹式呼吸）這是一種正常及有效的呼吸法?；颊咄驓獯俣荒苡脵M隔膜來呼吸，練習橫隔膜呼吸法可提高呼吸效率，并可減低氣促程度。做法：放松肩部，將手放在上腹部或肋骨旁，吸氣時應感受到腹部底和兩邊肋骨向上升起，呼氣時則自然放松回原位。注意呼吸時不應刻意隆起腹部。患者可由仰臥或半臥姿勢開始嘗試，當能應用自如時，則改為坐起或站立。C.協(xié)調呼吸法以適當?shù)暮粑?jié)奏來配合身體動作，可減輕氣促度。要訣:動作進行時用力呼吸，避免閉氣。重復性的動作如步行和騎自行車等，需配合一吸二呼的比例。做法：步行：第一步吸氣；第二、三步呼氣

36、。上下樓梯：第一級吸氣；第二、三級呼氣。提舉物件：先吸氣屈膝蹲下時呼氣再吸氣提取物件站起時呼氣。正確的方法錯誤的方法2 .氣喘的處理A.氣喘的外在因素在日常生活中有許多引致氣喘的“陷阱”：污濁的空氣、溫度的改變，或強烈的氣味都會刺激你的呼吸系統(tǒng)。塵肺患者會比其它人容易受到病毒感染。B.氣喘的內(nèi)在因素：一性格及情緒倘若性格傾向于容易緊張、執(zhí)著、性急及沖動等，都容易引起氣喘。同樣當情緒低落、焦慮、惱怒等也是一樣，所以要保持心情開朗，改變急性子的性格，避免抑郁的情緒。一生活習慣如果沒有良好的生活習慣，就會被病菌乘虛而入。因此，對塵肺病人而言，建立良好的生活習慣十分重要。正常的生活習慣可強化身體功能，

37、以抵抗疾病及感染，這些習慣包括：，早睡，經(jīng)常，心情輕，嗜好良早起運動松好，健康，不煙，體重適，排泄正飲食不酒中常C.改善氣喘的方法：雖然不能改變環(huán)境，但都可以做到避免走到以下地方：溫度變化太大、煙熏或灰塵多、擁擠及空氣不流通的地方。如果空氣太干燥或太潮濕會使你的呼吸困難。此外你也該：一避免吸入冷空氣及接近傷風、感冒的病患者。一避免使用氣味強烈的家庭清潔用品。一保持空氣流通，降低室內(nèi)空氣污染。D.消滅氣喘的方法遇到氣促時應：1、即停止當時的活動，放松并保持鎮(zhèn)定，切勿因氣喘而心急暴躁X緊張害怕V保持鎮(zhèn)定練習呼吸法2、尋找合適地方，采用舒緩氣喘姿勢休息E.舒緩氣喘姿勢包括：i. 坐下，上身俯前,趴在

38、軟枕上如圖一ii. 坐下，前臂放于大腿，身體前傾，勿靠椅背如圖二iii. 找外物支撐，身體前傾，雙臂放于欄桿上如圖iv.找外物支撐，身體倚墻，雙腳微微分開如圖四v. 使用縮唇呼吸法。請謹記正所謂預防勝于治療,進行一些可能引致氣喘的活動時，一開始便使用（一吸二呼，鼻吸口呼）的縮唇呼吸，這不但可防止氣喘的發(fā)生，更可增加活動耐力。在日常生活中亦多練習縮唇呼吸法，以改善心肺功能，增強身體抵抗力。vi. 使用腹式呼吸法手放正中胸骨底部，閉嘴，鼻吸氣，腹部同時向上【凸】手放正中胸骨底部，噘唇呼氣，腹部同時向下【凹】；也可左手放在胸部，右手放在腹部，用鼻吸氣時，放在腹部的的右手感到下腹有脹起而向外凸起，用嘴

39、呼氣時，肺內(nèi)的氣體徐徐從嘴吹出而下腹部有凹進去的感覺。切記：假如氣喘仍不能平息，須到附近醫(yī)院求診。3. 松弛姿勢法松弛姿勢是指一些能幫助呼吸及“回氣”的身體姿勢。當感到氣促時，可順應環(huán)境采用下列的姿勢減輕氣促。（a）頭高腳低位，患者平臥或側臥位用枕頭或被子抬高上肢15°至30°患者取平臥位或側臥位。b）前俯身坐上身向前趴，頭放松于枕頭上，雙手自然放于枕頭兩側或；若周圍沒有桌子，可把雙手置于膝上，身體略前傾。（c）俯身站立找欄桿之類的東西作倚傍，上身向前趴，雙手手臂承托在欄桿上：或是倚墻而站，背靠著墻，上身略向前屈，雙手下垂，肩部放松。4. 節(jié)省體力法塵肺病會使我們感覺到力不

40、從心。日常生活，經(jīng)常會遇到以下兩個問題：肺部吸收氧氣的功能減低，以致缺乏體力去應付日常生活；氣喘引起恐懼心理，即使輕微的動作，都可能觸發(fā)嚴重氣喘。其實，我們應該積極地面對病情，除了立即戒煙、接受藥物治療外，還需要學習和掌握如何節(jié)省體力和調節(jié)呼吸，以減少氣喘，從而保持一定的活動能力。節(jié)省體力的原則，就是盡量避免無謂的氧氣消耗，在日常生活經(jīng)常應用，漸漸便會成為習慣。a.工作節(jié)拍要適中在疲倦前，就應減低活動速度，或停下來休息。給予自已充足時間完成活動，活動節(jié)拍不宜太過急促。要緩慢適中。性急的人，需要改變自已急躁的性格。b.將活動方式或步驟簡化：使用簡單的方法，多利用家庭電器用品，例如熱水爐、洗衣機，

41、使科技自動化代替手工勞動。c.適當?shù)匕才呕顒宇A先安排好每天的活動，把繁重和輕巧的工作交替進行，對生活和工作進行縝密的計劃和安排，以減少活動量和體力消耗。在開始活動前，先收集及安排活動需要的用品。進行各項活動時，中間應安排休息時間。其實這是一種勞逸安排的結合。要訣：體力消耗大的活動在精力最充沛的時間段進行。d.避免上肢劇烈活動避免舉起雙手工作。在工作活動中，保持雙手靠近身體，最好利用臺面來支持雙手。e.避免站立太久在日常生活中，例如洗澡、切菜、洗衣、可以的話應該坐下來進行。選擇椅子要小心，不宜太高或太矮，以不消耗體力和身體感覺舒適為宜。坐下來時雙腳平放在地上，有靠背的椅子為佳。f.活動其間保持正

42、確呼吸方法在耗力或劇烈的活動中，需要休息，并運用腹式呼吸法及縮唇呼吸法，可減緩氣促。應該一邊參與活動一邊調節(jié)呼吸。不應該閉氣進行活動，這樣引致氣促和緊張的感覺。一吸二呼方法很管用，經(jīng)常運用生活中！g.運用合適的身體力學活動時要挺直腰背，不良的姿勢會浪費體力舉起物品時避免彎腰，多用雙腳和腿部的力量。避免提重物，可以的話，物品要靠近身體，或使用手推車。5. 漸進式肌肉松弛法當人感到緊張或遇到壓力的時候，心理上會有一連串的反應。例如：心跳/氣促/流汗/胃酸增加/肌肉抽緊/血管收縮/頭昏經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，會引致失眠，抵抗力降低，頭痛、神經(jīng)衰弱等癥狀，而且緊張還會引發(fā)心身失調病癥如：胃潰瘍、哮喘、高

43、血壓等病患。在日常生活中，每天都可能遇到大小不同的事情，而其中可能有些是容易使你感到緊張，例如夫妻爭吵、繁重家務、交通堵塞、親朋誤會、工作壓力、同事沖突等等，你是否也曾有過在緊張的情況下，感到氣促、流汗及心跳加速而不知所措呢？您做過什么的事會讓您感到某部位有酸脹的感覺？所以，如果你覺得你的心是不好控制的，那么就控制你的身體吧。找一個安靜的地方，舒適地躺著或坐著，然后按照以下步驟操作。做法：首先，深呼吸三次，每次都慢慢地呼氣。吸氣時，自己的肚子會慢慢地鼓起來，像一只充了氣的氣球；呼出氣時，這只氣球就會慢慢地癟下去。呼氣時，想象身體的緊張開始消除。 握緊拳頭，堅持7-10秒，然后放開15-20秒。

44、在繃緊、放松所有其他肌肉群時，使用同樣的時間間隔。 繃緊肱二頭?。ㄊ直弁鈧龋?，把前臂舉起來，靠近肩膀，雙臂同時用力?？嚲o放松。 繃緊肱三頭?。ㄊ直蹆?nèi)側），筆直地伸出手臂，繃緊肘部?？嚲o放松。 繃緊前額的肌肉，盡可能地抬高眉毛，繃緊放松。想象你前額的肌肉在放松時變得又光滑又柔軟。 繃緊眼睛周圍的肌肉，眼睛緊緊地閉起來，繃緊放松。想象深度放松的感覺散布在眼睛的周圍。 繃緊下巴，盡可能地張大你的嘴，伸展下把周圍的肌肉?？嚲o放松。讓嘴唇分開來，下巴自然地發(fā)放松。 繃緊頸部背面的肌肉，頭盡可能地向后仰，似乎要碰到自己的后背（為了避免這組肌肉群受傷，動作輕柔一些）。把注意力只集中在繃緊頸部的肌肉。繃緊放松

45、。由于這部分肌肉通?？偸呛芫o的，所以我們做兩個回合。 深呼吸幾次，讓頭的重量盡可能完全地依靠在靠著的地方而不是你的脖子。 繃緊肩膀，把肩膀抬起來，似乎要去捧自己的耳朵?？嚲o放松。 繃緊肩胛周圍的肌肉，把肩胛往后伸展，似乎要讓它們碰到一起?？嚲o放松。由于這部分肌肉通?？偸呛芫o的，所以我們做兩個回合。 繃緊胸部的肌肉，深深地吸一口氣，屏住至少10秒鐘，然后慢慢地放松。想象你胸部的任何多于的緊張都隨著呼氣而消逝了。 繃緊腹部的肌肉，腹部緊縮，繃緊放松。想象有一股放松的感覺散布在腹部。 繃緊腰部，使之呈弓形（如果你腰疼的話，可以省去這步聯(lián)系）?？嚲o放松。 繃緊臀部，把兩邊盡量并攏，繃緊放松。想象臀部的

46、肌肉變得放松、柔軟。 把大腿的肌肉朝膝蓋的方向擠壓。由于大腿肌肉與盆骨是相連的，所以在繃緊大腿時你必須同時繃緊臀部?？嚲o放松。感受你大腿肌肉的平滑，完全放松。 繃緊小腿肌肉，把腳趾朝向身體彎曲（小心彎曲，以防抽筋）?？嚲o放松?？嚲o你的腳，腳趾向下彎曲。繃緊放松。 用心感受一下全身，看看還有沒有殘余的緊張。如果某個部位還是很緊張的話，那組肌肉群再重復做一兩次繃緊放松聯(lián)的系。 現(xiàn)在想象一股很放松的感覺像波浪般慢慢地散步全身，從頭開始，慢慢地滲透到每組肌肉群，直到腳趾。注意事項：事前先預備一個舒適的環(huán)境，例如坐在沙發(fā)上，穿著寬松的衣服。每天大約練習15-20分鐘，三至四個星期后可以初步舒緩部分的緊張

47、狀態(tài)。練習時配合呼吸。當收緊肌肉時吸氣，放松肌肉時呼氣。漸進式肌肉松弛法目的是放松肌肉，舒緩壓力。若在練習過程中感到不適，應立即停止，并聯(lián)絡專業(yè)人員了解情況。再來一起來看圖練習肌肉放松法吧!眼部緊閉雙眼5-10秒，放松睜開。眼眉盡量向上推5-10秒，放松原位。臉部緊閉雙眼5-10秒，放松睜開。咬緊牙齒，張咀，臉部肌肉向上5-10秒，然后放松。頭頸頭部慢慢向后仰，保持5-10秒，感到頸部肌肉拉緊，但不要過度，放松原位。頭部慢慢向前屈，上顆貼近胸前，保持5-10秒，放松原位。肩膀肩膀用力向上推，盡量貼近耳朵，保持5-10秒，放松原位。雙肩向后縮，胸部前挺，保持5-10秒，放松原位。手部雙手握拳，雙

48、手屈起，拳頭盡量貼近肩膀。保持5-10秒，放松原位。腳部腳板向上翹，保持5-10秒。放松原位。腳板向卜彎，保持5-10秒，放松原位。6 .排痰技巧痰涎積聚能引致氣管阻塞及氣促。有效地把痰涎排出，能減少氣促及降低肺部感染的機會。下面介紹幾種有效排痰的技巧和方法。a.體位引流體位引流是利用地心吸力把痰液引流出來的方法，而不同的病變部位采用不同的引流體位。引流頻率視痰液多少而定，一般每天3到4次，時間為5到10分鐘，總時間不超過30至45分鐘。體位擺放方法：如圖所示、，、-、注息：若感到不適（如氣促、眩暈），可減少引流時間。有嚴重高血壓、心功能不全、近兩周有大咯血者及年老體弱不易耐受者禁用此方法。進

49、餐后一小時內(nèi)不宜進行，餐前進行為宜。b.咳痰訓練進行排痰時，需配合呼吸運動及咳痰技巧做法：深呼吸數(shù)次，吸氣后屏氣3到5秒，然后經(jīng)口慢慢呼氣。最后在吸氣末，屏住呼吸，大力咳或張大口用力“呵”氣，進行短促有力的咳嗽，促進痰液排出。休息。在息：避免連續(xù)咳嗽。若痰涎難以排出，可嘗試坐起及飲用熱水。C.胸部叩擊、震顫叩擊有助于黏痰、濃痰脫離支氣管管壁。方法：手指并攏，掌心呈杯狀，運用腕部力量由肺底自下而上、由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律的叩擊胸壁，震動呼吸道，每一肺葉叩擊1到3分鐘,每分鐘120到180次。注意：叩擊時發(fā)出一種空而深的拍擊音表示手法正確。d.運用霧化、蒸汽吸入法臨床常在氣道濕化的同時加入某些藥物如

50、痰溶解劑、抗生素、平喘藥等，起到消炎、平喘、止咳、化痰的作用。方法：常用超聲霧化或氧氣霧化吸入，每日一次或兩到三次,每次15到20分鐘，7到10日為一療程。注意：防止窒息或用藥過度導致中毒。7 .日常生活溫馨提示進食吃飯：坐下時可把兩手肘靠著臺面，一只手拿飯碗，另一只手拿筷子。把飯菜盡量靠近自己。飲料：不宜飲用過熱或過冷之飲品。多喝開水，可沖淡濃痰，每天最少要喝六至八杯水，早上一杯熱飲有助將痰涎咳出。個人梳洗避免站立太久，盡量坐下來洗臉、刷牙、梳頭、剃須或化妝，保持雙手靠近身體，最好利用臺面或洗手盆支持手肘。洗臉：用較小的毛巾，洗臉時不要把水直接灑在臉上。調節(jié)呼吸配合扭毛巾的動作。先用鼻吸氣，

51、然后用嘴唇呼氣，擰毛巾，可分數(shù)次把毛巾擰干。剃須：最好使用電動剃須刀，先剃右邊，休息，再剃左邊。刷牙：避免上肢過量活動，引致氣喘。洗頭避免彎腰，最好由他人協(xié)助洗頭，采用干洗方法，避免用力。避免水進入鼻孔內(nèi)。最好留短發(fā)，容易梳洗，用適當?shù)淖讼搭^。洗澡洗澡前，把所需物品放在容易取放的地方?？梢栽谠∈覂?nèi)放置一張椅子，用來坐著洗澡。確定室內(nèi)空氣流通。如有使用氧氣的必要，就必須在洗澡前使用氧氣，亦可先用噴霧劑。洗刷背部，可以用長柄海綿刷或用長而薄的毛巾對角折起，配合呼吸，然后用力洗刷背部。洗澡完畢，可以用厚的大毛巾裹著身體，擦干水份，放松休息，然后穿著衣物。洗澡是一項享受，不要心急完成，用洗澡時間松弛

52、精神?？稍谠∈覊ι习惭b扶手及在地下加上防滑墊，確保安全。在洗澡過程中，應該有適當?shù)男菹?。例如：收拾洗澡用的物品后、衣物后、寬衣后、抹干身體后及穿衣后等等。使用花灑:最好先用手提式花灑。避免把水灑在臉上阻礙呼吸。為減少蒸汽從花灑冒出，先開冷水，然后開水調節(jié)適合洗澡的水溫。使用浴缸：如果進出浴缸感到吃力可加置洗澡板或洗澡凳。使用洗澡盆：避免將洗澡盆放置地上，應放置于凳或坐廁上。穿著穿衣：常用衣物應放置在方便取出的地方，避免彎腰及舉起兩手。穿著前，應先取出及擺放好衣物、鞋子和襪子。當我們需要蹲下或伸手取物品時，記得要配合呼吸，蹲下時吸氣，站起時呼氣。穿著衣物時要坐在椅子上或床邊。避免穿緊身服飾如緊皮

53、帶、橡筋、貼身服等，穿著寬松棉質衣服比較合適。選擇拉鏈、鈕扣或帶子在前面的衣服，避免穿著鈕扣在背后的衣服。若穿著多件衣褲，可先把衣服套成一件再穿上。穿褲：先用鼻吸氣，然后穿褲管，同時用口呼氣，吸氣站起拉褲子，呼氣坐下。穿鞋：穿那些沒有鞋帶的鞋子，這樣會比較容易穿上或脫去。穿脫鞋子、襪子時，不需要彎身，只要把右腳放在左膝蓋上，便能替右腳穿鞋，左腳亦如此。正確的穿鞋方法錯誤的穿鞋方法三、鍛煉運動，增強心肺1 .運動的必要性塵肺病患者的呼吸功能減退，在病情平穩(wěn)期加強身體鍛煉可以增強心肺功能和免疫功能，能更有效的減少感染和其他并發(fā)癥的發(fā)病率。病情嚴重的塵肺患者常以為自己不可以運動，其實不然。我們可根據(jù)

54、自己狀況調節(jié)運動方法和運動量。根據(jù)身體情況選擇數(shù)次戶外短距離走動，每次盡量不少于20分鐘。對于長期臥床的患者，嘗試每天堅持步行15分鐘，以維持體能和活動能力，預防肌肉萎縮，減輕水腫情況。運動不要劇烈，可以是很簡單的動作。如用家中的谷物自制沙袋、利用礦泉水瓶做啞鈴、使用家中的門檻或樓梯練習走等簡單易行的方法進行運動等。越少運動，病情加重得越快。經(jīng)常運動，身體更強健，病情也會緩解。運動時要注意的事項塵肺患者不適宜做劇烈運動，尤其少運動者應從低運動強度開始。時間應由短漸長，期間有充分休息。注意運動的強度和時間，不要太疲勞。有一點累不打緊，如慢跑1-3公里，感到氣促便可轉為慢步行走。運動前應做適量熱身，運動后作緩和運動。運動時要保持呼吸暢順，或協(xié)調呼吸來配合運動。運動時，應穿著舒適的衣服及運動鞋。不要