淺談基層疾控機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急演練的做法與體會(huì)

1、淺談基層疾控機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急演練的做法與體會(huì)    【中圖分類號(hào)】R5426【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)04-0315-01衛(wèi)生應(yīng)急工作的首要目的就是盡可能地將突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制在萌芽狀態(tài)或事件發(fā)生的初期，當(dāng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)后，及時(shí)動(dòng)員相關(guān)資源和技術(shù)力量，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件迅速控制在有限地范圍內(nèi)，減少對公眾健康的影響。疾控預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在預(yù)防和處置突發(fā)事件中，依照法律法規(guī)的規(guī)定主要負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查（包括對有關(guān)人員采取觀察和隔離措施、采集病人和環(huán)境標(biāo)本、環(huán)境和物品的衛(wèi)生學(xué)處理等）、

2、開展病因現(xiàn)場快速檢測和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等?；鶎蛹部貦C(jī)構(gòu)是第一時(shí)間接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的部門，作為重要的衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)，若事前不開展練兵，一旦出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，就難以按照程序規(guī)范開展工作，從而會(huì)失去疫情處置的最佳時(shí)機(jī)。定期或不定期地組織開展對各病種疫情的應(yīng)急演練，能夠檢驗(yàn)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的完善程度，熟悉衛(wèi)生應(yīng)急程序，鍛煉衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急過程中存在的問題，對進(jìn)一步完善提高疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織指揮能力、快速反應(yīng)能力和協(xié)調(diào)處置能力，起到至關(guān)重要的作用。為此，作者根據(jù)多年參加衛(wèi)生應(yīng)急演練的實(shí)踐淺談如下做法與體會(huì)，供同仁們參考。1 制定年度應(yīng)急演練計(jì)劃是搞好衛(wèi)生應(yīng)急的前提 年初

3、要根據(jù)中心疾病預(yù)防控制工作計(jì)劃制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練工作計(jì)劃。計(jì)劃內(nèi)容要詳實(shí)，具有可操作性，要根據(jù)年度傳染病疫情預(yù)警信息、氣象等部門發(fā)布的重大自然災(zāi)害預(yù)警以及其它盡可能收集到的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，確定本年度演練的種類，并確定參加的部門、科室以及相關(guān)人員、場地、醫(yī)院、病員、大體時(shí)間、演練所用的儀器、防護(hù)用品、調(diào)查用的表格等，并在計(jì)劃中一一列出，確保計(jì)劃完整周密。2 制定科學(xué)實(shí)用的演練方案是搞好演練的基礎(chǔ)2.1 開展衛(wèi)生應(yīng)急演練之前要根據(jù)本單位年初制訂的工作計(jì)劃確定的演練種類,由中心應(yīng)急辦或相關(guān)科室組織專業(yè)人員制訂衛(wèi)生應(yīng)急演練的方案，內(nèi)容要齊全，要符合該突發(fā)事件防控方案的要求，應(yīng)包括演練的

4、目的、 組織指揮體系、參加的部門（科室）、時(shí)間、地點(diǎn)、演練程序、點(diǎn)評程序、總結(jié)通報(bào)、注意事項(xiàng)等方面的內(nèi)容。 2.2 修改補(bǔ)充完善方案。方案初步制訂后要邀請相關(guān)專家進(jìn)行審定，看方案是否有缺陷，通過演練能否達(dá)到預(yù)期目的，以便進(jìn)一步補(bǔ)充、修改、完善。 2.3 方案在修改完善后，要組織部分專業(yè)人員首先進(jìn)行桌面演練，經(jīng)桌面演練檢驗(yàn)方案可行后，再進(jìn)行現(xiàn)場模擬演練。 3 設(shè)置科學(xué)的模擬現(xiàn)場是搞好衛(wèi)生應(yīng)急演練的根本 3.1 鼠疫、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道傳染病疫情應(yīng)急演練應(yīng)設(shè)應(yīng)急隊(duì)員個(gè)人防護(hù)用品穿脫戴現(xiàn)場、接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病病房、接診的大夫、護(hù)士、病人的家庭、個(gè)別家庭成員、病人的排泄物

5、、醫(yī)療垃圾、接送病人的車輛；人感染高致病性禽流感演練還應(yīng)設(shè)立養(yǎng)殖場、病死禽等。 3.2 食物中毒演練要根據(jù)食物中毒的類別設(shè)立就餐單位的餐廳及其餐飲具、加工用房及其剩余食物、飲用水、食物儲(chǔ)存場所，零售企業(yè)，有的還需食品生產(chǎn)加工企業(yè)的車間，食品生產(chǎn)加工人員等；就診的診所、醫(yī)院的門診、病房及接診人員等；霍亂演練還應(yīng)設(shè)立集貿(mào)市場、超市、自來水廠等場所。 3.3 急性職業(yè)中毒，應(yīng)設(shè)立演練人員個(gè)體防護(hù)用品穿脫現(xiàn)場、現(xiàn)場監(jiān)測用品和儀器、作業(yè)場所如毒物泄漏的車間、冷庫以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病房、搶救的現(xiàn)場、救護(hù)車等。 3.4 核和放射突發(fā)事件的演練，應(yīng)設(shè)個(gè)人防護(hù)用品的穿脫現(xiàn)場、監(jiān)測器械、核事故發(fā)生的場所、醫(yī)院的診斷或

6、治療室、事故污染涉及的區(qū)域以及撤離的道路等。 3.5 重大災(zāi)害事件衛(wèi)生應(yīng)急演練應(yīng)根據(jù)具體演練的事件模擬設(shè)置地震、水災(zāi)、高溫等現(xiàn)場。 4 縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)衛(wèi)生部門聯(lián)合演練可以獲得雙贏效果 4.1 縣級(jí)演練人員要與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院臨床醫(yī)師搞好聯(lián)動(dòng)。事前讓他們了解演練的內(nèi)容，演練時(shí)讓他們介紹演練病員就診接診過程，病人的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查情況、治療情況等為流調(diào)提供臨床資料，并對目前的診治情況與縣級(jí)疾控人員溝通。 4.2 縣級(jí)演練人員要與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院防?？乒ぷ魅藛T搞好聯(lián)動(dòng)。根據(jù)防保人員的實(shí)際情況將其分組編入演練的流調(diào)組、消殺組、健康教育組等與縣級(jí)演練人員一起參加演練，使他們進(jìn)一步熟悉專業(yè)知識(shí)、增強(qiáng)實(shí)際

7、操作能力。 5 演練過程的規(guī)范化是搞好衛(wèi)生應(yīng)急演練的關(guān)鍵 5.1 根據(jù)演練實(shí)施計(jì)劃，演練指揮人員要提前到達(dá)演練現(xiàn)場下達(dá)演練指令（事前不通知）。 5.1.1 調(diào)度辦公室。由演練組織人員在演練現(xiàn)場向中心辦公室或應(yīng)急辦報(bào)告突發(fā)事件有關(guān)情況并記錄報(bào)告時(shí)間。 5.1.2 調(diào)度各科室。辦公室或應(yīng)急辦接到疫情報(bào)告后要對電話內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真記錄，并根據(jù)疫情性質(zhì)立即向主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，主要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)處置指令，由辦公室調(diào)度車輛，組織參加演練的應(yīng)急隊(duì)員攜帶個(gè)人防護(hù)用品、物資器械、資料表格等趕赴現(xiàn)場。 5.2 現(xiàn)場集結(jié)：演練組織人員詳細(xì)檢查并記錄科室應(yīng)急分隊(duì)集結(jié)時(shí)間、帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)及應(yīng)急專業(yè)人員構(gòu)成、個(gè)人防護(hù)用品

8、、消殺檢驗(yàn)藥械、宣傳材料、有關(guān)文書表格等情況。 5.3 現(xiàn)場處置。 5.3.1 現(xiàn)場指揮：演練組織人員在現(xiàn)場介紹模擬事件的情況，現(xiàn)場指揮人員做好組織調(diào)度。 5.3.2 模擬處置：應(yīng)急分隊(duì)根據(jù)指揮人員下達(dá)的分工指令，各個(gè)專業(yè)組迅速進(jìn)行現(xiàn)場模擬處置，演練組織人員分組觀察記錄處置是否規(guī)范。 5.3.2.1 個(gè)人防護(hù) 觀察記錄每一位演練人員在處置疫情前穿戴和結(jié)束后脫摘防護(hù)用品的流程、廢棄物和個(gè)人用品的處理及清洗消毒是否符合要求等。 5.3.2.2 消毒、殺蟲、滅四害 觀察記錄演練人員對需要消殺場所面積的測量計(jì)算、藥物是否在有效期內(nèi)、藥物的配制、用藥量、現(xiàn)場消殺滅的程序、儀器設(shè)備是否規(guī)范使用、消殺滅效果

9、監(jiān)測情況等。 5.3.2.3 流行病學(xué)調(diào)查 觀察記錄演練人員流調(diào)所用表格、流調(diào)的對象、程序、內(nèi)容是否符合要求，對傳染源、密切接觸者的調(diào)查處理是否全面，疫點(diǎn)疫區(qū)的劃定是否準(zhǔn)確，對病人治療的建議等。 5.3.2.4 衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 食物中毒應(yīng)急演練應(yīng)跟蹤記錄流調(diào)人員對食品原料的來源和衛(wèi)生狀況、可疑中毒食品的工藝配方、食品整個(gè)加工銷售過程和現(xiàn)場環(huán)境調(diào)查等內(nèi)容，尤其注意分裝、儲(chǔ)存的條件、保質(zhì)期及用具等，接觸可疑中毒食品從業(yè)人員的健康狀況、培訓(xùn)情況及衛(wèi)生習(xí)慣等情況。職業(yè)中毒應(yīng)向企業(yè)負(fù)責(zé)人或工程技術(shù)人員詢問了解中毒事件的概況，對現(xiàn)場環(huán)境狀況、生產(chǎn)工藝流程及相關(guān)資料進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查中毒者及相關(guān)人員，了解中毒事件發(fā)

10、生的經(jīng)過，向臨床救治人員了解診斷治療情況，確定采集樣品的種類和數(shù)量以及現(xiàn)場處置方案等。 5.3.2.5 樣品采集 跟蹤記錄檢驗(yàn)人員采集樣品所用儀器設(shè)備是否齊全，對傳染病人及有毒物品等標(biāo)本采集是否符合程序，個(gè)人防護(hù)是否符合要求，樣品的儲(chǔ)存運(yùn)輸是否合格。 5.3.2.6 健康教育和心理干預(yù) 跟蹤記錄健康教育人員所攜帶的宣傳品內(nèi)容是否與演練的病種相符、教育干預(yù)人員的工作技巧等。 5.3.3 現(xiàn)場提問：演練組織人員分頭對應(yīng)急分隊(duì)人員進(jìn)行提問，進(jìn)一步檢驗(yàn)其對現(xiàn)場處置程序、專業(yè)知識(shí)掌握熟練程度等情況。 6 對演練情況進(jìn)行點(diǎn)評總結(jié)是提升衛(wèi)生應(yīng)急演練水平的有效措施 6.1 點(diǎn)評 由演練組織人員根據(jù)分工及現(xiàn)場處置過程中記錄的問題，分專業(yè)對演練取得的成績，特別是存在的問題進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)評，說明正確的