常見病辨證論治

1、鍵入公司名稱常見病辨證論治期末作業(yè)08中藥本一班 張振寧 081109060102011-6-4病名：胃痛胃病是一種多病因疾病，諸如遺傳、環(huán)境、飲食、藥物，細(xì)菌以及吸煙，過度飲酒等都可引起胃病。上述這些因素可導(dǎo)致胃酸過度分泌而破壞胃、十二指腸的保護(hù)層， 從而產(chǎn)生潰瘍?，F(xiàn)代理論認(rèn)為：幽門螺桿菌在胃病的主要原因。中藥治療：慢性胃炎發(fā)病率高，中藥治療具有療效穩(wěn)定、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，而中成藥因服用方便而更受青睞，但中成藥須辨證使用才有好效果。脾胃虛弱證：可見胃脘痞滿脹痛，納差，食后腹脹，倦怠乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。宜選人參健脾丸、香砂養(yǎng)胃丸等。脾胃虛寒證：可見胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷

2、便溏，舌淡胖或邊有齒痕，脈細(xì)或遲。宜選附子理中丸、良附丸、溫胃舒沖劑(膠囊、口服液)等。飲食停滯證：可見胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸或吐食、惡食，食后甚，空腹、吐食或矢氣后痛減，大便泄瀉臭穢或不爽，舌苔厚或黃膩，脈滑或?qū)?。宜選山楂丸、保和丸(口服液)、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、沉香化滯丸、健胃消食片等。胃陰不足證：可見胃痛隱隱，知饑不食，口燥咽干，大便干結(jié)。舌紅少苔或光凈無苔，脈細(xì)數(shù)。宜選胃安膠囊、玉竹沖劑等。肝氣犯胃證：可見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，且諸證與情緒因素相關(guān)，或有咽部異物感。舌苔薄白，脈弦。宜選逍遙丸、舒肝健胃丸、胃蘇沖劑、氣滯胃痛沖劑(片)、三九胃泰等。肝胃郁熱證：可見胃

3、脘灼痛，痛勢(shì)較急，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口苦口干，便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。宜選丹梔逍遙丸、清胃黃連丸、胃炎康膠囊、加味左金丸等。濕困脾胃證：可見胃脘痞滿不舒，食少無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，頭重身困，怠惰嗜臥，多便溏，舌淡苔白膩，脈濡緩或弦滑。宜選香砂平胃顆粒(丸)、藿香正氣丸(水、膠囊)、參苓白術(shù)散等。濕熱互結(jié)證：可見胃脘灼熱脹痛，痞悶，口苦尿黃，舌紅(邊尖深紅)，苔黃厚或膩，脈滑數(shù)。宜選甘露消毒丹、胃痛寧片等。瘀血內(nèi)阻證：可見胃脘刺痛或割痛，痛處固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑點(diǎn)，脈澀。可選金佛止痛丸、沉香舒氣丸、元胡止痛片等。需要注意的是，當(dāng)上述各證型兼雜出現(xiàn)時(shí)，中成藥應(yīng)合用

4、。藥物對(duì)比：藥名成分適應(yīng)癥功效主治胃炎寧沖劑檀香、木香、細(xì)辛、肉桂、赤小豆、雞內(nèi)金、甘草、山楂、烏梅、薏苡仁。濕熱互結(jié)證：可見胃脘灼熱脹痛，痞悶，口苦尿黃，舌紅（邊尖深紅），苔黃厚或膩，脈滑數(shù)溫中醒脾，和胃降逆，芳香化濁，消導(dǎo)化食用于萎縮性胃炎，淺表胃炎及其他性胃炎，胃竇炎及傷食濕重引起的消化不良等癥。三九胃泰顆粒白芍、地黃、茯苓、黃芩、九里香、兩面針、木香、三叉苦。 肝氣犯胃證：可見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢， 清熱燥濕，行氣活血，柔肝止痛，消炎止痛，理氣健脾用于上腹隱痛，飽脹，反酸，惡心，嘔吐，納減，心口嘈雜藿香清胃膠囊廣藿香、梔子、防風(fēng)、南山楂、六神曲、石膏、甘草脾

5、胃伏火引起的消化不良清熱化濕，醒脾消滯用于脾胃伏火引起的消化不良，脘腹脹滿，不思飲食、口苦口臭等癥。溫胃舒沖劑黨參、白術(shù)、山楂、黃芪、肉蓯蓉脾胃虛寒證：可見胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷便溏，舌淡胖或邊有齒痕，脈細(xì)或遲溫胃養(yǎng)胃，扶正固本，助陽(yáng)暖中，行氣止痛主治胃脘冷痛，脹氣暖氣，納差畏寒，脈弱無力等癥。臨床主要用治萎縮性胃炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、幽門梗阻等病香砂養(yǎng)胃丸木香、砂仁、白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏（制）、香附（醋制）、枳實(shí)（炒）、豆蔻（去殼）、厚樸（姜制）脾胃虛弱證：可見胃脘痞滿脹痛，納差，食后腹脹，倦怠乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱溫中和胃用于不思飲食，嘔吐酸水，胃脘滿悶，

6、四肢倦怠。慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、消化性潰瘍見上述癥狀表現(xiàn)元胡止痛片延胡索（醋制）、白芷瘀血內(nèi)阻證：可見胃脘刺痛或割痛，痛處固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑點(diǎn)，脈澀理氣，活血，止痛用于氣滯血瘀的胃痛，脅痛，頭痛及痛經(jīng)等課程總結(jié)本學(xué)期我們開設(shè)了一門常見病辨證論治的課程，學(xué)到了很多常見病的知識(shí)，我們一起與陳云華老師進(jìn)行了課程改革，老師講解與同學(xué)討論相結(jié)合，使同學(xué)充分參與教學(xué)，提高了學(xué)生的積極性，討論時(shí)讓每位同學(xué)都結(jié)合自己的實(shí)例分享給大家，既提高了學(xué)生的辨證論治的應(yīng)用能力，又使其他學(xué)生多學(xué)習(xí)到了相關(guān)疾病的知識(shí)。期間還穿插著ppt的制作講解，鍛煉了我們的動(dòng)手能力和相關(guān)專業(yè)知識(shí)的搜集與制

7、作的能力，同時(shí)也能使我們分享到其他同學(xué)的學(xué)習(xí)成果，也使課堂氣氛更活躍，建議：老師以后可以根據(jù)實(shí)例講課，書本上的知識(shí)比較刻板，老師可以多加一些實(shí)例，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合現(xiàn)實(shí)實(shí)例會(huì)更生動(dòng)，學(xué)生可以在實(shí)例中更好的學(xué)習(xí)這門課?？傮w這次的課程改革的實(shí)踐效果比較好，希望老師再接再厲，使課程改革更完善。簡(jiǎn)單小結(jié):常見病辨證論治治則與治法 治則是用以指導(dǎo)治療方法的總則，它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下制定的，對(duì)臨床治療立法、處方、用藥，具有普遍指導(dǎo)意義。治病求本治病求本，就是辨析引發(fā)疾病的根本原因，并針對(duì)根本原因進(jìn)行治療。這是辨證論治的一個(gè)基本原則。在臨床運(yùn)用治病求本這一治療法則的時(shí)候，必須正確掌握正治與反治、

8、治標(biāo)與治本種情況。1.正治與反治（1）正治：是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱逆治。逆，是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。即通過分析疾病的臨床證候，辨明疾病性質(zhì)的寒熱虛實(shí)，然后分別采用寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之等不同方法去治療。（2）反治：是順從疾病假象而治的一種治療方法，又稱從治。熱因熱用、塞因塞用、通因通用、寒因寒用。2.治標(biāo)與治本：在復(fù)雜多變的病證中，常有標(biāo)本主次的不同，因而在治療上就應(yīng)有先后緩急的區(qū)別。（1）急則治其標(biāo)（2）緩則治其本（3）標(biāo)本兼治扶正與祛邪疾病過程，從邪正關(guān)系來說，是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭(zhēng)的過程。邪正斗爭(zhēng)的勝負(fù)，決定著疾病的進(jìn)退。故扶正祛邪是

9、指導(dǎo)臨床治療的一個(gè)重要法則。1.扶正祛邪的含義：所謂扶正，即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實(shí)之法，不同的邪氣，不同的部位，其治法亦不一樣。2.扶正祛邪的運(yùn)用：運(yùn)用扶正祛邪法則時(shí)，要認(rèn)真細(xì)致地觀察和分析正邪兩方消長(zhǎng)盛衰的情況，并根據(jù)正邪在矛盾斗爭(zhēng)中的地位，決定扶正與祛邪的主次和先后。一般有如下幾種情況：（1）扶正（2）祛邪（3）扶正與祛邪兼用（4）先祛邪后扶正（5）先扶正后祛邪調(diào)整陰陽(yáng)疾病的發(fā)生，從根本上說即是陰陽(yáng)的相對(duì)平衡遭到破壞，出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。因此，調(diào)整陰陽(yáng)，使之恢復(fù)平衡，促進(jìn)陰平陽(yáng)秘，也是臨床治療的根本法則之一。1.損其有余的含

10、義和臨床應(yīng)用：對(duì)于陰陽(yáng)偏盛，即陰邪或陽(yáng)邪過盛有余的病證，治當(dāng)采用損其有余之法。2.補(bǔ)其不足的含義和臨床應(yīng)用：對(duì)于陰陽(yáng)偏衰，即陰液或陽(yáng)氣的一方虛損不足的病證，如陰虛、陽(yáng)虛或陰陽(yáng)兩虛等，治當(dāng)采用補(bǔ)其不足之法。如陰虛不能制陽(yáng)，常表現(xiàn)為陰虛陽(yáng)亢的虛熱證，應(yīng)滋陰以制陽(yáng)，這種治法為陽(yáng)病治陰；因陽(yáng)虛不能制陰而致陰寒偏盛者，應(yīng)補(bǔ)陽(yáng)以制陰，這種治法為陰病治陽(yáng)。若陰陽(yáng)兩虛，則應(yīng)陰陽(yáng)雙補(bǔ)。由于陰陽(yáng)是互根互用的，故在使用上述治法的同時(shí)，還應(yīng)注意陽(yáng)中求陰或陰中求陽(yáng)。三因制宜三因制宜，即因時(shí)、因地、因人制宜，是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質(zhì)、性 別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。1.因時(shí)制宜的原則和臨床應(yīng)用：根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則，即為因時(shí)制宜。四時(shí)氣候的變化，對(duì)人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響。一般來說，春夏季節(jié)，氣候由溫漸熱，陽(yáng)氣升發(fā)，人體腠理疏松開泄，即使患外感風(fēng)寒，也不宜過用辛溫發(fā)散藥物，以免開泄太過，耗傷氣陰；而秋冬季節(jié)，氣候由涼變寒，陰盛陽(yáng)衰，人體腠理致密，陽(yáng)氣內(nèi)斂，此時(shí)若非大熱之證，當(dāng)慎用寒涼藥物，以防傷陽(yáng)等。此即古人常說的用寒遠(yuǎn)寒、用涼遠(yuǎn)涼、用溫遠(yuǎn)溫、用熱遠(yuǎn)熱的基本原則。2.因地制宜的原則和臨