護士核心考點全攻略-第十九章--法律法規(guī)與護理管理-第六節(jié)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第十九章 法律法規(guī)與護理管理第六節(jié) 醫(yī)院護理質(zhì)量缺陷及管理一、相關(guān)概念.護理質(zhì)量缺陷指在護理活動中，出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)及管理等方面的失誤。 不符合質(zhì)量標準的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷。 護理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為患者對護理的不滿意、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛及護理事故、護理差錯、護理投訴等。.醫(yī)療事故指在醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、過失，造成患者人身損害的事故。 按患者的人身損害程度劃分，可分為 級(詳見本章第二節(jié))。.護理差錯指護理活動中，由于責(zé)任心不強、工作疏忽、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和

2、診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者直接或間接的影響，但未造成嚴重后果，未構(gòu)成醫(yī)療事故的。 一般分為嚴重護理差錯和一般護理差錯。()嚴重護理差錯是指在護理工作中，由于技術(shù)或者責(zé)任原因發(fā)生錯誤，雖然給患者造成了身心痛苦或影響了治療工作，但未造成嚴重后果和構(gòu)成事故者。()一般護理差錯指在護理工作中由于責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生的錯誤，造成了患者輕度身心痛苦或無不良后果。.醫(yī)療糾紛患者或者其家屬對醫(yī)療護理服務(wù)的過程、內(nèi)容、結(jié)果、收費或者服務(wù)等不同方面存在不滿而發(fā)生的訴求，或者對同一醫(yī)療事件的原因、后果、處理方式或其輕重程度產(chǎn)生分歧發(fā)生爭執(zhí)。二、護理質(zhì)量缺陷的原因.護理人員的責(zé)任心及技術(shù)護理人員的責(zé)任心不強，沒有

3、遵循規(guī)章制度是發(fā)生護理質(zhì)量缺陷的主觀原因。.護理服務(wù)的基礎(chǔ)條件基本設(shè)施不完善、病室布局不合理、醫(yī)療護理的配合和協(xié)調(diào)出現(xiàn)問題，是發(fā)生護理質(zhì)量缺陷的客觀原因。.護理人員的質(zhì)量意識及質(zhì)量管理護理人員的質(zhì)量意識不強，對護理質(zhì)量管理的內(nèi)涵理解不夠全面，是護理質(zhì)量缺陷的另一因素。.服務(wù)對象對護理的期望值患者對護理服務(wù)的期望值過高，護患關(guān)系缺乏溝通理解與諒解不夠，與客觀現(xiàn)實相比存在一定差距導(dǎo)致不滿情緒。.患者維權(quán)意識增強醫(yī)療科技進步，網(wǎng)絡(luò)發(fā)展迅速，信息廣泛，服務(wù)對象健康知識增加，患者維權(quán)意識增強，醫(yī)患之間關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多。三、護理質(zhì)量缺陷的預(yù)防和處理護理質(zhì)量缺陷的控制關(guān)鍵在預(yù)防。 預(yù)防為主的思想是整個

4、質(zhì)量管理的核心。 運用風(fēng)險管理的措施有效降低護理缺陷的發(fā)生。認真履行差錯事故上報制度:.發(fā)生護理事故后，當事人應(yīng)立即報告科室護士長及科室領(lǐng)導(dǎo)，科室護士長應(yīng)立即向護理部報告，護理部應(yīng)隨即報告給醫(yī)務(wù)處或者相關(guān)醫(yī)院負責(zé)人。 發(fā)生嚴重差錯或者事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的可疑藥品、器械等，不得擅自涂改銷毀。 派專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料和物品，需要時封存病歷。 立即進行調(diào)查核實和處理，并上報上級衛(wèi)生管理部門。.發(fā)生護理差錯后，當事人應(yīng)立即報告護士長及科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，護士長應(yīng)在 小時內(nèi)填寫報表上報護理部。 護理單元應(yīng)在一定時間內(nèi)組織護理人員認真討論發(fā)生差錯的原因，分析并提出處理和改進措施。

5、護理部應(yīng)根據(jù)科室上報的材料，深入臨床進行核實調(diào)查，作出原因分析，幫助臨床找出改進的方法和措施以改進工作。 科室及護理部應(yīng)進行差錯登記，并定期對一定階段的差錯進行統(tǒng)計分析。對發(fā)生護理差錯事故的當事人，應(yīng)根據(jù)發(fā)生問題情節(jié)的嚴重程度，給予口頭批評、通報批評、書面檢討、情節(jié)嚴重者給予處分、經(jīng)濟處罰、辭退等處理。 年初一的早晨，結(jié)束夜班工作的護士發(fā)現(xiàn)接班的護士沒有來，且無法聯(lián)系，此時，夜班護士正確的處理方法是報告.護士長 .護理部主任.值班醫(yī)生 .科主任.住院總值班四、護理質(zhì)量缺陷的控制.加強教育，增強各級護理人員的護理質(zhì)量安全意識。.增強護理人員的法制觀念，用法制教育、案例分析增強護理人員的法律意識和

6、法制觀念。.不斷學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平。.建立健全不同層次的護理質(zhì)量控制系統(tǒng)。.建立健全護理安全管理制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等及各類安全管理制度是有效防范護理缺陷發(fā)生的重要措施。.在護理安全管理中，要本著預(yù)防第一的原則，做好環(huán)節(jié)安全的管理，重視事前控制，做好流程改造和系統(tǒng)改進。.嚴格執(zhí)行和落實差錯事故上報處理制度，不隱報、瞞報，要認真對待發(fā)生的問題，積極改進。.建立健全護理不良事件上報制度和流程，提倡真實反映臨床中存在和發(fā)現(xiàn)的各種不良事件和隱患。.堅持全面質(zhì)量管理的思想，運用品質(zhì)圈活動，對工作環(huán)境、影響質(zhì)量的因素，運用 循環(huán)的護理管理的基本方法，對護理質(zhì)量和安全持續(xù)改進。 代表計劃，即檢查質(zhì)量狀況，找出存在問題，查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對主要原因制訂具體實施計劃。 代表實施，即貫徹和實施預(yù)定的計劃和措施。 代表檢查，即檢查預(yù)定目標執(zhí)行情況。 代表處理，即總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，存在問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)中。 循環(huán)中的“”代表.管理 .計劃.實施 .檢查.處理強化經(jīng)濟杠桿的監(jiān)督促進作用。 針對護理人員的工作，加強質(zhì)量控制的力度和風(fēng)險防范，把