第二章中藥藥性理論

1、第二章第二章中藥藥性理論的現(xiàn)代研究中藥藥性理論的現(xiàn)代研究第一節(jié)第一節(jié) 中藥四性的現(xiàn)代研究中藥四性的現(xiàn)代研究指中藥寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。指中藥寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)云：云：“療寒以熱藥，療熱以寒藥。療寒以熱藥，療熱以寒藥。”1.1.中藥四性的概念中藥四性的概念從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括而從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括而來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應(yīng)的。來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應(yīng)的。1919世紀(jì)世紀(jì)5050年代，中西年代，中西醫(yī)臨床研究。醫(yī)臨床研究。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)基礎(chǔ)代謝功能基礎(chǔ)代謝功能減

2、輕或消除減輕或消除熱證熱證寒證寒證2.2.寒涼藥與溫?zé)崴幍默F(xiàn)代研究寒涼藥與溫?zé)崴幍默F(xiàn)代研究2.1 2.1 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響臨床臨床:熱熱證證中樞興奮癥狀中樞興奮癥狀( (表現(xiàn)表現(xiàn)) )寒寒證證中樞受抑狀態(tài)中樞受抑狀態(tài)( (表現(xiàn)表現(xiàn)) )溫?zé)崴帨責(zé)崴幒疀鏊幒疀鏊幐纳聘纳埔种埔种婆d奮興奮v熱證病人：熱證病人：精神振奮、情緒激動(dòng)，言語高亢，精神振奮、情緒激動(dòng)，言語高亢， 有高熱驚厥等有高熱驚厥等中樞興奮中樞興奮癥狀。癥狀。v寒涼藥給予寒涼藥給予熱證動(dòng)物模型熱證動(dòng)物模型：1.1.腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素（NE）、多巴胺、多巴胺（DA）

3、含量含量2.2.酪氨酸羥化酶、多巴胺酪氨酸羥化酶、多巴胺-羥化酶羥化酶（DH）活性活性3.3.痛閾值和驚厥閾痛閾值和驚厥閾（動(dòng)物模型指標(biāo)）（動(dòng)物模型指標(biāo)）如：石膏、知母、羚羊角如：石膏、知母、羚羊角去甲腎上腺素的合成去甲腎上腺素的合成酪氨酸酪氨酸酪氨酸酪氨酸羥化酶羥化酶多巴多巴多巴胺多巴胺脫羧酶脫羧酶多巴胺多巴胺(DA)(DA)多巴胺多巴胺-羥化酶羥化酶（DHDH）去甲腎上腺素去甲腎上腺素（NANA）v寒證病人：寒證病人：精神倦怠，安靜、聲不高亢等精神倦怠，安靜、聲不高亢等中樞抑制中樞抑制癥狀，療以癥狀，療以熱性熱性藥物。藥物。v溫?zé)崴幗o予寒證動(dòng)物模型：溫?zé)崴幗o予寒證動(dòng)物模型：1.1.腦內(nèi)興奮

4、性神經(jīng)遞質(zhì)腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)NANA、DADA、酪氨酸羥化酶、酪氨酸羥化酶 含量含量2.2.抑制性：抑制性：5-5-羥色胺羥色胺（5-HT5-HT）3.3.痛閾值、驚厥閾痛閾值、驚厥閾如：附子、干姜、麻黃如：附子、干姜、麻黃寒涼藥寒涼藥溫?zé)崴帨責(zé)崴巻伟奉惿窠?jīng)遞質(zhì)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)興奮興奮抑制抑制NADA5-HT大鼠痛閾值大鼠痛閾值和驚厥閾值和驚厥閾值2.2 2.2 對自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響對自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響臨床臨床: :熱證熱證自主神經(jīng)功能紊亂自主神經(jīng)功能紊亂( (表現(xiàn)表現(xiàn)) )寒證寒證自主神經(jīng)平衡指數(shù)自主神經(jīng)平衡指數(shù)自主神經(jīng)平衡指數(shù)自主神經(jīng)平衡指數(shù)唾液分泌量、心唾液分泌量、心率、體溫、呼吸

5、率、體溫、呼吸頻率、收縮壓和頻率、收縮壓和舒張壓舒張壓 熱證病人熱證病人：面紅目赤、口渴喜飲、小便短赤等。面紅目赤、口渴喜飲、小便短赤等。v寒涼藥給予熱證動(dòng)物模型：寒涼藥給予熱證動(dòng)物模型：1.心率減慢、血壓下降、耗氧量下降心率減慢、血壓下降、耗氧量下降2.血漿中和腎上腺內(nèi)血漿中和腎上腺內(nèi)DH、體內(nèi)兒茶酚胺（、體內(nèi)兒茶酚胺（CA）合）合成、尿中成、尿中CA臨床：臨床：熱證、陰虛證患者的交感神經(jīng)熱證、陰虛證患者的交感神經(jīng)-受體受體-cAMP系統(tǒng)功能偏高。系統(tǒng)功能偏高。cAMP寒涼藥可提高副交感神經(jīng)寒涼藥可提高副交感神經(jīng)-M受體受體-cGMP系統(tǒng)功能。系統(tǒng)功能。cGMP。使使cAMP/cGMP的比值

6、恢復(fù)正常。的比值恢復(fù)正常。 寒證寒證病人病人：形寒肢冷，口不渴，小便清長，大便稀溏，形寒肢冷，口不渴，小便清長，大便稀溏，咯痰稀薄等?？┨迪”〉?。v溫?zé)崴幗o予寒證、陽虛動(dòng)物模型：溫?zé)崴幗o予寒證、陽虛動(dòng)物模型：1.心率加快、血壓上升、耗氧量增加心率加快、血壓上升、耗氧量增加2.血漿中和腎上腺內(nèi)血漿中和腎上腺內(nèi)DH、體內(nèi)、體內(nèi)CA合成、尿中合成、尿中CA 臨床：臨床：寒證、陽虛證患者的副交感神經(jīng)寒證、陽虛證患者的副交感神經(jīng)-M受體受體-cGMP系統(tǒng)功能亢進(jìn)。系統(tǒng)功能亢進(jìn)。 cGMP 。溫?zé)崴幙商岣呓桓猩窠?jīng)溫?zé)崴幙商岣呓桓猩窠?jīng)-受體受體-cAMP系統(tǒng)功能。系統(tǒng)功能。cAMP 。使。使cAMP/cGM

7、P的比值恢復(fù)正常。的比值恢復(fù)正常。寒涼藥：寒涼藥：知母知母有效成分：有效成分：知母皂苷、菝葜皂苷作用：作用：改善陰虛癥狀(解熱)。作用機(jī)理：作用機(jī)理：降低DH活性，抑制受體，減少cAMP含量；恢復(fù)M受體的功能。2.3 2.3 內(nèi)分泌系統(tǒng)功能內(nèi)分泌系統(tǒng)功能寒涼藥寒涼藥抑制內(nèi)分泌系統(tǒng)功能抑制內(nèi)分泌系統(tǒng)功能溫?zé)崴帨責(zé)崴幵鰪?qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下丘腦下丘腦- -垂體垂體- -腎上腺軸腎上腺軸下丘腦下丘腦- -垂體垂體- -甲狀腺軸甲狀腺軸下丘腦下丘腦- -垂體垂體- -性腺軸性腺軸促甲狀腺激素（促甲狀腺激素（TSHTSH），），甲狀腺激素，甲狀腺激素，促促黃體生成素（黃體生成素（LHLH）

8、等。）等。寒涼藥、寒涼藥、溫?zé)崴帨責(zé)崴?.4 2.4 基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝陰虛（熱證）陰虛（熱證）基礎(chǔ)代謝率偏高基礎(chǔ)代謝率偏高陽虛（寒證）陽虛（寒證）基礎(chǔ)代謝率偏低基礎(chǔ)代謝率偏低臨床臨床:血清血清T T3 3、T T4 4 血清血清T T3 3、T T4 4 下丘腦下丘腦-垂體垂體-甲狀腺軸甲狀腺軸產(chǎn)熱、飲水量、尿量、產(chǎn)熱、飲水量、尿量、血液黏度、能量消耗、體重血液黏度、能量消耗、體重地方性甲狀腺腫，正常人和地方性克汀病病人地方性甲狀腺腫，正常人和地方性克汀病病人動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn):寒涼藥寒涼藥溫?zé)崴帨責(zé)崴幖t細(xì)胞膜鈉泵活性紅細(xì)胞膜鈉泵活性紅細(xì)胞膜鈉泵活性紅細(xì)胞膜鈉泵活性寒涼藥寒涼藥降低基礎(chǔ)代謝率降低

9、基礎(chǔ)代謝率溫?zé)崴帨責(zé)崴幪岣呋A(chǔ)代謝率提高基礎(chǔ)代謝率下丘腦下丘腦-垂體垂體-甲狀腺軸甲狀腺軸紅細(xì)胞膜鈉泵活性紅細(xì)胞膜鈉泵活性產(chǎn)熱產(chǎn)熱 2.5 2.5 寒涼藥抗感染和抗腫瘤的作用寒涼藥抗感染和抗腫瘤的作用病原體（細(xì)菌、病毒、其他病原微生物）侵襲病原體（細(xì)菌、病毒、其他病原微生物）侵襲急性感染：發(fā)熱、疼痛急性感染：發(fā)熱、疼痛熱證熱證辛涼解表辛涼解表抗菌、抗病毒、抗毒素抗菌、抗病毒、抗毒素抗感染；抗感染；清熱解毒（通過提高機(jī)體免疫力）清熱解毒（通過提高機(jī)體免疫力）抗惡性腫瘤作用抗惡性腫瘤作用四氣四氣功效功效中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)自主神經(jīng)自主神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝功能代謝功能寒涼藥清熱、

10、解毒、涼血、瀉火、滋陰NA、DA 5-HT 痛閾、驚厥閾 自主神經(jīng)平衡指數(shù) 副交感神經(jīng) 下丘腦-垂體-腎上腺軸下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-垂體-性腺軸T3、T4 Na+ -K+ -ATP 溫?zé)崴庫詈?、溫里、助陽、補(bǔ)氣NA、DA 5-HT 痛閾、驚厥閾 自主神經(jīng)平衡指數(shù) 交感神經(jīng) 下丘腦-垂體-腎上腺軸下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-垂體-性腺軸T3、T4 Na+ -K+ -ATP 1. 治療劑量具有中樞興奮作用的中藥是（治療劑量具有中樞興奮作用的中藥是（ ）a 鉤藤鉤藤; b 麻黃麻黃; c 羚羊角羚羊角 ;d 苦參苦參; e 黃芩黃芩2. 大多數(shù)寒涼藥具有的藥理作用是（大多數(shù)寒涼藥具有的藥理

11、作用是（ ）A 興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能；興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能；B 興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)功能興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)功能; C 促進(jìn)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能；促進(jìn)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能； D 加強(qiáng)基礎(chǔ)代謝功能加強(qiáng)基礎(chǔ)代謝功能; E 具有抗具有抗感染功能感染功能 3. 溫?zé)崴庨L期給藥引起機(jī)體的變化是（溫?zé)崴庨L期給藥引起機(jī)體的變化是（ ）A 痛閾值降低；痛閾值降低； B 驚厥閾值升高驚厥閾值升高; C 腦內(nèi)興奮性神經(jīng)地腦內(nèi)興奮性神經(jīng)地質(zhì)含量降低；質(zhì)含量降低； D 心率減慢；心率減慢； E 血清甲狀腺激素水平降低血清甲狀腺激素水平降低 4. 下列關(guān)于寒涼藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能影響的敘述，下列關(guān)于寒涼藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能影響的敘述，錯(cuò)誤

12、的是（錯(cuò)誤的是（ ）A 抗驚厥抗驚厥; B 解熱解熱 ;C 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜; D 興奮興奮 ;E 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛5. 下列不具有抗菌、抗病毒、抗炎作用的藥物是（下列不具有抗菌、抗病毒、抗炎作用的藥物是（ ）A 柴胡柴胡 b 葛根葛根 c 薄荷薄荷 d 桑葉桑葉 e 人參人參6.長期給藥可是中樞長期給藥可是中樞5-HT 含量增高的中藥是（含量增高的中藥是（ ）A 石膏石膏 b 附子附子 c 干姜干姜 d 肉桂肉桂 e 白術(shù)白術(shù)7. 寒涼藥具有的藥理作用是（寒涼藥具有的藥理作用是（ ）A 強(qiáng)心強(qiáng)心 b 平喘平喘 c 升高血壓升高血壓 d 抗腫瘤抗腫瘤 e 抗休克抗休克第二節(jié)第二節(jié) 中藥五味的現(xiàn)代研究中藥五味的

13、現(xiàn)代研究辛、甘、酸、苦、咸辛、甘、酸、苦、咸味道味道與與功效功效的概括和總結(jié)的概括和總結(jié) 如酸味藥包括了酸堿性完全對立的兩類如酸味藥包括了酸堿性完全對立的兩類藥，呈酸性的物質(zhì)為有機(jī)酸等，而呈堿性的藥，呈酸性的物質(zhì)為有機(jī)酸等，而呈堿性的物質(zhì)主要是鞣質(zhì)。物質(zhì)主要是鞣質(zhì)。 將含酸堿性完全對立的兩類藥同歸于將含酸堿性完全對立的兩類藥同歸于“酸味藥酸味藥”，其根本原因是酸味藥和澀味藥，其根本原因是酸味藥和澀味藥的功能一致，即的功能一致，即“酸斂收澀酸斂收澀”。一、辛味藥一、辛味藥【藥效相關(guān)物質(zhì)藥效相關(guān)物質(zhì)】辛辛味藥主要含味藥主要含揮發(fā)油揮發(fā)油，其次為，其次為苷類、生物堿苷類、生物堿等。等?！竟δ軕?yīng)用功能

14、應(yīng)用】辛辛味味藥藥能行能散能行能散，具有健胃、化濕、，具有健胃、化濕、開竅開竅、行氣、行氣等功效等功效。辛味藥主要分布于芳香化濕藥、開竅藥、溫里藥、辛味藥主要分布于芳香化濕藥、開竅藥、溫里藥、解表藥、祛風(fēng)濕藥和理氣藥中。解表藥、祛風(fēng)濕藥和理氣藥中?！舅幚碜饔盟幚碜饔谩繑U(kuò)張血管；擴(kuò)張血管；改善微循環(huán)；改善微循環(huán)；發(fā)汗，解熱；發(fā)汗，解熱；調(diào)整腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)。調(diào)整腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)。二、甘味藥二、甘味藥【藥效物質(zhì)基礎(chǔ)藥效物質(zhì)基礎(chǔ)】甘味甘味藥的化學(xué)成分以藥的化學(xué)成分以糖類、蛋白質(zhì)、糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸氨基酸、苷、苷類類等機(jī)體等機(jī)體代謝所需的營養(yǎng)成分代謝所需的營養(yǎng)成分為主為主?！竟δ軕?yīng)用功能應(yīng)用】甘味藥甘味

15、藥能補(bǔ)、能和、能緩能補(bǔ)、能和、能緩，具有補(bǔ)虛、緩急止痛、，具有補(bǔ)虛、緩急止痛、緩和藥性或調(diào)和藥味等功效。能補(bǔ)充營養(yǎng)、強(qiáng)壯人體，緩和藥性或調(diào)和藥味等功效。能補(bǔ)充營養(yǎng)、強(qiáng)壯人體，增強(qiáng)和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，提高抗病能力。增強(qiáng)和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，提高抗病能力。甘味藥主要分布在補(bǔ)虛藥、消食藥、安神藥和利甘味藥主要分布在補(bǔ)虛藥、消食藥、安神藥和利水滲濕藥中。水滲濕藥中。【藥理作用藥理作用】增強(qiáng)或調(diào)解機(jī)體免疫功能；增強(qiáng)或調(diào)解機(jī)體免疫功能；增強(qiáng)造血功能；增強(qiáng)造血功能；改善性功能；改善性功能；解毒、解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。解毒、解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。三、酸（澀）味藥三、酸（澀）味藥【藥效物質(zhì)基礎(chǔ)藥效物質(zhì)基礎(chǔ)】單單酸味藥主要

16、含酸味藥主要含有機(jī)酸類有機(jī)酸類成分，成分，單澀味單澀味藥主要含藥主要含鞣鞣質(zhì)質(zhì)。酸澀藥也含有大量的。酸澀藥也含有大量的鞣質(zhì)。鞣質(zhì)。酸味藥主要分布于收澀藥和止血藥中。酸味藥主要分布于收澀藥和止血藥中?！竟δ軕?yīng)用功能應(yīng)用】酸味藥能酸味藥能收斂固澀收斂固澀、安蛔止痛安蛔止痛，具有斂肺、澀腸、，具有斂肺、澀腸、固精等功效。用于治療久瀉久利、自汗盜汗、久咳虛固精等功效。用于治療久瀉久利、自汗盜汗、久咳虛喘等。喘等?！舅幚碜饔盟幚碜饔谩磕探M織蛋白；凝固組織蛋白；抗菌；抗菌；抑制蛔蟲；抑制蛔蟲；減少腸蠕動(dòng)；減少腸蠕動(dòng)；鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)咳四、苦味藥四、苦味藥【藥效物質(zhì)基礎(chǔ)藥效物質(zhì)基礎(chǔ)】苦味苦味藥主要藥主要含含生物堿生

17、物堿和和苷類苷類成分，其次為揮發(fā)油、成分，其次為揮發(fā)油、黃酮、鞣質(zhì)等。黃酮、鞣質(zhì)等。是苦寒藥是苦寒藥“苦苦”、“寒寒”的的來源來源?？辔端幹饕植加谟客滤帯a下藥、理氣藥、清苦味藥主要分布于涌吐藥、瀉下藥、理氣藥、清熱藥、活血藥、祛風(fēng)濕藥中。熱藥、活血藥、祛風(fēng)濕藥中?！竟δ軕?yīng)用功能應(yīng)用】苦味藥苦味藥能泄、能燥能泄、能燥，具有清熱、祛濕、降逆、瀉，具有清熱、祛濕、降逆、瀉火、通便、泄肺、燥濕、瀉下等功效?；?、通便、泄肺、燥濕、瀉下等功效。【藥理作用藥理作用】廣譜抗菌；廣譜抗菌；抗病毒、抗炎；抗病毒、抗炎；通便；通便；止咳；止咳；平喘。平喘。五、咸味藥五、咸味藥【藥效物質(zhì)基礎(chǔ)藥效物質(zhì)基礎(chǔ)】咸味咸味

18、藥主要藥主要含含無機(jī)鹽無機(jī)鹽成分，主要來源于碘和中性鹽成分，主要來源于碘和中性鹽所顯示的味。所顯示的味。咸味藥主要分布于化痰藥和溫腎壯陽藥，多為礦咸味藥主要分布于化痰藥和溫腎壯陽藥，多為礦物類和動(dòng)物類藥材。物類和動(dòng)物類藥材。【功能應(yīng)用功能應(yīng)用】咸味藥咸味藥能軟能軟、能下能下，具有軟堅(jiān)散結(jié)或?yàn)a下、息風(fēng)，具有軟堅(jiān)散結(jié)或?yàn)a下、息風(fēng)止痙、補(bǔ)腎壯陽等功效。止痙、補(bǔ)腎壯陽等功效?！舅幚碜饔盟幚碜饔谩靠乖錾?；抗增生；抗單純性甲狀腺腫；抗單純性甲狀腺腫；通便；通便；鎮(zhèn)靜、抗驚厥；。鎮(zhèn)靜、抗驚厥；。 從以上可以看出，五味是中藥藥從以上可以看出，五味是中藥藥性理論的組成部分，由于歷史條件的性理論的組成部分，由于歷

19、史條件的限制，存在著一定的局限性，應(yīng)進(jìn)一限制，存在著一定的局限性，應(yīng)進(jìn)一步研究中藥的五味與化學(xué)成分和藥理步研究中藥的五味與化學(xué)成分和藥理作用的關(guān)系，有利于提高對五味學(xué)說作用的關(guān)系，有利于提高對五味學(xué)說的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用。的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用。五味五味功效功效化學(xué)成分化學(xué)成分藥理作用藥理作用辛味辛味能散、能行能散、能行揮發(fā)油揮發(fā)油發(fā)汗、解熱、抗炎、抗病發(fā)汗、解熱、抗炎、抗病原體、擴(kuò)張血管、改善微原體、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)循環(huán)甘味甘味能補(bǔ)、能緩能補(bǔ)、能緩糖類、蛋白質(zhì)、糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸氨基酸增強(qiáng)或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、增強(qiáng)或調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、影響神經(jīng)系統(tǒng)、緩解平滑影響神經(jīng)系統(tǒng)、緩解平滑肌痙攣肌痙攣酸（澀）酸（澀）

20、味味收斂、固澀收斂、固澀有機(jī)酸（酸味）有機(jī)酸（酸味）鞣質(zhì)（澀味）鞣質(zhì)（澀味）收斂、止瀉、止血、抗炎、收斂、止瀉、止血、抗炎、抗菌抗菌苦味苦味能泄、能燥能泄、能燥生物堿、苷類生物堿、苷類抗菌、抗炎、殺蟲、止咳抗菌、抗炎、殺蟲、止咳平喘、致泄、止吐平喘、致泄、止吐咸味咸味能軟、能下能軟、能下無機(jī)鹽無機(jī)鹽抗腫瘤、抗炎、抗菌、致抗腫瘤、抗炎、抗菌、致泄、影響免疫系統(tǒng)泄、影響免疫系統(tǒng)1.辛味藥的主要藥理作用是（辛味藥的主要藥理作用是（ ）A 瀉下；瀉下； b 影響胃腸平滑及運(yùn)動(dòng)；影響胃腸平滑及運(yùn)動(dòng)； c 調(diào)節(jié)免疫；調(diào)節(jié)免疫； d 止瀉止瀉 e 抗感染抗感染2.酸味藥的主要藥理作用是（酸味藥的主要藥理作用

21、是（ ）A 解熱；解熱； b 發(fā)汗；發(fā)汗； c 保護(hù)創(chuàng)面；保護(hù)創(chuàng)面； d 抗菌；抗菌； e 利膽利膽3. 苦味藥的主要藥理作用（苦味藥的主要藥理作用（ ）A 發(fā)汗；發(fā)汗； b 中樞興奮；中樞興奮； c 止瀉；止瀉； d 抗菌；抗菌； e 保護(hù)創(chuàng)面保護(hù)創(chuàng)面4. 有毒中藥五味中占有比較高比例的是（有毒中藥五味中占有比較高比例的是（ ）A 辛辛 b 酸酸 c 甘甘 d 苦苦 e 咸咸5. 甘味藥的主要藥理作用是（甘味藥的主要藥理作用是（ ）A 提高機(jī)體免疫力提高機(jī)體免疫力 ；b 抗菌；抗菌； c 解熱解熱 ；d 發(fā)汗發(fā)汗 ；e 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜第三節(jié)第三節(jié) 中藥升降浮沉的現(xiàn)代研究中藥升降浮沉的現(xiàn)代研究升降浮

22、沉是藥物性能在人體內(nèi)呈現(xiàn)的一種升降浮沉是藥物性能在人體內(nèi)呈現(xiàn)的一種走向和趨勢。走向和趨勢。向上向外向上向外的作用稱為的作用稱為升浮升浮。向下向內(nèi)向下向內(nèi)的作用稱為的作用稱為沉降沉降。升浮藥升浮藥沉降藥沉降藥功效功效解表、透疹、祛風(fēng)解表、透疹、祛風(fēng)濕、升陽舉陷、開濕、升陽舉陷、開竅醒神、溫陽補(bǔ)火竅醒神、溫陽補(bǔ)火清熱、瀉火、利濕、清熱、瀉火、利濕、安神、止嘔、平抑安神、止嘔、平抑肝膽、息風(fēng)止痙肝膽、息風(fēng)止痙性味性味味辛、甘，味辛、甘，性溫?zé)嵝詼責(zé)嵛端?、苦、咸，味酸、苦、咸，性寒涼者性寒涼者藥材藥材性狀性狀質(zhì)輕：多數(shù)花葉類質(zhì)輕：多數(shù)花葉類藥物，質(zhì)地輕揚(yáng)藥物，質(zhì)地輕揚(yáng)質(zhì)重：多數(shù)籽實(shí)類質(zhì)重：多數(shù)籽實(shí)類藥

23、物，質(zhì)地重實(shí)藥物，質(zhì)地重實(shí)“諸花皆升，旋覆獨(dú)降諸花皆升，旋覆獨(dú)降”，“諸子皆降，蔓荊獨(dú)升諸子皆降，蔓荊獨(dú)升”第四節(jié)第四節(jié) 中藥歸經(jīng)理論研究現(xiàn)狀中藥歸經(jīng)理論研究現(xiàn)狀“歸歸”是指藥物的歸屬，即藥物是指藥物的歸屬，即藥物作用的部位。作用的部位?！敖?jīng)經(jīng)”是指經(jīng)絡(luò)及其所屬臟腑。是指經(jīng)絡(luò)及其所屬臟腑。歸經(jīng)歸經(jīng)就是藥物作用選擇性地歸屬就是藥物作用選擇性地歸屬于一定的臟腑經(jīng)絡(luò)。于一定的臟腑經(jīng)絡(luò)。中藥歸經(jīng)與藥效和作用部分相關(guān)性：中藥歸經(jīng)與藥效和作用部分相關(guān)性：（密切相關(guān)性）（密切相關(guān)性）大黃、芒硝、蘆薈等大黃、芒硝、蘆薈等1818味瀉下藥味瀉下藥入大腸經(jīng)率入大腸經(jīng)率100100（大腸為傳導(dǎo)之腑大腸為傳導(dǎo)之腑）；

24、）；杏仁、百部、貝母等杏仁、百部、貝母等1818味止咳藥味止咳藥入肺經(jīng)率入肺經(jīng)率100100（肺主呼吸肺主呼吸）；）；鹿茸、淫羊藿、補(bǔ)骨脂等鹿茸、淫羊藿、補(bǔ)骨脂等5353味壯陽藥味壯陽藥入腎入腎經(jīng)率經(jīng)率100100（腎主生殖腎主生殖）；）；仙鶴草、白芨、大薊等仙鶴草、白芨、大薊等2121味止血藥味止血藥入肝經(jīng)入肝經(jīng)率率85.385.3（肝藏血肝藏血）。）。歸經(jīng)與有效成份在體內(nèi)的分布相關(guān)性歸經(jīng)與有效成份在體內(nèi)的分布相關(guān)性（有一定相關(guān)性）（有一定相關(guān)性）2323味中藥有效成分身體內(nèi)的分布與所屬臟腑分析比較。味中藥有效成分身體內(nèi)的分布與所屬臟腑分析比較。符合率：符合率：6161；大致相符：；大致相符

25、：26%26%；無關(guān)；無關(guān) ：13%13%如：如：3 3H H川芎嗪主要分布：肝、膽（歸肝、膽經(jīng)）川芎嗪主要分布：肝、膽（歸肝、膽經(jīng)）( (川芎嗪的含量非常低川芎嗪的含量非常低1g1g中含有中含有0.01ug0.01ug不到不到) )歸經(jīng)與微量元素歸經(jīng)與微量元素中藥中微量元素對機(jī)體組織的選擇性、親和作用是歸中藥中微量元素對機(jī)體組織的選擇性、親和作用是歸經(jīng)的基礎(chǔ)。經(jīng)的基礎(chǔ)。如如: :補(bǔ)骨脂，肉蓯蓉，熟地，菟絲子等補(bǔ)腎藥富含補(bǔ)骨脂，肉蓯蓉，熟地，菟絲子等補(bǔ)腎藥富含Mn Mn Zn Zn 絡(luò)合物絡(luò)合物 Zn Mn Zn Mn 是歸腎經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。是歸腎經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。如：富含如：富含Zn Zn ，Mn

26、Mn，CuCu， FeFe中藥是歸肝經(jīng)的物質(zhì)基中藥是歸肝經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。礎(chǔ)。只能驗(yàn)證部分中藥的部分藥效只能驗(yàn)證部分中藥的部分藥效第五節(jié)第五節(jié) 對中藥有毒和無毒的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)對中藥有毒和無毒的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)“毒毒”是藥物偏性。是藥物偏性?！岸径尽钡母拍钍菑V義的，認(rèn)為毒的概念是廣義的，認(rèn)為毒性是中藥最基本的性能之一，是一性是中藥最基本的性能之一，是一種偏性，以偏糾偏也來治療疾病，種偏性，以偏糾偏也來治療疾病，用之得當(dāng)可發(fā)揮治療作用，用之得當(dāng)可發(fā)揮治療作用，不當(dāng)則不當(dāng)則產(chǎn)生損害，即產(chǎn)生損害，即“不良反應(yīng)不良反應(yīng)”。一、中藥不良反應(yīng)的表現(xiàn)類型一、中藥不良反應(yīng)的表現(xiàn)類型234561不良不良反應(yīng)反應(yīng)后遺效應(yīng)后遺效應(yīng)特

27、異特異質(zhì)反應(yīng)質(zhì)反應(yīng)藥物藥物依賴性依賴性副作用副作用毒性反應(yīng)毒性反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)1.1 1.1 副作用副作用副作用，是指在治療劑量下所出現(xiàn)的與治療目的副作用，是指在治療劑量下所出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。無關(guān)的作用。1.2 1.2 毒性反應(yīng)毒性反應(yīng)指劑量過大或用藥時(shí)間過長二產(chǎn)生的對機(jī)體組指劑量過大或用藥時(shí)間過長二產(chǎn)生的對機(jī)體組織器官的損害性反應(yīng)。織器官的損害性反應(yīng)。01有毒中藥短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入機(jī)體，有毒中藥短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入機(jī)體，很快出現(xiàn)中毒癥狀甚至死亡。很快出現(xiàn)中毒癥狀甚至死亡。02長期服用或多次重復(fù)使用有毒長期服用或多次重復(fù)使用有毒中藥所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。中藥所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。03包括：致畸、致癌、

28、致突變。包括：致畸、致癌、致突變。急性急性毒性毒性慢性慢性毒性毒性特殊特殊毒性毒性 心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)癥狀：癥狀：心律失常、傳導(dǎo)阻滯、心悸、胸悶、循環(huán)衰竭，心律失常、傳導(dǎo)阻滯、心悸、胸悶、循環(huán)衰竭，嚴(yán)重者死亡。嚴(yán)重者死亡。易致毒藥物：易致毒藥物：含烏頭堿類藥物：川烏、草烏等；含烏頭堿類藥物：川烏、草烏等；含強(qiáng)心苷類藥物：蟾酥、萬年青、夾竹桃等。含強(qiáng)心苷類藥物：蟾酥、萬年青、夾竹桃等。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)癥狀癥狀：口唇口唇麻木、嗜睡、抽搐、驚厥、牙關(guān)緊閉、眩暈、麻木、嗜睡、抽搐、驚厥、牙關(guān)緊閉、眩暈、意識(shí)模糊、煩躁不安、昏迷、瞳孔縮小或放大，意識(shí)模

29、糊、煩躁不安、昏迷、瞳孔縮小或放大，嚴(yán)重者死亡。嚴(yán)重者死亡。易致毒藥物易致毒藥物：斑蝥斑蝥、馬錢子、曼陀羅、馬錢子、曼陀羅、天南星天南星、細(xì)辛、烏頭等。、細(xì)辛、烏頭等。 消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng)消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng)癥狀：癥狀：惡心、嘔吐、上腹不適、腹痛、腹瀉，黃疸，肝腫大。惡心、嘔吐、上腹不適、腹痛、腹瀉，黃疸，肝腫大。致毒藥物：致毒藥物：黃藥子、雷公藤、苦楝皮、川楝子、鴉膽子、常山等。黃藥子、雷公藤、苦楝皮、川楝子、鴉膽子、常山等。 呼吸系統(tǒng)毒性反應(yīng)呼吸系統(tǒng)毒性反應(yīng)癥狀：癥狀：呼吸困難，咳嗽，肺水腫，呼吸衰竭，窒息死亡。呼吸困難，咳嗽，肺水腫，呼吸衰竭，窒息死亡。易致毒藥物：易致毒藥物：苦杏仁苦杏仁

30、( (含苦杏仁苷含苦杏仁苷) )、白果、山豆根、白果、山豆根、 商陸等。商陸等?？嘈尤?、桃仁、李子仁、枇杷仁、白果等含有苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、白果等含有氰苷、氰氫酸，氰苷可水解生成氫氰酸。氰苷、氰氫酸，氰苷可水解生成氫氰酸。氫氰酸能抑制細(xì)胞色素氧化酶，使細(xì)胞氧化反氫氰酸能抑制細(xì)胞色素氧化酶，使細(xì)胞氧化反應(yīng)停止，引起組織窒息。應(yīng)停止，引起組織窒息。 泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng)泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng)癥狀癥狀：尿尿少、尿閉、尿頻、尿急、浮腫、血尿、蛋白尿、少、尿閉、尿頻、尿急、浮腫、血尿、蛋白尿、管型尿、腎功能衰竭管型尿、腎功能衰竭。致毒藥物致毒藥物：關(guān)木通、關(guān)木通、馬兜鈴、廣防己、青馬兜鈴、廣防己、青

31、木香、木香、斑蝥、雷公藤斑蝥、雷公藤。關(guān)木通、馬兜鈴、廣防己、青木香等含有的關(guān)木通、馬兜鈴、廣防己、青木香等含有的馬兜馬兜鈴酸鈴酸在人體內(nèi)有蓄積性，對腎臟的損害存在在人體內(nèi)有蓄積性，對腎臟的損害存在劑量劑量- -毒毒性性依賴關(guān)系，主要特征是引起依賴關(guān)系，主要特征是引起腎小管壞死腎小管壞死。 造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)癥狀：癥狀：白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏、貧血、嚴(yán)重者死亡。白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞缺乏、貧血、嚴(yán)重者死亡。致毒藥物：致毒藥物：斑蝥，狼毒、芫花等。斑蝥，狼毒、芫花等。特殊特殊毒性毒性致畸胎、致突變及致癌作用致畸胎、致突變及致癌作用雷公藤為免疫抑制中藥，廣泛用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)雷公藤為免疫抑制中藥，廣泛用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、紅斑性狼瘡等自身免疫性疾病的治療。炎、慢性腎炎、紅斑性狼瘡等自身免疫性疾病的治療。