開展技術項目的風險評估與應急預案

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上鄆城縣人民醫(yī)院開展心血管疾病介入診療項目風險評估實施方案一、選擇合適的患者決定介入治療的醫(yī)生們必須對患者的病情和治療史有充分的了解，認真評估介入治療的風險和效果，將介入治療與傳統(tǒng)治療相比較，全面權衡介入治療的利弊得失，并考慮不同治療方法的花費和患者的社會經(jīng)濟狀況，才能做出有利于患者長久健康的治療決策，錯誤的決策可能導致患者增加并發(fā)癥的危險，或使本該從介入治療中獲益的患者失去治療機會。因此，介入醫(yī)生必須對血管病的傳統(tǒng)治療和疾病的預后有充分認識，如果介入治療的預后與傳統(tǒng)治療相當甚至較之更差，這種患者就要避免選擇介入治療。如果患者行介入治療的風險很高，也不應該選擇介入治療，

2、因此在選擇患者時要求行嚴格的適應癥標準。二、選擇合適的介入治療方案對某一患者在決定實施介入治療后，還應根據(jù)患者的病情特點和是否有其他伴隨疾病，選擇合適的介入治療方案，選擇治療方案的原則是治療方案是否為最簡單，治療針對的問題是否得到充分解決。對于大多數(shù)狹窄來說，目前采用的方法是球囊擴張后再選擇性地置入支架。三、選擇合適的入路在選擇合適的介入治療方案后，還要選擇合適的介入入路。介入治療目前一般選擇右側股動脈或者橈動脈為介入操作入路。但對于腹主動脈或髂動脈有嚴重病變的患者，應考慮以橈動脈或肱動脈為入路。因此在實施介入治療前，應對穿刺動脈進行初步評估。簡單的方法是對要穿刺的動脈進行觸診，如發(fā)現(xiàn)動脈有明

3、顯的硬化、波動減弱或消失，應選擇其他動脈進行穿刺。四、選擇合適的器材目前能夠做血管介入治療的設備有很多種，不管哪種情況，在實施介入操作前，操作者都必須對造影設備的環(huán)境有所了解，并參考這些情況決定患者的搶救方案。五、及時發(fā)現(xiàn)復雜的血管病變隨著介入技術的發(fā)展和介入器材的改良，能夠治療的血管病變的復雜程度越來越高，當然對這些復雜病變進行介入治療并發(fā)癥的發(fā)生率也要高得多，而且對復雜病變介入治療的遠期結果目前還沒有定論。因此對復雜血管病變進行介入治療時，更要小心血管撕裂、急性閉塞和血栓形成等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。血管撕裂很少發(fā)生，其發(fā)生主要是由于過度擴張，因此擴張時不要追求形態(tài)的完美，血管的急性閉塞往往是由于動脈夾層形成引起，可以用另外的支架進行治療。六、根據(jù)情況及時調(diào)整治療方案并不是所有的血管狹窄都應該用介入方法進行治療，當發(fā)現(xiàn)介入治療的危險性較高，或者技術成功的可能性很低時，應考慮用其他方法進行治療，這一原則在決定患者是否實施介入治療時應放在優(yōu)先的位置考慮。追求技術上的完美對于許多操作者具有極大地誘惑力，但完美的技術并不等同于完美的結果，卻往往帶來災難性的并發(fā)癥，每一個介入醫(yī)生都必須熟知技術的缺陷和不足，學會在某些情況下放棄，這一觀念能減少不必要的麻煩，在