[精選]中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南11145資料

1、中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）目錄前言 4第一章管理體系及職責5第二章人員管理8第三章臨床護理實施12第四章質量評價17中醫(yī)歷來高度重視護理?！叭种委煛⑵叻肿o理”的理念，突出 強調了護理在治療疾病和維護健康中的重要作用。護理是中醫(yī)藥學的重要組成部分，在中醫(yī)藥理論指導下，已經形成了獨具特色的技術方 法和服務流程。中醫(yī)護理工作，是中醫(yī)醫(yī)院工作的重要內容，是體現中醫(yī)特色優(yōu) 勢的重要方面。為推動中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作扎實開展，提高中醫(yī)醫(yī) 院中醫(yī)護理科學管理水平和服務水平，促進中醫(yī)護理工作健康、可持 續(xù)發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組織編寫了中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工 作指南（試行）（簡稱指南）。指南適用于各級

2、中醫(yī)醫(yī)院，圍繞突出中醫(yī)特點，加強中醫(yī)護 理工作提出要求，常規(guī)性的、西醫(yī)護理的內容以及對中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā) 揮影響不大，關系不密切的在本指南中不涉及。指南主要針對做好中醫(yī)護理工作的關鍵環(huán)節(jié)，從管理體系 與職責、人員管理、臨床護理實施、質量評價等四方面，在總結全 國中醫(yī)醫(yī)院經驗基礎并廣泛征求意見基礎上，結合中醫(yī)護理工作的 基本要求而制定，以指導各中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)護理工作。第一章 管理體系及職責中醫(yī)醫(yī)院的護理組織管理體系， 是醫(yī)院組織管理體系的重要組成 部分，是醫(yī)院中醫(yī)護理工作目標全面實現和工作計劃有效實施的重要 保證。一、管理體系（一）設置原則1因地制宜 應根據醫(yī)院的實際情況和發(fā)展需要，合理設置護理 組

3、織體系的結構和布局。2精簡高效 護理組織管理體系的設置應層級簡明清晰，工作流 程合理，運行順暢高效。3協(xié)調統(tǒng)一 護理組織管理體系的各層級的職責任務明確，協(xié)調 配合，權責統(tǒng)一。（二）基本結構 根據中醫(yī)醫(yī)院的不同規(guī)模，護理組織管理體系主要有兩種結構 形態(tài)。1三級結構 實行護理部、科護士長、護士長三級結構。2二級結構 實行護理部（總護士長） 、護士長二級結構。各級各類中醫(yī)醫(yī)院應確定分管護理工作的院領導， 床位在 500 張 以上的醫(yī)院可配備護理專職副院長。醫(yī)院床位在 300 張以上，或不足 300張但醫(yī)療、教學、科研任務 繁重的，應設護理部； 300 張床位以下的，可設總護士長。醫(yī)院床位在 100

4、張以上或設有三個以上護理單元的， 可根據醫(yī)院 具體任務情況設科護士長。每個護理單元或有 5 名以上護理人員時，應設護士長。二、職能職責（一）護理管理部門 負責全院中醫(yī)護理的臨床、教學、科研、預防管理工作；制定全 院中醫(yī)護理工作中長期規(guī)劃和年度計劃，并組織實施；組織制定完善 中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程、護理質量要求，并組織實施和考核； 制定各級護理人員中醫(yī)護理培訓計劃，并組織實施等。（二）護理管理人員1主管院長（專職副院長） 在院長直接領導下，負責醫(yī)院中醫(yī)護理管理工作。指導護理管理 部門制定相關中醫(yī)護理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組 織實施和落實；組織護理管理部門提出并實施中醫(yī)護理人員

5、培養(yǎng)計 劃，指導開展中醫(yī)護理科研工作等。2護理部主任（總護士長） 在主管院長的領導下，全面負責醫(yī)院的中醫(yī)護理行政與業(yè)務管 理。擬定全院中醫(yī)護理工作計劃，并負責組織、實施、總結；組織制 定并完善 、中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程等；定期組織對中醫(yī)護理質 量進行檢查，并及時組織研究討論，制定改進措施；負責擬定全院各級護理人員的中醫(yī)護理教育工作計劃，并開展培訓和考核；組織護理 人員開展中醫(yī)護理科研工作；建立護理人員技術檔案，建立健全護理 信息系統(tǒng)，開展中醫(yī)護理相關信息的收集和分析等。3科護士長在護理部主任的領導和科主任的業(yè)務指導下， 負責本科中醫(yī)護理 的行政、業(yè)務管理。制定本科中醫(yī)護理工作計劃，報護理部

6、審批后組 織實施；組織實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程；定期對本科的中醫(yī) 護理質量進行檢查并提出改進措施；參加主任或主治醫(yī)師查房，指導 危重患者中醫(yī)護理，解決本科中醫(yī)護理工作中的疑難問題；制定并落 實本科中醫(yī)護理的培訓計劃等。4護士長 在護理部主任（總護士長）或科護士長、科主任領導下負責病區(qū) 中醫(yī)護理工作。根據護理部及病區(qū)內工作計劃，制定本病區(qū)工作計劃 并組織實施；實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程；指導病區(qū)護士或親 自操作復雜中醫(yī)護理技術；定期組織護理查房，參加科主任或主治醫(yī) 師查房，全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護理工作情況與患者動態(tài)，解決臨床實 際問題，指導并做好危重患者的中醫(yī)護理；組織護理人員學習中醫(yī)護

7、 理理論，實施辨證施護；負責病區(qū)的護理安全，對中醫(yī)護理質量進行 檢查并及時提出改進措施； 組織并監(jiān)督本病區(qū)護士完成中醫(yī)護理繼續(xù) 教育任務等。第二章 人員管理一、人員配備（一）配備依據1中華人民共和國護士條例 （2008年 5月 12日施行）。2衛(wèi)生部中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010。3國家中醫(yī)藥管理局的有關規(guī)定。（二）配備要求1從事護理工作崗位的人員達到醫(yī)院衛(wèi)生技術人員總數的50%。2系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓（是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中 醫(yī)護理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，三年內接受中醫(yī)藥知識和技能崗 位培訓時間100小時）的護士，達到醫(yī)院護理人員總數的70%以上。3護理管理人員應系統(tǒng)接

8、受中醫(yī)藥知識與技能培訓。4病區(qū)的床位數與在崗護士人數的比例不低于1：0.4 并逐步達到 1 ： 0.5。5重癥監(jiān)護室的床位數與在崗護士人數的比例不低于1 ：2.53 。二、人員培訓護理人員掌握中醫(yī)藥知識與技能， 是做好中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作 的重要基礎， 中醫(yī)醫(yī)院應切實加強對全體護理人員的中醫(yī)藥知識與技 能培訓。（一）培訓目標1副主任護師以上人員 熟練掌握并運用中醫(yī)基礎理論和?？茖?病中醫(yī)護理常規(guī)指導臨床護理工作；熟悉中醫(yī)護理科研方法，具備組 織申報護理科研課題、指導護理人員撰寫護理論文的能力；具備開展 專題講座（課）和專科教學能力。2主管護師 掌握并運用中醫(yī)基礎理論和?？茖２≈嗅t(yī)護理常規(guī) 從事

9、臨床護理工作，提出臨床辨證護理措施；能夠參與中醫(yī)護理科研 工作；指導下級護士實施中醫(yī)臨床護理；具備中醫(yī)臨床護理理論與技 能的教學能力。3護師及護士 掌握中醫(yī)基礎理論、基本技能；熟悉并正確應用 中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程。（二）培訓內容與學時要求1培訓內容（1）副主任護師以上人員國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)護理 管理基本理論和方法；中醫(yī)?？茖２∽o理工作進展；國內外護理學科 發(fā)展概況；中醫(yī)護理科研方法等。（2）主管護師 國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)?？?專病護理常規(guī)、技術操作規(guī)程；急、危、重、疑難病基本知識和中醫(yī) 護理技能；中醫(yī)護理科研基本方法（如科

10、研課題申報和論文撰寫） 中醫(yī)護理教學基本方法與技能。（3）護師及護士國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)基礎理論、基本技能；中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程；急、危、重、疑難 病基本知識和中醫(yī)護理技能。2學時（分）要求（1）副主任護師以上人員每兩年參加繼續(xù)教育獲得的I類學分 中，中醫(yī)護理項目不少于 6 學分。（ 2）主管護師每年參加繼續(xù)教育獲得的學分中，中醫(yī)護理項目 不少于 6 學分。（ 3）西醫(yī)院校畢業(yè)的護士，在中醫(yī)醫(yī)院工作三年內完成中醫(yī)理 論與技能培訓時間累計不得少于 100學時?？蓞⒄找韵乱蠓峙鋵W時： 中醫(yī)理論知識培訓每年不少于 15 學時，專科專病中醫(yī)護理常規(guī)培訓 每年不少

11、于 15 學時，中醫(yī)護理技術培訓和護理記錄書寫培訓每年不 少于 5 學時。（三）培訓計劃制定 1護理部（總護士長）負責制定醫(yī)院的總體培訓計劃?？谱o士長、 護士長按照總體計劃， 結合本科、本護理單元的實際制定具體培訓計劃。2培訓應長期目標與短期計劃相結合。3培訓內容應體現護理人員的不同層次， 并符合各自的培訓目標。 4培訓形式應注重多樣性和針對性，強調可行性、實效性。 5應對培訓計劃實施情況及時評估，必要時及時做出調整。（四）培訓形式1院內培訓 是護理培訓的主要形式， 包括全院培訓和科室培訓，主要結合實際工作開展中醫(yī)基本知識與技能方面的培訓。 培訓方法主 要包括集中授課、模擬演示、實操訓練、小組

12、討論、參觀交流等。2脫產或半脫產培訓 選派不同層次的護理骨干（以主管護師為主），集中時間參加學習培訓， 包括參加學習班、 培訓班、學術交流會等。3在職學歷培訓 中醫(yī)專業(yè)或中醫(yī)護理專業(yè)的高等學歷在職繼續(xù) 教育，包括網絡教育等。（五）考核評價1內容方法（1）培訓的管理工作。醫(yī)院成立考核評價小組， 全面監(jiān)督和考核護理培訓計劃制定與實 施情況。通過查看相關材料（包括制度、計劃、原始記錄等）方式， 評價培訓管理工作是否落實到位。（ 2）培訓效果。 通過理論考試、實踐技能操作、現場答辯等方式，考核評價不同 層級接受培訓的護理人員是否達到培訓目標。2結果應用（ 1）反饋。 采用書面反饋和溝通反饋兩種形式，將

13、考核評價結 果反饋給考核評價對象。（ 2）建檔。 醫(yī)院應建立護理人員技術檔案，并將護理人員中醫(yī) 基礎理論和技能的培訓、考核記錄及時記錄在技術檔案中。技術檔案的內容包括： 個人基本資料； 學歷資料； 一般專業(yè)資料；精品文檔技術操作及理論考試情況； 科研、教學情況； 與業(yè)務技術相關的情況， 如護理科研項目、護理論文、參加學習或培訓、獲得獎勵情況等。第三章 臨床護理實施一、基本要求（一）嚴格遵循醫(yī)囑。 藥物使用和技術操作等護理實施必須嚴格 按照醫(yī)囑執(zhí)行。（二）執(zhí)行標準規(guī)范。 認真執(zhí)行 中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程 等技術標準和規(guī)范，充分遵循和貫徹中醫(yī)學理論整體觀、辨證施護， 全面體現中醫(yī)特色和優(yōu)勢。（

14、三）加強協(xié)調配合。 在醫(yī)院統(tǒng)一領導下，明確護理、醫(yī)療、藥 劑、后勤保障等相關部門職責任務， 完善機制， 相互配合， 整體推進。（四）強化檢查評估。 加強對醫(yī)院各相關部門及臨床護理崗位職 責任務落實情況的檢查評估，分析問題，落實措施，堅持持續(xù)改進。二、內容與要點（一）工作內容1生活起居護理 主要包括病室及環(huán)境、 皮膚護理、 口腔護理等。2 飲食護理 主要包括普通膳食、 治療膳食護理和飲食健康養(yǎng)生 指導等。3 用藥護理 主要包括中藥內服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜 脈給藥等用藥護理，藥食作用指導及不良反應護理等。4 情志護理 主要包括情緒調整、心理調護等。5 康復護理 主要包括語言、肢體功能鍛煉的

15、中醫(yī)保健操、健身 操（如太極拳、八段錦） 、音樂療法等。6 專科護理 主要包括疾病護理、癥狀（體征）護理等。（二）工作要點1臨床護理的實施應尊重患者。充分考慮患者習慣、喜好等。2臨床護理應符合患者疾病證型的護理要求，同時根據患者病 情變化及時調整。3飲食護理特別是對患者膳食的具體指導應加強與醫(yī)師和營養(yǎng) 師的溝通。4中藥用藥護理應正確執(zhí)行給藥方法、時間、劑量，指導患者 正確使用藥物，密切觀察用藥反應，發(fā)現不良反應及時報告，保證患 者用藥安全。5情志護理應注重多種方法的綜合應用，注意與患者家人的密 切配合。6專科護理應注重解決某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床 護理中的突出問題（專科護理常規(guī)制定見

16、附件） 。7臨床護理中遵循醫(yī)囑積極開展拔罐、刮痧、耳穴壓豆、灸法、 熨法等中醫(yī)護理技術操作。三、職責任務（一）護理部門和護理人員1護理部（1）負責組織全院各科（病區(qū)）規(guī)范地實施臨床護理。（2）負責組織、指導各科（病區(qū)）研究制定專科護理常規(guī)并督 促實施。（3）負責制定臨床護理檢查評估辦法、標準、細則等，并組織 實施。（4）定期與醫(yī)院相關部門的溝通協(xié)調，保障臨床護理的實施。2 科護士長、護士長（1）負責組織本科（病區(qū)）全面、規(guī)范地實施臨床護理。（2）負責組織研究制定并實施本科（病區(qū)）相關?？谱o理常規(guī)（3）負責組織開展本科（病區(qū)）臨床護理工作檢查。3 病區(qū)護士 規(guī)范實施各項臨床護理。（二）醫(yī)療部門及

17、醫(yī)師1醫(yī)務管理部門（1）為臨床護理實施提供醫(yī)療方面的相關保障和指導。（2）加強對醫(yī)師開具醫(yī)囑的規(guī)范化管理。2醫(yī)師（1）應當開具中醫(yī)護理技術相關醫(yī)囑。（2）加強對醫(yī)囑執(zhí)行的指導、督促、檢查。（三）藥劑部門為臨床護理實施提供必要的藥學服務和專業(yè)指導。（四）后勤保障部門為臨床護理的實施提供后勤服務 ,特別是膳食等方面的保障和指導。附：專科護理常規(guī)制定?？谱o理常規(guī)是指針對某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床護 理中的突出問題所采取的護理措施。?？谱o理常規(guī)的制定， 應在醫(yī)院護理部 （總護士長） 組織指導下， 由科護士長或護士長組織護理骨干具體負責。一、制定的過程（一）明確問題1應針對本科（病區(qū)）常見的疾病

18、、癥狀（體征） 。 2應明確這些疾病、癥狀（體征）在護理中需解決的突出問題。 3針對這些疾病、癥狀（體征）所采取的中醫(yī)護理措施具有明 顯的特色和優(yōu)勢。（二）擬定草案1回顧采取的中醫(yī)護理措施并進行疏理。2將匯總的資料進行評估，篩選出具有明顯中醫(yī)特色并能改善臨床癥狀（體征）的措施。3按照常規(guī)的框架，與本?？萍跋嚓P專業(yè)的醫(yī)生進行溝通聽取意見，形成草案。（三）征求意見1由護理部（總護士長）組織，采取多種方式廣泛征求對草案 的意見。2根據常規(guī)草案的內容，全面征求所涉及部門、專業(yè)的管理者、 專業(yè)技術人員的意見。3對各方面的意見建議進行全面分析論證，對草案進行修改后定稿。4由護理部（總護士長）將定稿報送醫(yī)院

19、審定。（四）公布實施1專科護理常規(guī)經醫(yī)院審定后發(fā)布實施。2護理部負責實施的具體組織工作，加強對護士長、護理技術 骨干的培訓是做好實施的基礎。（五）評價改進1護理部負責組織定期對?？谱o理常規(guī)實施情況進行評價。2在實施時應同時制定實施評價方案。3根據實施評價情況，應對常規(guī)及時進行修訂。二、常規(guī)框架（一）疾病護理常規(guī)框架1疾病名稱疾病名稱應以國家中醫(yī)藥管理局 1994-06-28 發(fā)布的中醫(yī)病證診 斷療效標準為依據。2臨床表現3臨證護理4飲食護理5用藥護理6并發(fā)癥護理7健康指導（二）癥狀（體征）護理常規(guī)框架1癥狀（體征）名稱2臨床表現3癥狀（體征）護理 通過中醫(yī)護理方法，能夠減輕或緩解的?？萍膊“Y狀（體征） 。 4?？朴盟幾o理5特殊飲食護理6情志護理7并發(fā)癥護理8健康指導第四章 質量評價一、評價依據（一）中華中醫(yī)藥學會制定發(fā)布的中醫(yī)護理常規(guī)和