膀胱腫瘤影像診斷最新)

1、2021/4/26精品精品 PPT 模板模板1膀胱腫瘤的影像診斷膀胱腫瘤的影像診斷2021/4/26精品精品 PPT 模板模板2l占全身惡性腫瘤的占全身惡性腫瘤的2 2l發(fā)病年齡發(fā)病年齡50507070歲歲l泌尿系最常見(jiàn)的腫瘤，男泌尿系最常見(jiàn)的腫瘤，男: :女女:1:1l9595以上的膀胱腫瘤來(lái)源于尿路上皮以上的膀胱腫瘤來(lái)源于尿路上皮細(xì)胞細(xì)胞 l9090以上的膀胱腫瘤是移行細(xì)胞型以上的膀胱腫瘤是移行細(xì)胞型2021/4/26精品精品 PPT 模板模板3膀胱壁分層膀胱壁分層a:a:膀胱粘膜上皮膀胱粘膜上皮b:b:粘膜固有層粘膜固有層c:c:肌層肌層d:d:漿膜層漿膜層2021/4/26精品精品 P

2、PT 模板模板4l 全球每年約有全球每年約有2626萬(wàn)個(gè)新病例發(fā)生，其中萬(wàn)個(gè)新病例發(fā)生，其中9.99.9萬(wàn)人死亡萬(wàn)人死亡l 多種危險(xiǎn)因素影響膀胱腫瘤的發(fā)生發(fā)展多種危險(xiǎn)因素影響膀胱腫瘤的發(fā)生發(fā)展 l 一些流行病學(xué)資料顯示，吸煙、接觸某些化學(xué)物質(zhì)（如一些流行病學(xué)資料顯示，吸煙、接觸某些化學(xué)物質(zhì)（如胺）胺） 、慢性尿路感染等可能容易罹患膀胱腫瘤、慢性尿路感染等可能容易罹患膀胱腫瘤l 大部份膀胱腫瘤為低級(jí)別的尿路上皮乳頭狀腫瘤，預(yù)后大部份膀胱腫瘤為低級(jí)別的尿路上皮乳頭狀腫瘤，預(yù)后相對(duì)較好相對(duì)較好 l 高級(jí)別侵襲性膀胱腫瘤比較少見(jiàn)，預(yù)后也較差高級(jí)別侵襲性膀胱腫瘤比較少見(jiàn)，預(yù)后也較差2021/4/26精品

3、精品 PPT 模板模板5l 鱗狀細(xì)胞癌和腺癌多見(jiàn)于長(zhǎng)期慢性尿路感染和鱗狀細(xì)胞癌和腺癌多見(jiàn)于長(zhǎng)期慢性尿路感染和異物刺激的膀胱腫瘤患者異物刺激的膀胱腫瘤患者l 來(lái)源于間質(zhì)細(xì)胞的腫瘤約占所有膀胱腫瘤的來(lái)源于間質(zhì)細(xì)胞的腫瘤約占所有膀胱腫瘤的5 5，其中最常見(jiàn)的為橫紋肌肉瘤其中最常見(jiàn)的為橫紋肌肉瘤l 膀胱橫紋肌肉瘤多見(jiàn)于兒童，膀胱平滑肌肉瘤膀胱橫紋肌肉瘤多見(jiàn)于兒童，膀胱平滑肌肉瘤多見(jiàn)于成人多見(jiàn)于成人l CTCT或或MRIMRI在膀胱腫瘤的臨床分期中具有一定意義在膀胱腫瘤的臨床分期中具有一定意義概述（三）概述（三）2021/4/26精品精品 PPT 模板模板6膀胱腫瘤病理膀胱腫瘤病理生長(zhǎng)方式生長(zhǎng)方式l常為

4、單發(fā)，可為多發(fā)，具有多中心常為單發(fā)，可為多發(fā)，具有多中心特點(diǎn)特點(diǎn)l以兩側(cè)壁及后壁較多見(jiàn)以兩側(cè)壁及后壁較多見(jiàn)l分為原位癌、乳頭狀癌、浸潤(rùn)性癌分為原位癌、乳頭狀癌、浸潤(rùn)性癌2021/4/26精品精品 PPT 模板模板7 膀胱腫瘤分級(jí)膀胱腫瘤分級(jí) 分化程度分化程度臨床意義臨床意義級(jí)級(jí)分化良好，低度惡性分化良好，低度惡性級(jí)級(jí)分化居中，中度惡性分化居中，中度惡性級(jí)級(jí) 分化差，高度惡性分化差，高度惡性2021/4/26精品精品 PPT 模板模板8 膀胱腫瘤分期膀胱腫瘤分期 TNMTNM分期分期臨床意義臨床意義 Tis Tis原位癌原位癌 Ta Ta乳頭狀，無(wú)浸潤(rùn)乳頭狀，無(wú)浸潤(rùn) T1 T1局限于粘膜下固有層

5、以內(nèi)局限于粘膜下固有層以內(nèi) T2 T2腫瘤浸潤(rùn)淺肌層腫瘤浸潤(rùn)淺肌層 T3a T3a腫瘤浸潤(rùn)深肌層腫瘤浸潤(rùn)深肌層 T3b T3b腫瘤浸潤(rùn)膀胱周?chē)灸[瘤浸潤(rùn)膀胱周?chē)?T4 T4腫瘤浸潤(rùn)臨近器官腫瘤浸潤(rùn)臨近器官 N1-3 N1-3 區(qū)域淋巴結(jié)浸潤(rùn)區(qū)域淋巴結(jié)浸潤(rùn) M1 M1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2021/4/26精品精品 PPT 模板模板92021/4/26精品精品 PPT 模板模板10膀胱腫瘤膀胱腫瘤 病理病理腫瘤擴(kuò)散腫瘤擴(kuò)散l局部浸潤(rùn)局部浸潤(rùn): : 前列腺、直腸、子宮和輸尿前列腺、直腸、子宮和輸尿管管l淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移: :盆腔淋巴結(jié)常見(jiàn)盆腔淋巴結(jié)常見(jiàn)l晚期轉(zhuǎn)移晚期轉(zhuǎn)移: :肝、肺、骨肝、肺、骨l

6、多中心發(fā)病多中心發(fā)病: : 有時(shí)可先后或同時(shí)伴有腎有時(shí)可先后或同時(shí)伴有腎盂、輸尿管和尿道腫瘤盂、輸尿管和尿道腫瘤9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022 11:46:05 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-22022-3-22022-3-2Mar-222-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-22022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 202213、生氣是拿別人

7、做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-23/2/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月2日星期三2022-3-22022-3-22022-3-215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-22022-3-22022-3-23/2/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-22022-3-2March 2, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-22021/4/26精品精品 PPT 模板模板12l ll 膀胱腫瘤臨床表現(xiàn)

8、膀胱腫瘤臨床表現(xiàn)2021/4/26精品精品 PPT 模板模板13膀胱腫瘤膀胱腫瘤臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：局部表現(xiàn)： 2021/4/26精品精品 PPT 模板模板14診診 斷斷 病史：病史：4040歲以上出現(xiàn)無(wú)痛性血尿時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮歲以上出現(xiàn)無(wú)痛性血尿時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮 臨床診斷依靠膀胱鏡檢查和影像學(xué)檢查臨床診斷依靠膀胱鏡檢查和影像學(xué)檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查可作為血尿病人的初步篩選實(shí)驗(yàn)室檢查可作為血尿病人的初步篩選 確診依靠膀胱鏡活檢組織或手術(shù)標(biāo)本病理學(xué)檢查確診依靠膀胱鏡活檢組織或手術(shù)標(biāo)本病理學(xué)檢查 2021/4/26精品精品 PPT 模板模板15實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血尿初步篩選血尿初步篩選 尿常規(guī)和尿脫落細(xì)

9、胞檢查尿常規(guī)和尿脫落細(xì)胞檢查腫瘤標(biāo)記物腫瘤標(biāo)記物 膀胱腫瘤抗原（膀胱腫瘤抗原（BTABTA） 核基質(zhì)蛋白（核基質(zhì)蛋白（NMP22NMP22） 流式細(xì)胞術(shù)（流式細(xì)胞術(shù)（FCMFCM）2021/4/26精品精品 PPT 模板模板16KUB+IVPKUB+IVPl不易發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)小腫瘤不易發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)小腫瘤, ,但可了解上尿路系但可了解上尿路系統(tǒng)有無(wú)腫瘤及腫瘤對(duì)腎功能的影響統(tǒng)有無(wú)腫瘤及腫瘤對(duì)腎功能的影響l尿路移行細(xì)胞腫瘤有多發(fā)性特點(diǎn)，任何膀尿路移行細(xì)胞腫瘤有多發(fā)性特點(diǎn)，任何膀胱腫瘤患者都應(yīng)考慮到同時(shí)有上尿路腫瘤胱腫瘤患者都應(yīng)考慮到同時(shí)有上尿路腫瘤的可能，所以應(yīng)常規(guī)行排泄性尿路造影檢的可能，所以應(yīng)常規(guī)行排

10、泄性尿路造影檢查查2021/4/26精品精品 PPT 模板模板172021/4/26精品精品 PPT 模板模板18CTCT 常用作膀胱腫瘤的分期常用作膀胱腫瘤的分期 有助于判斷膀胱腫瘤的浸潤(rùn)深度和是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)有助于判斷膀胱腫瘤的浸潤(rùn)深度和是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn) 移移。 表淺的小腫瘤表淺的小腫瘤CTCT不易發(fā)現(xiàn)，有蒂的腫瘤有時(shí)可見(jiàn)清不易發(fā)現(xiàn)，有蒂的腫瘤有時(shí)可見(jiàn)清 晰的血管蒂晰的血管蒂 CTCT對(duì)憩室內(nèi)癌和膀胱壁內(nèi)癌的診斷有特殊意義對(duì)憩室內(nèi)癌和膀胱壁內(nèi)癌的診斷有特殊意義 CTCT增強(qiáng)時(shí)有助于膀胱內(nèi)腫瘤和血塊的鑒別增強(qiáng)時(shí)有助于膀胱內(nèi)腫瘤和血塊的鑒別2021/4/26精品精品 PPT 模板模板192021/

11、4/26精品精品 PPT 模板模板20病例病例1 ，男，男，60歲歲2021/4/26精品精品 PPT 模板模板21膀胱左側(cè)壁、左后壁可見(jiàn)多發(fā)多菜花樣腫，最大者位于左側(cè)輸尿管外上方2cm處，大小與2.5cm，廣基，腫瘤表面有壞死，其余膀胱粘膜光滑 手術(shù)所見(jiàn)：膀胱左側(cè)壁、左后手術(shù)所見(jiàn)：膀胱左側(cè)壁、左后壁可見(jiàn)多發(fā)多菜花樣腫塊，最壁可見(jiàn)多發(fā)多菜花樣腫塊，最大者位于左側(cè)輸尿管外上方大者位于左側(cè)輸尿管外上方2cm處，大小與處，大小與2.5cm，廣基，廣基，腫瘤表面有壞死，其余膀胱粘腫瘤表面有壞死，其余膀胱粘膜光滑膜光滑病理：低級(jí)別非浸潤(rùn)性尿路上病理：低級(jí)別非浸潤(rùn)性尿路上皮癌伴鈣化皮癌伴鈣化2021/4/

12、26精品精品 PPT 模板模板22膀胱左側(cè)壁、左后壁可見(jiàn)多發(fā)多菜花樣腫，最大者位于左側(cè)輸尿管外上方2cm處，大小與2.5cm，廣基，腫瘤表面有壞死，其余膀胱粘膜光滑 膀胱左側(cè)壁、左后壁可見(jiàn)多發(fā)多菜花樣腫，最大者位于左側(cè)輸尿管外上方2cm處，大小與2.5cm，廣基，腫瘤表面有壞死，其余膀胱粘膜光滑 膀胱左側(cè)壁、左后壁可見(jiàn)多發(fā)多菜花樣腫，最大者位于左側(cè)輸尿管外上方2cm處，大小與2.5cm，廣基，腫瘤表面有壞死，其余膀胱粘膜光滑 膀胱左側(cè)壁、左后壁可見(jiàn)多發(fā)多菜花樣腫，最大者位于左側(cè)輸尿管外上方2cm處，大小與2.5cm，廣基，腫瘤表面有壞死，其余膀胱粘膜光滑 膀胱左側(cè)壁、左后壁可見(jiàn)多發(fā)多菜花樣腫，

13、最大者位于左側(cè)輸尿管外上方2cm處，大小與2.5cm，廣基，腫瘤表面有壞死，其余膀胱粘膜光滑 病例病例 2：男，：男，672021/4/26精品精品 PPT 模板模板23膀胱左后壁可見(jiàn)成片乳頭樣腫物，范圍約4x3cm，基底較寬 手術(shù)所見(jiàn)：膀胱左后手術(shù)所見(jiàn)：膀胱左后壁可見(jiàn)成片乳頭樣腫壁可見(jiàn)成片乳頭樣腫物，范圍約物，范圍約4x3cm，基底較寬基底較寬病理：低級(jí)別非浸潤(rùn)病理：低級(jí)別非浸潤(rùn)性尿路上皮癌性尿路上皮癌2021/4/26精品精品 PPT 模板模板24MRIMRI 無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射線無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射線 能進(jìn)行矢狀能進(jìn)行矢狀冠狀斷面成像冠狀斷面成像 尿?yàn)楦咝盘?hào)，而膀胱壁相對(duì)低信號(hào)尿?yàn)楦咝盘?hào)，而膀胱壁相對(duì)

14、低信號(hào) MRI對(duì)膀胱癌診斷的準(zhǔn)確率為對(duì)膀胱癌診斷的準(zhǔn)確率為6495， 高于高于CT的準(zhǔn)確率的準(zhǔn)確率4081 與與CT相比其優(yōu)點(diǎn)是可了解肌肉浸潤(rùn)的深度相比其優(yōu)點(diǎn)是可了解肌肉浸潤(rùn)的深度2021/4/26精品精品 PPT 模板模板252021/4/26精品精品 PPT 模板模板26病例病例3 男，男，832021/4/26精品精品 PPT 模板模板272021/4/26精品精品 PPT 模板模板28手術(shù)所見(jiàn)：膀胱左側(cè)壁可見(jiàn)新生腫物，約手術(shù)所見(jiàn)：膀胱左側(cè)壁可見(jiàn)新生腫物，約5X6cm大小，腫物表面被大量大小，腫物表面被大量黃色壞死組織覆蓋，考慮可能為血塊機(jī)化。壞死組織以下為菜花樣腫物，黃色壞死組織覆蓋，

15、考慮可能為血塊機(jī)化。壞死組織以下為菜花樣腫物，范圍較大，呈寬基底，其余膀胱各壁粘膜光滑，未見(jiàn)新生腫物范圍較大，呈寬基底，其余膀胱各壁粘膜光滑，未見(jiàn)新生腫物病理：低級(jí)別尿路上皮癌病理：低級(jí)別尿路上皮癌2021/4/26精品精品 PPT 模板模板29病例病例4，男，男，80歲；膀胱癌術(shù)歲；膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)后復(fù)發(fā)2021/4/26精品精品 PPT 模板模板302021/4/26精品精品 PPT 模板模板312021/4/26精品精品 PPT 模板模板322021/4/26精品精品 PPT 模板模板332021/4/26精品精品 PPT 模板模板34男性，58，血尿半年，病理：移行細(xì)胞癌2021/4/2

16、6精品精品 PPT 模板模板35病例：膀胱癌病例：膀胱癌CT平掃平掃CT強(qiáng)化強(qiáng)化2021/4/26精品精品 PPT 模板模板36病例：男，病例：男，69歲，歲，膀胱癌膀胱癌T1WIT2WI2021/4/26精品精品 PPT 模板模板372021/4/26精品精品 PPT 模板模板38膀胱癌侵及右側(cè)精囊腺膀胱癌侵及右側(cè)精囊腺2021/4/26精品精品 PPT 模板模板39前列腺癌侵及膀胱及其周?chē)M織前列腺癌侵及膀胱及其周?chē)M織2021/4/26精品精品 PPT 模板模板40膀胱內(nèi)血塊：老年男性，膀胱內(nèi)血塊：老年男性，血尿，血尿，B超示膀胱占位超示膀胱占位2021/4/26精品精品 PPT 模板模

17、板41俯臥位，病灶位于膀胱前壁俯臥位，病灶位于膀胱前壁2021/4/26精品精品 PPT 模板模板42膀胱腫瘤膀胱腫瘤 鑒別診斷鑒別診斷其它其它 非特異性膀胱炎非特異性膀胱炎 腺性膀胱炎腺性膀胱炎 腎結(jié)核腎結(jié)核2021/4/26精品精品 PPT 模板模板43女，女，67歲；糖尿病多年；歲；糖尿病多年；B超膀胱占位；超膀胱占位；CT：膀胱壁局限性增厚，內(nèi)緣光滑；局限性膀胱炎：膀胱壁局限性增厚，內(nèi)緣光滑；局限性膀胱炎（膀胱壁正常厚約1-3mm，5mm視為異常）2021/4/26精品精品 PPT 模板模板44膀胱腫瘤？膀胱腫瘤？2021/4/26精品精品 PPT 模板模板45卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤20

18、21/4/26精品精品 PPT 模板模板469、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.222.3.2Wednesday, March 02, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/2/2022 11:46:06 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.2*Mar-222-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Wednesday, March 02, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.3.222.3.2*March 2, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月2日星期三*22.3.215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.2*Ma