第二講心電圖皮膚處理

1、在心電圖電極安放之前必須對(duì)皮膚在心電圖電極安放之前必須對(duì)皮膚進(jìn)行規(guī)范的處理，目的是減少皮膚進(jìn)行規(guī)范的處理，目的是減少皮膚的電阻值，起到導(dǎo)電良好的作用。的電阻值，起到導(dǎo)電良好的作用。人體的皮膚不是一個(gè)良好的導(dǎo)電體。從皮膚組織學(xué)上看，可將皮人體的皮膚不是一個(gè)良好的導(dǎo)電體。從皮膚組織學(xué)上看，可將皮膚各層的組織看作相應(yīng)的一組串聯(lián)的電阻器和電容器。膚各層的組織看作相應(yīng)的一組串聯(lián)的電阻器和電容器。電極、皮膚及其間的電阻、電容示意圖電極、皮膚及其間的電阻、電容示意圖 1. 電極電極 2. 導(dǎo)電糊導(dǎo)電糊 3. 角質(zhì)層角質(zhì)層 4.粒層粒層 5. 汗腺汗腺 6. 皮下組織皮下組織 R及及r為電阻為電阻 C為電容為

2、電容. 電極電極導(dǎo)電糊導(dǎo)電糊角質(zhì)層角質(zhì)層粒層粒層汗腺汗腺皮下組織皮下組織人體皮膚正常電阻值的變異，主要受到細(xì)胞人體皮膚正常電阻值的變異，主要受到細(xì)胞之間組織液的鹽分含量和汗腺分泌量的影響，之間組織液的鹽分含量和汗腺分泌量的影響，所以要降低皮膚的導(dǎo)電阻力，必須增加細(xì)胞所以要降低皮膚的導(dǎo)電阻力，必須增加細(xì)胞之間組織的鹽分含量。之間組織的鹽分含量。 三個(gè)措施三個(gè)措施 要減少皮膚與電極之間的縫隙，要減少皮膚與電極之間的縫隙，需在兩者之間涂抹導(dǎo)電膏，使之接需在兩者之間涂抹導(dǎo)電膏，使之接觸良好；觸良好； 用酒精涂擦皮膚角質(zhì)層，用酒精涂擦皮膚角質(zhì)層，使之皮膚微紅，尤其是有些皮使之皮膚微紅，尤其是有些皮膚粗糙

3、的患者，涂擦尤為重要；膚粗糙的患者，涂擦尤為重要； 用鹽水涂擦皮膚，鹽水是用鹽水涂擦皮膚，鹽水是 良好的導(dǎo)電液體。良好的導(dǎo)電液體。 各種干擾現(xiàn)象各種干擾現(xiàn)象肌肉震顫干擾肌肉震顫干擾交流電干擾交流電干擾電話鈴響干擾電話鈴響干擾肌體動(dòng)作干擾肌體動(dòng)作干擾基線震蕩基線震蕩脫線偽差脫線偽差電極板松脫電極板松脫交流電的頻率是交流電的頻率是每秒每秒5050周，因此周，因此交流電干擾表現(xiàn)交流電干擾表現(xiàn)在心電圖上，出在心電圖上，出現(xiàn)每秒現(xiàn)每秒5050周整齊周整齊的正弦鋸齒形，的正弦鋸齒形，該圖是由于左足該圖是由于左足電極皮膚沒(méi)有處電極皮膚沒(méi)有處理好，而引起的理好，而引起的交流電干擾，因交流電干擾，因?yàn)闉镮 I導(dǎo)

4、聯(lián)沒(méi)有干擾，導(dǎo)聯(lián)沒(méi)有干擾，而而I I是左右手組合是左右手組合形成的形成的I I導(dǎo)聯(lián)，而導(dǎo)聯(lián)，而IIII、IIIIII、aVFaVF導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)都與左足電極聯(lián)都與左足電極有關(guān)。有關(guān)。肌肉震顫發(fā)生在肢體導(dǎo)聯(lián)的干擾，這種干擾電流頻率約肌肉震顫發(fā)生在肢體導(dǎo)聯(lián)的干擾，這種干擾電流頻率約在每秒在每秒1030010300周左右，與交流電干擾引起的每秒周左右，與交流電干擾引起的每秒6060周干擾波截然不同。周干擾波截然不同。呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生緩慢的不顯著的基線移動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生緩慢的不顯著的基線移動(dòng) V1V1基線漂移基線漂移側(cè)位引起肌肉震顫側(cè)位引起肌肉震顫仰臥位肌肉震顫消除仰臥位肌肉震顫消除馮馮。女，。女，67歲。左手電極安放不當(dāng)，引起病人左手不適，