關(guān)節(jié)腔臭氧沖洗(灌洗)療效肯定

1、關(guān)節(jié)腔臭氧沖洗（灌洗）療效肯定1.沖洗可將脫落的軟骨碎屑及滑膜下骨性關(guān)節(jié)所造成的關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的一部分沖出關(guān)節(jié)腔。從而減輕軟骨面的磨損及因這些碎屑所引起的炎癥或因關(guān)節(jié)的交鎖而造成的疼痛。 特質(zhì)的盾頭側(cè)孔穿刺針，可以沖洗掉較大體積的游離體。盾頭不傷害滑膜半月板脂肪墊等組織。 2.因關(guān)節(jié)滑膜的折疊是造成膝關(guān)節(jié)疼痛的又一個(gè)原因，通過沖洗，可以緩解關(guān)節(jié)腔的真空狀態(tài)，使髕骨周圍的滑膜折疊撤離關(guān)節(jié)軟骨的非接觸區(qū)，從而緩解滑膜折疊得以舒展可緩解疼痛。有文獻(xiàn)指出：向關(guān)節(jié)內(nèi)注射生理鹽水可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓使滑膜折疊得以舒展可緩解疼痛。用臭氧水或者臭氧氣體的，均有此作用。3.因骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)滑液中的透明質(zhì)酸濃度的降低，

2、在運(yùn)動(dòng)時(shí)因滑液的變性而吸收震蕩的能力減小，又因骨關(guān)節(jié)炎軟骨喪失致關(guān)節(jié)間隙狹窄，炎性滲出最多而使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力升高，均可引起關(guān)節(jié)疼痛。沖洗可以充分引流出這些變性的滑液，并對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)起到減壓作用。從而產(chǎn)生新的相對(duì)正常的關(guān)節(jié)液。這些關(guān)節(jié)滑液的變形和增多需要相當(dāng)長的時(shí)間，因此在較長時(shí)間內(nèi)能緩解靜息關(guān)節(jié)疼痛。4.關(guān)節(jié)沖洗降低了關(guān)節(jié)液中一些炎癥介質(zhì)的濃度如前列腺素、白細(xì)胞介素1、6、8，以及腫瘤壞死因子和金屬蛋白酶（MMPs）等。也可能對(duì)滑液的分泌和軟骨細(xì)胞水分及營養(yǎng)的增加有刺激作用。是否對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)膠原酶的釋放有影響目前尚無定論。膠原酶能特異性破壞基質(zhì)、型膠原，尤其對(duì)軟骨的主要成分- 型膠原的破壞作用最大。5.關(guān)節(jié)沖洗還可以調(diào)整滑液滲透壓，補(bǔ)充鈉、鉀、鎂、鈣等電解質(zhì)；增加對(duì)軟骨的營養(yǎng)，有利于修復(fù)，酸化關(guān)節(jié)液，根據(jù)臨床報(bào)道，認(rèn)為酸性沖洗優(yōu)于中性及堿性液。膝關(guān)節(jié)沖洗療法：分別選取髕骨外上及內(nèi)下，常規(guī)消毒、局麻，用18號(hào)針在髕骨外上穿刺入關(guān)節(jié)腔，連接一次性導(dǎo)管及林格氏液或生理鹽水（高于膝關(guān)節(jié)面約1m），液體即進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，至充盈為止；用特制灌洗針在髕骨內(nèi)下穿刺入關(guān)節(jié)腔，即有液體流出，連接引流導(dǎo)管，即建立灌洗通路，均灌洗2000ml林格氏液后撥除流出道；流入道內(nèi)盡量抽盡關(guān)節(jié)內(nèi)液體，注入相關(guān)藥物，每周1次，連續(xù)3周。單針