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文檔簡介

1、精品文檔兒童入學健康檢查表姓名性別年齡出生日期年月日既往1. 先天性心臟病2.癲癇3.高熱驚厥4.哮喘5.其他病史過敏史兒童家長確認簽名體重kg評價身長(高)cm皮評價膚左左左牙齒數(shù)眼視力耳口腔體格右右右齲齒數(shù)檢查頭胸廓脊柱四肢咽部顱心肝脾外生殖器其他肺輔血紅蛋白 (Hb)丙氨酸氨基轉移酶(ALT)助檢查其他檢查結果醫(yī)生意見醫(yī)生簽名:檢查單位:體檢日期:年月日(檢查單位蓋章).精品文檔填表說明:1. 基本情況既往病史:在對應的疾病上劃“” ,“其他”欄中填寫未注明的疾??;過敏史:注明過敏的藥物或食物等;家長簽字:兒童既往病史和過敏史須經(jīng)家長確認后簽字。2. 體格檢查體重、身長(高) :填寫檢查

2、實測數(shù)值,評價按離差法(上、中、下)或百分位數(shù)法(P97)填寫;皮膚:未見異常填寫(- ),異常填寫陽性體征;眼:按左右眼填寫,未見異常填寫(- ),眼外觀異常,填寫陽性體征;視力: 4 歲以上兒童應測查視力,填寫實測數(shù)值,未進行視力檢查應注明“未測”,測查不合作者填寫“不合作”;耳:按左右耳填寫,未見異常填寫( - ),外耳異常填寫陽性體征;口腔:填寫牙齒萌出數(shù),按牙位填寫齲齒位置;咽部:咽部檢查未見異常填寫( - ),異常填寫陽性體征;頭顱、胸廓、脊柱四肢: 相關項目中未見異常填寫 ( - ),異常填寫陽性體征;.精品文檔心肺:聽診未見異常填寫(- ),異常注明陽性體征;肝脾:填寫肝脾觸診情況,未觸及填寫(- ),觸及肋下肝脾,按厘米填寫;外生殖器:檢查男童,未見異常填寫(- ),異常者填寫陽性體征;其他:填寫表格上未列入的其他陽性體征。3. 輔助檢查血紅蛋白 (Hb) 、丙氨酸氨基轉移酶(ALT) :填寫實際檢測數(shù)值,并將化驗報告貼附于兒童入園(所)健康檢查表背面。其他:根據(jù)需要,填寫相關輔助檢查結果,并將化驗報告貼附于兒童入園(所)健康檢查表背面。4. 檢查結果:注明檢查中發(fā)現(xiàn)的疾病或陽性體征,如未見異常填寫( - )。5. 醫(yī)生意見:根據(jù)檢查結果,注明“體檢合格” 、“暫緩入園(所)

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