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文檔簡介

1、附件 3護(hù)士變更注冊申請(qǐng)審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制1填表說明1本表供申請(qǐng)護(hù)士變更注冊使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。3本表的第 1、2、3、4 四項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫，第5、6 項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫，第7 項(xiàng)由注冊機(jī)關(guān)填寫。4表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6申請(qǐng)人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請(qǐng)人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。2護(hù)士變更注冊申請(qǐng)審核表填報(bào)日期：年月日

2、1申請(qǐng)人情況姓名性別民族出生日期年月日國籍身份證號(hào)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位健康狀況畢業(yè)時(shí)間年月日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號(hào)專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2申請(qǐng)人原工作單位情況原工作單位名稱單位行政區(qū)劃省 ( 自治區(qū) /直轄市 )地區(qū) (市 )縣（區(qū)）郵政編碼工作科室技術(shù)職稱工作類別職務(wù)工作時(shí)間年月日至年月日33申請(qǐng)人擬工作單位情況擬工作單位名稱單位行政區(qū)劃省 (自治區(qū) /直轄市 )地區(qū) ( 市)縣（區(qū)）郵政編碼擬工作科室技術(shù)職稱擬工作類別職務(wù)4申請(qǐng)人簽名5申請(qǐng)人原工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：單位蓋章同意不同意單位法定代表（授權(quán)者）簽字填寫日期年月日6申請(qǐng)人擬工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：單位蓋章同意不同意單位法定代表（授權(quán)者）簽字填寫日期年月日47. 注冊機(jī)關(guān)意見（由注冊機(jī)關(guān)填寫）準(zhǔn)予變

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